羊水过少个案护理

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羊水过少最实用的保健护理方法
得了羊水过少该怎么有效护理保健
一、护理
1、从怀孕37周开始，常做B超，如发现羊水过少可适当提早入院。

在待产期间可一日二次进行吸氧治疗，每次3分钟，并勤听胎心音，注意胎心变化。

2、教会孕妇自我监测，注意胎动变化，并多行左侧卧位。

同时可适当增加饮水量，提高循环血量，相对增加羊水量。

每隔1~3天重复胎心监护，也可重复B超检查，以利及时掌握胎儿宫内情况。

3、分娩过程中要勤听胎心，有条件可用胎心监护仪连续监护，有情况随时报告医生，可先行氧气吸入，注射5%葡萄糖40ml加维生素C1g。

如情况无改善，特别是破膜伴羊水混浊者，应尽早终止分娩，短时间内估计不能分娩者，应及时行剖宫产。

4、分娩时应做好一切抢救物品的准备，有羊水粪染时，及时清理口、鼻、咽分泌物，吸出含胎粪的粘液、羊水。

5、分娩后及时擦干，注意保暖，注意观察新生儿的全身情况，有异常及时报告医生并作出相应处理。

文章来自：39疾病百科 /ysgs/hl/。

羊水过少护理常规妊娠足月时羊水量少于300ml 称为羊水过少。

【临床表现】孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现宫高、腹围均较同期妊娠者小,子宫敏感性较高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。

羊水过少若发生在妊娠早期，可以导致胎膜与胎体相连；若发生妊娠中、晚期，可造成胎儿斜颈、屈背、手足畸形等异常。

同时，羊水过少可导致肺发育不全、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫与新生儿窒息，所以围生儿死亡率较高。

【治疗原则】根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。

1、羊水过少合并胎儿畸形：一经确诊胎儿畸形，应尽早终止妊娠。

多选用经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

2、羊水过少合并正常胎儿（1）妊娠已足月，应尽快破膜引产，若出现胎儿窘迫的其他表现，在短时间内不能结束分娩的，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。

