羊水过少的护理 ppt课件

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羊水量异常1ppt课件

3)3）病因治疗
4)4）分晚期处理
二、羊水过少
（一）概念妊娠晚期羊水量少于 300ml，称羊水过少。
本病在中医古籍中无单独记载，其症状散见于“胎萎不长”等病中。
（二）病因病机
2、（1）病因
1）胎儿畸形 2）胎盘功能异常 3）羊膜病变 4）胎膜早破
5）孕妇患病
（2）对母体的影响
1）对母体的影响：手术产率和引产率均增加。 2）对胎儿的影响：羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺；发生在妊娠中、晚期，子宫周围的压力直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。胎儿吸入羊水有助于胎肺的膨胀发育，羊水过少可致肺发育不全。羊水过少围生儿发病率和死亡率明
3、鉴别诊断
羊水过少应与胎死腹中相鉴别，一般借助B超检查可确诊。
4、实验室及其他检查 ⑴ B超检查：羊水指数法（AFI）、单一最大羊水暗区垂直深度测定法（AFD） ⑵ 羊水直接测量 ⑶ 胎心电子监护仪检查
（五）治疗
根据胎儿有无畸形和孕周大小决定处理方案。
⑴ 羊水过少合并正常胎儿：
终止妊娠：适用于妊娠已足月者。期待治疗：适用于妊娠未足月，胎肺不成熟者。
羊水量异常1
一、羊水过多
二、羊水过少
一、羊水过多
二（一）概念妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。羊水过多者多数是在较长时间缓慢曾多，成为慢性羊水过多；少数在数日内急具曾多，称为急性羊水过多。
（二）病因病机
1、病史
详细询问此次妊娠经过及有无引起羊水过多的高危因素如糖尿病等。
（2）羊水过少合并胎儿畸形：一经确诊应尽早终止妊娠。多选用经腹壁行羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

2024版早产儿的家庭护理PPT课件

学习早产儿相关知识
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温度应保持在24-26℃，避免过冷或过热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实，积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量与频率。注意观察宝宝反应，避免过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在此之前，应咨询医生意见。
添加原则遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角

羊水过少PPT-精品课件

13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。2021/6/292021/6/292021/6/292021/6/296/29/2021
14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。2021年6月 29日星期二2021/6/292021/6/292021/6/29
三、病因
胎儿因素过期妊娠母体因素羊膜病变胎膜早破其他
胎儿畸形与发育不全是除了胎膜早破外导致早中期妊娠羊水过少的常见原因，常于不良妊娠结局有关，多见于染色体异常、胎儿畸形以及胎儿生长受限等。在胎儿畸形中以泌尿系统畸形和发育不良最为多见。羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一；慢性缺氧引起胎儿血液循环重新分配，主要供应脑和心脏，而肾血量下降，胎尿生成减少。
羊水过少
巩义市人民医院妇产科
主讲人：罗团团 2015-01-27
学习内容
概述机制病因临床表现诊断对母儿的影响处理原则
一、概述
定义
发病情况
妊娠晚期，羊水量少于300ml者，
称为羊水过少。
一、概述
定义发病情况
文献报道其发病率为0.4％～4％，若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率过 50％以上，围产儿死亡率达88％。
9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。2021/6/292021/6/29Tuesday, June 29, 2021
10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。2021/6/292021/6/292021/6/296/29/2021 2:55:43 PM

