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三甲医院评审实施细则一、评审对象和范围评审对象为符合国家相关法律法规的医疗机构，并且已获得三级医院资质的医院。
评审范围包括医院的医疗服务、管理水平、科学研究能力、人员素质等方面的综合水平。
二、评审内容1.医疗服务质量评估：评估医院的临床诊疗水平、医疗器械设备的使用情况、医疗技术人员的素质和技术水平等。
2.管理水平评估：评估医院的行政管理、人力资源管理、信息化管理、质量管理等方面的综合水平。
3.科研能力评估：评估医院的科学研究水平、科研成果转化情况、科研团队的建设情况等。
4.人员素质评估：评估医院的医务人员的科研能力、专业水平、人文关怀能力等。
三、评审方法1.文件资料审查：评审组对医院的相关文件资料进行审查，如医院的发展规划、医疗质量管理文件、科研项目申请和结题报告等。
2.现场检查：评审组对医院进行实地走访和现场检查，深入了解医院的实际情况，如听取医护人员的意见和医院的患者满意度调查结果等。
3.专家评审：邀请相关领域的专家组成评审专家组，对医院进行评审，并提出评审报告。
四、评审周期和周期评审周期：一般为三年一轮评审。
评审结果：将评审结果分为合格和不合格两种情况，对合格的医院给予表彰和奖励，对不合格的医院给予整改要求，并在一定时间内进行复评。
五、评审结果的应用1.医院评审结果应及时向社会公布，供患者和社会公众参考选择就医。
2.评审结果应对医院及时反馈，并根据不同情况给予相应的奖惩措施。
3.评审结果应作为医院绩效考核的重要依据。
六、评审费用和评审组成员1.评审费用由评审机构承担，评审机构可以收取一定的评审服务费用。
2.评审组成员由评审机构组织，包括评审专家和评审人员等，应保证评审组成员具备相关专业能力和丰富的实践经验。
七、评审机构的选择和监督评审机构应具备相关资质，并经过监管部门的认可，确保评审的公正和客观性。
评审机构的评审工作应接受监督，监督部门可以对评审过程进行抽查和现场监督检查。
以上是针对三甲医院评审的实施细则，通过规范评审的内容、方法和结果应用，可以更好地促进医院的提升和发展，提供优质的医疗服务。
三级医院评审标准（2020年版）湖北省实施细则三级医院评审标准（2020年版）湖北省实施细则说明为进一步提高医院科学管理水平，根据《医疗机构管理条例》《医院评审暂行办法》《医疗质量管理办法》，按照国家卫生健康委《三级医院评审标准（2020年版）》要求，结合我省实际情况，制定本细则。
本标准共三个部分，总分1000分。
适用于三级医院（含专科医院），二级医院可参照使用。
三级专科医院评审时将结合专科特点增加部分评价内容并调整不适用条款范围。
第一部分：前置要求一、共设3节 25条，不设分值。
二、评审周期为四年，医院在评审周期内发生一项及以上相关情形的，延期一年评审；延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。
三、医院在申请评审前，应向各市州卫生健康委提出前置条件符合情况审核的申请，由市州卫生健康委向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置条件的情况，征询时间不少于7个工作日。
部省属医疗机构向所在地卫生健康委申请审核。
四、申请评审的医院无前置条款界定的情形，方可向省卫— 2 —生健康委提出评审的申请。
第二部分：医疗服务能力与质量安全监测数据一、本部分分值（一）共设五章74节，总分600分。
（二）赋分方法：第一章资源配置与运行数据指标共有5节，每节分值30分，共150分；第二章医疗服务能力与医院质量安全共有3节，每节分值100分，共300分；第三章重点专业质量控制指标包含13个重点专业，每个专业5分，共65分；第四章单病种（术种）质量控制指标和第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标共85分。
二、指标说明（一）第二部分指标内容包括医院资源配置、医疗服务能力、质量、安全和重点专业、病种（术种）、医疗技术质控等指标。
（二）单病种（术种）选取“平均住院日、次均费用、病死率”等指标进行评价。
