股骨头置换术的护理

可编辑修改精选全文完整版人工股骨头置换术的围手术期护理主要内容：一、病情介绍：患者XXX，女，84岁，已婚，以“跌倒致髋部疼痛，活动障碍1天”为主诉于2011年7月18日11:50入院。

缘于入院前一天，患者不慎跌倒致做髋部疼痛、畸形、活动障碍。

无肢体麻木，无头晕、头痛、昏迷，无胸闷、呼吸困难，无腹胀腹痛，无大小便失禁。

急诊于我院，x线片示“左股骨颈骨折”，门诊拟“左股骨颈骨折”收住入院。

发病的体重无明显下降，精神尚可，饮食正常，大小便正常。

完成各项术前检查无禁忌征于2011年7月21日在全麻+腰硬联合麻醉下行“左人工股骨头置换术”，于13：00返回病房，神智清楚，伤口无渗血，伤口橡胶管引流夹闭，引流液呈红色，留置导尿通畅，持续镇痛泵镇痛。

给予安赛玛平喘及美士灵等抗感染常规治疗，骨肽、松梅乐等常规促进骨生长药物，控制血糖、血压的药物，控制冠心病的药物，病情控制良好。

现给予二级护理低盐糖尿病膳食。

专科检查示脊柱侧弯畸形，各棘盘及棘突常无明显压痛及叩击痛，左下肢屈曲外旋畸形，做髋部稍肿胀，左腹股沟中点下方压痛明显，左下肢活动障碍，较对侧缩短约1cm左足背动脉搏动正常左下肢皮肤感觉无明显减退，双上肢及右下肢检查未见异常。

二、护理诊断和护理措施：1、疼痛：与手术创伤有关（1）药物镇痛：按医嘱给予镇痛药特耐以及镇痛泵，并注意观察药物效果及有关不良反应发生。

（2）物理方法止痛：可用太高患肢减轻伤肢，起到减轻疼痛的作用。

（3）心理护理：告知家属多与病人说说话，听听音乐，分散注意力2、有生命征改变的可能：心电监护以及吸氧3L/min，持续监测生命征T、P、R、BP、SpO2等并记录，术后每小时测量1次。

3、肢体活动障碍：与手术有关（1）生活护理：保持床单位整洁，协助大小便，帮助患者取舒适卧位，协助翻身，按摩关节和隆突部位，做好患者个人卫生：勤更衣。

（2）安全护理：保护性床栏，走道设扶手，地面平整干燥，呼叫器和经常使用的物品放在伸手可及处等（3）心理护理：提供信息，关心病人。

病人 及 家属 的 教 育 ， 他 们 充 分认 识 到 早期 治 疗 的重 要 性 ； 向 使 ③ 病人 介 绍手 术 医生 的技 术 及 以往 手术 的成 功 病 例 ，讲 解 麻醉 效 果， 保证 术 中不 会 有 明显 的 疼 痛 ， 家属 一 起 给 与鼓 励和 支 持 与
护理 目标 ： 无褥 疮 发 生 。
２１ ００年第 １ ３期
１９
左 自琼
摘
要： 目的 ： 工股 骨 头置 换 术 的整 体 护理 ， 少术后 并发 症 的发 生 ， 进 患 者早 日康 复 。 法 ：０ 人 工股 骨头 置 换 术 的 患者 ， 人 减 促 方 ５例 制
定相 应的 护 理计 划 和相 关的 健 康教 育 措 施 ， 经过 术前 的 充分 准 备 ， 术后 细 心地 观 察是 减 少并发 症 的 关键 。结 果 ： 过 对５ 侧 人 工 股 通 Ｏ 骨头 置换 患 者 实施 整体 护 理 ， 例 出现 跛行 外 ， 余４ 例 患者恢 复 良好 ，周 后 均扶 拐 下地行 走 ， 除２ 其 ８ ２ 无其 他 并发 症 发 生 ， 预 期 时 间 内 在 均 康 复住 院 ， 半年 后 弃 拐 ， 活动 自 。 论 ： 如 结 在人 工骨 骨 头置 换 术 的护 理 工 程 中， 我们 通 过 对 患者 正 确 的评 估 ， 找 护理 问题 ， 定护 查 制 理 目标 ， 正确 实施 护理 措 施 ， 患者 具 有 良好 的 心理 状 态配合 手术 以及 良好 的 遵 医行 为 ， 时 掌握 了正确 的功 能 锻 炼 方 式 ， 患肢 使 同 使
天， 平均 １ ． 天 。 ７５
２ 护 理
有关。
护理 目标 ： 持生 命 体 征 的平稳 ， 处 于正 常 范 围 。 保 使其 护理 措施 ： 严密 观 察病 情 变 化 ， 组 病 人 均在 连 续 硬 膜 外 ① 本

