乳腺癌术后辅助内分泌治疗策略

乳腺癌手术后辅助内分泌治疗研究进展作者：涂云来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第19期【摘要】临床治疗激素受体阳性乳腺癌患者中内分泌治疗是主要措施，但不少激素受体阳性患者经内分泌治疗之后效果并不显著，也有部分患者开始应用内分泌治疗之后存在效果，随着治疗周期的延长，会降低治疗效果。

本次研究影响内分泌治疗疗效的因素，综述乳腺癌手术后辅助内分泌的研究进展。

【关键词】乳腺癌手术；辅助内分泌治疗；研究进展【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01乳腺癌是与雌激素存在极大关系的一种肿瘤，激素反应性是诱发大部分乳腺癌生长的因素，在临床治疗乳腺癌过程中内分泌治疗是关键部分，可显著提升雌激素受体阳性患者生存率，但是并不是所有患者都能够获得良好效果。

现对本次乳腺癌手术后辅助内分泌治疗的研究进展进行综述。

1 孕激素受体、雌激素受体阳性未绝经乳腺癌内分泌辅助治疗针对孕激素受体、雌激素受体阳性患者予以辅助内分泌治疗可显著降低复发几率，延长患者生存周期。

因存在显著疗效，大部分都是激素受体阳性患者，研究显示相比较其他治疗，辅助内分泌治疗可显著减少乳腺癌患者死亡率，不仅可以避免出现转移性复发，同时也可显著减少同侧乳腺内复发风险。

基于此针对孕激素受体、雌激素受体阳性患者不管是淋巴结是否转移或者肿瘤大小都应该实施辅助内分泌治疗。

辅助内分泌治疗可对孕激素受体、雌激素受体阳性患者进行有效预防[1]，因存在不均匀表达的受体，辅助内分泌治疗效果并不十分显著，进而需要高质量的对乳腺癌患者进行激素受体检测。

相比较其他乳腺癌复发机制而言，雌激素受体阳性乳腺癌是不同的，如果不采取内分泌治疗，复发高峰期为2～5年，5年之内存在较为稳定的复发风险，在实施辅助内分泌治疗之后可显著减少10年之内复发率。

随着时间延长，非乳腺癌与继发性乳腺癌死亡发生率大约占据辅助内分泌治疗诱发不良反应的大部分，也就是表示辅助内分泌治疗需要进行长期随访。

乳腺癌术后治疗方案引言乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，它的治疗和管理方法在过去几十年里取得了巨大的进展。

手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，术后的治疗方案对于患者的康复和生存率具有重要意义。

本文将讨论乳腺癌术后的治疗方案，包括辅助化疗、放射治疗和内分泌治疗等。

辅助化疗辅助化疗是指在手术前或手术后给予化学药物治疗的方法。

乳腺癌术后的辅助化疗方案旨在清除术后残留的癌细胞，减少复发的风险。

方案的选择根据患者的临床和病理特征进行个体化决策。

常见的辅助化疗方案包括：1.胸大肌下淋巴结阴性乳腺癌：对于此类患者，通常推荐使用AC-T方案，即蒽环类化疗药物联合丙炔胺异戊酰胺。

2.胸大肌下淋巴结阳性乳腺癌：对于此类患者，一般会给予AC-T方案和同时接受靶向治疗药物，如曲妥珠单抗。

3.HER2阳性乳腺癌：对于HER2阳性的乳腺癌，靶向治疗药物是必不可少的。

常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。

辅助化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发等，但多数副作用是可控制的。

患者在接受辅助化疗时应密切与医生沟通，并按医嘱进行相关的护理。

放射治疗放射治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，它通过使用高能射线杀死癌细胞，减少复发的风险。

乳腺癌术后放射治疗的适应症包括胸大肌下淋巴结阳性、肿瘤大小大于5cm、皮肤侵犯、血管侵犯等高风险因素。

放射治疗一般在手术后3-4周开始进行，持续4-6周。

治疗期间，每周进行5次放疗，每次约10-15分钟。

常用的放射治疗技术包括三维适形放疗、强度调控放疗等。

放射治疗的副作用包括乳房红肿、疲劳、皮肤炎症等，一般在治疗结束后几周内会逐渐减轻。

患者在接受放射治疗期间需要注意乳房的护理和保湿，同时避免使用刺激性化妆品和药物。

内分泌治疗内分泌治疗是乳腺癌术后激素受体阳性患者的首选治疗方法。

内分泌治疗通过阻断或降低雌激素的效应来抑制癌细胞的生长。

常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和第三代芳香化酶抑制剂。

中国乳腺癌内分泌治疗专家共识乳腺癌是目前全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，也对女性的生命和健康造成了巨大的威胁。