胎孕类病护理PPT课件

：通过热敷促进血液循环，缓解疼痛和肿胀
按摩：通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环
冷敷：通过冷敷减轻炎症和肿胀，缓解疼痛
电刺激：通过电刺激促进肌肉收缩和放松，缓解疼痛和疲劳
心理治疗
01
心理疏导：了解患者的心理状况，
给予适当的心理疏导和安慰
02
心理干预：针对患者的心理问题，
进行心理干预和治疗
01
避免接触有害物质：避免接触辐射、有毒化学物质等
03
预防感染：注意个人卫生，避免感染病毒和细菌
05
02
04
定期产检：及时了解胎儿发育情况，及时发现并处理异常情况
保持良好的心理状态：保持心情愉快，避免焦虑和抑郁
06
合理用药：在医生指导下使用药物，避免使用对胎儿有害的药物
骼发育不良
6
控制体重：孕期保持适当体重增长，避免孕期肥胖和胎
儿过大
孕期运动
孕期运动的重要性：有助于胎儿发育，减轻孕 1 期不适，增强孕妇体质
孕期运动的益处：减轻孕期焦虑，提高睡眠质
4
量，增强分娩信心，降低产后抑郁风险
孕期运动的种类：散
2
步、瑜伽、游泳、孕
妇操等
孕期运动的注意事项：
避免剧烈运动，注意
产后护理
01
保持良好的卫生习惯：注意个人卫生，保持室内空气流通
02
饮食调理：合理饮食，保证营养均衡，避免辛辣、油腻食物
03
适度运动：适当进行产后康复运动，促进身体恢复
04
心理调适：保持良好的心态，避免产后抑郁
05
定期检查：产后定期到医院进行身体检查，确保身体健康
3
胎孕类病的预防措施

羊水异常PPT课件

羊水异常
孙尚慧
1
.
定义
妊娠期间，羊水量过多或者过少，都称为羊水异常。
2
.
分类
羊水异常：羊水过多，羊水过少。
3
.
羊水过多
定义：妊娠期间，羊水量超过2000ml者。发病率约为 0.5%-1%。
分类 1 急性羊水过多: 少见，多发病于孕20-24周，腹部胀痛、腰酸甚至呼吸困难，不能平卧。
5、胎儿水肿：胎儿免疫性水肿（母儿血型不合的溶血）及非免疫性水肿（宫内感染）
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘；脐带帆状附着等
7、特发性羊水过多：约占30%，不合并母儿及胎盘异常，原因不明。
7
.
对母儿影响
1.对母体影响容易并发子痫前期，是正常妊娠3倍。胎膜早破、早产发生率增加。突然破膜宫腔内压力骤然降低，容易发生胎盘早剥。子宫肌纤维伸展过度，产后出血发生率明显增多。
2、孕妇血糖检查：尤其慢性羊水过多者，应排除糖尿病。
3、孕妇血型检查：如胎儿水肿者应检查孕妇RH ABO血型，排除母儿血型不合溶血引起的胎儿水肿。
4、羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定，开放性神经管缺损时，羊水中 AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值的3个标准以上。
诊断羊水过多时，要注意与双胎妊娠，葡萄胎，巨大儿，胎儿水肿等相鉴别。
12
.
处理
1、羊水过多，诊断合并有胎儿畸形，处理原则是终止妊娠。
2羊水过多合并正常胎儿对孕周不足37周，胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。
A一般治疗：低盐饮食减少孕妇饮水量，卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产，每周复查羊水指数及胎儿生长情况。
13
.
处理
B 羊水穿刺减压对压迫症状严重，孕周小，胎肺不成熟者可考虑经腹羊膜穿刺放液以缓解症状，延长孕周。

羊水量异常ppt课件

诊断
母儿影响治疗
（5）分娩期处理：
? 自然临产后，应尽早人工破膜，除前述注意事项外，还应注意防止脐带脱垂；
? 若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，密切观察产程进展；
? 胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。
主页
PPT课件
27
第四节羊水量异常
一、羊水过少 Oligohydramnios
第九章胎儿附属物异常
羊水量异常
主页
PPT课件
1
羊水量异常
教学重点
概述
掌握
羊水
过多
熟悉
羊水
过少
了解
羊水量异常的诊断要点对母儿的危害性
主页
PPT课件
2
第四节羊水量异常
概述
羊水过多
羊水过少
主页
正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中，任何引起羊水产生与吸收失衡的因素均可造成羊水过多或过少的病理状态。羊水量异常包括：
诊断母儿影响治疗
主页
4.
GDM或糖尿病合并妊娠
? 与母体高血糖致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，以及胎盘胎膜渗出增加有关。
5. 胎儿水肿
? 羊水过多与胎儿免疫性水肿（母儿血型不合溶血）及非免疫性水肿（多由宫内感染引起）有关。
PPT课件
9
第四节羊水量异常
一、羊水过多
概述
病因临床表现
一、羊水过多
概述
病因临床表现
诊断母儿影响治疗
主页
3. 双胎妊娠
? 约12％的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎妊娠的10倍多。单卵单绒毛膜双羊膜囊时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输