股骨头置换术后注意事项
股骨头置换术是一种重要的骨科手术，用于治疗股骨头坏死、严重骨关节炎等疾病。

手术后的康复和注意事项对于手术效果和患者的恢复非常重要。

以下为股骨头置换术后的注意事项：
1. 保持休息：术后需要保持适当的休息，避免过度活动，预防手术区的损伤和感染。

2. 恢复运动：手术后，患者需要进行适当的康复运动。

这可以帮助加强肌肉力量，改善关节灵活性，并促进骨组织的修复。

然而，应遵医嘱逐渐增加运动量，避免过度劳累。

3. 避免指甲感染：患者应保持指甲的清洁和修剪，避免指甲感染，防止感染病菌进入手术区域。

4. 饮食调理：术后饮食需要均衡营养，增加蛋白质的摄入。

蛋白质是骨和肌肉修复和生长所必需的，可以通过合理的饮食补充。

5. 注意个人卫生：操作部位保持干燥清洁，避免感染。

患者需要按照医生的要求进行伤口护理，保持伤口清洁，如更换敷料、消毒、观察伤口愈合情况等。

6. 避免长时间保持一个姿势：手术后，需要避免长时间保持一个姿势，特别是长时间的站立或坐着。

适当改变姿势可以减少对手术区的压力，促进血液循环。

7. 避免承重：手术后一段时间内，患者需要避免承重活动，尤其是在手术侧。

这有助于避免手术区的压力，促进骨组织的修复。

8. 定期复诊：术后患者需要按照医生的要求定期复诊，进行伤口检查、康复评估等。

医生会根据复诊结果调整康复方案，确保患者的康复进展。

股骨头置换术后的注意事项对于患者术后恢复非常重要，遵守这些注意事项可以促进手术区的愈合和提高手术效果。

此外，术后患者应遵医嘱做好康复训练，积极配合医生的康复指导，以加快康复进程。

发 生褥疮 。应 采取 说服 和 强制相 结合 的方 法协 助 患者 翻身 ， 每２ ｈ翻 身 １ 次 ，定 时按 摩 骨 突 出部 位 ， 以促 进血 液 循 环 。 骨 突 出部 位垫气 圈 、棉 垫 ，协 助 患者 将 肢体 摆 放 于正 确 舒 适 的位 置 。 翻身 、扫 床 换单 时应 注 意动 作 要轻 柔 ，以 防止 损伤 皮肤 。保 持皮 肤清 洁干燥 ，床单平 整 、无 渣屑 。
２ ． ２ 术后观察与护理
２ ． ２ ． １ 密切观察病情变化 给 予吸氧 、 心 电监护 、 控 制补 液数度 。每 ３ ０ ｍｉ ｎ测 体温 、 脉搏 、呼吸及 血压 １次 ，尤其 注意 观察神 志 的变化 。
妥善 固定 各 引流 管 ，保 持 引流 管通 畅 ，观察 尿液 性 质 、
量 、颜 色并 记 录 ； 按 留置尿 管常 规护 理 ，给予 ０ ． ５ ％碘伏抹 洗会 阴 ２次 ／ ｄ ， 引流袋 每 日更换 １ 次， 夹尿管 １ 次／ ４ ｈ开放 。 励 患者 多饮水 ， １ ５ ０ ０ ｍｌ～２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 达到 自然 冲洗 膀胱作 用 ， 尽早拔 除导尿 管 。 ２ ． ２ ． ６ 预 防下肢深静脉血栓形成 术后 ４ ８小 时严 密观 查 患肢 末梢 血运 情况 ，患肢 抬高促 进 静脉 回流 ，观 察 患肢 肿 胀 程度 、皮肤 颜 色 、温 度 、浅 静 脉 充盈 情 况 等 。病 人麻 醉 清 醒后 鼓 励 病 人 尽 早 活 动 患 肢 ， 以促 进 血 液循 环 。术 后 早期 使 用 抗凝 药 物是 预 防下 肢 深 静 脉血栓 形成 的重要 方法 。 ２ ． ２ ． ７ 预 防肺 内感染 病 室经 常通 风换 气 ，温度 适 宜。鼓 励 患者 进行 深 呼吸 、 有 效 的咳 嗽 以增 进 肺 功能 ，及 时 清 理 呼吸 道分 泌 物 ，保 持 口腔 清洁卫 生 ，必 要时扣 背排痰及 雾化 吸入 。 ２ ． ２ ． ８ 皮肤护理 术后 疼痛 ，活动受 限 ，不 便更换 体位 ，易引起 受压部 位

