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先心病筛查规章制度一、筛查对象婴幼儿是先心病的高发人群，因此筛查对象主要是0-3岁的婴幼儿。
同时，对于有家族史或其他风险因素的儿童也需要重点关注，及时进行筛查。
二、筛查方式1.体格检查：医护人员可以通过观察婴幼儿的面色、呼吸频率、体重增长等情况来初步判断是否存在心脏异常。
同时，通过听心音、测量心率和血压等方式来了解心脏是否正常。
2.心脏彩超：心脏彩超是诊断先心病最主要的手段之一，可以清晰地观察心脏结构和功能，发现任何异常变化。
对于疑似存在心脏问题的婴幼儿，及时进行心脏彩超是非常重要的。
3.心电图：心电图可以反映心脏的电活动情况，对于某些心律异常或恶性心律失常的婴幼儿，心电图也是必不可少的检查手段之一。
4.血液检查：有些先心病可能是某种遗传缺陷导致的，通过血液检查，可以检测出某些异常基因的存在，这有助于更早地诊断并干预。
三、筛查频率1.新生儿时期：出生后第一次进行新生儿筛查时，医护人员应该对婴儿进行初步的体格检查，包括听心音、观察呼吸、体重等情况。
2.婴幼儿时期：在0-3岁的这个阶段，婴幼儿身体发育迅速，心脏问题也可能在这个时期显现出来。
因此，需要定期进行体格检查、心脏彩超等检查，以及一些其他必要的检查。
3.有家族史或其他风险因素的儿童：对于有家族史或其他风险因素的儿童，应该加强筛查频率，及时发现问题。
四、筛查结果处理1.正常结果：如果筛查结果显示婴幼儿心脏结构和功能正常，医护人员应该建议家长保持定期体格检查，并在出现任何异常情况时及时就医。
2.异常结果：如果筛查结果显示婴幼儿存在心脏问题，医护人员应该尽快安排进一步诊断和治疗。
及时干预可以有效地减少并发症的发生，提高治疗效果。
五、筛查宣教医疗机构在进行先心病筛查时，也应该加强宣教工作，向婴幼儿的家长传达相关知识，包括先心病的常见症状、预防方法、早期诊断的重要性等。
只有家长了解相关知识，才能更好地配合医护人员进行筛查和治疗工作。
总结：制定先心病筛查规章制度是非常重要的，可以帮助医护人员更有效地发现患有先心病的儿童，及时干预和治疗，提高治疗效果。
北京市卫生局文件北京市财政局京卫妇社字〔2009〕4号关于印发《北京市0-6岁学前儿童免费健康体检的实施意见（试行）》和《北京市免费为新生儿进行先天性疾病筛查工作的实施意见（试行）》的通知各区县卫生局、财政局：为全面落实科学发展观，认真履行公共卫生职能，最大限度地为北京市每一名儿童提供专业的卫生保健服务，保障儿童健康，市政府决定免费为0-6岁学前儿童进行健康体检及为新生儿进行先天性疾病的筛查，现将《北京市0-6岁学前儿童免费健康体检的实施意见（试行）》和《北京市免费为新生儿进行先天性疾病筛查工作的实施意见（试行）》印发给你们，请遵照执行。
二○○九年四月二日主题词：卫生儿童Δ体检筛查Δ通知北京市卫生局办公室２００９年４月８日印发北京市免费为新生儿进行先天性疾病筛查工作的实施意见（试行）为全面贯彻落实党的十七大和十七届三中全会精神，发展妇幼卫生保健事业，体现党和政府对保障儿童健康，提高出生人口素质的责任，决定在全市范围内实施免费为新生儿进行先天性疾病筛查工作。
为确保该项工作顺利实施制定如下意见：一、在本市住院分娩和接受社区儿童保健且父母一方具有本市户籍的新生儿为免费筛查对象。
二、取得北京市母婴保健专项技术服务（助产技术服务）资质的各级医疗保健机构；社区卫生服务机构和区县卫生行政部门指定的承担儿童保健任务的医疗保健机构承担我市新生儿先天性疾病的筛查任务（以下简称筛查机构）。
三、现阶段我市免费实施的新生儿先天性疾病的筛查项目是：先天性甲状腺功能低下(CH)、苯丙酮尿症（PKU）、先天性听力异常、先天性心脏病、先天性髋关节脱位。
四、筛查方法：在医院出生的新生儿充分哺乳72小时后，通过采集其足跟血，经实验室检测的方法筛查先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症（PKU）；出生72小时的新生儿采用耳声发射测试的方法进行先天性听力异常筛查。
各社区卫生服务机构和区县卫生行政部门指定承担儿童保健任务的医疗保健机构通过检测新生儿血氧饱和度和听诊的方法进行先天性心脏病筛查；用双髋关节外展试验对新生儿进行先天性髋关节脱位筛查。
新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范（试行）新生儿先天性心脏病筛查是早期发现先天性心脏病，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少先天性心脏病对儿童健康危害、促进儿童健康发展的有力保障。
