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第二次解剖操作臀部、股后区和腘窝一、目的要求1.了解臀部的肌肉层次及排列关系。
2.掌握出入梨状肌上、下孔的结构及排列关系。
了解坐骨神经与梨状肌的关系类型。
3.了解髋关节、膝关节周围的动脉网及其临床意义。
4.了解股后区皮神经分布，掌握坐骨神经的行程、体表投影和分支分布。
5.了解膝后区浅层结构。
6.掌握腘窝的边界、内容及其血管、神经的位置关系。
了解腘窝的交通关系。
7.熟悉股后区各肌的神经支配。
二、基本内容1.体表标志髂前上棘、髂嵴、髂结节、坐骨结节、尾骨尖、股骨大转子、股骨内上髁、股骨外上髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、腓骨头。
2.浅层结构皮肤、浅筋膜、臀上皮神经、臀中皮神经、臀下皮神经、腘浅淋巴结、股后皮神经及分支。
3.深层结构(1) 臀部的深层结构臀筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌腱、股方肌、阔筋膜张肌、臀上血管、臀上神经、臀下血管、臀下神经、坐骨神经、股后皮神经、阴部内血管、阴部神经、骶结节韧带、骶棘韧带、梨状肌上孔、梨状肌下孔、坐骨小孔。
(2) 股后区深层结构阔筋膜、半腱肌、半膜肌、股二头肌、坐骨神经、股深动脉穿支。
(3) 腘窝深层结构腘筋膜、半腱肌与半膜肌腱、股二头肌腱，腓肠肌内、外侧头，坐骨神经、胫神经、腓总神经，腓肠内、外侧皮神经，腘动脉及其分支、腘静脉及其属支、腘深淋巴结、股骨腘面、膝关节囊后壁、腘肌及其筋膜。
三、解剖步骤及方法(一) 尸位取尸体俯卧位。
(二) 扪认体表标志结合活体，逐一扪认骨性标志和查认肌性标志。
(三) 皮肤切口和剥皮(1) 上切口从髂前上嵴起沿髂嵴切到髂后上嵴，再向内侧切至骶部正中。
注意此切口勿过深，避免损伤臀上皮神经。
(2) 正中切口自髂嵴切口内侧端沿骶部正中垂直向下切至尾骨尖。
(3) 下切口自尾骨尖沿臀沟下方斜向下外切至股外侧中、上1/3交点处。
(4) 膝下切口自腘窝下方（相当胫骨粗隆水平）作一横切口。
(5) 股后纵切口由第3切口中点沿股后正中线向下切至膝下切口。
下肢下肢的上界，前方以腹股沟【深面有腹股沟韧带】、髂嵴前部腹部分界后方以髂嵴后部和腰部分界，内侧以股沟与会阴分界。
下肢可以分为臀部股【大腿】小腿足膝关节后面的菱形窝成腘窝下肢深筋膜较厚，呈套状包绕深部结构，在臀部称臀筋膜在股部称阔筋膜【阔筋膜自内侧外侧后三方面向深部发出三个肌间隔，伸入肌群之间，附于股骨粗线，形成三个骨筋膜鞘，将大腿分为股前股后股内侧肌群】在腘窝称腘筋膜，在小腿称小腿筋膜，小腿深筋膜在外侧部向深部发出前后两个肌间隔，附着于腓骨的前外和后外两缘，胫腓骨和小腿骨间膜共同围成三个骨筋膜鞘。
将小腿肌分为前后外侧三个肌群小腿也相应分为前后外侧三区第一节股前区和股内侧区【一】浅筋膜1.股前区上部的浅筋膜浅层富含脂肪，与腹前壁的Camper筋膜相延续深层膜性层腹前壁的Scarpa筋膜下延，在腹股沟韧带下方约一横指处与阔筋膜相融合。
2.大隐静脉为全身最长的浅静脉足背静脉弓内侧端----内踝的前方-----小腿的内侧【伴隐神经上行】-----股骨内侧髁后方----大腿内侧行向前上【伴股神经内侧皮支行向前上】----大腿前面----隐静脉裂孔【耻骨结节外下方3-4cm】----穿隐静脉裂口，注入股静脉。
大隐静脉在小腿内侧和足内侧缘，有隐神经伴行。
大隐静脉的5条属支：腹壁浅静脉：旋髂浅静脉：阴部外静脉：股内侧浅静脉：股外侧浅静脉：腹壁浅静脉：起自脐以下腹前壁旋髂浅静脉：起自髂前上棘阴部外静脉：起自外生殖器以上三条静脉均有股动脉发出的同名动脉伴行。
股内侧浅静脉：起自股内侧股外侧浅静脉：起自股外侧五条静脉注入大隐静脉的形式有多种，有丰富的吻合，大隐静脉与深静脉有交通支相连[小腿2/3 ，股部下1/3为最多]。
大隐静脉约有9-10对瓣膜，交通支内亦有瓣膜，瓣膜方向朝深部开放，防止血液逆流。
大隐静脉和它的属支可发生静脉曲张，治疗时必须熟识其属支和检查静脉瓣膜的功能是否完好，以便选择适当的手术大隐静脉上段的体表投影：耻骨结节外侧2横指处作一垂线腹股沟下方两横指处作一与沟平行的线从两线的交点作直线到收肌结节。