巡回护士配合要点
• 术前——手术访视：
• 1、了解病人个人资料：姓名、性别、年龄、科室床号、住 院号、费用方式、术前诊断、麻醉方式、手术方式。
• 2、基本病情：入院情况，患者神志及生命体征情况，有无 药物过敏史、传染病史、疾病史，有无活动性假牙、心脏 起搏器。
• 3、全身皮肤情况，行留置针穿刺的血管情况。（若血管情 况不好，与麻醉沟通做好深静脉穿刺准备）
单保护皮肤。 • 检查手术床单是否平整干燥，患者身体皮肤与金属有无接触，防止电
灼伤。 • 检查患者是否安全，约束带松紧是否合适。 • 确保各管道是否通畅，防止脱落扭曲受压。 • 确保体位架关节螺丝旋紧，防止松脱引起损伤。 • 体位摆放完成后，再次检查全身情况。
• 术中输液、输血注意事项
• 术中输液要点：
措施。
本次查房总结
• 本次查房我们加强了对股骨头置换手术的手术配合情况 的学习，对老年患者的术中护理注意事项重点掌握， 查房中对一些知识点及日常工作中的重点 巩 固 学 习 ，希 望大家在工作中，更加认真、细心、谨慎，不断更新知 识，适应手术发展需要 ， 不断总结手术配合工作的经验， 提高了手术工作效率。
• g、将患肢内旋，修整股骨颈残端，使其呈斜坡形，向前倾斜15° 角，然后用髓腔扩大器由小号到大号扩大髓腔
• h、将选择好的人工股骨假体柄插入扩大的髋腔内，使人工股骨头 保持在颈干角127°、前倾角10°～15°的位置。插入假体后如有 松动用松质骨块嵌入假体柄圆孔或用骨水泥粘固，并用衔接器将其 徐徐打入。锤击时不可用力过大，以免发生股骨上端劈裂
• 14、管理手术间，监督手术者无菌操作，控制参观人员， 减少手术门的开关次数。
• 15、严格执行并监督废弃物分类处理。 • 17、皮肤缝合完毕，与洗手护士共同清点手术器械用物等，

股骨头置换术的护理【关键词】股骨头；置换术；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.287 文章编号：1004-7484（2012）-06-1448-02随着科技的发展和高新技术在医学中的应用，股骨头置换术已在我院取得令人瞩目的成绩。

我院2010年1月至2011年12月共做20例。

其治疗护理取得的效果与传统的非手术治疗，内固定术有优越的表现，现将护理体会介绍一下。

1 临床资料1.1 一般资料我院2010年1月至2011年12月行股骨头置换术20例，男8例，女12例，年龄58-81岁，平均年龄72岁，全部手术成功，临床的效果满意。

2009年1月-2010年1月采取传统的非手术治疗，内固定术的30例中随机抽取13例，其中男6例，女7例，年龄63-90岁，平均年龄73岁，两组患者的原发病年龄，髋关节功能评分经统计学t检验，差异无统计学意义（t=-1.54，p>0.05），具有可比性。

