中西医结合执业医师考试方剂学复习：麻黄汤

以下是中医执业医师《方剂学》考试重点归纳：
解表剂
辛温解表：主治表实证，代表方剂为麻黄汤。

辛凉解表：主治表热证，代表方剂为银翘散、桑菊饮。

扶正解表：主治虚人感冒，代表方剂为败毒散、麻黄附子细辛汤、加减葳蕤汤。

泻下剂
寒下：代表方剂为大承气汤。

温下：代表方剂为温脾汤。

润下：代表方剂为麻子仁丸。

攻补兼施：代表方剂为黄龙汤。

和解剂
和解少阳：代表方剂为小柴胡汤。

调和肝脾：代表方剂为逍遥散。

调和肠胃：代表方剂为半夏泻心汤。

清热剂
清气分热：代表方剂为白虎汤。

清营凉血：代表方剂为清营汤。

清热解毒：代表方剂为黄连解毒汤。

清脏腑热：代表方剂为龙胆泻肝汤、清胃散、葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤。

清热祛暑：代表方剂为藿香正气散、六一散。

清退虚热：代表方剂为青蒿鳖甲汤。

温里剂
温中祛寒：代表方剂为理中丸、小建中汤。

温肾散寒：代表方剂为四逆汤。

补益剂
补气：代表方剂为四君子汤。

补血：代表方剂为四物汤。

气血双补：代表方剂为八珍汤、炙甘草汤。

补阴：代表方剂为六味地黄丸、左归丸。

补阳：代表方剂为肾气丸、右归丸。

麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》
方歌
仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热凉；
邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

麻黄杏仁甘草石膏
功用
辛凉宣肺，清热平喘。

主治
外感风邪，邪热壅肺证。

症见：身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。

方解
麻黄：宣肺散表。

石膏：清泄肺胃之热以生津。

——君
杏仁：利肺气平喘咳。

——臣
炙甘草：益气和中，调和诸药。

——佐使
麻黄汤与麻杏甘石汤
本方是麻黄汤之变剂，麻黄汤可治喘咳，但为风寒束表，肺气不得宣降之寒喘，故用麻黄、桂枝配伍，以散风寒。

本方证之喘是热壅于肺的热喘，绝对不能用辛温之剂，故配伍石膏，且其用量要大于麻黄，确保辛凉之剂之旨。

与麻黄汤相比，本方麻黄用量增多一两，杏仁少20个，炙甘草多一两。

因为本方减掉了桂枝，所以相应增加了麻黄的用量。

又因重用了石膏，石膏质重而降，故减少了杏仁。

甘草防止石膏伤胃，且二药甘寒可以生津，故加大用量。

两方只差一味药物，可性能和功效却迥然不同。

运用
1、辨证要点：发热，喘急，苔薄黄，脉数。

2、加减：可治麻疹之疹毒内陷+大青叶、连翘、黄芩；痰阻气急+葶苈子、枇杷叶；痰黄稠+瓜篓、贝母等。

3、现代运用：常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。

重点
1、组成、功用、主治及配伍意义。

2、方中麻黄与石膏的剂量比例。

麻黄汤的配方【麻黄汤的配方】麻黄汤是治疗外感风寒、表实无汗的常用方剂。

临床上主要用于风寒闭肺，咳喘，痰涎壅盛，风水浮肿，风湿痹痛等病症。

【配方】麻黄（去节）各四两，杏仁（去皮尖）十二枚，甘草（炙）二两半，桂枝二两，生姜十八片。

【用法】水三升，煮取一升二合，分温再服。

【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

【主治】风寒闭肺，表实无汗，咳喘，痰涎壅盛，风水浮肿，风湿痹痛。

【方论】麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

此方乃杏、甘、姜辛温宣发之品，麻、桂温散风寒，宣肺平喘，利水消肿，以上俱为辛温发汗解表之品，佐以生姜，助麻、桂之力，并可调和营卫，共奏发汗解表，宣肺平喘，利水消肿之功。

本方是宣肺平喘、发汗解表的代表方剂。

适应于风寒闭肺，咳喘，痰涎壅盛，风水浮肿，风湿痹痛者。

【临床应用】 1．本方用于风寒闭肺，而有咳喘痰多者，可配合杏苏散发汗解表、宣肺止咳，以上均为辛温发汗解表之品，若邪气壅实，肺气壅满，喘咳胸满，烦闷不安，则需配伍葶苈大枣泻肺汤之类，以增强泻肺平喘之力；2．本方用于风水浮肿，症见面目及全身肿胀，小便不利，泛吐痰涎，舌苔白腻或滑数，属于痰饮内停之证，但因风水浮肿与脾肾阳虚有关，故在治疗上仍当从脾肾入手，既可使水肿消除，又可兼顾到祛痰化饮。