一、基本要求（一）机构设置。
项目省（区、市）卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况，指定具有相应能力的医疗机构开展新生儿先天性心脏病筛查和诊断治疗工作。
1。
筛查机构应当设在助产机构以及接受新生儿转诊的医疗机构，配有专职人员及相应设备和设施。
2。
诊治机构应当设在具有较强的先天性心脏病诊治技术水平的医疗机构中，应当具有较强新生儿和婴幼儿先天性心脏病诊治水平和团队，并配置相应的设备和设施。
（二）人员要求。
1。
筛查人员：经过培训具有相应能力的医师或护士。
2。
诊断人员：经过培训具有相应能力的医师。
3。
治疗人员：具有中级以上临床专业技术职称的心脏专科医师。
4。
文案人员：熟练掌握计算机操作技术且有档案管理工作经验的人员。
（三）房屋与设备要求。
1。
房屋。
筛查机构：设置1间通风良好、环境安静的专用房间，并配备诊察床。
诊治机构：设置1间诊室，有“专窗”和“专人”接待筛查阳性转诊者，为先天性心脏病筛查阳性患儿提供绿色挂号就医通道。
开展临床诊治的机构，除了满足作为诊断机构的要求外，还应设置用于收治先天性心脏病的心脏重症监护室至少1间。
2。
设备。
（1）筛查机构。
设备用途听诊器；经皮脉搏血氧饱和度测定仪新生儿先天性心脏病筛查计算机及相关设备数据录入、上报及分析（2）诊断机构。
设备用途诊断先天性心脏病的类型、评估严重程度多功能彩色超声心动图诊断仪及治疗效果计算机并接驳网络数据管理（保留结果原始数据）（3）治疗机构。
设备用途多功能彩色超声心动图诊断仪、监护仪、呼开展临床治疗的机构，应配备有这些设备，吸机、DSA、体外循环机、麻醉机、除颤仪、用于进一步评估病情和治疗起搏器等计算机并接驳网络数据管理（保留结果原始数据）二、机构职责（一）筛查机构。
1。
国家新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范试行-V1前言随着生育水平的提升，新生儿数量的增加，先天性心脏病的发病率也在逐年上升。
为了及时发现和治疗儿童的先天性心脏病病情，我国于2019年开始推行国家新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范试行。
本文将详细介绍此项目技术规范试行。
一、背景介绍先天性心脏病是指在胎儿期或出生后不久，因遗传、环境等原因导致患者心脏形态或功能异常的心脏疾病。
在我国，先天性心脏病发病率在0.5%-0.8%，每年新生儿中患病人数达到4-6万人。
先天性心脏病多数需要手术治疗和长期随访，而且治疗费用高昂，对家庭经济和社会财政都带来巨大的负担。
因此，早期诊断和治疗对于改善患者预后、降低医疗负担和提高生育质量具有重要意义。
二、试行内容1.筛查对象国家新生儿先天性心脏病筛查项目技术规范试行对象为我国所有新生儿（即出生28天内）。
2.筛查方式采用“健康校园24小时服务”抽血筛查计划，即在新生儿出生后24小时内，在医院进行足跟血取样，由筛查实验室进行筛查。
筛查结果分为阳性和阴性两种，阳性结果需进一步进行检查。
3.筛查标准① 心脏疾病家族史；② 出生体重＜2.5kg；③ 产前B超提示可能有心脏畸形；④ 新生儿感染史、窒息、低氧血症、胃肠道出血史或其他病史；⑤ 在连续两次体温测量中出现低体温、高体温或发热；⑥ 新生儿出生后的3周内，无法完成听力筛查。
三、新生儿筛查的必要性1.及时发现病情新生儿先天性心脏病常常是无症状的，而且症状出现后已经较晚，错过最佳治疗时机，给治疗带来限制和不良预后。
因此，对新生儿进行筛查可以及早发现和诊断先天性心脏病病情，为患者提供及时有效的治疗和管理。
2.有效降低死亡率及时治疗先天性心脏病，降低死亡率，提高生存质量。
筛查结果阳性的患儿可以得到及时治疗，预防病情加重，降低死亡率。
3.减少医疗费用新生儿先天性心脏病疾病的治疗费用较高，而且疾病治疗需要耗费大量的人力、物力、财力等资源。
新生儿先天性心脏病筛查制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII新生儿先天性心脏病筛查技术规范儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平，减少死亡。
一、筛查对象与时间（一）对象：在本辖区出生及居住的新生儿。
（二）时间：在新生儿初次访视、满月访视时，以及1月龄的定期健康检查时进行。
二、筛查设备（一）听诊器：医用听诊器。
配备钟式和膜式两种胸件。
（二）经皮测氧仪：经皮测氧仪参考技术参数：1、血氧饱和度测量范围：0～100%，精确度±1%。
