临床与病理诊断的联系

病理学是临床医学与基础医学之间的桥梁，而临床病理知识是病理学教学的重要组成部分。

病理工作者参与临床病理诊断工作有利于完善自身的知识结构，有利于收集病理学教学资源，也有利于充实科研内容和提高科研水平，促进临床与教学相结合。

提升病理工作者的专业素质。

病理诊断是许多疾病的最终诊断，在现今医疗模式不断变化的情况下，为了提高病理诊断“金标准”的准确性，这就要求病理工作者除了要认真学习病理学理论知识，提高自身水平，大量阅读病理切片外，还应当做好以下几个方面的互动与交流：就临床病理工作中的互动与交流阐述意见。

①理论与实践的互动交流:实践是检验真理的唯一标准，实践由理论指导，实践是由理论不断完善和发展过来的，这是一条哲学的基本原则。

这一原则对于临床病理工作来说同样具有重要的指导意义。

一名合格的临床病理医生必须能够将医学，特别是病理学理论知识与实际工作有机地结合起来。

病理诊断报告对临床医生诊治起着很大的决定性作用。

病理诊断错误可能会影响患者治疗效果，甚至导致患者死亡，如何防止医疗事故与差错呢？首先要提高病理诊断的准确性，其次，临床病理工作要努力提高自己的业务技术水平。

最后要时刻想着全心全意为患者服务。

加强理论与实践互动与交流的方法有很多。

例如：(1)向医院的老专家老同志学习，多多进行沟通与交流；(2)去大型医院病理科进修，学习更多的理论知识，增加实践经验；(3)参加病理学区域性读片会、学术交流会；(4)进行网上互动交流：例如百度贴吧、有关论坛、微博超话等，这对日常当中的病理工作帮助很大，通过网络就可读到各类典型片及疑难片，能够更加有效地提高基层医院病理人员业务能力。

病理诊断具有不确定性。

因为其会受到许多主客观因素的影响，存在很大的局限性。

这种不确定性体现在病理诊断中出现的各种字眼当中，如：“考虑为”、“怀疑为”、“符合”、“疑似”等术语是很正常的。

每个病理医生都要充分认识到病理诊断的这种局限性，只有这样才能为临床和患者提供最可靠的诊断结论。

病理临床联系记录表 Final revision by standardization team on December 10, 2020.
乐至县人民医院病理与临床联系、沟通记录单
根据《病理科与临床联系沟通制度》病理科需与临床联系沟通、联系，
病理医师：沟通临床医师：电话：
患者基本信息：
联系沟通原因：（选择下列列举的项目，并打√）
1、沟通送检申请单的自己潦草或模糊不清；
2、申请单填写的内容与送检标本的姓名、手术部位及标本数量等不相符时，
随时与送检医师联系；
3、外检取材时，因病灶较小，取材医师不能确定病变部位，随时与临床医师
联系；
4、病理诊断标本与临床诊断误差太大时，尤其是良恶性、手术切缘等问题，
所及与临床医师联系、沟通；
5、病理送检申请单的“病历摘要与临床手术所见”未填写；
6、送检申请单的月经史不详；
7、病理科开展新项目，及时向临床医师交流信息，减少新项目的目的，应用
范围等；
8、病理送检申请单的患者基本信息有误；
9、其他原因：
联系沟通方式：（选择下列列举的项目，并打√）
1、联系临床医师，请医师到病理科补充资料；
2、请临床医师同时取材，保证不漏检；
3、电话联系临床医师，在电话中补充病理资料；
4、其他：
病理科记录人：记录时间：。

病理科参与临床问诊的作用和意义病理医师悉知患者的病史对病理诊断非常重要，在临床病理诊断过程中，常常有病例需要进一步了解病史，甚至反复挖掘病史，才能作出满意的诊断。

病理医师利用临床问诊这一过程，一方面将病理科的工作向前延伸，变被动服务为主动服务；另一方面，结合随访所需，也将病理科的工作向后拓展，同时还培养了患者再就诊时主动向病理医师咨询意见和建议。