（三）医疗机构所开展的限制类医疗技术、人体器官捐献、获取与移植技术，相关的质量控制指标必须纳入评审，未开展的医疗技术可不纳入评审范围；提供年度医疗质量安全改进目标相关医疗服务的医疗机构，必须将年度医疗质量安全改进目标全部纳入。
( 1989 年11 月29 日)对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。
医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。
医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：(病床数在100 张以内，包括100 张。
[作者注]下同)是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：(病床数在101 张--500 张之间)是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院： (病床数在501` 张以上)是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。
(注：实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。
等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000 分计分而划分出来的。
)。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和技术设施等，按分等标准综合考核检查达900 分及以上。
医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、技术水平、工作质量、技术设施等，按分等标准综合考核检查达750-899 分。
医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与本标准要求尚有较大差距。
按分等标准综合考核检查在749 分及以下。
三级丙等医院应有切实可行的改进措施。
(一)医疗服务(20 分)能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。
三级医院评审细则各科室任务详细分解1. 任务背景随着医疗行业的发展和需求的不断增长，三级医院作为医疗服务的重要组织机构，承担着重要的医疗救治和学术研究任务。
为了进一步提高医院的医疗服务质量和治疗效果，评审任务成为了医院管理的一个重要环节。
本文将对三级医院评审细则的各科室任务进行详细分解。
2. 临床科室2.1 内科内科是三级医院中最为重要的科室之一，涵盖了多个亚专科。
在评审中，内科的任务主要包括但不限于以下方面：- 完善病历记录和档案管理，确保病历的规范性和完整性。
- 提高医疗服务水平，优化内科的诊疗流程和服务质量。
- 积极参与临床研究和学术交流，提升内科的学术声誉和研究能力。
- 建立内科专科团队，完善人员培训和科研设施。
2.2 外科外科是三级医院中另一个重要的科室，也分为多个亚专科。
外科在评审中的主要任务包括但不限于以下方面：- 提高手术技术和手术质量，减少手术风险和并发症。
- 加强院内感染的控制，提高手术护理和器械消毒的质量。
- 积极参与外科学术组织和学术交流，提高外科的学术声誉和临床研究水平。
- 建立外科团队，加强人员培训和科研设施建设。
2.3 妇产科妇产科是负责妇科和产科疾病诊疗的专科科室。
在评审中，妇产科的任务主要包括但不限于以下方面：- 提高妇科和产科疾病的诊断和治疗水平，确保妇产科疾病的早期发现和治疗。
- 加强妇婴安全和危急重症救治的能力，提高妇产科的医疗服务质量。
- 积极开展社区妇产科疾病的宣教和健康教育，提升社区医疗水平。
- 建立妇产科专家团队，加强学术研究和科研设施建设。
3. 医技科室3.1 检验科检验科是三级医院中负责医学检验和病理诊断的科室。
在评审中，检验科的任务主要包括但不限于以下方面：- 加强质量控制和质量管理，确保检验结果的准确性和可靠性。
- 提高检验项目的覆盖率和诊断准确率，丰富检验科的技术和方法。