2、测试探头：适合各年龄段（新生儿、婴儿、幼儿）儿童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。
3、视窗显示：血氧饱和度、心率。
视窗明亮易读，字体明显清晰。
4、温湿度：适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。
5、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电，测量耗电少、价格低廉。
6、体积、重量：外观体积应小于15㎝（高）×10㎝（宽）×㎝（厚）；重量应小于250克。
三、筛查方法及步骤（一）告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。
（二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。
（三）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。
（四）心脏听诊：1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。
2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳具要恰好封住外耳道口。
3、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。
4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。
（五）使用经皮测氧仪进行测试1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度；定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。
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儿童房间隔缺损临床路径（2010年版）一、房间隔缺损临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.102）行房间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71），年龄在18岁以下的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。
2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）房间隔缺损（继发孔型）直视修补术(ICD-9-CM-3：35.51/35.61/35.71)。
（四）标准住院日一般不超过15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q21.102房间隔缺损（继发孔型）疾病编码。
2.有适应证，无禁忌证。
3.不合并中度以上肺动脉高压的患者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）不超过3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸部X线平片、超声心动图。
2.根据情况可选择的检查项目：如大便常规、心肌酶、24小时动态心电图、肺功能检查、血气分析、心脏增强CT 等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
可使用二代头孢类抗菌素，如头孢呋辛钠，术前0.5-1小时静脉注射。
（八）手术日一般在入院7天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.体外循环辅助。
0—6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）前言我国有0-6岁残疾儿童167。
8万人。
残疾给儿童及其家庭和社会带来沉重的经济和精神负担，儿童残疾已成为各级政府、有关部门和全社会面临的问题和挑战。
长期以来，党和政府高度重视预防出生缺陷和减少儿童残疾工作，通过加强三级预防策略及相关的医疗、康复干预，预防和减少了残疾的发生,减轻了残疾的严重程度。
儿童期是人身心发展的关键期。
通过进行早期康复，多数儿童可以重建生活自理、学习以及社会交往的正常能力,康复效果显著。
但是,我国残疾儿童早期筛查、早期诊断、早期干预的工作机制尚未有效建立,大多数残疾儿童不能在发现残疾后的第一时间接受康复训练，贻误了早期康复训练的最佳时机。