羊水过少(oligohydramnios)ppt课件

SIGNS
Uterus – small for date Feels full of fetus Malpresentations IUGR
Dr Mona Shroff
12
USG
METHODS
MVP <2 cms (<1 severe) <5 cms (5-8 borderline) <15 sq cms
Dr Mona Shroff
3
Dr Mona Shroff
4
Amniotic fluid volume
8
weeks : 15 ml,increases 10 ml/wk 17 wks :250 ml ,increases 50 ml/wk 28-38 wks :750-1000ml (decreases after 34 wks) 42 wks<500ml
Dr Mona Shroff
6
FUNCTIONS OF AMNIOTIC FLUID

Shock absorber – protects from external trauma. Protects cord from compression. Permits fetal movements – development of musculoskeletal system, prevents adhesions. Swallowing of AF enhances growth & development of GIT. AF volume maintains AF pressure – reduces loss of lung liquid – pulmonary development. Maintenance of fetal body temperature. Some fetal nutrition, water supply. Bacteriostatic properties – decreases potential for infection

羊水过少ppt课件

（2）羊水直接测量：破膜时以容器置于外阴收集羊水，或剖宫产时用吸引器收集羊水。本方法缺点是不能早期诊断。
（3）电子胎儿监护： · 羊水过少胎儿的胎盘储备功能减低，无应激试验（NST）可呈无反应型。 · 分娩时主要威胁胎儿，子宫收缩致脐带受压加重，可出现胎心变异减速和晚期减速。
（4）胎儿染色体检查：需排除胎儿染色体异常时可做羊水细胞培养，做染色体核型分析，荧光定量PCR法快速诊断。缺点是需要到级别较高的医院才能做。
（二）对孕妇影响：手术分娩率和引产率均增加。 ·羊水过少引起羊水的缓冲作用降低，宫缩时宫内的压力可直接作用于胎儿，引起脐带受压，影响胎儿血液供应，导致产程中胎儿窘迫发生率提高；羊水过少可导致子宫收缩不协调，引起宫颈扩张延缓，胎先露下降速度降低，引起产程延长，以上因素可引起剖宫产率增加。
羊水过少临床表现及诊断
（一）临床表现羊水过少的临床表现多不典型。 · 孕妇于胎动时感腹痛。 · 胎盘功能减退时常有胎动减少。 · 检查见宫高腹围较同期孕周小，合并胎儿生长受限更明显，有子宫紧裹胎儿感。 · 子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。
• 临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。 • 阴道检查时发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水流出极少。
胎儿生长受限
· 羊水过少是胎儿生长受限的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。
胎盘退行性变
· 胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘的母儿屏障，胎盘母儿屏障由于水肿，血栓形成，纤维化，钙化等病理机制均可以导致胎盘母儿屏障功能障碍，胎儿与母体间物质交换下降，最后导致羊水生成下降，
（二）胎盘功能减退