- 积极参与医学检验标准的制定和更新，推动医学检验的规范化发展。
- 建立检验科专家团队，提高学术研究和科研设施的水平。
三甲医院医学装备使用人员岗位考核和再培训制度
为使临床科室使用人员正确操作仪器、设备，降低设备故障率，提高设备使用率，并进一步提高医学装备使用人员操作水平，保障全院设备正常运行，提高设备完好率，降低维修成本，特制定本制度。
一、再培训计划安排
1、每年根据工作进度制定再培训计划，使用操作人员接受再培训。
2、再培训应做好记录，包括科室的业务学习和外出进修的情况。
记录内容包括培训
课程的时间、地点、内容、主办单位、参加人员及再培训考核的结果。
3、在医疗设备引进谈判和合同售后服务条款中，必须明确要求有设备的使用操作培
训及再培训的安排计划。
二、再培训的内容和形式
1、对新调岗人员要进行操作培训，没经过培训的人员不得操作设备。
2、对新员必须进行岗闪培训及操作培训，使之通过全面实践和有一定经验人员的带
教，尽快达到独立上岗的要求。
3、工程技术人员岗前培训应了解各类医疗仪器的基本操作和临床应用，学习医疗设
备的维修技能，熟悉医疗仪器的管理、安装、维修和计量等方面的要求
和工作程序。
三、科室业务学习有计划地安排医学工程技术人员进行专题学习或针对某项技
术，业务学习讲课可由本单位高、中级工程技术人员或外单位的相关人员担
任，培训结束后需进行考核并留下相关记录。
业务学习活动还应包括由本科
室技术人员参加的外出培训、进修和学习班后的技术介绍或交流活动等。
对设备使用科室人员的再培训在设备购入或签订保修合同时，要提出对使用人员、医学工程技术人员的培训，通过不定期的再培训，掌握新的技术。
国家三级公立医院绩效考核2023年细则引言随着我国医疗事业的快速发展，国家三级公立医院在推动医疗质量和服务水平的提升方面发挥着重要的作用。
为了更好地评估和促进三级公立医院的发展，国家卫生健康委员会制定了2023年的绩效考核细则。
本文将详细介绍这些细则，并阐明其重要性。
一、绩效考核目的绩效考核的目的是通过评估医院在医疗质量、服务水平、管理水平等方面的表现，激励和促进三级公立医院的持续改进和发展。
它不仅是对医院的一种监督和评价，更是提高医院整体水平的重要手段。
二、考核内容2023年绩效考核的内容主要包括以下方面：1. 医疗质量考核医疗质量一直是三级公立医院最重要的指标之一。
考核将根据医院的基础设施、医务人员的专业水平、诊疗效果等因素进行评估。
医院需要提供相关数据和证明材料，并接受专家的现场检查和评估。
2. 服务水平考核服务水平是评估医院患者满意度和就医体验的重要指标。
考核将评估医院的门诊、住院、急诊等环节的服务质量，并关注医患沟通、医疗纠纷处理等方面的表现。
3. 科研与创新考核科研与创新是医院发展和进步的驱动力。
考核将评估医院科研水平、临床实践创新、药品和医疗器械的研发等方面的表现，鼓励医院在医疗技术和治疗方法上的创新。
4. 管理水平考核良好的管理水平是医院顺利运营和持续发展的基础。
考核将评估医院的管理制度、财务管理、人力资源管理等方面的表现，并关注医院的风险管理和合规性。
5. 其他考核指标除了以上内容，考核还将关注医院对传染病预防控制、医疗安全、医院文化建设等方面的重视程度，并根据实际情况适度调整考核指标。
三、考核方法和结果处理绩效考核将采用定性和定量相结合的方法进行评估。
首先，医院需要提交相关数据和证明材料，然后由专家组进行现场检查和评估。
最后，绩效考核结果将根据一定的权重进行综合评分和排名。
对于考核结果，国家卫生健康委员会将制定相应的激励和奖惩政策。
对于表现优秀的医院，将给予一定的荣誉称号和奖金，并优先享受政策支持；对于表现不佳的医院，将采取相应的整改措施，并降低其政府购买服务的比例。