因此，病理医师获得了全程参与患者治疗决策的机会，获得了对疾病发展和转归的全程了解，使病理医师有更多机会整合形态学、免疫组织化学、分子检测与临床治疗的知识点，又进一步促进精准病理诊断的水平，同时实践医学人文关怀。

一、病理科获得病史的现状和参与临床问诊的作用病史对于病理诊断非常重要，但病理医师获得病史的途径和现状并不乐观。

首先，病史是病理报告的重要组成部分。

《阿克曼外科病理学》中对于“外科病理学报告”组成部分的要求包括5个部分，分别为病史（ history）大体表现（gros）镜下所见（ microscopic；可选）、诊断（diagnosis）、注释（noe；可选）。

病史包括病理医师已知的必要的临床资料，如性别、年龄、症状、手术所见和手术类型，以及患者既往曾做过的相关手术或活检。

《阿克曼外科病理学》中坚持所有的病理报告都应保留“病史”部分，因为无论多么简短，都能使阅读报告者（临床医师或其他病理医师）立即了解该手术或病理的特殊性。

其次，病史是作出准确病理诊断的必备条件。

病理学是研究疾病发生、发展、转归的学科，内涵广泛[1，2]。

镜下诊断是一个主观的评价，只有当病理医师全面掌握了必要的临床资料、手术所见及手术种类时，镜下诊断才具有完整的意义。

《阿克曼外科病理学》上讲到：对于骨肿瘤来说，完整的临床病史和一系列的X线检查在诊断上可能比一个活检更为重要[1]！那么病理医师获得有效病史的现状是怎样的呢？病理申请单是获得病史的传统方式，但目前从其中获得有用信息的作用越来越小。

病理与临床之间的关系病理学是医学的一个重要分支，它研究疾病的本质、发生和发展的规律，通过对组织和细胞的形态、结构和功能进行研究，揭示了疾病的病理基础。

而临床学则是医学的应用学科，它以临床实践为基础，通过对患者进行观察、诊断和治疗，研究疾病的临床表现、诊断和治疗方法。

病理学和临床学之间存在着密切的联系和互动，二者相辅相成，共同为医学科学的发展做出了重要贡献。

病理学为临床提供了重要的依据。

通过对疾病发展过程中的病理变化进行观察和研究，病理学家可以揭示疾病发生的机制和病理过程，为临床医生提供疾病的诊断依据和治疗方案。

例如，在癌症的研究中，病理学家通过对肿瘤组织的形态学和分子学特征进行分析，可以确定肿瘤的类型、分级和预后，为临床医生提供治疗的指导。

临床实践为病理学研究提供了样本和数据。

病理学家通常通过对患者的组织和细胞进行病理学检查，获取病理标本，并进行相关的实验室检测和分析。

这些标本和数据来自于临床医生的临床诊疗过程，是病理学研究的重要来源。

临床医生通过对患者的观察和诊断，识别出病理学检查的指征，并将标本送往病理科进行检查，进一步确认诊断或明确病理学特征。

病理学与临床学之间还存在着紧密的教学关系。

病理学作为一门基础医学学科，为临床医学的学习和实践提供了重要的基础知识。

临床医学的学生在学习病理学的过程中，可以了解疾病的发生机制、病理变化和诊断方法，为将来的临床实践打下坚实的基础。

同时，病理学也为临床医生的继续教育提供了重要的内容和资源，帮助他们了解最新的病理学研究成果和临床实践经验，提高临床诊断和治疗水平。

病理学和临床学之间还存在着密切的科研合作关系。

病理学家通过对疾病的病理机制进行研究，为临床医生提供新的诊断和治疗方法。

临床医生在实践中发现新的临床问题和挑战，将其反馈给病理学家进行研究，共同探索解决方案。

双方的合作不仅可以促进医学科学的发展，还可以提高疾病的诊断准确性和治疗效果，造福患者。

病理学与临床学之间存在着密切的关系和互动。

病理科在临床诊疗活动中的作用探讨目的：探讨病理科在临床诊疗活动中的作用，提高医院病理诊断水平。

方法：通过对病理科的工作范畴和意义进行探讨总结，提高对病理科在医院中地位和作用的认识。

结果：病理科为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因，病理医生是临床医生最好的咨询者和合作伙伴。