羊水过多过少PPT课件

258日）间分娩者。体重为1000-2499g。
病因临床表现治疗原则护理措施
2019/11/6
13
自发性早产：孕酮撤退，缩宫素作用，
1
蜕膜活化。
未足月胎膜早破早
2 产： PPROM史、体重指数（BMI）<19.8kg/㎡、营养不良、吸烟、宫颈功能不
全、子宫畸形、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。
羊水过多羊水过少胎膜早破早产妊娠期内胆汁淤积症
1
羊水过多:妊娠晚期羊水量超过2000ml
病因
临床表现
治疗原则
护理措施
2
A.孕妇患病 B.胎儿畸形
︽︾
D.胎盘、脐带病变
C.多胎妊娠及巨大儿
3
临床表现
A.急性羊水过多：较少见。多发生于妊娠20-24周。孕妇表情痛苦，呼吸困难,甚至发绀，腹壁皮肤疼痛，皮肤变薄，进食少，便秘，下肢及外阴部水肿，静脉曲张，行走不便，不能平卧仅能端坐。
要及时的报告护士和医生。
腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛
孕妇多进食膳食纤维丰富的蔬菜水果，以防便秘导致宫缩，多进食高蛋白高维生素食物，增加营养。保持乐观的心态对待病情，放松心情，增加保胎的信心。
4.控制感染终止早产的指证（1）宫缩进行性增强，经过治疗无法控制者（2）有宫内感染者（3）衡量母胎利弊，继续妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎
4
治疗原则
羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为及时终止妊娠。羊水过多合并正常胎儿，应根据羊水过多程度与胎龄而决定处理方法。我们应严密观察羊水量的变化
5
护理措施
一般护理：介绍羊水过多的原因及注意事项。指导孕妇摄取低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动。

胎儿窘迫 ppt课件

③终止妊娠妊娠足月，胎儿成熟，剖宫产
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第二节胎膜早破

在临产前胎膜破裂，称胎膜早破（PROM）妊娠满37后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%。

胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。
PPT课件
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病因
1.生殖道感染：引起胎膜炎，局部张力下降而破裂 2.羊膜腔压力升高：双胎、羊水过多 3.胎先露部高浮：头盆不称、胎位异常，胎先露部

阴道液涂片羊齿状结晶、胎儿上皮细胞
羊膜镜检查
PPT课件
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胎膜早破合并羊膜腔感染的检查 ①羊水细胞培养 ②羊水涂片检查细胞 ③羊水白细胞数＞100，提示羊膜腔感染 ④羊水白细胞介素6（IL6）≥17µg/L,提示羊膜腔感染 ⑤血C-反应蛋白＞8mg/L，提示羊水感染
PPT课件
PPT课件
5

2.母胎间血氧运输及交换障碍 ⑴胎盘功能低下如过期妊娠、重度妊娠期高血压疾病、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎盘、轮廓胎盘
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6

⑵脐带异常如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜

PPT课件
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③尽快终止妊娠
宫口未开全，应立即剖宫产的指征有：
胎心率＜120bpm或＞180bpm，伴羊水污染Ⅱ
度
羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少
胎监CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异
减速胎儿头皮血pH＜7.20
PPT课件 16

宫口开全：S≥+3，尽快经阴道助产 2.慢性胎儿窘迫针对病因、孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处理 ①一般处理左侧卧位，吸氧，积极治疗合并症及并发症 ②期待疗法孕周小，尽量保守治疗延长孕周，同时促肺成熟

羊水异常精品PPT课件

保护母体：减少因胎动所致的不适感，前羊水囊在临产后可扩张宫颈及阴道，破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会。
羊水检查：诊断、治疗某些先天疾病、遗传性疾病，了解胎儿成熟度等。
和羊水有关的疾病
羊水过多羊水过少羊水栓塞
羊水异常
回顾性分析1993 年以来超声检查的200200 例20 周以上的胎儿中,检出羊水量异常404 例;分析研究羊水量的多、少、胎儿畸形情况。
①测量羊水最大暗区垂直深度(羊水池) ：>7cm诊断为羊水过多，也有学者认为>8咖才能诊断为羊水过多。
②计算羊水指数：将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线，分为4个区，4个区羊水最大晴区垂直深度之和，即为羊水指数。 >18cm，诊断为羊水过多。
甲胎蛋白(AFP)测定：孕妇血糖检查：孕妇血型检查：胎儿染色体检查：
羊水—来源
妊娠早期妊娠中期妊娠晚期
主要来自母体血清经胎膜进入羊
膜腔的透析液
胎儿尿液成为羊水的主
要来源
胎儿肺参与羊水的生成，每日600~800ml的羊
水从肺泡分泌
羊水—吸收
胎膜的吸收胎儿吞咽
50%
足月胎儿每日 500~700ml
脐带
每小时吸收 40~50ml
羊水—量、性状、成分
足，胎失所养所致。临床上常见的病因有气血虚
慢性羊水过多：
较多见。多发生在妊娠晚期，数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，孕妇多能适应，仅感腹部增大较快，临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状，如胸闷、气急，但能忍受。测量子宫长度及腹围大于同期妊娠，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感子宫张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远
辅助检查
B型超声检查：是羊水过多的重要辅助检查方法，能了解羊水量和胎儿情况，如无脑儿、脊柱裂、胎儿水肿及双胎等。

