医院各科室医疗安全质量考核细则65447
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医院各科室医疗安全质量考核细则1. 前言医疗安全和医疗质量一直是医疗机构和患者最为关注的问题。
医疗机构必须建立科学、合理的医疗安全和医疗质量评价制度,不断提升医疗服务质量,尤其是对于各科室医疗安全质量的考核,更是不容忽视。
本文将以医院各科室医疗安全质量考核细则为主题,分析各科室医疗安全质量考核的主要内容和实施细则,帮助医疗机构制定合理的考核标准,提高医疗安全和医疗质量。
2. 各科室医疗安全质量考核内容医院各科室医疗安全质量考核内容主要包括以下方面:2.1 门诊质量考核内容门诊质量考核内容主要包括以下方面:•就诊等待时间:就诊等待时间应在合理范围内,如果等待时间过长,将影响患者就医体验。
•医疗服务态度:门诊医生和护士应该保持良好的医疗服务态度,热情、耐心、细致、诚实,及时为患者解决问题,尽可能提高医疗服务质量。
•处方合理性:门诊医生在开具处方时应该严格按照规定,确保处方写得合理,药品质量安全,避免过度用药或滥用抗生素等情况。
•门诊医疗审查:每个门诊病历应按门诊病历质量控制程序进行审核,确保医疗服务的科学性和合理性。
2.2 住院部质量考核内容住院部质量考核内容主要包括以下方面:•入院检查:对每位住院患者进行入院检查,并做一份入院记录,确保医疗进程顺利,并为后续的医疗服务提供详细的医疗记录。
•住院医生按要求更换药品:因患者病情变化或药品供应问题,可能会更换药品,住院医生需要在医嘱中注明换药原因、药品名称、规格、剂量,并说明注意事项。
•科室门诊及时回访:科室在病患出院后应当在规定时间内对其进行随访,了解疗效及病情变化情况,并对出院患者进行真实记录。
•医技科室工作考核:住院部通过对医技科室(如检验、放射、手术等)的工作作出考核,保证各医技科室在患者就医需求时及时开展各项医疗服务。
2.3 手术室质量考核内容手术室质量考核内容主要包括以下方面:•手术技术规范:手术室工作人员必须严格按照手术操作规范进行操作,保证手术过程中的安全性和准确性,并在手术后记录手术情况。
科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室:日期:得分:
考核人签名:
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室:日期:得分:
核部门:
考核人签名:
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
检验科工作质量考核表(100分 )
科室:日期:得分:
考核科室:
考核人签名:
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室:日期:得分:
考核人签名:放射科(CT DR MR)工作质量考核表(100分 )科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
手术室质量考核标准(100分 )
科室:日期:得分:
考核部门:
考核人签名:
急诊科质量考核标准(100分 )
科室:日期:得分:。
修水县中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准2010年3月目录页码1、科主任科室管理通用考核表…………………………………2、临床医疗科室医疗质量通用考核表…………………………2.1、门诊医疗质量考核表………………………………………2.2、急诊(科)医疗质量考核表………………………………2.3、住院部临床科室医疗质量考核表…………………………2.4、麻醉科医疗质量考核表……………………………………3、医技各科室医疗质量通用考核表……………………………3.1、检验科工作质量考核表……………………………………3.2、输血科工作质量考核表……………………………………3.3、病理科工作质量考核表……………………………………3.4、药剂科工作质量考核表……………………………………3.5、放射科(CT DR)工作质量考核表………………………3.6、超声科、心电图室工作质量考核表………………………4、院感质量考核标准……………………………………………5、护理医疗质量考核……………………………………………5.1、基础护理质量考核标准……………………………………5.2、危重病人护理质量考核标准…………………………………5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准目录页码5.6、护理安全管理质量考核标准…………………………………5.7、专科护理质量考核标准…………………………………5.8、重点科室(手术室)质量考核标准5.9、重点科室(急诊科)质量考核标准5.10、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核………………………………………………………附件:1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)2、院长行政查房考核扣分表…………………………………3、综合满意度调查表1、科主任科室管理通用考核表2、临床医疗科室医疗质量通用考核表2.1、门诊医疗质量考核表2.2、急诊(科)医疗质量考核表2.3、住院部临床科室医疗质量考核表2.4、麻醉科医疗质量考核表3、医技各科室医疗质量通用考核表3.1、检验科工作质量考核表3.2、输血科工作质量考核表3.3、病理科工作质量考核表3.4、药剂科工作质量考核表3.5、放射科(CT