三级医院评审细则各科室任务详细分解一、科室任务分解1. 住院部1.1 分解任务一：收治患者并完成初步诊疗1.2 分解任务二：负责住院患者的日常医疗管理和护理工作1.3 分解任务三：定期进行查房、评估患者病情并制定治疗方案1.4 分解任务四：协助医务人员完成手术前后的护理工作2. 药剂科2.1 分解任务一：负责医院内药品的采购和管理2.2 分解任务二：严格执行药品的调配和配药流程2.3 分解任务三：监督医护人员正确使用药品，避免患者用药错误3. 放射科3.1 分解任务一：开展各类影像检查，如CT、MRI等3.2 分解任务二：确保设备的正常运行和影像质量3.3 分解任务三：和临床医生协作，准确解读影像结果4. 护理部4.1 分解任务一：做好患者的生活护理工作，如洗浴、更衣等4.2 分解任务二：协助医生进行各类医疗操作，保障患者安全4.3 分解任务三：定期进行患者的健康宣教工作，提高患者自我管理能力5. 手术室5.1 分解任务一：准备手术器械和设备，确保手术顺利进行5.2 分解任务二：协助医生完成手术过程，做好患者的监护工作5.3 分解任务三：手术后的清洁消毒和感染预防工作二、评审细则1. 患者满意度评价1.1 判断标准一：患者对医疗服务、护理服务的满意度调查结果1.2 判断标准二：患者对医护人员沟通技巧、仪容仪表的评价2. 医疗质量评估2.1 判断标准一：手术室内无菌操作的符合率和感染率情况2.2 判断标准二：各科室医疗技术水平和医疗质量的综合评估3. 服务流程规范性3.1 判断标准一：各科室的工作流程和操作规范是否严格执行3.2 判断标准二：药剂科药品采购和配药流程是否符合规定4. 安全管理效果4.1 判断标准一：医院内医疗事故和医源性感染的发生率4.2 判断标准二：各科室医疗设备的维护和保养情况综上所述，三级医院评审细则对各科室的工作任务进行详细分解，通过患者满意度评价、医疗质量评估、服务流程规范性和安全管理效果等多个方面加以考核，确保医院运行的顺畅和高效。
三级甲等医院评审细则三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。
三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级的医院。
是中国内地对医院实行“三级六等”的划分等级中最高的一级。
考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率，民营医院也可以参与等级评定。
三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
甲等：按分等评分标准获得超过900分为甲等。
中文名：三级甲等医院简称：三甲医院类别：医院等级之一三级医院标准：病床数在501张以上、面向多地区甲等标准：按分等评分标准获得超过900分三级甲等医院评审细则 (1)基本资质 (4)基本条件 (4)配备要求 (4)评审标准 (5)一、医院功能与任务(50分) (6)二、科室设置(30分) (6)三、人员配备(30 分) (7)四、医院管理(140分) (7)五、医疗管理与技术水平(480分) (9)六、教学、科研管理与水平(105分) (12)七、思想政治工作与医德医风建设(65分) (13)八、统计指标(100分) (13)基本资质基本条件三级甲等医院标识三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
甲等：按千分制，分等评分标准获得超过900分为甲等。
[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。
以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。
配备要求床位住院床位总数501张以上。
科室设置(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
医疗设备三级管理制度一、总则为了规范医疗设备的管理工作，提高医疗设备的使用效能和安全性，减少医疗事故的发生，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗设备管理部门及其所属医疗机构内的所有医疗设备管理工作。
三、管理原则1. 安全第一。
医疗设备管理工作必须以患者和医护人员的安全为首要考虑。
2. 法律法规。
医疗设备管理工作必须遵守国家相关法律法规的规定。
3. 创新发展。
医疗设备管理工作必须不断探索创新，提高医疗设备的利用率和使用效能。
4. 目标导向。
医疗设备管理工作必须以提高医疗服务水平和医疗质量为最终目标。