在乳腺癌的治疗中，内分泌治疗被广泛应用，并取得了显著的疗效。

为了进一步提升乳腺癌内分泌治疗的规范化和个体化水平，中国乳腺癌内分泌治疗专家们共同发表了一份共识。

内分泌治疗指的是通过调节雌激素对癌细胞的作用来达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。

乳腺癌中约70%的患者具有雌激素受体阳性（ER+）和/或孕激素受体阳性（PR+）的表达，这意味着内分泌治疗对于这些患者来说是一种重要的治疗手段。

在共识中，专家们明确指出内分泌治疗适用于乳腺癌患者的不同阶段。

对于早期乳腺癌患者，内分泌治疗通常作为手术的辅助治疗，可以在手术前或手术后进行。

一般情况下，使用内分泌治疗可以有效减小肿瘤的大小，提升手术切除的可能性，并降低术后的复发率和死亡率。

对于晚期乳腺癌患者，内分泌治疗是主要的治疗方式。

与化疗相比，内分泌治疗具有更少的毒副作用和更好的生活质量，因此受到了许多患者的青睐。

根据共识，乳腺癌内分泌治疗的药物主要包括雌激素调节剂（SERMs）、氨基膦酸盐（AI）和雌激素受体降解剂（SERDs）。

基于患者的具体情况和药物的特点，专家们可以选择不同的药物进行治疗。

同时，共识还强调了内分泌治疗中的个体化治疗策略。

乳腺癌是一种高度异质性的疾病，不同个体对于内分泌治疗的反应也不尽相同。

因此，在制定治疗方案时，应该综合考虑患者的基因型、年龄、病理特征和其他临床因素，以确定最合适的治疗策略。

此外，内分泌治疗的持续时间也需要根据患者的具体情况进行调整，以充分发挥治疗的效果。

共识还对内分泌治疗中的风险评估和管理进行了详细的说明。

内分泌治疗可能导致一些不良反应，如骨质疏松、烧心感和关节痛等。

因此，在进行内分泌治疗之前，应该对患者进行详细的风险评估，并采取相应的措施来预防和治疗这些不良反应。

最后，共识提出了乳腺癌内分泌治疗的未来发展方向。

随着科学技术的不断进步，越来越多的新药物被引入到内分泌治疗中，为患者带来了更多的选择和希望。

乳腺癌术后辅助内分泌治疗进展内分泌治疗有其毒副反应较小，且能长期应用的优点，主要适用于雌或/和孕激素受体阳性的乳腺癌患者。

内分泌治疗中最常用的药物是三苯氧胺（TAM），是非甾体类的雌激素受体拮抗药物。

1986年通过美国FDA论证成为激素受体阳性、淋巴结阴性、不论绝经状态的乳腺癌患者均可用作术后辅助治疗。

亦可用于淋巴结阳性患者在化疗结束后的内分泌治疗。

长期以来TAM已作为激素受体阳性病例内分泌治疗的金标准。

1998年EBCTCG总结临床研究的结果，雌激素受体阳性乳腺癌患者术后口服TAM5年可使5年复发率和死亡率分别降低47%和26%，在辅助化疗结束后再用TAM 可进一步降低死亡率。