DR)工作质量考核表3.6、超声科、心电图室工作质量考核表4、院感质量考核标准5、护理医疗质量考核5.1、基础护理质量考核标准5.2、危重病人护理质量考核标准5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准5.6、护理安全管理质量考核标准5.7、专科护理质量考核标准1.引流管类护理质量考核标准(含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流)2.静脉置管护理质量考核标准(含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘)3.气道管理护理质量考核标准(含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给养、雾化吸入)4.各种仪器操作护理质量考核标准(含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机)5.8、重点科室(手术室)质量考核标准5.9、重点科室(急诊科)质量考核标准5.10、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核附件:1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)(归档病历适用,运行病历参照2.3扣分未提及的按此标准扣分)说明:1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。
临床科室医疗质量安全管理考核细则临床科室医疗质量安全管理是医院管理工作中至关重要的一项工作,直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了确保临床科室的医疗质量安全,医院应当制定相应的考核细则,以对临床科室进行定期的考核和评估。
以下是2024年版的临床科室医疗质量安全管理考核细则:一、临床科室组织结构及管理1.临床科室应具备合理的组织结构,明确各职责和权限;2.科室应有完善的管理制度和规章制度,包括患者接诊、患者治疗、医疗纠纷处理等方面;3.科室应有完善的患者安全管理制度,包括感染控制、手术风险管理等方面;4.科室应有合理的人员编制和聘任制度,确保医务人员的合理配置和素质要求;5.科室应有定期的例会和培训活动,提高医务人员的专业素质和工作效率;6.科室应有完善的药品管理制度,确保药品的安全使用和合理配备;7.科室应有规范的病历书写和管理制度,确保患者病程记录的完整和准确。
二、临床科室医疗活动管理1.科室应按照规定的诊疗流程和标准操作规程进行患者接诊和治疗;2.医疗活动应符合相关的法律法规和医疗伦理要求;3.科室应按照患者的疾病情况制定合理的治疗方案和手术方案;4.医务人员应按照规定的操作规程进行医疗操作,减少医疗事故的发生;5.医务人员应按照规定的药品使用和配药规程进行药物治疗;6.科室应确保医疗设备的正常运行和定期的维护保养;7.医务人员应提高医疗质量意识,尽可能减少医疗误诊、漏诊和药物过敏等不良事件的发生。
三、临床科室医疗质量评估1.科室应定期进行医疗质量评估活动,包括患者满意度调查、病例回顾等;2.医务人员应参与临床研讨会和学术交流活动,提高医疗质量和技术水平;3.科室应积极参与医院的全面质量管理活动,配合质控科的工作;4.科室应定期向医院上级主管部门报告医疗质量和安全管理工作的情况;5.科室应主动接受患者、患者家属和社会大众的监督和评价。
四、临床科室医疗纠纷处理1.科室应设立有效的投诉处理机制,听取和解决患者的投诉问题;2.医务人员在处理医疗纠纷时应遵守相关的法律法规和伦理要求,维护医患关系和谐;3.科室应制定合理的医疗纠纷处理程序,及时了解和解决医疗纠纷;4.医务人员应向医院报告医疗纠纷的情况,并接受医院的指导和监督。
医院各科室医疗安全质量考核细则前言医院作为医生护士们提供医疗服务的机构,一定要确保每个患者的医疗安全与治疗质量。
由于医生护士等从业人员所处的科室情况不同,各科室的医疗安全与治疗质量也会有所不同。
为了保障患者的权益和安全,医院应该对各个科室的医疗安全与质量进行考核,并进行相应的激励和惩罚,来达到提高整个医院的医疗安全和治疗质量的目的。
考核体系医院应该建立科学、严密的科室考核评估体系,用于评估医疗安全和治疗质量。
具体评估内容如下:1.医疗安全评估(1)病例审核医院应该建立规范的病历录入、管理、审核制度,科室内的医生和护士在录入病例信息时,应该按照相应流程,确保病历信息的完整、真实、准确,避免信息误报、漏报、错报等现象。