四、医疗设备分类管理1. 依据功能特点和使用用途，医疗设备分为临床检验设备、治疗设备、监测设备、实验设备、辅助设备等不同类别。
2. 按照产品的技术等级和使用风险，医疗设备分为一级、二级和三级。
3. 医疗设备管理部门应当根据医疗机构的实际情况，制定医疗设备的分类管理制度，并及时调整更新。
五、医疗设备管理人员1. 医疗设备管理部门应当配备专业的医疗设备管理人员，包括管理人员、技术人员和质量监督人员等。
2. 医疗设备管理人员必须接受相关培训，具备相应的专业技能和管理能力。
3. 医疗设备管理人员必须遵守工作纪律，不得违反职业道德和学术规范。
4. 医疗设备管理人员必须定期参加继续教育，不断提高自身的专业水平。
六、医疗设备采购管理1. 医疗设备管理部门应当根据医疗机构的需求，编制医疗设备采购计划，并制定采购标准和流程。
2. 医疗设备采购必须经过严格的审批程序，确保采购的设备符合国家相关标准和规定。
3. 医疗设备采购必须与厂家签订合同，明确设备的性能指标、保修期限、维修和退换货的责任等。
4. 医疗设备管理部门必须建立完善的采购档案，包括设备的文档资料、质量检验记录、验收报告等。
七、医疗设备的安装与验收1. 医疗设备管理部门应当根据设备的使用要求，合理安排设备的安装位置和工作环境。
2. 医疗设备的安装必须由具备相应技术能力和资质的专业人员进行，确保设备能够正常工作。
医院医学装备三级管理制度一、总则医学装备作为医疗机构的重要物质财产，为了保障医疗设备的正常运行和使用安全，制定本管理制度。
本制度适用于本医院内的所有医学装备的管理与维护工作。
二、管理机构1.医院设立医学装备管理委员会，由医务处、保卫处、设备科等相关部门负责人组成。
管理委员会负责制定医学装备管理规章制度和工作计划，对医学装备进行统一、全面、持续的管理。
2.设立医学装备科，下设医学装备管理员。
医学装备管理员承担医学装备管理的具体工作，负责医学装备的购置、验收、质量管理、运行维护和维修等。
三、医学装备购置1.购置程序医院部门提出医学装备需求计划，并填写《医学装备采购申请表》，上报医学装备科审核。
医学装备科审核后，将需求计划上报医学装备管理委员会审批。
医学装备管理委员会审批通过后，医学装备科负责组织医学装备的采购工作。
2.购置要求根据医疗业务需要和科学技术发展要求，选购符合国家标准和医学设备技术指标的医学装备。
根据医学装备的使用属性和功能需求，进行合理配置和布局。
医学装备采购应进行招标或询价工作，保证公正、公平、公开。
四、医学装备验收1.验收程序医学装备到货后，医学装备管理员组织验收工作。
验收内容包括：数量、质量、技术指标是否满足要求等方面。
验收结果填写《医学装备验收报告》，上报医学装备管理委员会审批。
医学装备管理委员会根据验收报告，进行验收结果的审批，确定是否合格。
2.验收标准医学装备验收标准根据国家标准、行业标准和医学装备技术指标进行评判。
验收合格的医学装备，方可投入使用。
五、医学装备使用与维护1.使用管理医学装备使用前，必须进行设备操作培训，获得相关证书后方可操作。
使用医学装备应按照设备说明书和操作规程操作，确保正确、安全。
医学装备使用完毕后，必须进行清洁和消毒工作。
2.定期维护医学装备需定期进行设备维护和保养。
定期维护包括：设备外观检查、设备附件更换、设备功能检测等。
设备维护记录和相关数据保存至少两年。
医疗设备三级管理制度为了规范和加强我院的医疗设备管理，促进医疗设备合理配置、安全与有效利用,充分发挥使用效益，保障医疗卫生事业健康发展，依照《医疗卫生机构医学装备管理办法》要求，根据“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则，应用信息技术等现代化管理方法建立设备管理委员会，提高管理效能。
医院医疗设备管理实行院领导、设备科和使用部门三级管理制度.一、设备管理委员会1、根据国家有关规定，建立完善本机构医疗设备管理工作制度并监督执行;2、医疗设备购置、验收、质控、维护、维修、应用分析和处置等全程管理，3、负责本院医疗设备五年发展规划和年度计划的审定，监督计划的落实工作；4、负责本院50万元以上医疗仪器设备购置必要性、社会和经济效益、预期使用情况、人员资质等方面进行可行性论证，提供决策依据；5、定期检查大型医疗仪器的管理使用情况，指导并督促使用人员严格执行操作规程,发挥仪器应有效能，发现问题及时解决并作为科室管理考核依据，保障医疗色环保正常使用；6、完成卫生行政部门和机构领导交办的其他工作。