如用于阴水肿，即本方加五味子，泽泻，防己之类，以加强利水之功。

【组成】麻黄（去节）各四两，杏仁（去皮尖）十二枚，甘草（炙）二两半，桂枝二两，生姜十八片。

【用法】水三升，煮取一升二合，分温再服。

【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

【主治】风寒闭肺，表实无汗，咳喘，痰涎壅盛，风水浮肿，风湿痹痛。

【方论】麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

此方乃杏、甘、姜辛温宣发之品，麻、桂温散风寒，宣肺平喘，利水消肿，以上俱为辛温发汗解表之品，佐以生姜，助麻、桂之力，并可调和营卫，共奏发汗解表，宣肺平喘，利水消肿之功。

本方是宣肺平喘、发汗解表的代表方剂。

适应于风寒闭肺，咳喘，痰涎壅盛，风水浮肿，风湿痹痛者。

麻黄汤的功效与作用，麻黄汤配方，方歌，加减运用医案1、麻黄汤治疗慢性支气管炎的疗效观察2、麻黄汤治愈汗出不止一例报告3、麻黄汤加减治疗支气管哮喘4、中医临床怎样安全使用麻黄？用麻黄的注意事项5、麻黄汤的组成,原文解析,麻黄汤方歌方解【麻黄汤条文】1. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。

（3)2. 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

（35)3.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

（36)4.太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

（37)5.太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。

服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。

所以然者，阳气重故也。

麻黄汤主之。

（46)6. 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

（51)7.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

（52)8.伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

（55)9.脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。

（232)10.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

(235)【组成】麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g按：用量可据病症轻重、体质强弱增减，然桂枝、甘草绝不可大于麻黄。

【麻黄汤方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

【煎服方法】水浸30分钟，煎30分钟，约400ml，分2次温服（药凉影响发汗）。

覆被使微汗，一服愈，止后服。

欲饮水者，少少与之，以防蓄水。

【功效主治】太阳病，恶寒，无汗，发热，头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛，咳喘，舌淡红润，苔薄白，脉象浮紧者。

【麻黄汤加减】1. 脉不浮紧，反沉而微细，少阴病也，加附子。

（参考麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤）2. 兼口咽干燥，喜饮思冷，烦躁等内热证者，加石膏。

(参考麻杏石甘汤、大青龙汤）3. 脉虚无力，或素体虚弱，或大病后、产后，酌加人参、黄芪、当归、熟地。

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1.麻黄汤：【干妈贵姓】。

麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。

2.桂枝汤：【桂枝三药】。

桂枝白芍生姜大枣甘草3.九味羌活汤：【羌风百草细，秦川有苍生】羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄芩甘草。

4.小青龙汤【少将为嘛甘心下跪】麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝半夏五味子5.香苏散：香附子紫苏叶陈皮炙甘草。