(2)医疗记录的完成度和质量医院应该检查科室内的医学记录是否完整,是否规范。
如病例的开处方,确诊诊断,实验室检测结果等是一些重要的记录,医院应该检查这些记录是否规范,是否完整,并对发现问题的科室进行相应的指导和培训。
(3)医学事件的风险评估医疗安全极值重要,医院应该建立各种规范和标准,对各种医学事件进行风险评估,能够有效的预防和控制医学事件的发生,确保医疗安全。
2.治疗质量评估(1)诊疗方案制定医生在制定诊疗方案时,应该根据患者的病情、体质等方面做出科学、合理的治疗方案,提高治疗效果。
(2)治疗效果评估医院应该建立规范的诊疗效果评估制度,对于患者的治疗效果进行监测和评估。
一旦发现治疗效果不佳,医院应该对相应科室进行处理,包括指导和培训等,以提高治疗效果。
(3)病人满意度评估医院应该通过问卷调查、满意度调查等方式了解病人对治疗质量的满意度,对于发现负面情况,应该及时纠正和改进。
评价标准医院各科室考核的原则应该是科学、公正、合理,评价指标应该是科学的、全面的。
常用的科室考核指标如下所示:(1)医疗安全指标•病历审核通过率•医学记录完成情况•医学事件的风险评估结果(2)治疗质量指标•诊疗方案合理性•治疗效果•病人满意度医院可以制定游戏机制,给予考核合格的医务人员一定的奖励和鼓励,同时也要对评价不理想的科室进行考核并实施相应惩罚措施。
修水县中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准2010年3月目录页码1、科主任科室管理通用考核表…………………………………2、临床医疗科室医疗质量通用考核表…………………………2.1、门诊医疗质量考核表………………………………………2.2、急诊(科)医疗质量考核表………………………………2.3、住院部临床科室医疗质量考核表…………………………2.4、麻醉科医疗质量考核表……………………………………3、医技各科室医疗质量通用考核表……………………………3.1、检验科工作质量考核表……………………………………3.2、输血科工作质量考核表……………………………………3.3、病理科工作质量考核表……………………………………3.4、药剂科工作质量考核表……………………………………3.5、放射科(CT DR)工作质量考核表………………………3.6、超声科、心电图室工作质量考核表………………………4、院感质量考核标准……………………………………………5、护理医疗质量考核……………………………………………5.1、基础护理质量考核标准……………………………………5.2、危重病人护理质量考核标准…………………………………5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准目录页码5.6、护理安全管理质量考核标准…………………………………5.7、专科护理质量考核标准…………………………………5.8、重点科室(手术室)质量考核标准5.9、重点科室(急诊科)质量考核标准5.10、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核………………………………………………………附件:1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)2、院长行政查房考核扣分表…………………………………3、综合满意度调查表1、科主任科室管理通用考核表2、临床医疗科室医疗质量通用考核表2.1、门诊医疗质量考核表2.2、急诊(科)医疗质量考核表2.3、住院部临床科室医疗质量考核表2.4、麻醉科医疗质量考核表3、医技各科室医疗质量通用考核表3.1、检验科工作质量考核表3.2、输血科工作质量考核表3.3、病理科工作质量考核表3.4、药剂科工作质量考核表3.5、放射科(CT DR)工作质量考核表3.6、超声科、心电图室工作质量考核表4、院感质量考核标准5、护理医疗质量考核5.1、基础护理质量考核标准5.2、危重病人护理质量考核标准5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准5.6、护理安全管理质量考核标准5.7、专科护理质量考核标准1.引流管类护理质量考核标准(含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流)3.气道管理护理质量考核标准(含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给养、雾化吸入)4.各种仪器操作护理质量考核标准(含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机)5.8、重点科室(手术室)质量考核标准5.9、重点科室(急诊科)质量考核标准5.10、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核附件:1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)(归档病历适用,运行病历参照2.3扣分未提及的按此标准扣分)说明:1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。