结论：病理科已成为各级医院医疗工作中不可缺少的重要组成部分，医院病理诊断水平的高低直接影响着医院各类疾病的诊断及治疗的水平，病理科在临床诊疗活动中具有重要作用。

标签：病理科；诊疗活动；病理诊断；作用病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因，病理医生在医疗事故鉴定，医疗法规的制定及执行等方面也起着重要的作用。

本文对病理科在临床诊疗活动中作用进行探讨。

1病理学概念病理学是研究疾病的重要基础学科之一，研究疾病的病因、发病机理及患病机体在疾病发展过程中的形态结构和功能的改变，阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病提供必要的理论基础。

病理学是以解剖学、胚胎学、组织学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等作为必要基础的重要基础学科，是基础医学与临床医学之间的桥梁。

传统的病理诊断学主要根据活检组织检查及手术切除标本检查为临床提供疾病的诊断，基本上属组织病理学范畴。

近几十年来，随着生物学技术的进步，各种新技术、新方法如电镜技术、免疫组织化学、原位杂交、PCR等分子生物学技术在病理诊断中的应用，使病理检查的手段更加多样；同时，由于临床医学及影像学技术的发展，目前不仅外科系统各专科送各种组织标本到病理科作病理诊断，内科系统各专科、皮肤科、影像科等科室也送组织或细胞学标本到病理科作检查；病理医生不仅根据活检或手术标本检查提供病理诊断，还通过各种脱落细胞、细针穿刺各种标本的检查进行病理诊断。

《临床技术操作规范•病理学分册》第1章总则一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。

二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。

具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。

三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。

四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。

当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。

病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。

各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。

低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。

五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。

临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。

六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。

病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。

病理生理与临床医学是密切相关的两个学科，并且相互依存、相互作用。

病理生理学是病理学和生理学两个领域的交叉学科，主要研究疾病发生、发展的生理学基础，以及疾病在组织、器官和整个机体水平上所引起的变化。

临床医学是研究疾病诊断和治疗的学科，以疾病表现为主要研究对象。

下面，将从的关系、应用及未来发展等方面来论述。

一、的关系病理生理学和临床医学紧密联系着，前者作为后者基础性学科，为临床医学提供诊断理论和治疗原理的准确基础。

因为只有了解了疾病的生理学基础和进程，医生才能更好地诊断病情、制定治疗方案，以便提高治疗的有效性和安全性。

因此，病理生理学对于临床医学的发展与实践具有十分重要的作用。

二、的应用1. 病理生理的应用病理生理学主要应用于疾病诊断与治疗方面。

通过研究疾病的生理学机制，顺应疾病演变的规律，协助医生制定出更加科学的治疗方案。

例如，肺炎是一种以肺部粘液性分泌增加、肺泡内积液、肺泡壁增厚、肺泡内氧气不足等病理生理变化为特征的急性呼吸道传染病，医生必须根据肺部病变的严重程度和有无并发症等特征，进而制定出针对性强、全面个性化的治疗方案。

2. 临床医学的应用临床医学是医学的核心，其主要应用是疾病诊断与治疗，其中的诊断体系和治疗技术已经成熟到了比较高的水平。

例如，通过临床检查、影像学检查和实验室检查等手段，可以准确诊断出肺炎和其他许多常见疾病，随后针对性的制定治疗计划来满足患者的治疗需求。

三、的未来发展病理生理和临床医学在未来的发展趋势中，将会紧密配合、互为依赖，为提高临床医学的诊断和治疗水平作出更大的贡献。

未来，医学随着科技的不断创新，各种诊断治疗手段将越来越多样化、个性化。

病理生理学将在此基础上，不断发挥更大的作用。

同时，随着数字化医学及运算、人工智能的发展，未来临床医学对于基础性学科病理生理学的依赖程度也将更高，后者的学科范畴和实践有望得到更深层次的应用和发展。

总之，是医学界两个重要领域，它们的互相连接必然使医学发展方向更加完善。

【实用】医院制度
病理医师与临床医师沟通制度
病理科建立与临床医师沟通的相关制度与流程，并落实。

如遇以下情况，病理科医师须与临床医师进行随时的沟通：
1、临床医师要严格填写病检申请单中的各项信息，切勿自行切开留取或任意翻转送检的大标本及脏器，不得提前将病灶挖出，确保送检材的真实性、完整性和可靠性，如切除二个以上部位的标本需分容器盛装或分别标示清楚。