1.2 股骨头置换术的指征①高龄患者股骨颈骨折或不愈合。

②股骨颈头下骨折或carlenⅲ型，ⅳ型股骨颈骨折。

③股骨头粉碎型骨折。

④髋臼侧软骨面保存良好的股骨头缺血，坏死。

⑤股骨颈良性肿瘤。

2 术前护理2.1 心理护理绝大多数患者是因为外伤引起的骨折而就诊，因此病人承受力差。

鼓励病人表达其所担心的问题，稳定病人的情绪，多与病人沟通，耐心解释病情和治疗方式，倾听病人的主诉，关心安慰病人，使病人对治疗增强信心，以最佳心理状态接受治疗。

［1］适时给予止痛药物，缓解疼痛。

2.2 询问过敏史，做好抗生素皮试检测生命体征，在补液，观察病情变化时，多关心病人，交代清楚有关注意事项。

2.3 皮肤护理的重要性讲解患肠皮牵引，穿防旋鞋的重要性。

协助翻身、拍背每2小时1次，按摩受压部位，每日按摩双上肢和健倒下肢。

翻身时避免过多活动患肢。

2.4 多吃含纤维多的蔬菜，香蕉、蜂蜜等促进排便的食物，多饮水，教会病人床上大小便，大小便后及时清洁，防止尿路感染。

人工股骨头置换术后护理一.手术前：1.恐惧·焦虑：担心自身承受不了病痛的折磨，怕得不到满意的医疗和护理，怕由此失去家人的关心或恢复健康感到厌烦。

护理目标：患者对陌生环境、对疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张心里，使其以良好的情绪接受治疗。

护理措施：a.以热情、耐心和蔼可亲的态度关心尊重患者，重视他们提出的问题并加强基础护理和生活护理。

b.重度病人及家属的教育使他们充分认识到早治疗的重要性。

c.向病人介绍手术医生的技术及以往手术的成功率，讲解麻醉效果，保证术中不会有明显的疼痛，与家属一起给予鼓励和支持。

2.营养失调(低于机体需要量)：由于卧床病人肠道吸收功能差，易引起低蛋白、低维生素、贫血，造成手术后组织修复、愈合能力低下制切口感染及愈合不良。

护理目标：增强病人抵抗力，按预期进行手术，并能很好的耐受手术。

护理措施：a.护士应指导病人掌握饮食营养知识、嘱病人多食高蛋白易消化的食物、多食蔬菜水果、多饮水、少食脂肪食物。

食欲不佳的病人可加服助消化药物。

b.注意食物的色香味、提高病人的食欲，以储备能量，达到耐受手术的目的。

3.手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲、更换清洁内衣剃毛。

（上至剑突以下、下至膝关节以上、前面超过腹中线6-7CM、后面超过椎柱6-7CM）75%酒精消毒手术区域。

4.除局麻患者外：手术前12H禁食4H禁水。

5.全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠。

6.接病人时嘱病人解小便，或遵医嘱在无菌操作下行导尿术。

7.按医嘱注射术前针。

8.贵重物品交由家属或护士长保管。

更换被服、做好床单元准备。

二手术后：1.生命体征改变的可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。

护理目标：保持生命体征平稳，使其处于正常范围。

护理措施：a.严密观察病情变化。

根据麻醉采取术后回病房的卧位，每15-30分钟测生命体征一次，直到生命体征平稳后，改为每日测生命体征4次，并做好记录，如有异常及时通知医生。

志 ，０ ０ ３ （ ２ ：１ ２ １ ，１ １ ） １７—１８ １． （ 收稿 ２１ ０ １—１ ０ ） ２— ８
［ ］许丽娟 ， ３ 人工髋关节置 换术 的 围手 术期 护理 ［ ］ 中 国现 代 Ｊ．
药 物 应 用 ，０９，（ ） １２—１３ ２ ０ ３ ７ ：５ ５．
３ ６例 人 工 股 骨 头 置 换 术 的 手 术 护 理
２ 术前 准 备
急诊 手 术 ， 好 常 规 的环 境 清 洁消 毒工 作 ， 做 紫外 线 灯 管 照射 ２ 次 ，０ｍ ｎ 次 ， ３ ｉ ／ 手术当天用 紫外线 循环 风消 毒机 进行空 气 消毒 ， 严格 限制人员参观 、 出入 ， 保持手 术间的安静 、 空气的洁净 。
３ 护 理 配 合
同的骨水 泥型人工关节假体 ， 与手 术床 配套 的侧 卧架 ， 背固定 腰
架 ， 频 电刀 、 引 器 、 醉 机 。特 殊 器 械 有 骨 科 刮 匙 、 钻 、 高 吸 麻 电 电
度较好 ， 可早 期下 床活 动等 。我 院手术 室 自 ２０ ０ —２ １ ０ ９— １ ０ １— ０ ５配合 骨科应用人工股 骨头置换治疗股 骨颈骨折 ３ ６例 ， 得较 取
锯、 骨大锤 、 深部肌 肉拉 钩 、 大小 及 角度不 同的骨 橇 等。在 使用 前 １ｄ全 面检查及 测试所需仪器 ， 确保使用 时功能 良好 。
２３ 手术 间准 备 ． 选 用 宽 敞 的 层 流 手 术 间 ， 置 室 内 温 度 在 设 ２ ￣ ～ ５Ｃ， 对 湿 度 为 ４ ％ 一５ ％ 。术 前 晚 该 手 术 间 不 安 排 ２Ｃ ２ ￣ 相 ０ ５
・
１４・ ３
２１ ０ ２年 ３月 第 １ ８卷 第 ２期 ＨＥ Ａ ＯＵ Ｎ Ｌ Ｏ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ２ １ Ｖｏ ． ８． ． Ｎ Ｎ Ｊ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｍ ｒ ０ ２． １ １ Ｎｏ ２