二、设备科设备科是全院医疗设备的管理部门，在分管院长的领导下,参加医院医疗设备管理全过程.负责参与医疗设备的规划调研、立项论证、申报审批、合同签订、安装验收、维护保养、培训使用、报废鉴定、配合财务部门完成医疗设备的调拨使用及报废报批工作。
1、负责医疗设备发展规划和年度计划的组织、制订、实施等工作。
2、负责医疗设备购置、验收、质控、维护、修理、应用分析并参与报废处置等全程管理。
3、负责全院医疗设备的维修保养，医用材料的供应，保障医疗设备正常使用。
4、收集相关政策法规和医疗设备信息,提供决策参考依据。
5、组织医疗设备管理相关人员专业培训和考核。
6、按照国家《计量法》规定对全院的计量器具执行强检工作。
7、对设备实行科学管理,购置大型设备必须经过严格的可行性论证.严格按照《大型医用设备配置与管理使用办法》进行管理配置。
规定的甲、乙类品目的大型医用设备,按照规定申请配置许可.8、负责医疗设备质量管理的策划，并组织具体实施，对医用仪器质量进行监督、检查和考核。
三级医院评审标准2024版细则三级医院评审标准是指对医疗机构进行评价和审核的指导性文件，旨在确保医疗机构的服务质量和安全水平，保障患者的切身利益。
2024版的三级医院评审标准主要是在原有标准的基础上进行了一些修订和完善，以适应当前医疗环境和需求。
一、机构设置与管理1.院长办公室：院长办公室应建立健全机构内部各个部门之间的沟通协调，做好决策、组织、协调和监督等工作。
2.组织架构：医疗机构应根据本地区医疗资源和服务需求进行合理的组织架构设计，并建立起严格的岗位职责和权限制度。
3.人员管理：医疗机构应建立健全人员管理制度，确保医护人员能够按照规定的程序进行招聘、聘任与考核。
二、基础设施与设备1.医疗设备：医疗机构应配置适当的医疗设备，且设备应经过检测、校准和维护，以确保其技术性能和安全性能符合要求。
2.资源配置与更新：医疗机构应合理配置人力、物力、财力等资源，做好设备的更新与维护工作，确保设备的可靠性和持续性。
三、医疗质量与安全管理1.质量管理体系：医疗机构应建立质量管理体系，包括规范的操作程序、质量风险评估与控制，以及不断改进质量的机制等。
2.感染控制：医疗机构应建立健全感染控制制度，加强手卫生和环境卫生管理，定期开展感染监测与评价工作。
3.医疗安全管理：医疗机构应建立完善的医疗安全管理制度，加强药品、器械和电子医疗信息系统的管理和监控，保障患者的安全。
四、医疗服务与管理1.诊疗服务：医疗机构应提供规范、高效、安全的诊疗服务，包括初诊、复诊、疾病诊断与治疗等各个环节。
2.护理服务：医疗机构应建立完善的护理服务体系，提供病人全程的护理服务，并加强护理质量的评价和提升。
3.医患沟通与医务人员文明礼貌服务：医疗机构应加强医患沟通和医务人员文明礼貌服务的培训，提高医患关系的亲和力和沟通能力。
五、学科建设和科研创新1.学科建设：医疗机构应优化学科布局，完善学科发展规划和学科带头人选拔机制，提升学科建设的水平和质量。
一、目的为加强医疗器械管理，保障医疗安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有医疗器械的采购、使用、维护、报废等各个环节。
三、组织机构1. 医疗器械管理部门：负责医疗器械的采购、验收、储存、发放、使用、维护、报废等工作。
2. 使用科室：负责医疗器械的使用、维护、报废等工作。
3. 医疗设备科：负责医疗器械的技术支持、维修、保养等工作。
四、管理制度1. 采购管理（1）严格执行国家有关医疗器械采购的法律法规，遵循公开、公平、公正的原则。
（2）医疗器械采购前，使用科室应提出采购申请，经医疗器械管理部门审核后报医院领导审批。
（3）采购的医疗器械应具备合法的注册证明、合格证明、质量保证体系等相关资料。
2. 验收管理（1）医疗器械到货后，使用科室应配合医疗器械管理部门进行验收。
（2）验收内容应包括：医疗器械的外观、规格、型号、数量、质量证明文件等。
（3）验收不合格的医疗器械，应及时退回供应商，并要求更换或赔偿。
