邻苯二甲醛与戊二醛消毒剂对内镜结核分枝杆菌消毒效果试验研究

消化内镜消毒中戊二醛消毒剂的效果观察摘要】目的：观察消化内镜消毒中戊二醛消毒剂的效果。

方法：对用2% 碱性戊二醛消毒剂浸泡的消化内镜进行细菌学、乙肝表面抗原测定。

结果：已用2 天以上或超过20 例次的戊二醛消毒剂其消毒效果减弱。

结论：采用2% 碱性戊二醛消毒液进行消化内镜消毒可有效降低交叉感染机率，但需特别注意消毒例次和更换周期。

【关键词】消化内镜；戊二醛；消毒剂；消毒效果【中图分类号】 R 472.1 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0107-01当前，内镜临床应用广泛且种类繁多，在消化科主要是胃镜和肠镜。

内镜制造精密程度高，对消毒灭菌要求也高。

戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点，适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。

其灭菌浓度为2%，是内窥镜消毒的首选。

目前国际上推荐使用2% 碱性戊二醛全浸泡消毒消化内镜，基本上可达到高标准消毒要求。

我院消化内镜中心自2002 年8 月起采用2% 碱性戊二醛全浸泡法进行内镜清洗消毒，效果满意。

现报告如下。

1 资料来源与方法1.1病例选择临床上有适应症而无禁忌证的患者（以胃镜为例）。

1.2消毒方法。

①消毒液采用常州市大众九芝医药保健品有限公司生产的2% 强化碱性戊二醛消毒剂。

②具体流程：每例检查完成后，流水冲洗镜身，然后打开活检阀，反复冲洗吸引镜身内侧，然后吸干并排尽水后放入3M 快速高效多酶清洗液中反复刷洗，再用流水冲洗吸引镜身及内部，待气枪吹干后放进2% 戊二醛液内浸泡20 分钟，然后取出内镜，过滤水将消毒液冲洗干净，擦干后备用。