中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第7章-妊娠期并发症妇女的护理

3.恐惧与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关
（三）预期目标
1.休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.病人能正视现实，积极配合医护工作。
（四）护理措施
1、接受手术治疗患者的护理严密监测患者生命体征配合医生积极纠正患者休克症状做好术前准备加强心理护理
流产类型 1、先兆流产（threatened abortion ） 2、难免流产(inevitable abortion) 3、不全流产(incomplete abortion) 4、完全流产(complete abortion) 5、稽留流产(missed abortion) 6.习惯性流产(habitual abortion)
病因
1.孕妇：子宫畸形、子宫肌瘤；急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产。
2.胎儿、胎盘：前置胎盘、胎盘早剥、胎死宫内、胎儿畸形、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、羊水过多、多胎
临床表现
子宫收缩
辅助检查
1.B型超声检查 2.阴道分泌物生化指标检测
护理评估
1.健康史 (1)孕妇因素 (2)胎儿、胎盘因素 2.身体评估宫缩情况；宫颈管消退或扩张的情况 3.心理社会评估
贫血貌、休克症状、体温不超过38℃。下腹有明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音。血凝后下腹可触及包块。孕妇出现较为激烈的情绪反应,可表现出哭泣、
自责、无助、抑郁和恐惧等。
（二）可能的护理诊断及合作性问题
1.组织灌注量不足与腹腔内出血甚至失血性休克有关
2.营养失调，低于机体需要量与出血及手术后摄人量下降有关
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、感染性流产
E、完全流产
翟女士，25岁。停经48日，下腹坠痛伴阴道出血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护士应协助医生处理的项目是

早产儿护理ppt课件

早产儿消化系统功能弱，喂养不耐受情况常见，易发生呕吐和喂
养困难。
体温调节能力弱
早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大，皮肤较薄，易散热，产热不足，难以维持体
温稳定。
抵抗力低下
早产儿免疫系统发育不完善，抵抗力低下，易感染各种疾病。
02
早产儿护理的基本原则
保温护理
保温箱的使用
使用保温箱维持早产儿稳定的体温，提供适宜的生长环境。
早产儿护理ppt 课件
汇报人：XXX
01
早产儿概述
02
早产儿护理的基本原则
03
早产儿的日常护理
04
早产儿的健康监测
05
早产儿的营养与喂养
06
早产儿的心理护理
目录
01 早产儿概述
早产儿的定义
01
早产儿是什么
早产儿是指胎龄小于37 周，出生体重小于2500 克的新生儿。
02
早产儿的特点
早产儿通常体重较轻，身体各器官功能相对不足，免疫力较低。
身高监测
01 身高标准
介绍早产儿身高的正常范围，以及与同龄足月儿身高的比较。
02 监测方法
描述如何进行身高监测，包括使用的工具、测量方法以及注意事
项。
03 监测意义
解释身高监测对于早产儿生长发育的重要性，以及如何根据监测
结果采取相应的护理措施。
头围监测
01
02
03
监测头围的意义
头围是早产儿发育的重要指标，可反映脑部发育和颅内压力。
03
情感支持和安抚
对于早产儿，家长应给予足够的情感支持和安抚，帮助他们建立安全感，稳定情绪。Βιβλιοθήκη 促进感知发展提供安全感