3. 储存管理（1）医疗器械应储存在通风、干燥、清洁、安全的场所。
（2）储存环境应满足医疗器械的储存要求，如温度、湿度等。
（3）储存的医疗器械应分类存放，避免混淆、污染。
4. 发放管理（1）医疗器械的发放由医疗器械管理部门负责，按照使用科室的需求进行。
（2）发放的医疗器械应确保其质量，如发现质量问题，应及时报告并采取措施。
5. 使用管理（1）使用科室应严格按照医疗器械的使用说明书和操作规程进行操作。
（2）使用过程中，如发现医疗器械存在异常情况，应及时报告医疗器械管理部门。
6. 维护管理（1）医疗器械应定期进行维护保养，确保其正常运行。
（2）维护保养工作由医疗器械管理部门或使用科室负责，并做好记录。
7. 报废管理（1）医疗器械达到报废条件或存在安全隐患时，应及时报废。
（2）报废的医疗器械应经医疗器械管理部门确认后，由使用科室负责处理。
五、监督与考核1. 医院领导应定期检查医疗器械管理工作，确保各项制度得到有效执行。
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 管理与教育基于现代医疗设备在医院医、教、研、防中的作用,在标准中专门提出了对三级医院关于医疗设备管理的要求。
在本次修改的标准中,医疗设备管理分为4块:（1）医学工程组织及人员配备6分;(2)医疗设备配置13分;(3)医疗设备管理与维修31分;(4)安全监管与质量控制10分,合计分值为60分。
从医疗设备部分的标准中可以看出,标准对人员与组织、医疗设备、管理与维修、安监与质控等4个方面提出了要求,其中,第4部分安监与质控是目前医院医疗设备管理中比较新的观念,凸显了对院内使用的医疗器械的质量与应用安全的理念的重视,是近年来的一个新趋势。
1 组织与人员保证在标准中明确提出,要有独立的部门负责全院医疗设备管理及保障工作,参与医疗设备的计划、购置、验收、维修与管理。
该部门的设置，一是独立,二是针对全院和全过程,该部门的人员组成一是管理类人员,二是技术类人员。
在标准中,采用了医学工程的概念,有别于以前的医疗设备或医疗器械的提法,也是当今的一个新趋势。
因此,建议设置的部门可以称为:医学工程部或者临床工程科。
在标准中,还强调了委员会制,设立医疗设备管理委员会,由医院分管领导负责,主要参与计划、论证等宏观管理工作。
对于医工部门的技术类人员,在细则中,有明确的人员编制要求,初级以上非卫技工程技术人员占卫生技术人员的比例≥1.5%。
2 物质配置保证医院的设备配置符合要求,医疗设备(包括基础设备、急救设备、专科设备和科教设备)能满足医教研需要。
三级医院的设备配置要同时满足医疗、教学和科研的需要,要有与医院功能、任务相适应的医疗设备,基础设备配套齐全、完好、全面达到三级医院标准;急救设备和监护设备符合要求;按照资源共享的原则,经批准合理配置适宜的大型医疗设备;省级重点专科和实验室专用设备满足要求。
现在的医院、医疗、科研、医生(检查、诊断、治疗),越来越离不开各类先进的医疗设备。
十、医学装备管理
【A】符合“ B”，并
职能部门根据监管和考核情况对全院设备操作和维护情况有分析报告，规范使用，减少误操作，提高设备使用周期。
1. 职能部门有根据监管和考核情况对全院设备操作和维护
情况的分析报告。
□是□否
2. 有规范使用、减少误操作的整改措施。
□有□无
3. 设备的使用周期得到提高。
□是□否
评审要点：1 评价要素：3
1.资料查阅：查看
相关资料及证明材
料。
6.10.6有保障装备处于完好状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器装备始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。
6.1061
建立保障装备的管理制度与规范。
【C：
1. 有保障医学装备使用管理相关制度和规范。
2. 医学装备管理部门对医学装备实行统一的保障（保养、维修、校验、强检）管理，并指导操作
人员履行日常保养和维护。
3. 有全院装备清单和具体保障要求与规范。
【B】符合“ C',并
1. 有医学装备保障情况的登记资料，信息真实、完整、准确。
2. 有医学装备故障维修情况的分析报告，用于指导装备的规范使用。