其中50岁以下组序贯应用化疗及TAM较单用化疗组的复发或死亡危险分别下降40%和39%，与单用TAM相比分别下降25%和21%。

50岁以上组则分别下降54%和49%，及19%和11%。

对淋巴结阴性的乳腺癌应用TAM五年的辅助治疗可使10年绝对生存率提高5.6%，局部复发率降低14.9%，对淋巴结阳性病例分别为10.9%及15.2%。

对TAM应用的时间EBCTCG的临床研究的结果是术后应用二年或一年可使肿瘤危险性下降28%或21%。

如果应用5年的辅助治疗可降低50%的复发危险性，超过5年以上未能证实其能进一步提高疗效。

NSABP B-14的研究证实TAM用药超过5年反而降低无病生存率及总生存率，可能是由于TAM长期应用所获得的耐药性所致。

TAM的常见副反应有潮红（39.7%）、肌肉、关节酸痛（21.3%）、乏力（15%）。

此外可增加血栓性疾病、子宫内膜增厚，及子宫内膜癌等危险。

但发生率均低于2%-3%。

其他的雌激素受体竞争抑制剂有托瑞米芬（Toremifene法乐通）和雷洛昔芬（Raloxifene）等。

这些药物疗效与TAM相似。

但其副反应略低。

近年来第三代芳香化酶抑制剂的发现是乳腺癌内分泌治疗上又一重大的进展。

芳香化酶抑制剂的作用不同于TAM，而是抑制外周组织及肿瘤细胞中的雄激素转化成雌激素时所需的芳香化酶。

乳腺癌患者的内分泌治疗与预后乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，也会在男性身上发生。

内分泌治疗是乳腺癌治疗中的重要手段之一，并且在一些病例中，内分泌治疗也可以用于预防癌症复发。

本文将探讨乳腺癌患者的内分泌治疗以及它在患者预后中的作用。

一、内分泌治疗的原理乳腺癌患者内分泌治疗主要通过抑制或阻断雌激素的作用，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

乳腺癌绝大部分是雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的，此类癌症对激素高度依赖，通过阻断雌激素与乳腺癌细胞结合，能够有效地控制癌症的发展。

二、内分泌治疗的药物目前常用于乳腺癌内分泌治疗的药物主要有抗雌激素药物和雌激素受体调节剂两类。

抗雌激素药物主要包括阿曲库铵、托马司琼、依西美坦等，这些药物能够直接作用于雌激素受体，从而阻止雌激素的结合。

雌激素受体调节剂主要是柔顺通、舒健宁等，通过影响雌激素受体的表达和分布来达到抑制乳腺癌细胞生长的效果。

三、内分泌治疗的适应症内分泌治疗适用于ER或PR阳性的乳腺癌患者。

根据乳腺癌的分子亚型，患者可分为Luminal A型、Luminal B型和Luminal B/HER2型三种。

Luminal A型乳腺癌对内分泌治疗反应最好，该亚型患者的预后通常较好。

Luminal B型和Luminal B/HER2型乳腺癌对内分泌治疗的敏感性较Luminal A型差，通常需要联合其他治疗手段。

四、内分泌治疗的效果评估监测乳腺癌患者内分泌治疗的效果通常通过临床症状、肿瘤大小、辅助检查以及术后复发等指标进行评估。

有效的内分泌治疗可以使肿瘤缩小或停止生长，同时患者的症状也会得到明显的缓解。

术后复发的情况也是评估内分泌治疗效果的重要指标之一。

五、内分泌治疗的不良反应内分泌治疗在乳腺癌患者中通常具有较好的耐受性，不良反应相对较少。

但仍然可能出现疲劳、关节痛、骨质疏松、潮热、阴道干燥等症状。

这些不良反应在多数患者中通常是暂时性的，但部分患者可能需要在治疗过程中进行对症处理。

乳腺癌的内分泌治疗进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。

随着医学研究的不断深入，乳腺癌的治疗方法也在不断发展和完善。

其中，内分泌治疗作为一种重要的治疗手段，已经在乳腺癌治疗中取得了显著的成果。

本文将对乳腺癌的内分泌治疗进展进行综述。

一、内分泌治疗的原理乳腺癌的发生和发展与雌激素密切相关。

雌激素通过与乳腺细胞表面的雌激素受体（ER）结合，促进乳腺细胞的增殖和分化。

因此，内分泌治疗的主要目标是抑制雌激素的合成或阻断雌激素与ER 的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

二、内分泌治疗药物目前，临床上常用的内分泌治疗药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERM）、选择性雌激素受体下调剂（SERD）和芳香化酶抑制剂（）。