《羊水栓塞》PPT课件

羊水栓塞
费县人民医院
羊水栓塞是孕产妇死亡重要原因之一孕产妇死亡率是反映一个国家一个地区经
济、文化水平的突出标志。它要破坏三个家庭降低孕产妇死亡率是我们的责任
主要死亡原因
出血妊高征羊水栓塞妊娠合并心脏病妊娠合并肝病感染
41.3% 11.9% 10% 9.6% 4% 2%
第二症状，再发展到第三症状。可以休克为主要表现，也可以DIC为主要表现，千万不要把羊水栓塞导致的产后出血，误诊为宫缩乏力性出血，延误抢救与治疗
四、临床表现（5）
注意几个特点（2）
6. 可以猝死为表现 7. 胎膜也可以不破裂 8. 也可以发生在中期妊娠 9. 脉压差减小，心率加快早于血压下降
2. 合理呼吸支持基础上及时阻断ARDS发生 3. 给予大量晶体液纠正休克 4. 早期使用肝素，防止微血栓形成 5. 肺A插管，监测指导治疗
1．纠正缺氧
立即面罩加压给予高浓度氧
严重者立即气管插管，使用人工呼吸机正压给氧，必要时PEEP通气，压力可达5－8cmH2O
人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需
三、病因（2）
过去认为，AFE导致肺部血管机械性梗阻，引起肺动脉高压、急性肺水肿、肺心病、左心衰低血压、低氧血症，以致全身多器官功能衰竭
近来，认为正常羊水进入母血循环可能无害，而羊水入血后引起血管活性物质的释放才是重要因素
三、病因（3）
目前认为，AFE并不是IgE参与的I型变态反应， AFE可能是无抗体参加的过敏样反应。
羊水内大量促凝血物质
启动凝血系统
进入肺循环
机械阻塞较小的肺血管
刺激
肺组织产生、释放PGF2α 、 PGE 2 及5HT等血管活性物质