科主任科室管理通用考核表(100分 ) 科室:日期:得分:考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分 1、科室集体观念差,有明显不和谐、不团结现象影响正常工作,每次扣2分。
2、科室业务量持续下滑,未采取积极有效措施,每次扣2分。
3、不服从医院领导工作安排,每次扣3分,不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣2分。
4、科室上班纪律松散,不在状态,值班人员脱岗、离岗等情况每次扣 2分。
5、未认真履行科主任职责,通讯不畅,每次扣2分。
6、科室无相应的医疗质量考核记录,每次扣2分。
科室管理7、科室发生纠纷等问题,科主任不在现场组织有效解决,每次扣2 分。
8、定期内未按要求组织学习、讨论等,并有记录,每次扣2分。
9、不配合各级检查,每次扣2分。
10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容,每次扣2分。
11、科室由于态度问题发生医疗纠纷,每次扣2分。
12、科主任手册管理未落实扣2分,不到位扣1分。
13、根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》做好二级医院评审迎检工作,因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10分。
1、入、出院诊断符合率≥95%2、手术前后诊断符合率≥90%3、平均住院日≤10天4、患者满意度≥90% 5、病床使用率≥93%(85—90%) 6、危重病人抢救成功率≥80% 7、治愈好转率≥90% 8、临床主要诊断基本医疗与病理诊断符合率≥50% 9、合格病历率≥90%,无丙级病历10、处方技术指标合格率100% 11、急救物品、设备完好率100% 12、开展成份输血比例≥90%13、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10件以及其他医疗技术指标按照二级综合医院评审标准执行。
查看统计报表,或抽样调查,每项不达标扣2分。
考核部门:考核人签名:1门诊医疗质量考核表(100分 ) 科室:日期:得分:考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、门诊除特殊假日外,应坚持定时开诊,不随未经批准随意停诊一次扣3分,对意停诊、拒诊直接责任人另行处理.。
20 年 月 日A4打印 / 可编辑医院各科室医疗安全质量考核细则医疗质量管理办法(征求意见稿)第一章总则第一条为加强医疗质量管理,规范医疗服务行为,保障医疗安全,维护医患双方的合法权益,根据有关法律法规,制定本办法。
第二条本办法所称医疗质量,是指在现有医疗技术水平及条件、能力下,在临床诊断及治疗过程中,按照职业道德及诊疗规范要求,给予患者医疗照顾的程度。
第三条本办法所称医疗质量管理,是指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求,运用现代科学管理方法,对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制,以实现医疗质量系统改进、持续改进的活动过程。
第四条医疗质量管理是医疗机构管理的核心。
各级各类医疗机构应当全面加强医疗质量管理。
第五条医疗机构开展医疗服务活动应当遵守有关法律、法规、规章要求,不断提高医疗质量,保障医疗安全。
第六条国家卫生和计划生育委员会(以下简称国家卫生计生委)负责全国医疗机构医疗质量的监督管理。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量的监督管理。
第七条本办法适用于各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第二章组织机构和职责第八条国家卫生计生委负责组织或委托专业机构制定医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南,指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
地方各级卫生计生行政部门负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际,制定医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
第九条国家建立医疗质量管理与控制制度。
依托各级、各专业医疗质量控制中心(以下简称质控中心)和各级各类医疗机构质控管理部门落实医疗质量管理的有关工作要求。