6.止嗽散：【陈梗借钱百草园】桔梗荆芥紫菀百部白前甘草陈皮7.桑菊饮【桑甘河人锯韦接桥】桑叶菊花连翘薄荷杏仁桔梗生甘草苇根8.银翘散【河牛吃草连根梗叶花穗】连翘银花桔梗薄荷牛蒡子竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉鲜苇根9.麻杏甘石汤：麻黄杏仁甘草石膏10.柴葛解肌汤【姜大哥拾柴草，秦姐抢白芍】柴胡葛根羌活白芷芍药桔梗生姜大枣甘草黄芩石膏11.升麻葛根汤【升麻哥炒芍药】升麻葛根芍药甘草12.败毒散【活熊身伏草梗，二虎只可讲和】柴胡前胡川芎枳壳羌活独活桔梗茯苓人参甘草生姜薄荷13.参苏饮【申诉目前只服半个红柑桔】人参紫苏叶干葛橘红半夏前胡茯苓桔梗枳壳木香甘草14.加减葳蕤汤【加减葳蕤草和葱，滋阴白薇豆更红】生葳蕤生葱白淡豆豉苏薄荷桔梗东白薇炙甘草红枣15.麻黄细辛附子汤：麻黄细辛附子16.大承气汤【皇后只是笑】大黄厚朴枳实芒硝17.大黄牡丹汤【丹东黄桃小】大黄牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝18.大陷胸汤【陷胸汤妙，大黄随笑】甘遂大黄芒硝19.大黄附子汤：大黄附子细辛20.温脾汤【姜大人父子笑当干（杯）】大黄附子干姜人参芒硝当归甘草21.麻子仁丸【姓黄的麻子要朴实】麻子仁芍药杏仁枳实厚朴大黄22.济川煎【止泻当（用）生牛肉】当归牛膝肉苁蓉泽泻升麻枳壳23.十枣汤：芫花甘遂大戟大枣24.黄龙汤【大承气+人参当归甘草】大黄芒硝枳实厚朴人参当归甘草25.小柴胡汤【生芹菜炒大虾仁】柴胡黄芩半夏生姜人参炙甘草大枣26.大柴胡汤【胡大将“室早”，勤下药】柴胡黄芩半夏生姜大黄枳实芍药大枣（无甘草）27.蒿芩清胆汤【蒿芩如碧玉，只服拌虾皮】青蒿黄芩竹茹半夏茯苓枳壳陈皮碧玉散28.达原饮【后母要吃槟榔甘果治（痢疾）】槟榔厚朴草果仁知母芍药黄芩甘草29.四逆散【四逆只烧干柴】枳实柴胡芍药炙甘草30.逍遥散【嘱咐魏生将薄荷当柴草烧】柴胡当归白芍白术茯苓炙甘草烧生姜薄荷31.痛泻药方【臣要住房】白术白芍陈皮防风32.半夏泻心汤【半夏泻心，三人练琴】半夏干姜黄芩黄连人参炙甘草大枣33.白虎汤【白虎拾草治母惊】石膏知母炙甘草粳米34.白虎加人参汤：白虎汤+人参35.竹叶石膏汤【厦门人煮食干净米】竹叶石膏半夏麦门冬人参甘草粳米36.清营汤【乔连花选升丹麦主席】犀角（水牛角）生地黄麦冬元参黄连银花连翘竹叶心丹参37.犀角地黄汤【西地牡丹少，清热凉血好】犀角（今用水牛角）生地黄芍药牡丹皮38.黄连解毒汤【三黄治（热）】黄连黄芩黄柏栀子39清瘟败毒饮【石母勤住西草原，接连巧生赤皮子】生石膏生地犀角（今用水牛角）川连栀子桔梗黄芩知母赤芍玄参连翘甘草丹皮鲜竹叶40.凉膈散【竹竿支帘，皇笑拨琴】川大黄芒硝甘草山栀子仁黄芩连翘竹叶薄荷41.普济消毒饮【陈胜巧拦截牛马，才将秦国老连报（凯）旋】黄芩黄连连翘牛蒡子薄荷僵蚕板蓝根马勃玄参升麻柴胡陈皮桔梗甘草42.防风通圣散【将军执勤住草房，高桥当归划船忙。

中医执业医师：解表剂考试资料（最新版）1、单选麻黄汤的煎法是（）A.口父咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。

B.以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取二升半，去渣。

C.以水一斗先煮麻黄，减二升，去（江南博哥）沫，内诸药煮取三升，去渣。

D.共为末E.水二杯，煮取一杯正确答案：B2、单选下列属于银翘散和桑菊饮所共有的药物有（）A.银花、桑叶B.连翘、菊花C.连翘、桔梗D.杏仁、荆芥E.竹叶、薄荷正确答案：C参考解析：银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛谅解表剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五物3、单选具有解肌发表，调和营卫功效的方剂（）A.麻黄汤B.小青龙汤C.桂枝汤D.参苏饮E.败毒散正确答案：C4、单选银翘散出自（）A.《温热经纬》B.《太平惠民和剂局方》C.《伤寒六书》D.《瘟疫论》E.《温病条辨》正确答案：E5、填空题银翘散中君药银花、连翘的作用为（）、（）、（）。

正确答案：疏风散热、清热解毒、辟秽化浊6、名词解释逆流挽舟正确答案：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。

外邪陷里而成的痢疾，可以用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟”法。

方如败毒散，原方治疗气虚外感证，清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾。

并认为本方能使陷里之邪，还从表出，痢疾得愈，并称其为“逆流挽舟”法。

7、单选麻黄汤主治证候的病机是（）A.外感风寒湿邪，内有蕴热B.外感风寒，营卫不和C.外感风寒，肺气失宣D.外感风寒，内有寒饮E.风邪犯肺，肺失清肃正确答案：C8、单选小青龙汤的君药是（）A.麻黄B.桂枝C.干姜D.麻黄、桂枝E.桂枝、干姜正确答案：D9、单选麻黄汤的服法是()A.服后，啜热稀粥一升余，温覆令一时许，遍身微似有汗。