做下一例检查前，用75% 的无菌酒精纱布反复擦镜身外侧4 ～ 5 遍后再用。

每日工作结束后，如上法清洗消毒后擦干，放入内镜无菌保管柜内备下一个工作日用。

1.3试验对照液为将新配制的2% 戊二醛液抽出适量，再将此液平均分成2 份，一份密封保存，另一份暴露存放。

摘要邻苯二甲醛(O-phthaleldehyde,简写为OPA),以前是一种重要的医药化工中间体,该中间体在胺类生物碱、荧光计组胺测定及医药检测方面有广泛的应用,而作为消毒剂应用的报道最早见于1994年,Alfa等通过评价OPA作为一种新型的高效消毒剂,与戊二醛相比,不仅具有光谱,高效和低腐蚀性的优点,还具有刺激性小,稳定性好等自身特点.且对耐戊二醛的龟分枝杆菌具有良好的杀灭作用.邻苯二甲醛的合成路线较多,但大多产率较低,成本较高.本课题对邻苯二甲醛的合成路线进行了粗略的讨论.以邻二(一氯甲基)苯为原料,在催化剂存在条件下与无水醋酸钠进行酯化反应,以氯化苯作为溶剂.分离有机相.有机相与水在碱性条件下进行水解反应,分离水相,减压蒸馏得邻苯二甲醇.以邻苯二甲醇为原料通过硝酸氧化得到目的产物邻苯二甲醛.关键词: 邻二(一氯甲基)苯；邻苯二甲醇；邻苯二甲醛ABSTRACTOPA (O-phthaleldehyde, abbreviated as OPA), before the medicine is an important chemical intermediate, intermediate in the alkaloid amine, histamine fluorometer medical testing and determination of a wide range of applications, as Application of disinfectant found in the report as early as 1994, Alfa, and so on through the evaluation of the OPA as a new type of highly efficient disinfectant, glutaraldehyde, not only has the spectrum, high efficiency and low corrosive advantages, but also has a small irritation, stability Good, and so on its own characteristics. Glutaraldehyde and the resistance of Mycobacterium turtle has a good effect to kill.OPA's more synthetic route, but most of the low yield, the higher the cost. On the subject of the OPA's synthetic route to carry out the rough discussion.O-to (a chloromethyl) benzene as raw materials in the catalyst under the conditions of the existence of water and sodium acetate for esterification to lindane as a solvent. Organic phase separation. Organic phase and water in the alkaline conditions Hydrolysis, with water separation, vacuum distillation was the second o-methyl. OPA to methanol as raw materials have been adopted by the nitric acid oxidation product of the purpose of the OPA.Key words: o-(a-methyl)-o-b methanol OPA目录第一章文献综述1.1戊二醛的研究概况................................................................1.2邻苯二甲醛的研究概况.................................................................................................1.3邻苯二甲醛的特点.........................................................................................................1.4邻苯二甲醛的现实意义...................................................................................................1.5邻苯二甲醛的合成路线...................................................................................................第二章实验方案、试剂及仪器.................................................................................2.1实验方案..............................................................................................................................2.2实验仪器..............................................................................................................................2.3实验试剂..............................................................................................................................第三章邻苯二甲醇的合成........................................................................................3.2正交实验设计..............................................................................................................................3.3操作步骤..............................................................................................................................3.4正交实验数据与结果.................................................................................................................3.5讨论..............................................................................................................................3.6验证实验..............................................................................................................................3.7小结..............................................................................................................................第四章邻苯二甲醛的合成...................................................................................................4.1邻苯二甲醛的理化性质................................................................................................................4.2合成原理..............................................................................................................................4.3正交实验设计..............................................................................................................................4.4操作步骤..............................................................................................................................4.5正交实验数据与结果.................................................................................................................4.6讨论..............................................................................................................................4.7验证实验..............................................................................................................................4.8小结..............................................................................................................................第五章结论..............................................................................................................................5.1研究结论..............................................................................................................................5.1.1邻苯二甲醇合成工艺..........................................................................................................5.1.2邻苯二甲醛合成工艺..........................................................................................................5.1.3邻苯二甲醛化学分析..........................................................................................................5.2期望与改进..............................................................................................................................第六章致谢..............................................................................................................................参考文献..............................................................................................................................第一章文献综述1.1 戊二醛的研究概况戊二醛消毒剂被誉为化学消毒剂发展史上的第三个里程碑，对细菌、结核杆菌、真菌、病毒和芽胞具有杀灭作用的广谱、高效、快速的消毒剂。