（2）妊娠未足月，胎肺不成熟，应行增加羊水量期待治疗，延长孕周。

【护理评估】1、评估有无妊娠合并症、先天畸形家族史、胎儿宫内发育迟缓。

2、评估孕妇的心理状况对羊水过少的认知程度及家庭成员的支持情况。

3、评估辅助检查的结果。

【护理措施】1、左侧卧位，教会孕妇数胎动，间断吸氧，改善胎盘血液供应，避免胎儿宫内缺氧。

2、向孕妇及家属介绍本病的相关知识，提供心理支持，使其保持积极的态度配合治疗。

3、定期测量宫高、腹围和体重，勤听胎心，了解胎儿宫内情况。

检查胎盘功能及胎儿储备功能。

检测产程进展，及早发现异常，及时处理。

4、做好配合治疗，协助医生行羊膜腔输液，预防感染。

遵医嘱做好剖宫产的术前准备、术中配合和术后护理。

做好新生儿的抢救准备，并检查新生儿有无畸。

一、背景羊水过少是孕期常见并发症之一，严重时可能导致胎儿发育不良、胎盘早剥、胎儿窘迫等严重后果。

为提高我院对羊水过少病例的应急处理能力，保障母婴安全，特制定本预案。

二、组织架构1. 成立羊水过少应急处理小组，由产科主任担任组长，成员包括产科、儿科、新生儿科、麻醉科、超声科等相关科室负责人及医护人员。

2. 明确各科室负责人为第一责任人，负责本科室羊水过少病例的应急处理。

三、应急处理流程1. 早期监测与识别（1）加强孕期检查，密切监测孕妇羊水量变化。

（2）超声检查是诊断羊水过少的主要手段，应定期进行超声检查。

（3）孕妇出现以下症状时应高度怀疑羊水过少：胎动减少、胎心异常、腹部疼痛、阴道出血等。

2. 病例报告与评估（1）一旦发现羊水过少病例，立即向产科主任报告。

（2）产科主任组织应急处理小组进行评估，根据病情严重程度制定治疗方案。

3. 治疗方案（1）监测胎儿状况，评估胎儿宫内安危。

（2）给予孕妇补液、补钙、抗感染等支持治疗。

（3）根据病情，必要时给予羊水补充治疗。

（4）密切监测孕妇病情变化，如病情加重，应立即转诊至上级医院。

4. 产科、儿科、新生儿科等多学科协作（1）加强产前、产时、产后监护，确保母婴安全。

（2）加强新生儿科、儿科、麻醉科等科室的协作，提高救治成功率。

5. 救治效果评估（1）对羊水过少病例进行跟踪随访，评估治疗效果。

（2）总结经验，不断完善应急预案。

四、应急预案实施与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对羊水过少病例的能力。

2. 加强医护人员对羊水过少相关知识的学习，提高诊断、治疗水平。

3. 建立健全应急预案的监督、检查机制，确保预案的有效实施。

五、应急物资与设备保障1. 配备充足的羊水过少救治相关药品、器械。

2. 定期检查、维护应急设备，确保设备完好。

3. 建立应急物资储备库，确保应急物资充足。

六、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订和完善应急预案。

2. 针对羊水过少救治中的新问题、新情况，及时调整救治方案。

•••••01Chapter如泌尿系统畸形、染色体异常等，可能导致羊水生成减少。

胎儿畸形胎盘功能减退母体因素胎盘老化或病变可能导致胎儿血容量减少，进而影响羊水生成。

孕妇脱水、血容量不足、子宫收缩过强等可能导致羊水过少。

030201生长受限呼吸困难。

肺发育不全胎儿死亡。

胎儿窘迫羊水过少对胎儿的影响02Chapter日常生活的护理饮食护理指导病人保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，避免高盐、高糖、高脂肪的食物。

运动护理鼓励病人进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强体质和免疫力。

休息与睡眠保证充足的休息和睡眠时间，有助于维持良好的身体状况和情绪状态。

监测胎动定期产检指导病人学会监测胎动，如有异常应及时就医。

调整睡姿建议病人采取左侧卧位睡眠，以增加子宫胎盘血液循环，改善羊水过少状况。

保持清洁卫生指导病人保持会阴部清洁卫生，预防感染。

观察出血情况密切观察产后出血情况，如有异常出血或出血量过多，应及时报告医生。

心理护理关注病人的情绪变化，给予必要的心理支持和疏导，帮助其度过产后的适应期。

03测Chapter胎动情况胎心监测超声检查子宫收缩情况孕妇生命体征孕妇的自觉症状01020304保持孕妇的良好心态定期复查合理安排饮食指导孕妇合理饮食，保证营养的摄入，同时避免过度饮水。

配合医生治疗在护理过程中，要密切配合医生的治疗，确保母婴安全。

护理过程中的注意事项04Chapter03促进康复01缓解焦虑和恐惧强治疗信心。

02提高治疗依从性心理护理的重要性常见的心理问题及应对方法家属在心理护理中的作用提供情感支持协助病人配合治疗监督病人康复05Chapter孕期运动建议和羊水生成。

孕期定期产检孕期饮食指导的食物。

孕期健康教育1 2 3了解分娩过程分娩方式选择产前注意事项产后饮食调理根据产妇身体状况，建议适当的运动方式，如散步、瑜伽等，以促进身体恢复。

产后运动建议产后心理调适关注产妇心理健康，提供心理支持和疏导，帮助其适应新角色和生活变化。

产科羊水过少护理临床路径相关知识点：一什么叫羊水过少:妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少；B超测量单一最大羊水暗区垂直深度≤2CM为羊水过少；羊水指数法≤8CM为羊水过少的临界值，≤5CM 为羊水过少的绝对值。

发生率为0.4——4％。

因其严重影响围生儿的预后，羊水量少于50ml者围生儿死亡率高达88%，应高度重视。

二. 该病的临床表现都有哪些？孕妇于胎动时感觉腹痛，检查见腹围、宫高比同期正常妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。

三.该疾病的发生的原因？主要与羊水产生减少或吸收、外漏增加有关。

常见原因有以下几点：1．胎儿畸形以胎儿泌尿系统畸形为主，如先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿路梗阻引起少尿或无尿导致羊水过少。

2. 胎盘功能减退如过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病等，由于胎盘功能不良、慢性胎儿宫内缺氧、血液重新分布，肾血管收缩，胎儿尿形成减少，致羊水过少。

3. 羊膜病变原因不明的可能与羊膜本身病变有关。

4. 胎膜早破羊水外漏速度大于再产生速度，常出现继发性羊水过少。

5. 母体因素如孕妇脱水、血容量不足，血浆渗透压增高等，可使胎儿血浆渗透压相应增高，胎盘吸收羊水增加，同时胎儿肾小管重吸收水分增加，尿形成减少。

此外孕妇应用某些药物（如吲哚美辛、利尿剂等）亦可引起羊水过少。

四.治疗原则根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。

1. 对羊水过少合并胎儿畸形一经确诊胎儿畸形，应尽早终止妊娠，常采用依沙丫啶羊膜腔内注射的方法引产。

2. 对羊水过少合并正常胎儿妊娠已足月，应终止妊娠；而妊娠足月合并胎盘功能不良或胎儿窘迫、破膜时羊水少且胎粪污染严重，估计短时间内不能经阴道分娩者，应行剖宫产术；对胎儿贮备力尚好，宫颈成熟者，可在密切监护下破膜后行缩宫素引产。