B.开水调下，食后，临卧服。

C.温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。

D.温服无时。

E.服后如人行四五里，进一服。

正确答案：B10、填空题香苏散中配伍苏叶的意义是（）。

第一部方剂学一、解表剂1、辛温麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表又平喘。

桂枝汤桂枝汤治风寒虚，芍药甘草姜枣同，发汗解肌调营卫。

小青龙汤小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加，解表蠲饮止咳喘。

九味羌活汤九味羌活防苍朮，细芷川芩生地草，外感寒湿里蕴热，发汗祛湿清里热。

香苏散香苏散用陈皮草，理气和中散风寒。

止嗽散止嗽散中百部前，紫菀陈桔荆芥草，止咳化痰兼解表。

2、辛凉银翘散银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉透表又解毒。

麻杏石甘汤麻杏石甘清肺热，辛凉宣泄平咳喘。

桑菊饮桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶，疏风宣肺轻宣剂，风温咳嗽服之消。

柴葛解肌汤柴葛解肌羌芷芍，膏芩桔草姜枣同，邪在二阳热势张，解肌清热双解方。

升麻葛根汤升麻葛根用芍草，解肌透疹效果好。

3、扶正败毒散人参败毒羌独活，芎枳柴前桔苓草，气虚外感风寒湿，益气解表散风湿。

参苏饮参苏饮中葛夏前，陈桔枳苓草木香，气虚外感内有痰，益气化痰兼理气。

加减葳蕤汤加减葳蕤草白薇，豆豉桔枣葱薄荷，滋阴解表又发汗。

麻黄细辛附子汤麻黄细辛附子汤，助阳解表治少阴。

二、泻下剂1、寒下大承气汤大承气汤用大黄，枳实厚朴加芒硝，峻下热结治腑实。

小承气汤小承气汤枳朴黄，轻下热结治腑实。

调胃承气汤调胃承气硝黄草，缓下热结治燥实。

大黄牡丹汤大黄牡丹用桃仁，冬瓜子内加芒硝，肠痈初起脓未成，泻热破瘀散结肿。

大陷胸汤大陷胸汤治结胸，芒硝甘遂大黄供，心坚硬满便难通，泻热逐水为峻剂。

2、温下温脾汤温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，温补脾阳攻冷积，冷积久痢自尔康。

大黄附子汤大黄附子细辛汤，胁下寒凝痛莫当，温阳散寒泻积滞，功在温下妙非常。

3、润下麻子仁丸麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，润肠泻热又行气，津伤便秘服之易。

济川煎济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津少肠中燥，温肾益精便自通。

4、逐水十枣汤十枣汤攻逐水饮，大戟芫花与甘遂，咳唾引痛心下痞，实水身肿效无差。

5、攻补兼施黄龙汤黄龙汤有大承气，参归草桔姜枣同，阳明腑实气血虚，补益气血兼清热。

方剂学解表剂辛温解表1、麻黄汤（麻黄）功用：发汗解表，宣肺平喘。

主治证候：外感风寒表实证。

2、桂枝汤（桂枝）功用：解肌发表，调和营卫。

主治证候：外感风寒表虚证。

3、九味羌活汤（羌活）功用：发汗祛湿，兼清里热。

主治证候：外感风寒湿邪，内有蕴热证4、香苏散（苏叶）功用：疏散风寒，理气和中。

主治证候：外感风寒，气郁不舒证。

5、小青龙汤（麻黄、桂枝）功用：解表散寒，温肺化饮。

主治证候：风寒客表，水饮内停证。

6、止嗽散（紫菀、百部）功用：宣肺利气，疏风止咳。

主治证候：风邪犯肺证。

辛凉解表1、银翘散（银花、连翘）功用：辛凉透表，清热解毒。

主治证候：温病初起。

2、桑菊饮功用：疏风清热，宣肺止咳。

主治证候：风温初起。

3、麻黄杏仁甘草石膏汤（麻黄、石膏）功用：辛凉宣泄，清肺平喘。

主治证候：外感风邪，邪热壅肺证。

4、柴葛解肌汤功用：解肌清热。

主治证候：感冒风寒，郁而化热证。

5、升麻葛根汤功用：解肌透疹。

主治证候：麻疹初起。

扶正解表1 、败毒散（羌活、独活）功用：散寒祛湿，益气解表。

主治证候：气虚外感风寒湿表证2、参苏饮功用：益气解表，理气化痰。

主治证候：气虚外感风寒，内有痰湿证。

功用：助阳解表。

主治证候：素体阳虚，外感风寒证。

4、加减葳蕤汤（生葳蕤、薄荷）功用：滋阴解表。

主治证候：阴虚外感证。

二、泻下剂寒下1、大承气汤（大黄）功用：峻下热结。

主治证候：阳明腑实证。

大黄牡丹汤（大黄、牡丹皮）功用：泻热破瘀，散结消肿。

主治证候：肠痈初起，湿热瘀滞证2、大陷胸汤功用：泻热逐水。

主治证候：水热互结之结胸证。

温下1、大黄附子汤功用：温里散寒，通便止痛。

主治证候：阳虚寒积里实证。

2、温脾汤（大黄、附子）功用：攻下冷积，温补脾阳。

主治证候：阳虚寒积证。

润下1、麻子仁丸功用：润肠泄热，行气通便。

主治证候：脾约（肠胃燥热，脾津不足证）2、济川煎功用：温肾益精，润肠通便。

主治证候：肾阳虚弱，精血不足证。

逐水1、十枣汤功用：攻逐水饮。

主治证候：悬饮。