根据2008年修订的《残疾人保障法》关于“建立健全出生缺陷预防和早期发现、早期治疗机制”的规定，为加强三级预防工作，建立早期筛查、治疗和康复的工作机制，中国残联和国家卫生计生委委托中国疾病预防控制中心妇幼保健中心组织相关专家制定了《0—6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）》，作为0-6岁儿童残疾筛查工作管理人员、专业技术人员的工作手册.《规范》内容包括：适用范围，相关部门和机构职责，0-6岁儿童残疾筛查范畴（视力、听力、肢体、智力和孤独症五类）,评估和早期干预路径，工作要求,转介和信息管理等,并附以五类残疾儿童筛查技术规范。
一、范围（一)本规范对0-6岁儿童残疾的筛查、转介、评估以及早期干预等相关服务内容提出工作要求.（二）本规范适用范围包括卫生计生行政部门、残联及医疗卫生、康复等相关机构。
二、内容（一）在儿童健康检查的同时开展儿童残疾筛查服务,重点对视力、听力、肢体、智力以及孤独症五类残疾儿童进行筛查和预防。
(二）按照本规范配套的各类残疾筛查技术要求(见附件1—附件5），根据儿童的年龄特点，选择适宜的筛查方法进行儿童残疾的逐级筛查，做到正确评估和指导.(三）根据转介流程要求,及时转介辖区内疑似残疾儿童,以确保疑似残疾儿童的残疾评估以及康复安置。
附件1：
北京市0～6岁儿童先天性心脏病筛查技术规范
儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平，减少死亡。
一、筛查对象与时间
（一）对象：在北京市出生及居住的0～6岁儿童。
（二）时间：在新生儿初次访视、满月访视时，以及1月龄～6岁儿童的定期健康检查时进行。
二、筛查设备
（一）听诊器：医用听诊器。
配备钟式和膜式两种胸件。
（二）经皮测氧仪：
经皮测氧仪参考技术参数：
1、血氧饱和度测量范围：0～100%，精确度±1%。
2、测试探头：适合各年龄段（新生儿、婴儿、幼儿）儿童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。
3、视窗显示：血氧饱和度、心率。
视窗明亮易读，字体明显清晰。
4、温湿度：适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。
5、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电，测量耗电少、价格低廉。
6、体积、重量：外观体积应小于15㎝（高）×10㎝（宽）×3.3㎝（厚）；重量应小于250克。
三、筛查方法及步骤
（一）告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。
（二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。
（三）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。
（四）心脏听诊：
1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。
2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳具要恰好封住外耳道口。
3、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。
4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。
（五）使用经皮测氧仪进行测试
1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度；1月龄～6岁儿童定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。
2、步骤：打开经皮测氧仪开关，将专用指套或指夹，夹（套）于新生儿（或儿童）指（趾）端的最佳位置，观察仪器视窗，当视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。
3、注意事项：操作过程动作轻柔，四肢指（趾）末端温暖，尽量在新生儿（或儿童）平静状态时测量。
指（趾）末端过凉、哭闹或移动将影响测试的准确性。
四、筛查结果记录
（一）查体及心脏听诊记录
筛查结果填写在《北京市儿童保健记录》“新生儿访视记录”或“儿童定期体检记录”的“皮肤”及“心”一栏中。
新生儿（或儿童）如出现紫绀、心脏杂音体征时，在“皮肤”一栏中以“部位＋紫绀”的方式进行记录，如“口唇紫绀”；在“心”一栏中填写“杂音”。