邻苯二甲醛与戊二醛消毒剂对内镜结核分枝杆菌消毒效果试验
研究
邱英梅;徐亮;边泽源
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(3)17
【摘要】目的:研究0.5％邻苯二甲醛(强生牌)与2.0％戊二醛消毒剂对呼吸内镜结核分枝杆菌的消毒效果.方法:采用实验室和模拟现场杀菌试验,在常温条件下,用0.5％复方邻苯二甲醛或2.0％戊二醛分别作用于被结核分枝杆菌污染的呼吸内镜5分钟.结果:0.5％邻苯二甲醛对污染呼吸内镜表面和内腔的结核杆菌作用5 min,杀灭率为95.6％,作用10 min,杀灭率为100％.2.0％戊二醛5 min、10min对污染呼吸内镜表面和内腔的结核分枝杆菌杀灭率分别为15％、23％.结论:0.5％邻苯二甲醛消毒
剂用于呼吸内镜浸泡模拟消毒10 min杀灭结核杆菌,达到高水平消毒,而2.0％戊二醛对呼吸内镜结核分枝杆菌污染杀灭不明显.
【总页数】1页(P53)
【作者】邱英梅;徐亮;边泽源
【作者单位】江西省胸科医院,江西南昌,330006;江西省胸科医院,江西南
昌,330006;江西省胸科医院,江西南昌,330006
【正文语种】中文
【相关文献】
1.邻苯二甲醛、戊二醛、含氯消毒剂内镜消毒效果及耐用性比较
2.戊二醛消毒剂在医院正确安全使用Ⅱ戊二醛消毒效果因素探讨
3.IMUNELLV80消毒剂与戊二醛对内镜消毒效果及人体危害性研究
4.分析2%碱性戊二醛与邻苯二甲醛在消化内镜消毒效果
5.邻苯二甲醛消毒剂对内窥镜消毒效果的试验研究
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邻苯二甲醛对内镜消毒效果的观察陈涛英;龙子义【摘要】目的探讨邻苯二甲醛用于内镜消毒的效果.方法本次实验以我院2010 年6 月至2011 年6 月所收治的100 例进行内镜检查的患者为实验对象,将患者平均分为实验组和对照组两组,实验组患者使用邻苯二甲醛进行内镜消毒,而对照组患者使用常规的方式进行内镜消毒,对比分析两组患者的消毒效果.结果经过消毒,实验组内镜残留细菌种类和数量有了显著的减少,其中白色念球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等细菌的杀出率都有了较大的降低,对照组内镜细菌残留率也有了一定程度的降低,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P ＜ 0.05).结论本次实验结果表明,邻苯二甲醛用于内镜消毒具有较好的效果,以及较高的临床推广价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)013【总页数】2页(P28-29)【关键词】邻苯二甲醛;内镜消毒效果;杀菌效果【作者】陈涛英;龙子义【作者单位】广东省深圳市龙岗中心医院消化内镜中心,广东,深圳,518116;广东省深圳市龙岗中心医院消化内镜中心,广东,深圳,518116【正文语种】中文【中图分类】R187随着我国医学科技的快速发展，各类新型的内镜技术也逐渐引入了临床医学之力啊过程中，例如，产生胃镜、放大胃镜和电子内镜等[1]。

由于临床治疗所使用的内镜均是反复利用，因而使用前的消毒和清洗工作显得尤为重要，能够有效防止治疗过程中交叉感染问题的发生。

由于现阶段市场上常用的消毒剂种类较多，主要包括邻苯二甲醛、戊二醛、酸化电位水；餐具净333、84液和洗必泰等，为提高临床治疗过程中，内镜消毒的效果，保证医疗安全和治疗效果，同时预防内镜消毒效果不加所导致的医疗感染等问题，确保患者的健康和安全，消毒药剂的选择也成为了医疗工作者关注的重点[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料本次实验以我院2010年6月至2011年6月所收治的100例进行内镜检查的患者为实验对象，其中男性63例，女性37例，患者年龄范围在15岁至75岁不等，平均年龄为53岁，所有患者经过临床检查均确诊胃肠疾病患者。

戊二醛和邻苯二甲醛的对比内镜分为硬式内镜和软式内镜，硬式内镜灭菌处理方式包括高温灭菌、低温灭菌、低温等离子灭菌等方式。

软式内镜的高水平消毒包括含氯消毒剂、过氧乙酸、酸化水和戊二醛等。

软式内镜清洗消毒基本原则为所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。

软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理：1)进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。

2)与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒。

3)与完整皮肤接触而不与粘膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。

现在使用最普遍的高水平消毒和灭菌剂为2%强化戊二醛消毒液。

戊二醛消毒液有很多缺点，分别为：（1）戊二醛消毒液的消毒灭菌时间比较长，消毒需要60分钟，灭菌要10小时，循环使用的时间较长。

（2）使用不方便，使用前要加入Ph调节剂和防锈剂，防止消毒液对物品的腐蚀。

（3）对分支杆菌的杀灭作用较弱，尤其是鬼型分支杆菌.（4）戊二醛刺激性气味较大，具有很大的吸入毒性和粘膜毒性，长时间使用对呼吸道会产生不可逆的影响。

介于戊二醛的各种缺点，现在市场上出现一种新的内镜消毒液，邻苯二甲醛，它和戊二醛相比有很多优点：（1）使用方便，无需激活稀配，直接使用。

（2）气味低，长时间使用不会产生不良影响。

（3）消毒时间短，5分钟实现高水平消毒。

（4）对耐戊二醛的分支杆菌有很强的杀灭作用。

但是临床使用上发现邻苯二甲醛有一个很大缺点，就是邻苯二甲醛容易在内镜、内镜池、操作人员的衣服产生灰染，这种灰染用普通的清洗剂很难清洗干净，可以使用消博士牌复合双链季铵盐消毒液进行擦拭，并且在产生灰染后立即清洗，以免时间长了洗不掉。