人工股骨头置换术的护理股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折，损伤原因主要是拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。

多见于60岁以上的老年人，女性稍多于男性，儿童及青年发病甚少。

我科从2007年至2009年共手术治疗28例。

实施了人工股骨头置换术，取得了满意的效果。

现将护理体会报告如下。

1 术前护理1.1 生活起居护理为病人提供安静舒适的环境，室温保持在18～22℃，湿度在50～60％之间。

指导与协助病人维持患肢外展中立位，忌外旋、内收，以免重复受伤机制而加重骨折移位，做到不侧卧、不下地、不盘腿。

尽量避免搬动髋部，如若搬动，需平托髋部与肢体，复查X片尽量在床旁，防止骨折或移位加重。

由于病人术后需卧床，术前应训炼在床上大小便，可每3～4h在床上训练小便一次，每日：早晨训练大便一次。

1.2 心理护理运用讲解法，解答病人所提出的问题，让其了解手术对所患疾病的必要性及重要性，便与病人进行自我调理，消除顾虑。

正确运用开导法，向其介绍成功病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，使其配合治疗，以期尽快康复。

老年人意外致伤，常常自责，担心给家人带来经济和精神负担，担心于术后效果，担忧骨折预后，应给予耐心开导，保持良好的心情。

1.3 饮食护理宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维饮食，品种多样，色香味俱全，且易消化，以适合手老年骨折病人。

骨折初期饮食宜清淡，可用青菜、萝卜、米粥、藕粉等调理脾胃，多食新鲜水果，如柑橘、苹果、西红柿，不要急于服用补养品，待病情稳定、大便通畅时，再进清补之品，如牛肉，鸡蛋、鸡汤，忌油腻、生冷、酸辣及发物。

术前12h禁食，4～6h禁饮水，避免因麻醉或手术过程中呕吐物引起窒息或吸入性肺炎。

2．术后护理2.1 生活起居护理应保持室内整洁、安静，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时开门窗通通风，但应避免病人着凉。

术后去枕平卧位6h，嘱病人穿丁字鞋(防旋鞋)，肢体仍为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫，以防内收，要平卧手硬板床上，不宜睡软床。