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既往史：否认肝炎结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史，否认外伤及手术史，否认输血史，否认药物过敏史，按时预防接种。
月经史：初潮14岁，月经周期5-6/28-30 天量中等，无痛经。
孕产史：G2P1 2007年顺产一女婴。
羊水过少的护理
病例汇报
现停经9+月，8日晚3时左右阴道有少许血性分泌物，无腹憋，故来院就诊，B超检查羊水最大深径2.2cm。以“40+2wG2P1 先兆临产，枕先露，羊水过少”收住我科。妊娠以来，无头晕眼花、视物模糊及水肿、无皮肤瘙痒、皮肤黏膜黄染等不适。孕妇食欲正常，睡眠好，大小便正常，胎动正常。
羊水过少的护理
三、临床表现
• 孕妇于胎动时感觉腹痛 • 检查见腹围、宫高比同期正常妊娠者小，
子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩 • 临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩
张缓慢，产程延长 • 容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
七、预期目标
产前
与孕妇做好沟通，讲解羊水过少的相关知识，使产妇情绪稳定，能配合治疗护理
严密观察产程进展，发现异常及时汇报处理，确保母婴安全
羊水过少的护理
七、预期目标
产后
保持会阴部清洁，改变卧位姿势减轻疼痛。有效母乳喂养产妇体温正常，恶露伤口无异常
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形
• 合并正常胎儿
终止妊娠：足月期待治疗：不足月
羊膜腔输液：在羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37摄氏度的 0.9％氯化钠液，一直滴至胎心率变异减速消失。
羊水过少的护理
病例汇报
简要病史姓名马永梅年龄 28 岁民族回族职业无文化小学籍贯宁夏入院时间 2016年10月8日 11：00 末次月经 2015年12月29日预产期 2016年10月6日孕次 2 产次 1
羊水ห้องสมุดไป่ตู้少的护理
专科查体
阴道检查：宫颈软，宫颈管消退20%，无宫缩，宫
口未开，胎方位枕左前，先露部头。
羊水过少的护理
辅助检查
甲乙丙肝均阴性，梅毒、艾滋均阴性。 B超示：双顶径：8.9cm 股骨长：7.0cm
胎儿腹围：34cm，羊水指数 2.2cm。
羊水过少的护理
五、诊疗经过
入院后严观胎心及宫缩。于12:30阴道后穹隆放置米索前列醇25ug，促宫颈成熟，于15:00 出现规律宫缩，19:20宫口开全，19:29顺娩一女婴，W3690g，新生儿阿氏评分10′-10′。胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩好，产后遵医嘱给予缩宫素20u促进子宫收缩，产后2小时共出血 150ml。产程顺利，产后给予促宫缩治疗，治疗效果佳。
羊水过少的护理
产前健康宣教
1、主管医生、护士、护理级别 2、饮食护理 3、心理护理 4、卧位及自测胎动的方法
羊水过少的护理
专科查体
入院查： T：36.4℃ P：92次/分 R：23次/分 BP：103/65mmHg
产科检查：宫高：34cm 腹围105cm 胎心：140次/分髂棘间径：25cm 髂嵴间径：30cm 骶耻外径：21cm
羊水过少的护理
产科孙娟 2016.10
羊水过少的护理
查房目的
• 掌握羊水过少的概念 • 熟悉羊水过少的病因 • 掌握羊水过少的临床表现，治疗原则及护
理诊断、护理措施
羊水过少的护理
一、概述
•定义
妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少。
羊水过少的护理
一、概述
•定义
发病率
羊水过少的发生率为0.4%-4%。羊水过少严重影响围产儿预后，羊水量少于50ml围产儿死亡率高达88%。
• 4.母体因素
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
胎膜早破，羊水外漏速度大于再产生速度，常出现继发性羊水过少
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
• 3.羊膜病变 • 4.母体因素
孕妇脱水、血容量不足,孕妇应用某些药物（如吲哚美辛、利尿剂等）亦可引起羊水过少。
主诉及现病史：孕9+月，见红8小时。
羊水过少的护理
病例汇报
• 患者平素月经规律，停经30+天查尿妊娠试验阳性，停经40+天出现恶心、呕吐等早孕反应，孕期未常规补充叶酸、铁剂、钙剂，无发热、病毒感染。孕5+月自觉胎动至今，孕期未定期产前检查，孕晚期无头晕眼花等症状。
羊水过少的护理
病例汇报
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
经羊膜腔注射利凡诺引产
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
催产素或米索前列醇引产
期待治疗：不足月
羊水过少的护理
四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
引产失败剖宫产终止妊娠
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理
指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应；遵医嘱接受治疗方案；教会孕妇自我监测胎动，同时积极预防胎膜早破的发生。
3. 病情观察
4.健康教育
羊水过少的护理
八、护理措施
1. 一般护理 2. 心理护理 3. 病情观察 4.健康教育
羊水过少的护理
二、病因
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退
先天性肾缺如或尿路梗阻，因胎儿无尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔，致妊娠中期后严重羊水过少
• 3.羊膜病变
• 4.母体因素
羊水过少的护理
二、病因
• 1.胎儿畸形
• 2.胎盘功能减退 • 3.羊膜病变
胎盘功能不良,慢性胎儿宫内缺氧、血液重新分布，肾血管收缩使胎儿尿形成减少，致羊水过少
羊水过少的护理
六、护理诊断
产前
焦虑与担心胎儿安全有关
知识缺乏与缺乏羊水过少的相关知识有关
有胎儿受伤的危险与羊水过少影响胎儿宫内发育有关
羊水过少的护理
六、护理诊断
产后
疼痛与产后会阴伤口疼痛有关
母乳喂养无效与缺乏母乳喂养知识有关
有感染的危险与会阴伤口与肛门相近、恶露污染有关
羊水过少的护理