第十条国家卫生计生委组建国家级各专业质控中心,委托质控中心制定全国统一的质控指标和标准,收集、分析、定期发布质控信息。
各省和有条件的市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控中心,开展医疗质量管理与控制工作。
科室医疗质量考核细则一、组织结构与管理1.1 科室应建立健全组织结构,明确各级职责,实行主任负责制,确保医疗活动的有序进行。
1.2 定期召开科室会议,对医疗质量、安全和服务进行综合分析,及时发现问题并采取整改措施。
1.3 建立健全科室内部质量控制机制,定期开展自查自纠,确保医疗质量的持续改进。
二、规章制度与执行2.1 科室应制定完善的医疗规章制度,包括诊疗规范、操作流程、应急预案等,确保医疗活动的规范性和安全性。
2.2 医务人员应严格遵守医疗规章制度,按照规定的诊疗流程进行操作,确保医疗质量和患者安全。
2.3 科室应建立并执行奖惩制度,对违反规章制度的行为进行严肃处理,确保规章制度的有效执行。
三、患者安全与风险3.1 科室应建立健全患者安全管理制度,加强患者身份识别、手术安全核查等措施,确保患者安全。
3.2 加强对医疗风险的管理,定期评估和分析医疗风险,制定并落实风险防控措施。
3.3 建立不良事件报告制度,及时报告和处理医疗不良事件,确保患者权益和医疗安全。
四、人员配置与素质4.1 科室应根据业务需要合理配置医务人员,确保医疗工作的顺利进行。
4.2 加强对医务人员的培训和考核,提高医务人员的专业素质和医疗技能。
4.3 医务人员应具备良好的职业道德和服务态度,尊重患者权益,提供优质的医疗服务。
五、例会与培训活动5.1 科室应定期召开例会,总结工作、交流经验、解决问题,推动科室工作的持续改进。
5.2 加强医务人员的继续教育和培训活动,提高医务人员的专业水平和综合素质。
5.3 鼓励医务人员参加学术交流活动,拓宽视野,提高学术水平。
六、药品管理与使用6.1 科室应建立健全药品管理制度,规范药品的采购、储存、使用等环节,确保药品质量和安全。
6.2 医务人员应严格按照药品说明书和诊疗规范使用药品,确保患者用药安全和有效。
6.3 加强对药品不良反应的监测和报告,及时处理药品不良事件,保障患者用药安全。
七、病历书写与管理7.1 科室应建立健全病历书写规范和管理制度,确保病历书写规范、完整、准确。
神农架林区第一人民医院质控考评细那么〔试行〕2012年3月目录页码1、科主任科室管理通用考核表 (3)2、临床医疗科室医疗质量通用考核表…………………………2.1、门诊医疗质量考核表………………………………………2.2、急诊〔科〕医疗质量考核表………………………………2.3、住院部临床科室医疗质量考核表…………………………2.4、麻醉科医疗质量考核表……………………………………3、医技各科室医疗质量通用考核表……………………………3.1、检验科工作质量考核表……………………………………3.2、输血科工作质量考核表……………………………………3.3、病理科工作质量考核表……………………………………3.4、药剂科工作质量考核表……………………………………3.5、放射科〔CT DR〕工作质量考核表………………………3.6、超声科、心电图室工作质量考核表………………………4、院感质量考核标准……………………………………………5、护理医疗质量考核……………………………………………5.1、根底护理质量考核标准……………………………………5.2、危重病人护理质量考核标准…………………………………5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准目录页码5.6、护理安全管理质量考核标准…………………………………5.7、专科护理质量考核标准…………………………………5.8、重点科室〔手术室〕质量考核标准5.9、重点科室〔急诊科〕质量考核标准5.10、重点科室〔消毒供给中心〕质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核………………………………………………………附件:1、##省住院病历质量考核评分标准〔2010〕2、院长行政查房考核扣分表…………………………………3、综合满意度调查表1、科主任科室管理通用考核表2、临床医疗科室医疗质量通用考核表2.1、门诊医疗质量考核表2.2、急诊〔科〕医疗质量考核表2.3、住院部临床科室医疗质量考核表2.4、麻醉科医疗质量考核表3、医技各科室医疗质量通用考核表3.1、检验科工作质量考核表3.2、输血科工作质量考核表3.3、病理科工作质量考核表3.4、药剂科工作质量考核表3.5、放射科〔CT DR〕工作质量考核表3.6、超声科、心电图室工作质量考核表4、院感质量考核标准5、护理医疗质量考核5.1、根底护理质量考核标准5.2、危重病人护理质量考核标准5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准5.6、护理安全管理质量考核标准5.7、专科护理质量考核标准1.引流管类护理质量考核标准〔含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流〕2.