04 并发症预防与处理
深静脉血栓形成风险评估及预防措施落实
术前评估
对患者进行深静脉血栓形成的风险评估，包括年龄、手术 类型、手术时间等因素。
预防措施
在术前和术后采取一系列预防措施，如使用抗凝药物、穿 弹力袜、进行早期活动等，以降低深静脉血栓形成的风险。
监测与处理
术后密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处 理深静脉血栓形成。
呼吸等。
异常情况处理
02
一旦发现患者生命体征异常，应立即报告医师并采取相应的处
理措施。
记录与沟通
03
详细记录患者的生命体征变化及处理情况，并与医师保持密切
沟通。
医师需求响应与沟通协调
及时响应医师需求
在手术过程中，密切关注医师的需求，及时提供所需的物品或信 息。
保持有效沟通
与医师保持密切沟通，确保信息传递准确无误，提高手术效率。
隔离制度
严格执行隔离制度，对感染患者及特殊感染手术采取相应隔离措施。
医疗器械清洗保养流程优化建议提
清洗流程
建议采用超声波清洗机对手术器械进行彻底清洗，确 保无残留物。
保养措施
定期对手术器械进行保养，如涂抹防锈剂、检查器械 完好性等。
监测与记录
建立医疗器械清洗保养监测与记录制度，确保流程可 追溯。
持续改进计划制定和效果评价
问题反馈
鼓励医护人员积极反馈工作中遇到的问题，及时汇总并分 析原因。
改进措施
针对问题制定相应改进措施，如完善制度、加强培训等。
效果评价
定期对改进措施进行效果评价，确保问题得到有效解决。同时，将评 价结果作为持续改进的依据，推动护理工作质量的不断提升。
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二、术后护理
术后接回病房，去枕 平卧，头偏向一侧，行心 电监护，观察生命体征； 吸氧，观察血氧饱和度。 6 小时内按硬膜外麻醉术后 护理常规进行， 6 小时后仍 需观察生命体征，发现异 常及时汇报医生，并协同 处理。
二、术后护理
术后接回病房，去枕 平卧，头偏向一侧，行心 电监护，观察生命体征； 吸氧，观察血氧饱和度。 6 小时内按硬膜外麻醉术后 护理常规进行， 6 小时后仍 需观察生命体征，发现异 常及时汇报医生，并协同 处理。
人 工 股 骨 头 置 换 术
人工股骨头置换术就是利用手术的方法用 人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头 。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股 骨头坏死，而其他治疗方法无效者。 股骨头置换的优点很多，如关节活动好、 下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的 并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄 折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在 选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证 ，尽量减少并发症的发生。
人 工 股 骨 头 置 换 术
1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合 有困难。 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病 或精神病人。 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼 损伤不重，用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减 轻病人痛苦，可以手术置换。
一、术前护理
主要训练患者：
3、指导病人学会床上做扩胸运 动和深呼吸与咳痰，以增加肺活 量，避免术后发生坠积性肺炎。 4、使用助步器。术后一般要使 用双腋杖，先得保持立位平衡， 再迈步，腋杖与健肢交替行走， 患肢不负重或部分负重。使用单 拐时，拐杖应握在健侧，拐杖要 靠手使劲。

股骨头置换术后护理关键问题与对策人工股骨头置换术多用于老年股骨颈骨折患者。

因老年人股骨上端的松质骨脆而疏松，易发生骨折，且发生骨折后移位明显或旋转，致股骨头无菌性坏死，所以股骨头置换术后护理有许多关键问题，必须采取合理对策，才能促进患者全面康复，并提高其生活质量。

1 术后疼痛患者术后常出现肘关节、腰骶等处疼痛，但疼痛多数并非源于手术切口，而是长时间处于被动体位，造成局部肌肉痉挛、或关节疲劳、或血流不畅而致。

护理对策：以和蔼的态度、安慰性语言向患者及家属解释原因，定时协助患者改变体位，对局部按摩、热敷等，嘱患者适当活动，也可采取如看电视、读小说、听音乐等感觉分散法，必要时酌用镇静剂。

2 脱位在实施置换术时，若关节类型不匹配，或手术破坏关节囊及周围肌肉韧带，或患者自身条件，或术后搬动及功能训练不当等，均易造成脱位，带来痛苦，并影响治疗效果。

护理对策：术后采用皮肤牵引约1—2周，患肢稍外展，同时瞩患者不可自行放松牵引，以使患肢内收、内旋或外旋；搬运患者时，一位护士托住患侧髋部和下肢，使患肢务必保持外展中立位，另一位护士托住健侧髋部和健肢，其他人协助，同步进行，防动作不协调；翻身时应有人保护维持两腿分开，在大腿间安放夹枕；术后3天指导患者借助助步器下地活动，患肢不可负重，不可改变外展中立位，且活动范围不宜大，次数以每天3～4次，每次5—10分钟为宜，之后视力量进步情况逐渐负重。

嘱患者3月内不坐小矮凳，不能蹲下。

3 便秘老年人平时活动少，胃肠功能差，加上术后需卧床时间长，因此易出现便秘。

便秘还会引起营养不良，甚至造成术后切口感染及愈合不良。

护理对策：术后2—3天以半流食为主，嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物，多饮水。

必要时应用灌肠或药物。

4 关节僵硬和静脉血栓患者因手术创伤及应激反应、术后制动等因素，易诱发关节僵硬和下肢深静脉血栓形成，增加痛苦，影响伤口愈合和康复。

护理对策：重点指导患者做肢体康复锻炼，术后1天开始进行患肢股四头肌静止性等长收缩，踝关节背伸跖屈及伸屈足趾，避免活动髋关节。

老年病人人工股骨头置换术后护理方法近些年出现股骨头坏死疾病的人越来越多，患病人群主要为老年人，出现股骨头坏死之后，会产生很强的疼痛感，还会造成行动不便等，对患者的负面影响非常大，很大程度上降低了患者的生活质量。