产程中连续监测胎心变化，观察羊水性状。

3.增加羊水量期待治疗若妊娠未足月、胎肺不成熟，可行增加羊水量期待治疗，延长孕周。

羊水过少护理常规
按产科一般护理常规
【护理评估】
1了解相关健康史，有无合并症，有无先天畸形家族史。

2.评估生命体征、饮食及营养情况。

3.评估宫高、腹围、体重、胎心、胎动、胎方位、阴道流血或流液情况。

4.了解辅助检查的结果。

【护理措施】
1.卧床休息，建议取左侧卧位。

教会孕妇自计胎动，每天3次，每次1小时。

出生后应认真全面评估，识别畸形。

2.饮食指导少量多次饮水，进富含维生素、蛋白质的食物，如鲫鱼汤、瘦肉汤、绿叶蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅。

每周测量宫高、腹围及体重。

3.每2～4小时听诊胎心一次，有异常行持续胎心监护，注意阴道流血流液情况。

4.心理护理了解孕妇需求，及时提供治疗信息。

5.产后护理措施
（1）遵医嘱予抗炎、止血、促宫缩等对症处理。

（2）按本节“产褥期护理常规”。

【健康教育】
1.讲解羊水过少的原因，进行饮食营养指导。

2.识别异常及时报告，如:胎动异常，阴道流血流水，及时报告医务人员。

羊水过少护理查房产科王义之2023.03目录01 病史汇报及辅助检查02 疾病概述03 病因及临床表现04 护理诊断及措施05 健康指导病史汇报及辅助检查01丁XX，女，30岁，G2P0G37+4w，孕期橙色高危（BMI＞28.0Kg/m2）。

近2周自行监测血压偏高，波动在130-149/93-100mmHg之间。

3月2日早上常规至我院产检，测血压129/90mmHg，查B超提示羊水左上象限和左下象限：15 mm、21 mm：右上象限和右下象限： 21mm、18 mm，指数为76mm。

主诉：停经37周4天，发现羊水过少半天。

病 史01 病史汇报及辅助检查Ø既往史： 既往12岁时行I131治疗，后检查发现甲状腺功能减退，否认重大疾病史；否认乙肝等传染病史；否认输血史；预防接种史不详。

Ø外伤、手术：否认外伤与手术史。

Ø月经史：初潮 13 岁，6 /27-33天，量中，无痛经，无血块。

Ø过敏史：否认药物食物过敏。

Ø家族史：否认高血压、糖尿病家族史。

Ø体格检查：T37℃，P830次/分，R20次/分， BP136/88mmHg，神志清，精神尚可01 病史汇报及辅助检查病 史入院诊断：羊水过少？产科检查：胎心145次/分，偶有宫缩，胎膜存，宫高35cm，腹围106cm。

羊水彩超：羊水情况（mm）：左上象限和左下象限：15 mm、21 mm：右上象限和右下象限： 21mm、18 mm：指数为76mm。

宫内单活胎羊水量偏少。

B超：双顶径91mm，股骨长70mm，胎心145次/分，羊水指数76mm，估计胎儿体重3400g。

辅助检查01 病史汇报及辅助检查疾病概述02当羊水量＜300ml时称为羊水过少，此为传统概念。

但无论阴道分娩还是剖宫产都很难准确估计羊水的总量。

B超诊断羊水过少的标准是羊水指数（AFI）＜5cm或最大羊水池深度＜2cm。

近些年由于对高危妊娠的产前监测和B超技术的提高和普及，羊水过少的发生率有增加的趋势，可高达5%。

羊水过少的原因及护理方法羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。

在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。

由此可见羊水是多么的重要,那有些孕妈的羊水过少是怎么回事?在孕晚期的最后阶段,尤其是超过预产期后,羊水过少的情况最常见。

羊水过少的状况出现得越晚,胎儿受到的影响就会越小。

孕期羊水过少会增加孕妇生产时出现并发症的可能性。

主要的问题是,由于羊水变得非常少,宝宝的活动或孕妇的宫缩会挤压脐带。

在生产过程中,如果宝宝承受不住顺产,医生会建议孕妇做剖腹产。

一、孕妇羊水过少的五大原因1、某些疾病因素导致羊水少某些疾病也会导致羊水少,比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等。

2、胎盘问题导致羊水少如果是胎盘出了问题,比如部分早剥,胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质,从而导致胎儿中断羊水循环。

3、羊膜破裂导致羊水少羊膜上哪怕只是出现一个小裂口,也会使一些羊水流出来。

这种情况在孕妇怀孕的任何阶段都可能会出现。

不过,在临近生产时会更常见。

如果孕妇注意到内裤湿了,孕妇自己就会发现羊水外漏了;或者医生给孕妇做检查时,也可能会发现。

羊膜破裂会增加孕妇和宝宝受感染的风险,因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。

有时候,小裂口会自行愈合,羊水就不再外漏了,羊水量也会恢复正常。

如果羊水外漏是羊水穿刺造成的,通常就会如此。

4、双胞胎或多胞胎造成羊水过少如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎,也有可能会羊水过少。