静脉置管护理质量考核标准〔含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘〕3.气道管理护理质量考核标准〔含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给养、雾化吸入〕4.各种仪器操作护理质量考核标准〔含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机〕5.8、重点科室〔手术室〕质量考核标准5.9、重点科室〔急诊科〕质量考核标准5.10、重点科室〔消毒供给中心〕质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核附件:1、##省住院病历质量考核评分标准〔2010〕〔归档病历适用,运行病历参照2.3扣分未提与的按此标准扣分〕说明:1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。
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考核人签名:放射科(CT DR MR)工作质量考核表(100分)科室:日期:得分:
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医院各科室医疗安全质量考核细则修水县中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准2010年3月2目录页码1、科主任科室管理通用考核表…………………………………2、临床医疗科室医疗质量通用考核表…………………………2.1、门诊医疗质量考核表………………………………………2.2、急诊(科)医疗质量考核表………………………………2.3、住院部临床科室医疗质量考核表…………………………2.4、麻醉科医疗质量考核表……………………………………3、医技各科室医疗质量通用考核表……………………………3.1、检验科工作质量考核表……………………………………3.2、输血科工作质量考核表……………………………………3.3、病理科工作质量考核表……………………………………3.4、药剂科工作质量考核表……………………………………3.5、放射科(CT DR)工作质量考核表………………………3.6、超声科、心电图室工作质量考核表………………………4、院感质量考核标3准……………………………………………5、护理医疗质量考核……………………………………………5.1、基础护理质量考核标准……………………………………5.2、危重病人护理质量考核标准…………………………………5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准目录页码5.6、护理安全管理质量考核标准…………………………………5.7、专科护理质量考核标准…………………………………5.8、重点科室(手术室)质量考核标准5.9、重点科室(急诊科)质量考核标准5.10、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核………………………………………………………4附件:3、综合满意度调查表1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)2、院长行政查房考核扣分表…………………………………1、科主任科室管理通用考核表52、临床医疗科室医疗质量通用考核表62.1、门诊医疗质量考核表782.2、急诊(科)医疗质量考核表2.3、住院部临床科室医疗质量考核表9102.4、麻醉科医疗质量考核表3、医技各科室医疗质量通用考核表3.1、检验科工作质量考核表3.2、输血科工作质量考核表3.3、病理科工作质量考核表3.4、药剂科工作质量考核表3.5、放射科(CT DR)工作质量考核表3.6、超声科、心电图室工作质量考核表4、院感质量考核标准5、护理医疗质量考核5.1、基础护理质量考核标准5.2、危重病人护理质量考核标准5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准5.6、护理安全管理质量考核标准5.7、专科护理质量考核标准1.引流管类护理质量考核标准(含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流)2.静脉置管护理质量考核标准(含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘)3.气道管理护理质量考核标准(含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给养、雾化吸入)4.各种仪器操作护理质量考核标准(含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机)5.8、重点科室(手术室)质量考核标准5.9、重点科室(急诊科)质量考核标准5.10、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核附件:1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)(归档病历适用,运行病历参照2.3扣分未提及的按此标准扣分)说明:1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。