所以需要对患者的病情进行检查，根据检查的结果，制定对应的治疗方案，如果出现严重的股骨头塌陷或变形，就要采取置换手术。

就我国现代的医学条件来看，在股骨头置换手术中，使用的材料在不断改进，手术的方法也在不断完善，从临床治疗来看，治疗效果较高。

但是在术后，需要患者以及家属做好预后工作，护理人员也要提高自身的责任感，做好护理工作，降低负面因素对患者的影响。

护理方法以及注意事项主要有：1.麻醉恢复期间的护理股骨头置换手术需要进行术前麻醉，患者在术后回到病房中，要做好麻醉恢复期间的护理工作，做好吸氧，保证患者的氧气供应。

要让患者的头偏向一侧，患肢外展30度，两腿之间放置海绵垫子，如果患者有高血压、糖尿病等基础疾病，要做好心电监护，对患者的生命体征进行严密监察，如果发现异常，要及时处理。

1.手术切口的护理股骨头置换手术在患肢会留下伤口，所以在术后要加强对患者的监护力度，对患者的手术切口进行观察，如果有出血情况就要及时做好止血方面的工作。

此外患处也有渗液的可能性，所以要做好引流工作，避免出现逆行感染，加重患者的恢复压力，影响到患者的心理健康。

在进行护理操作时，动作一定要轻柔，避免粗暴动作。

当然随着我国医学事业的发展和进步，多会选择微创手术，手术切口非常小，很大程度上降低了术后出血的可能性，加快了恢复的速度，对患者的伤害非常小。

1.做好皮肤护理在术后也要对患者的皮肤进行护理，防止住院并发症的产生。

股骨头置换手术患者需要卧床静养，在静养期间，容易出现压疮等住院并发症，压疮对患者的影响也很负面，所以在护理期间就要嘱咐患者每两小时就要翻身，然后对患者的皮肤颜色等进行观察，如果有压红情况，就要进行按摩。

此外要对床单进行平整，避免出现褶皱，定期对床单进行更换，保证床单的清洁，降低细菌自身的速度，对患者产生负面影响。

股骨头置换术的护理【关键词】人工股骨头置换；心理护理；术后护理；功能锻炼文章编号：1004-7484（2013）-01-0282-01股骨头置换技术用于难以复位的粉碎性骨折，股骨头缺血性坏死，病理性骨折，股骨头肿瘤等。

主要的目的是清楚病灶，解除疼痛，矫正畸形和功能重建。

尤其在年纪较轻的患者的治疗中有独特优势。

自2010年06月——2011年06月在我院实施股骨头置换术55例，经过术前术后的精心护理，患者全部康复出院，效果良好。

1资料与方法1.1一般资料选取我院自2010年06月——2011年06在我院实施股骨头置换术55例患者，其中55例中男性30，女性25，年龄35-65岁，平均50岁，其中粉碎性骨折20例，股骨头缺血坏死15例，股骨头肿瘤9例。

1.2护理1.2.1术前护理综合评估分析病人全身健康状况及对手术的耐受力，充分做好术前准备，尤其是对心脏病、高血压、糖尿病等合并基础病的患者及时对症治疗，采取措施，控制血压、血糖等症状，使其接近生理状态，以便更好地耐受手术。

1.2.2完善术前各项检查①血常规：凝血四项、血糖、肝肾功c-反应蛋白、免疫九项等；②心电图、x线检查；③做好皮试试验；④训练患者深呼吸及有效咳嗽、床上大小便；⑤术前禁食12小时禁水6小时；⑥保证患者充足的休息和睡眠，必要时使用适量的安眠药；⑦手术区常规备皮8.术前30分应用抗生素。