在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少,其中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多。

5、胎儿畸形导致羊水过少如果孕妇是在孕早期或孕中期检查出羊水过少,可能说明孕妇的宝宝会有出生缺陷。

如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞,就不能产生足够的尿液来维持羊水量。

先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

二、孕妇羊水过少怎么办如果孕妇羊水过少,医生会密切观察胎儿,确保他继续正常发育。

至于医生会怎样具体处理,则要看孕妇的孕周、胎儿的健康状况以及孕妇是否有其他并发症。

羊水过少护理常规【护理评估】要点1、病史评估（1）既往史：询问孕妇病史、月经史、用药史，了解有无妊娠并合症、有无先天畸形家族史等。

（2）现病史：了解本次妊娠经过及孕妇目前的临床症状，测量孕妇宫高、腹围、体重，了解孕妇子宫的敏感度，以及胎动情况。

2、心理-社会状况评估：评估孕妇及家属对疾病的认知情况，对羊水过少相关知识的掌握情况；了解孕妇及家属是否因担心胎儿有畸形而感到焦虑不安。

3、身体评估（1）症状与体征：心率、血压及呼吸评估，了解有无腹部紧张等不适。

（2）营养评估：询问孕妇饮食习惯及嗜好、饮食量及种类，测量体重。

（3）专科评估：测量宫高、腹围，听胎心等情况。

【常见护理问题】1、有胎儿受伤的危险与羊水过少有关。

2、焦虑与担心胎儿畸形有关。

【护理措施】1、一般护理：同产科一般护理。

2、心理护理：鼓励孕妇多听轻松舒缓的音乐，保持心情舒畅；尽量多与孕妇交流，给予心理支持、使其积极配合治疗。

3、饮食与休息：多饮水，以清淡、高蛋白、高维生素、高糖类饮食为宜；多吃粗纤维食物，防止便秘；适当活动，指导孕妇多以左侧位休息，改善胎盘血液供应。

4、病情观察（1）观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围、体重，判断病情进展，并及时发现并发症。

（2）定期行胎心监护，密切注意胎动、胎心及临床症状。

（3）密切观察产妇一般情况，并重视孕妇的主诉。

嘱孕妇如出现阴道流血、腹痛及时通知医务人员。

（4）破膜后，观察羊水性状、气味，严格记录羊水量。

（5）分娩后两小时内监测产妇意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温、阴道流血颜色性状量及子宫收缩情况如发现异常及时通知医生。

（6）观察新生儿的进食、二便、黄疸情况观察新生儿的体重变化。

5、并发症及护理（1）胎儿窘迫密切观察胎心及胎动情况，定期行胎心监护，及时发现胎儿异常情况。

产程中定时检测胎心，定时行胎心监护，破膜后观察羊水性状，有无黄染，及时发现胎儿窘迫。

（2）胎儿畸形通过 B 型超声波检查，检查有无先天性肾缺如等畸形。

羊水过少怎么护理才好孕妈妈在产检中，有一项重要的指标就是羊水量，羊水过多或过少都会影响到胎儿的健康。

你知道羊水过少怎么护理才好吗?下面，店铺来为你介绍羊水过少的护理技巧。

羊水过少怎么护理才好羊水过少者，除了针对母亲疾病作治疗外，胎儿经检查无畸形，孕妇没有严重并发疾病，可在医生的指导下，通过快速饮水的办法增加羊水量。

凡足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇，可在2小时之内饮水2000毫升，如果仍然达不到要求，还可重复上述办法。

这种办法安全、有效、简便、易行。

因为喝水能够促进孕妇体内血液循环，间接的子宫胎盘的循环也得以增加，而达到增加羊水的目的。

还可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。

但是如果经讦估发现胎儿有感染之虞，或胎儿状况不佳，不再适合在子宫内居住的话，都应该立即把它生下来，作妥善的照顾。

因为羊水少BB容易缺氧，可以在家里可以适量吸氧气，定期去医院做胎心监护，每天数胎动。

做好家庭监护，时刻关注胎儿情况。

羊水过少的治疗方法1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

2、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。

3、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。

5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。

羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。

这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。

孕妇羊水少的食疗方法1、多喝水羊水偏少的孕妇，应多卧床休息，在饮食上，多喝水，每天保证8杯白开水(2000ml)，也可多喝牛奶、豆浆、汤水等，增加孕妇体内血液循环，间接的子宫胎盘的循环也得以增加，而达到增加羊水的目的;还可以使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。