修水县中医医院医疗质量管理和持续改进考核标准2010年3月目录页码1、科主任科室管理通用考核表…………………………………2、临床医疗科室医疗质量通用考核表…………………………2.1、门诊医疗质量考核表………………………………………2.2、急诊(科)医疗质量考核表………………………………2.3、住院部临床科室医疗质量考核表…………………………2.4、麻醉科医疗质量考核表……………………………………3、医技各科室医疗质量通用考核表……………………………3.1、检验科工作质量考核表……………………………………3.2、输血科工作质量考核表……………………………………3.3、病理科工作质量考核表……………………………………3.4、药剂科工作质量考核表……………………………………3.5、放射科(CT DR)工作质量考核表………………………3.6、超声科、心电图室工作质量考核表………………………4、院感质量考核标准……………………………………………5、护理医疗质量考核……………………………………………5.1、基础护理质量考核标准……………………………………5.2、危重病人护理质量考核标准…………………………………5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准目录页码5.6、护理安全管理质量考核标准…………………………………5.7、专科护理质量考核标准…………………………………5.8、重点科室(手术室)质量考核标准5.9、重点科室(急诊科)质量考核标准5.10、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核………………………………………………………附件:1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)2、院长行政查房考核扣分表…………………………………3、综合满意度调查表1、科主任科室管理通用考核表2、临床医疗科室医疗质量通用考核表2.1、门诊医疗质量考核表2.2、急诊(科)医疗质量考核表2.3、住院部临床科室医疗质量考核表2.4、麻醉科医疗质量考核表3、医技各科室医疗质量通用考核表3.1、检验科工作质量考核表3.2、输血科工作质量考核表3.3、病理科工作质量考核表3.4、药剂科工作质量考核表3.5、放射科(CT DR)工作质量考核表3.6、超声科、心电图室工作质量考核表4、院感质量考核标准5、护理医疗质量考核5.1、基础护理质量考核标准5.2、危重病人护理质量考核标准5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准5.6、护理安全管理质量考核标准5.7、专科护理质量考核标准1.引流管类护理质量考核标准(含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流)2.静脉置管护理质量考核标准(含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘)3.气道管理护理质量考核标准(含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给养、雾化吸入)4.各种仪器操作护理质量考核标准(含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机)5.8、重点科室(手术室)质量考核标准5.9、重点科室(急诊科)质量考核标准5.10、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核附件:1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)(归档病历适用,运行病历参照2.3扣分未提及的按此标准扣分)说明:1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。