1.2.3心理护理此类患者大多数处于青壮年，工作生活受到严重影响，心理压力较大，容易产生恐惧、沮丧、自卑甚至绝望的心理。

护士要让患者了解有关疾病的治疗、护理、愈后及功能锻炼。

入院后给患者发放股骨头置换术的科普宣教与康复指导材料，并对患者不能理解的部分进行详细讲解，用通俗易懂的语言介绍手术过程及人工材料来源的安全性，手术治疗的优点。

从而使患者消除或减轻顾虑，使其产生安全感、信任感，从而积极配合治疗，提高机体耐受力，顺利完成手术。

1.2.4术后护理1.2.4.1一般护理全麻术后常规护理，监测生命体征，注重患肢皮温、色泽、感觉、运动、肿胀及伤口敷料渗血情况，发现问题及时处理。

术前 术 后护 理 。 结果 ３ 患者 经术前 术 后护 理后 ， 后 均成 功 ； 术后 恢复 良好 ， 发生 伤 口感 染 、 节 脱位 及 压 ７例 术 且 未 关 疮 等并 发 症 ， 康 复 出院 。 结论 股 骨 头 置换 术是 治 疗 股 骨头 坏 死 常见 的治疗 方 法 ， 术 前 术后 科 学 有效 的护 理 ， 均 其
可 以重 建股 骨 颈功 能 ， 能有 效 地改 善 患者 的 自理 能力 和 日常
规麻 醉 护 理 ， 同时 注 意伤 口出 血 、 液 、 胀 等情 况 ， 于 渗 渗 肿 对
液的患者应保持切 口清洁 ： 术后 的切 口处 ， ② 常规放置负压
引流 器 ． 引流管 要保 持 通畅 ， 以防 切 口积 血 和血 肿形 ； 流 的 引
诱 发压 疮 、 呼吸道 及泌 尿系 感染 等 并发 症【 。对 于上 述并 发
症 ， 理人 员 应给 予相 应 的预 防措施 。 进行 拍 背 。 护 如 鼓励 患 者
多 做深 呼吸 及有 效 的咳 嗽 、 痰运 动 ， 咳 以促 使痰 液 的排 出 ； 鼓 励 患 者 多饮 水并 认 真做 好会 阴 部位 的护 理 ； 摩 局部 ， ２ 按 每 ～
术 成功 率 等 有 全 面的认 识 ， 快 取得 患 者信 赖 ， 而 提高 患 尽 从 者 的手 术 信 心 ，使 其 对术 后 不适 有 较 好 的心 理状态去 应对 。 （ ） 强患者手术耐受力 ： ２增 手术前应全 面查体 ， 了解 患者 身 体 的
４小 时 １次 ， 大小 便 后 ， 要擦 干 局部 ， 止 局 部潮 湿 刺 激 ； 防 定 期 少 许变 动体 位并 加强 骨 突部 位 的护 理 ； 同时 还应 嘱 咐患 者

股骨头置换术后的综合护理发表时间：2018-10-10T14:46:07.357Z 来源：《心理医生》2018年9月26期作者：狄薇[导读] 加强股骨头置换术患者的术后护理，能够减轻患者的术后疼痛，促进髋关节功能的恢复。

（溧阳市人民医院骨科江苏常州 213300）【摘要】目的：探讨股骨头置换术后的护理方法及效果。

方法：选取我科室2016年6月—12月收治的40例股骨头置换术的患者为对照组，术后给予常规护理。

选取我科室2017年1月—6月收治的40例股骨头置换术的患者为观察组，在对照组的基础上采用综合护理。

结果：观察组术后24h、72h时的疼痛评分均低于对照组，术后并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组术后12周的髋关节功能评分高于对照组，功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：加强股骨头置换术患者的术后护理，能够减轻患者的术后疼痛，促进髋关节功能的恢复。

【关键词】股骨头置换；术后；护理；并发症；关节功能【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0285-02 近年来，股骨头置换术的患者逐渐增多，如何促进患者术后的康复越来越引起关注。

常规护理模式往往大多是遵医嘱操作，缺乏主动性，护理效果不理想。

股骨头置换术后患者的康复过程比较漫长，采用恰当的护理方法，提高患者康复锻炼的有序性，减少并发症的出现，促进关节功能的恢复是值得研究的课题。

现选取我科室2016年6月—2017年6月收治的80例股骨头置换术的患者为研究对象，探讨有效的术后护理方法及效果。

1.资料与方法1.1 一般资料40例我科室2016年6月—12月收治的股骨头置换术患者为对照组。

40例我科室2017年1月—6月收治的股骨头置换术患者为观察组。

以上病例的纳入标准：（1）均符合股骨头置换的手术指征；（2）均自愿参与研究；（3）均为单侧置换的患者；（4）术后X线摄片显示假体植入位置良好；（5）无明显影响愈后的疾病；（6）病例资料完整。