（二）经皮测氧仪测查结果记录
新生儿（或儿童）测试结果填写在《北京市儿童保健记录》“新生儿访视记录”或“儿童定期体检记录”的“其他”一栏中，以“经皮测氧＋测查数值”的方式进行记录，如“经皮测氧93%”。
（三）筛查出的可疑儿童记录
筛查出的可疑先心病儿童相关情况应填写在《北京市0-6岁儿童先天性心脏病筛查可疑及确诊病例登记表》中。
五、转诊
（一）转诊指征：有下述情况可酌情考虑转诊。
1、出现可疑征象：紫绀、呼吸急促或困难、声音嘶哑、反复呼吸道感染、喂养困难、生长发育迟缓等。
2、心脏听诊闻及杂音。
3、经2～3次反复测试，血氧饱和度数值均显示< 95% 。
（二）告知：医生需将筛查结果告知家长，并建议家长持“北京市0～6岁儿童先天性心脏病筛查转诊（复诊）单”（以下简称“转诊单”）到市卫生行政部门指定的北京市0-6岁儿童先心病诊断医院进行诊断。
北京市卫生行政部门指定的诊断医院：首都医科大学附属北京儿童医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、首都医科大学附属安贞医院和北京华信医院。
（三）转诊单填写：转诊或复诊时，由筛查机构的医生填写“转诊单”。
“转诊单”第一、二联全部内容要逐一填写，字迹清楚，不得空项；以划圈注明初诊或复诊及次数、标注可疑征象。
填写后将第一联留存筛查机构，将第二、三联交家长。
六、诊断与干预
（一）诊断医院专业医生在约定时间内对持有“转诊单”的儿童进行接诊，进行相关检查并进行诊断，根据疾病的类型、严重程度，提出治疗建议。
（二）诊断医院接诊医生应填写“转诊单”中第三联内容，项目需逐一填写，字迹清楚，不得空项，并将“转诊单”第二、三联留在医院，定期上报北京妇幼保健院。
七、追访
负责0-6岁儿童先心病筛查的机构（以下简称筛查机构）对本机构筛查出的可疑儿童的转归情况进行追访，尤其是对3个月内仍未见到“转诊单”返回的儿童。
追访的转归结果应在“北京市0～6岁儿童先心病筛查可疑及确诊病例登记表”中及时记录。
八、信息管理
（一）筛查机构
1、将区县妇幼保健机构反馈回的“转诊单”第二、三联贴在对应的“转诊单”第一联上，留存备查。
2、在“北京市0～6岁儿童先心病筛查可疑及确诊病例登记表”中按项目填写可疑儿童、已确诊儿童的相关信息，不得空项。
3、上报数据时需在该儿童《北京市儿童保健记录》首页“疾病记录”一栏中注明“先心病某年某月已上报”字样，以避免重复上报。
4、按常规年报时间的规定上报“北京市0～6岁儿童先心病筛查可疑及确诊病例登记表”；“北京市新生儿管理及儿童死亡情况年报表”、“北京市0～6岁散居儿童保健年报表”中的先心病可疑人数及确诊人数至区县妇幼保健机构
（二）诊断机构
由专人负责收集本医院“转诊单”的第二、三联，经审核后于每年2、5、8、11月的15日前上报北京妇幼保健院。
（三）区县妇幼保健院
1、将北京妇幼保健院返回的“转诊单”第二、三联在1周内及时反馈给筛查机构。
2、按常规年报时间上报北京妇幼保健院以下数据：
汇总本辖区内筛查机构填报的“北京市0～6岁儿童先心病筛查可疑及确诊病例登记表”中相关内容；
将新生儿确诊人数填报于电子版“北京市新生儿管理及儿童死亡情况年报表（1）”中，在“先天性心脏病”一栏“27”列中填报先心病确诊人数；在纸质报表“27”列中填报“确诊人数/可疑人数”；
将1月龄～6岁儿童确诊先心病人数填报于电子版“北京市0～6岁散居儿童保健年报表”“先心病”一栏，按“新发人数”与“既往人数”分别上报。
新发现的确诊人数在纸质版“北京市0～6岁散居儿童保健年报表”“先心病”一栏“34”列中记为“确诊人数/可疑人数”。
（四）北京妇幼保健院
1、由专人负责收集诊断医院填写的“转诊单”的第二、
三联，于每季度2、5、8、11月20日向各区县妇幼保健院反馈。
2、每年对全市0～6岁儿童先天性心脏病筛查的数据汇总，填报“北京市新生儿管理及儿童死亡情况年报表”、“北京市0～6岁散居儿童保健年报表”。
将北京市0～6岁儿童先天性心脏病筛查情况分析后上报市卫生行政部门。
九、质量控制
（一）筛查机构应按照“北京市0～6岁儿童先天性心脏病筛查技术规范”开展儿童先心病筛查工作。
筛查人员要接受市级统一培训，心脏听诊、经皮测氧操作符合技术要求。
（二）诊断机构应规范对上转先心病可疑儿童的接诊程序。
按要求填写“转诊单”，及时收集上报信息。
（三）妇幼保健机构负责组织对筛查机构人员进行统一培训，对转诊单填写、信息上报、筛查可疑儿童的追访管理工作定期指导。
每年组织对筛查机构及诊断机构进行工作质量检查及评价。
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