神农架林区第一人民医院质控考评细则(试行)2012年3月目录页码1、科主任科室管理通用考核表 (3)2、临床医疗科室医疗质量通用考核表…………………………2.1、门诊医疗质量考核表………………………………………2.2、急诊(科)医疗质量考核表………………………………2.3、住院部临床科室医疗质量考核表…………………………2.4、麻醉科医疗质量考核表……………………………………3、医技各科室医疗质量通用考核表……………………………3.1、检验科工作质量考核表……………………………………3.2、输血科工作质量考核表……………………………………3.3、病理科工作质量考核表……………………………………3.4、药剂科工作质量考核表……………………………………3.5、放射科(CT DR)工作质量考核表………………………3.6、超声科、心电图室工作质量考核表………………………4、院感质量考核标准……………………………………………5、护理医疗质量考核……………………………………………5.1、基础护理质量考核标准……………………………………5.2、危重病人护理质量考核标准…………………………………5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准目录页码5.6、护理安全管理质量考核标准…………………………………5.7、专科护理质量考核标准…………………………………5.8、重点科室(手术室)质量考核标准5.9、重点科室(急诊科)质量考核标准5.10、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核………………………………………………………附件:1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)2、院长行政查房考核扣分表…………………………………3、综合满意度调查表1、科主任科室管理通用考核表2、临床医疗科室医疗质量通用考核表2.1、门诊医疗质量考核表2.2、急诊(科)医疗质量考核表2.3、住院部临床科室医疗质量考核表2.4、麻醉科医疗质量考核表3、医技各科室医疗质量通用考核表3.1、检验科工作质量考核表3.2、输血科工作质量考核表3.3、病理科工作质量考核表3.4、药剂科工作质量考核表3.5、放射科(CT DR)工作质量考核表3.6、超声科、心电图室工作质量考核表4、院感质量考核标准5、护理医疗质量考核5.1、基础护理质量考核标准5.2、危重病人护理质量考核标准5.3、病区管理护理质量考核标准5.4、护理文件书写质量考核标准5.5、消毒隔离管理护理质量考核标准5.6、护理安全管理质量考核标准5.7、专科护理质量考核标准1.引流管类护理质量考核标准(含脑室引流、胸腔引流、心包引流、T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流)2.静脉置管护理质量考核标准(含静脉留置针、PICC、CVC、VPA、动静脉造瘘)3.气道管理护理质量考核标准(含气管插管、气管切开、内套管更换、面罩给养、雾化吸入)5.8、重点科室(手术室)质量考核标准5.9、重点科室(急诊科)质量考核标准5.10、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准5.11、门诊输液中心护理质量考核标准6、财务科收费科室考核7、医院后勤科室考核标准8、档案室考核标准9、职能科室考核附件:1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)(归档病历适用,运行病历参照2.3扣分未提及按此标准扣分)说明:1.本标准适用于医疗机构终末病历和运行病历质量评价。
医疗质量及医疗安全考核细则1、各班医生必须在岗在位,对病人要热情,不得与病人发生直接冲突,对病人及家属的资询、疑问要详细解释,每班巡视病人不得少于三次。
否则每例次扣款50元。
2、对门诊病人及住院病人,必须按《病历书写规范及病历管理规定》及时书写门诊工作日志、门诊病历及住院病历。
所有处方的书写,必须严格执行《处方管理规定》。
处罚按病历质量评分标准执行。
3、一般急诊病人上级医生8小时内查房,危重病人上级医生随请随到、及时查房,并由经治医生作好记录。
如不按时完成每例次扣款20元。
4、对新病人、危重病人要有交接班记录及床边交接班,并在病历上作好相应记录,巡视病人后也要及时作好病程记录。
否则每例次扣款50元。
5、住院病人血尿常规作为必查项目,其它辅助检查按单病种需要进行,检查结果要及时粘贴,如病人不愿检查,应由病人或直系亲属签字承担责任。
否则每例次扣款50元。
6、对疑难病例和危重病人要组织科内或院内会诊,并作好会诊记录。
否则每例次扣款20元。
7、对会诊、转诊病人要严格按病历管理规定执行。
否则每例次扣款20元。
8、急、危重病人及特检操作风险意外要向病人及家属交待清楚,履行签字手续,必须搬动做检查时,必须有医护人员跟随抢救,并作好相关记录。
否则每例次扣款50元。
9、凡急诊抢救病人及告病危患者应及时上报医务科,并填写病危通知书。
否则每例次扣款10元。
10、急诊病人须他科会诊时,被请医师须及时应邀赴该急诊病人所在科室,不得过份强调“会诊单”。
否则每例次扣款10元。
11、小儿用药应严格按药典或有据可查,不得想当然套用成人剂量。
不得过份向病人强调某种药物的疗效,用“效果可能要好些”介绍为宜。
应用抗生素时,要严格执行《医疗机构抗生素应用指南》相关规定。
否则每例次扣款20元。
12、夜班医生应随叫随到,不得以任何借口拖延,在非抢救病人时,护士不得执行口头医嘱。
否则每例次扣款20元。
13、危重病人或本班期间病情有变化,值班医生必须做好本班情况记录。