2、病理医师诊断过程中有与临床诊断不符合的情况，要及时与临床医师取得联系，了解临床医师的诊断思考和病人情况，将临床医师提供的信息备注于病理申请单中。

3、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变；恶性肿瘤出现切缘阳性；送检标本与送检单不符；某些病例需要临床医师提供详细的病史及查体以及局部病变的描述，如皮肤科疾病，病理科医师应随时与临床医师沟通。

4、由于某些原因（包括深切片、重新取材、脱钙、疑难病例会诊等）延迟取材制片，不能如期签发病理报告时应以口头或书面的形式告知临床医师病理诊断的情况及延期签发报告的原因。

5、积极参加临床病例讨论与临床医师进行充分沟通，定期召开临床病理讨论会。

并进行详细的备案。

有完整资料证实上述制度得到有效执行，
药海无涯学无止境专注医学领域。

临床分析病理诊断与临床治疗的关联分析病理诊断是现代医学中非常重要的一个环节，它通过对组织和细胞的观察和分析，为临床医生提供疾病的诊断结果和治疗方案的指导。

病理诊断与临床治疗密不可分，两者相互作用、相辅相成，共同为患者的健康提供保障。

本文将对临床分析病理诊断与临床治疗的关联进行深入探讨。

一、病理诊断在临床治疗中的作用病理诊断是基于病理学理论及技术手段对患者的组织标本进行分析和诊断。

它能够准确确定疾病的种类、病变的范围和严重程度，并提供患者的病理分级以及预后判断。

这些结果将对临床治疗产生直接的影响。

首先，病理诊断可以明确疾病的病理类型。

不同的疾病有着不同的治疗方案，而不同的治疗方案又要求患者具备不同的病理特征。

通过病理诊断，临床医生能够了解到患者病变的类型，从而选择出对应的治疗方法和药物。

其次，病理诊断可以确定病变的范围和严重程度。

临床治疗需要根据病变的严重程度和范围来制定相应的治疗方案。

例如，在癌症治疗中，病理医生可以通过对癌细胞的观察和计数，确定患者的肿瘤分级和分期，帮助临床医生决定手术的切除范围和辅助治疗的方式。

最后，病理诊断可以提供病理预后判断。

病理学可以通过对组织和细胞的观察和分析，评估患者的生存期和预后情况。

这些信息对临床医生来说非常重要，将影响到他们对患者的治疗方案和康复计划的制定。

二、临床治疗对病理诊断的影响临床治疗对病理诊断同样有着重要的影响。

治疗过程中的药物治疗、手术操作等都会对病理标本产生改变，从而对病理诊断结果产生影响。

病理标本的获取对病理诊断至关重要。

手术切除标本是进行病理诊断的主要来源，准确、规范的手术操作对病理诊断结果的准确性具有决定性的影响。

由于手术操作的不同，获取到的标本质量和数量也会有所差异，这将直接影响到病理诊断的准确性和全面性。

同时，药物治疗也会对病理结果造成干扰。

药物治疗在一定程度上可以改善或控制疾病的进展，但同时也会对病变的形态产生影响。

例如，化疗药物可以导致肿瘤细胞的萎缩和变性，从而影响病理诊断结果中对癌细胞的观察。

病理学在临床上有什么应用在医学学习中，病理学有着极为重要的作用。

临床诊断的金标准就是病理诊断，想要学好病理学，要求对宏观解剖学、微观组织胚胎学有较好的掌握，这样才能对病情原因、发展、后期等有一定的了解，进而更加准确的判断患者疾病程度，为下一步及时、准确的治疗奠定有利基础。

以下我们一起来看看什么是病理学，以及它的临床有什么应用？1、什么是病理学病理学作为一门基础医学科学，是对人体疾病出现原因、发病机制、疾病进展等过程中展示出的形态结构、功能代谢变化、病变转归的研究，对其本质进行相关阐述，对疾病的发生规律进行掌握，从而对疾病的防治奠定良好基础[1]。