1.选择性雌激素受体调节剂（SERM）他莫昔芬（Tamoxifen）是最早使用的SERM类药物，也是目前应用最广泛的内分泌治疗药物。

他莫昔芬通过与ER竞争性结合，阻断雌激素对乳腺细胞的促进作用。

他莫昔芬还能抑制肿瘤血管和促进肿瘤细胞凋亡。

他莫昔芬主要用于治疗ER阳性的乳腺癌患者，可显著降低乳腺癌的复发率和死亡率。

2.选择性雌激素受体下调剂（SERD）氟维司群（Fulvestrant）是一种新型的SERD类药物，通过阻断ER并诱导其降解，从而抑制雌激素对乳腺细胞的促进作用。

氟维司群主要用于治疗晚期乳腺癌患者，尤其是对他莫昔芬耐药的患者。

3.芳香化酶抑制剂（）芳香化酶是合成雌激素的关键酶，芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素水平。

常用的芳香化酶抑制剂包括来曲唑（Letrozole）、阿那曲唑（Anastrozole）和依西美坦（Exemestane）。

芳香化酶抑制剂主要用于治疗绝经后ER阳性的乳腺癌患者，与他莫昔芬相比，具有更高的疗效和更好的耐受性。

三、内分泌治疗的临床应用1.早期乳腺癌的内分泌治疗对于早期乳腺癌患者，内分泌治疗通常作为辅助治疗使用。

根据患者的年龄、绝经状态、ER和孕激素受体（PR）的表达情况，选择合适的内分泌治疗药物。

乳腺癌术后辅助内分泌治疗与糖尿病关系研究进展1. 引言1.1 乳腺癌术后辅助内分泌治疗乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤，手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。

手术后的辅助内分泌治疗在预防和治疗乳腺癌复发方面发挥着重要作用。

常见的辅助内分泌治疗药物包括雌激素受体调节剂、雌激素拮抗剂和雌激素合成酶抑制剂等。

这些药物能够干扰乳腺癌细胞的生长，降低患者的复发和死亡风险。

内分泌治疗在乳腺癌患者中被广泛应用，然而与之相关的副作用也不可忽视。

糖尿病是一种代谢性疾病，患者在接受内分泌治疗后可能增加患糖尿病的风险。

研究表明，内分泌治疗可能影响患者的血糖水平，导致糖尿病的发生和发展。

乳腺癌术后辅助内分泌治疗与糖尿病之间存在一定的关系，需要引起医生和患者的重视。

研究背景中关于乳腺癌术后辅助内分泌治疗与糖尿病关系的探讨，有助于更全面地了解内分泌治疗对糖尿病的影响，为临床实践和治疗方案的制定提供科学依据。

通过对这一问题的深入研究，可以更好地保障乳腺癌患者的健康和生存质量。

1.2 糖尿病糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是全球范围内的常见疾病之一。

糖尿病患者的胰岛素分泌不足或者对胰岛素的效应降低，导致血糖水平升高，进而引发一系列并发症，如心血管疾病、肾病、神经病变等。

糖尿病的类型包括1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占据绝大多数病例。

研究表明，糖尿病与乳腺癌的发生也存在一定关联。

糖尿病患者患乳腺癌的风险相对健康人群更高，而且乳腺癌的治疗过程中可能会受到糖尿病的影响。

对于乳腺癌术后辅助内分泌治疗相关研究中探究糖尿病的影响及其处理策略至关重要。

在未来的研究中，需要进一步探讨乳腺癌术后辅助内分泌治疗对糖尿病的影响机制，并寻找更有效的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

深入了解乳腺癌术后辅助内分泌治疗与糖尿病之间的关系，有助于指导临床实践，提升患者的治疗效果和预后。

1.3 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根据统计数据显示，乳腺癌在全球女性恶性肿瘤中发病率最高。

乳腺癌术后如何进行正确的内分泌治疗护理乳腺癌术后的内分泌治疗是一种重要的治疗手段，可通过调整患者体内激素水平来延缓或阻断癌细胞的生长。

因此，正确的内分泌治疗护理对于术后乳腺癌患者的康复至关重要。

本文将介绍乳腺癌术后内分泌治疗的重要性并探讨如何进行正确的护理。

一、内分泌治疗的重要性内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中的重要一环，其主要通过干扰癌细胞的雌激素受体而抑制癌细胞的生长。