探讨内镜清洗消毒中存在的问题及对策【摘要】内镜在手术室中的应用较多，其主要是为手术过程提供视觉引导，以保障手术过程的科学性。

受手术室器械使用途径的影响，手术室对医疗器械的消毒要求较高，对此内镜清洗消毒工作十分重要。

内镜清洗消毒不彻底的情况下，会造成患者出现感染现象，不利于患者身体健康的恢复，对此文章以内镜清洗消毒为主要内容，对内镜清洗消毒中存在的问题进行分析并对处理措施进行分析，以此提升内镜清洗消毒质量，保障手术室器械消毒灭菌的质量标准。

【关键词】内镜清洗消毒问题与对策一、消毒供应中心对医疗器械消毒灭菌工作的要求为了进一步加强对临床诊疗期间医疗器械、器具及物品的应用管理，确保医疗器械应用的整体安全性，国家卫计委重新修汀并颁布《WS 310.1-2016医院消毒供应中心第1部分:管理规范》、《 WS 310.2-2016医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》3项行业标准。

在这3项行业标准中要求，医院消毒供应中心应集中对送来的复用医疗器械进行清洗及消毒灭菌处理。

仅设置几个消毒供应中心或在手术室内设置清洗消毒区域的医院，需对送来的复用医疗器械进行集中的清洗及消毒灭菌处理。

若手术室的复用医疗器械不能送到消毒供应中心进行处理，消毒供应中心的工作人员需接管手术室内器械清洗及消毒灭菌的管理工作，严格遵照WS310-2016系列标准规定对复用医疗器械进行清洗及消毒灭菌。

二、内镜清洗消毒过程中存在的问题2.1内镜清洗问题零部件的丢失损坏。

内镜作为手术器械比普通手术器械精密，结构复杂，活动关节多，可拆卸部分多，且零件细小，稍有不慎极易丢失折断，又不容易找寻。

清洗不充分。

内镜管腔细小，且部分器械不能拆卸，清洗难度大，无法清洗到管腔及关节内部，血液凝块无法彻底清除，若长期清洗不彻底可致器械内腔堵塞，关节失灵，影响器械的正常功能，缩短器械的使用寿命，也不利于医院感染的控制。

由于邻苯二甲醛消毒液具有稳定性好、配制简单、刺激性小、使用时不需要活化等特点，所以现今它多用于医疗器械的高水平消毒，主要是配合内窥镜清洗机对内镜进行高水平消毒。

而为了达到应有的消毒效果，在使用的之前我们应该充分去了解它的浓度和消毒效果的匹配度。

1、0.5%邻苯二甲醛(OPA)溶液(20℃、pH7.5)作用10min，可杀灭革兰阳性和阴性细菌、真菌及病毒，但不能杀灭芽孢；当邻苯二甲醛(OPA)溶液温度上升，pH值调至8以上或提高其使用浓度时，具有杀灭芽孢的性能。

2、当邻苯二甲醛(OPA)溶液的浓度降至0.018％时作用5min仍可杀灭5log 以上的细菌。

但在杀芽孢中，0.5％0PA(pH6.5)作用270min也未能杀灭枯草杆菌芽孢。

当pH调至8时，2％邻苯二甲醛(OPA)作用270rnin可杀灭5 log以上的枯草杆菌芽孢。

3、0.5％邻苯二甲醛(OPA)对抗酸性的分枝杆菌具有较快的杀灭作用，特别是对耐戊二醛的龟枝杆菌，在25℃作用10min可杀灭5log以上。

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