在基础医学和临床医学中，病理学承担起联系二者的重要作用，由此说明了在医学中，它是极其重要的组成部分。

病理学的性质、任务决定了这一切。

2、病理学的作用长时间以来，由于病理学的特殊性质，由此说了它在临床医学中有着非常重要的作用和功能。

2.1病理学紧密联系着基础医学、临床医学不同于解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学、生物化学等，它们主要是针对正常机体生理状态下形态结构、机能、代谢方面规律的研究，但是病理学是对疾病状态下的变化规律、特点、性质的研究，将上述学科作为基础进行更加深入的探讨。

病理学需要对疾病状态下的形态结构、机能代谢的变化，以及这些变化和临床上产生的表现、症状之间的联系、疾病诊断、转归、预后等进行分析和回答。

病理学中，讲述了基本病理过程，如疾病概论、水电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、应激与疾病的关系等，总结出了许多疾病发生的相同的功能、代谢转变，是一种总论性质;另外，心、肝、肾、肺等脏器功能障碍，讲述的是一些综合征的病理具体过程。

病理学对疾病形态变化较为关注，病理生理学对疾病功能代谢变化比较侧重。

总论是对疾病共同出现的情况进行了阐述，各轮是对疾病自身特点进行了阐述。

所以，学习医学时，病理学具有纽带作用，意义重大。

前言临床病理讨论临床病理讨论(Clinical pathological conference CPC)是在对尸体进行解剖的基础上,由临床和病理医师联合召开的讨论会其主要目的在于明确疾病的诊断,揭示疾病的发生,发展规律,探讨死亡原因。

对医学生来说，可以帮助理论联系实际，病理联系临床，巩固加深对病理学知识的理解，培养学生独立思考和分析判断的能力。

在CPC中有关病理诊断的注意事项：1．病理诊断中的措词应该是病理学术语，不要用描写性词语，如肺泡腔红细胞渗出，应写为肺出血。

2．病理诊断通常先列主要疾病，再列并发症，最后是伴同疾病，主要疾病是指导死亡或通过并发症致死的疾病，并发症与主要疾病有关，伴同疾病则与主要疾病无关。

如尸检发现有肝硬化、腹水。

消化道出血，同时又有脂肪瘤，此时主要疾病为肝硬化，并发症是腹水、消化道出血。

脂肪瘤则是与肝硬化毫无关系的伴同疾病。

3．列主要疾病与并发症时，一般根据疾病的发生、发展过程或疾病过程中，各病变发展的客观规律及其相互间内在联系列出。

4．死因分析：凡导致死亡的疾病或损伤即为死因。

死因必须是疾病分类学和病理学疾病的名词。

一般主要疾病即为主要死因，而引起死亡的并发症为直接死因如肝硬化，上消化道出血引起死亡时，主要死因是肝硬化，而直接死因是上消化道出血。

病例1患者46岁，男性。

患高血压病已有20余年，气管炎慢性咳嗽、咳痰约10年，近8年来反复低热、盗汗、食欲不振、消瘦；右颈部摸到黄豆至蚕豆大多数肿块，互相粘连，曾较长时间服抗结核药。

2个月以前因车祸右大腿骨折，卧床一个多月后骶部皮肤破溃不愈，近一周又并发支气管肺炎。

患者既往有慢性支气管炎病史。

体检：较消瘦。

体温39.4℃，心率94次/分，血压21.3/16.0kPa(160/120mmHg)，心浊音界向左下扩大，A1>P2；两肺可闻及干、湿性罗音，已背部为多；右颈部多发性淋巴结肿大，互相粘连骶部皮肤有辱疮形成。

化验：血白细胞总数20.1×109/L(20100/mm3)，中性粒细胞79%，淋巴细胞11%，单核细胞9%、血沉51mm/h。

《临床技术操作规范病理学分册》医院用第1章总则一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。

二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的要紧临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。

具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。

三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践体会，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判定和具体疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病体会等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，专门是传染病预防中发挥重要作用。

四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。

当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。

病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。

各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。

低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。

五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间专门形式的会诊。

临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。

六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。

病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的要紧临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些专门要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。