临床研究表明，接受内分泌治疗的患者相比未接受治疗的患者，癌细胞的复发和转移风险明显降低。

因此，在乳腺癌术后，及时进行内分泌治疗并做好相关护理工作，可提高患者的生存率和生活质量。

二、术后内分泌治疗护理的注意事项1.药物管理：根据医生的处方，给予患者规定剂量的内分泌治疗药物。

护士应详细了解药物的用药方式、作用机理、不良反应和注意事项，并向患者进行细致的讲解，确保患者正确理解并配合治疗。

2.副作用的预防与处理：内分泌治疗药物常伴随一些不良反应，如潮热、膀胱症状、骨质疏松等。

护士应及时记录患者的不良反应，评估其严重程度，并根据情况采取相应的护理措施，如给予对症处理、饮食调整、康复训练等。

3.心理支持：乳腺癌术后的患者往往面临身体形象改变、药物副作用等诸多问题，护士应给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助患者建立积极的生活态度和应对策略。

4.定期随访：内分泌治疗的效果需要长期观察和评估。

护士应定期与患者进行复诊随访，了解患者的病情变化和生活状态，及时处理和解决患者在治疗过程中遇到的问题。

三、内分泌治疗护理的意义与挑战内分泌治疗护理对乳腺癌术后患者的康复具有重要的意义。

它可以有效抑制癌细胞的生长，延缓疾病进展，提高患者的生存率和生活质量。

然而，内分泌治疗也面临一些挑战，如药物不良反应、治疗依从性差等。

因此，护理人员需要密切关注患者的治疗情况、副作用反应和心理状况，提供及时有效的护理干预，以提高患者对治疗的接受度和依从性。

结论乳腺癌术后内分泌治疗是一种重要的治疗手段，护理人员在照顾这类患者时应重视内分泌治疗的实施与护理。

乳腺癌新辅助内分泌治疗“乳腺癌新辅助内分泌治疗”乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，给患者带来了巨大的困扰和危害。

乳腺癌的治疗方法有很多种，其中内分泌治疗是一种常用且有效的治疗手段。

而随着研究的深入，新辅助内分泌治疗成为了乳腺癌治疗的重要手段。

新辅助内分泌治疗是指在手术之前，通过使用内分泌治疗药物来达到缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长的目的。

乳腺癌最常见的类型是雌激素受体阳性的乳腺癌，约有70%的患者属于这一类型。

因此，内分泌治疗在乳腺癌治疗中扮演着重要的角色。

与传统的内分泌治疗相比，新辅助内分泌治疗具有以下几个优点。

首先，它可以帮助患者缩小肿瘤体积，增加手术的成功率。

乳腺癌的早期诊断对于患者的治疗和康复非常重要，通过新辅助内分泌治疗，可以帮助患者达到手术的指征。

其次，新辅助内分泌治疗可以帮助患者尽量保留乳房组织。

对于乳腺癌患者来说，乳房的完整性与形态是重要的身体形象认同和自我价值的象征，能够保留乳房组织对于患者的心理康复意义重大。

最后，新辅助内分泌治疗还可以帮助医生评估患者对内分泌治疗的敏感性和预测患者的预后。

通过对患者的治疗反应进行观察和评估，可以进一步优化治疗策略，提高治疗效果。

然而，新辅助内分泌治疗也存在一些问题和挑战。

首先，治疗反应的评估和预测不够准确。

每个患者对于内分泌治疗的敏感性各不相同，因此，如何准确评估患者的治疗反应，以制定个体化的治疗方案，仍然是一个亟待解决的问题。

其次，内分泌治疗的副作用和安全性也需要引起重视。

乳腺癌患者中有一部分患者患有其他疾病，例如心血管疾病和骨质疏松等，内分泌治疗所使用的药物可能会对这些疾病产生一定的影响和不良反应，因此，如何平衡治疗的效果和副作用，需要医生们进行仔细的权衡。

为了解决上述问题和挑战，科学家和医生们进行了大量的研究和探索。

通过临床试验和病例观察，他们不断完善和优化内分泌治疗的方案和用药策略。

例如，针对治疗反应的评估，他们提出了一系列的指标和方法，如内分泌细胞活性测定、血清肿瘤标记物的测定和乳腺癌组织的遗传学分析等，以期在临床实践中更好地预测患者的治疗反应和预后。