03第三章 来访者问题的评估与分析
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【会谈13】心理咨询高阶会谈技能:来访者问题评估的六个维度导读:学心理咨询,不仅要掌握心理咨询理论与疗法技术,而且也需要掌握心理咨询会谈的基本技能,如果只会一些心理咨询技术,而没有掌握心理咨询会谈技能的话,你是无法把咨客的问题解决好的。
为了帮助大家掌握心理咨询会谈基本技能,我们连载心理咨询培训专家郭召良博士的《心理咨询实习与技能培训》讲义的内容,分期连载于后。
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心理诊断包括六个方面的评估,这六个方面的评估是基于临床表现和病因方面的评估。
从临床表现来看,社会功能、生理机能、情绪体验、行为表现四个方面均包含有临床表现的内容,从病因诊断来看,行为表现、生理功能、认知模式、人格/自我概念等四个方面均包含有病因诊断的内容。
1、评估社会功能和生理状况(1)评估社会功能评估来访者能否按照社会期待完成自身各种角色所期待的行为。
评估各种角色行为的完成情况,判断是否存在完成质量降低、效率下降、或者不能完成、甚至无法履行的情况。
评估判断标准:(1)参考一般社会要求,(2)个体过去的发展状况。
社会功能评估维度:1)工作/学习功能:能否按时完成工作/学习任务,评估时参考同伴情况和过去情况进行纵向和横向评估。
2)婚姻家庭功能:能否完成婚姻家庭角色所要求的任务,评估时参考家庭分工安排,注意分工变化原因是否与来访者的问题有关,家务劳动、关心家庭、关心孩子教育、夫妻性生活等方面内容需要评估。
如果存在不存在婚姻关系,可以评估恋爱关系情况。
3)自我关怀功能:能否完成有关个人健康和娱乐方面的任务要求。
评估时参考过去来访者的一贯行为。
主要评估个人卫生、饮食睡眠、身体锻炼、休闲娱乐等方面的情况。
4)人际互动功能:能否履行各种角色(工作、学习、家庭、休闲等)所期待的人际互动要求,评估人际互动对象人数、交往频率、交往方式(见面、电话、或其他),考虑过去一贯情况。
咨询心理学复习资料●心理咨询:心理咨询是指咨询者运用心理学的有关理论与方法,通过特殊的人际关系,帮助来访者解决心理问题,增进心身健康,提高适应能力,促进个性发展与潜能发挥。
●心理治疗:心理治疗是由经过严格专业训练的治疗者,根据患者的特殊心理病理,运用心理治疗的有关理论和技术,通过持续的人际互动,消除或控制患者的心理障碍,恢复和增进心身健康。
●心理咨询与心理治疗的意义:1、主要功能是消除帮助对象(来访者或患者)的心理问题或心理障碍,维护和增进心身健康,促进个性全面发展和潜能开发。
2、@有助于加深心理与行为研究 @为开展心理卫生工作提供重要依据 @有助于咨询者和治疗者的个人完善●障碍咨询:是指对存在程度不同的非精神病性心理障碍、心理生理障碍者的咨询,以及某些早期精神病人的诊断、治疗或康复期精神病人的心理指导。
重点是去除或控制症状、预防复发。
●发展咨询:是指帮助来访者更好地认识自己和社会,充分开发潜能,增强适应能力,提高生活质量,促进人的全面发展。
●个别咨询:指咨询者与咨客之间的单独咨询。
它是心理咨询最常见的形式,它的优点是针对性强、保密性好,咨询效果明显,但咨询成本较高,需要双方投入较多的时间、精力。
●团体咨询:亦称集体咨询、小组咨询。
指根据咨客所提出的问题,按性质将他们分成若干小组,咨询者同时对多个咨客进行咨询。
●现场咨询;:指咨询者在学校、机关、企业、部队、城乡社区、家庭、医院病房等现场,对咨询对象提出的各种心理问题给予咨询帮助。
现场咨询对那些只有心理问题,或虽有心理障碍、但本人由于各种原因又不能到门诊咨询的人最为合适●价值的功能干预:指咨询者引导来访者把自我探索集中于个人选择与个人的需要之间的关系上,而不是由咨询者根据自己的价值判断来评判一个选择是否有价值,然后把自己的观点强加给来访者。
●咨询关系:也称咨访关系,是指咨询者与来访者(或称咨客、求询者)之间所发生的相互联系。
●影响咨询关系的主要因素:共情、积极关注、尊重、温暖、真诚、具体化、即时化、对质等八个因素。
心理咨询效果评估与分析在现代社会,人们面临着各种各样的压力和挑战,心理健康问题日益凸显。
心理咨询作为一种专业的帮助方式,为许多人提供了支持和引导。
然而,要确定心理咨询是否真正有效,以及效果如何,需要进行科学、系统的评估与分析。
心理咨询效果评估的重要性不言而喻。
首先,它能让来访者了解自己在咨询过程中的变化和成长,增强他们对咨询的信心和投入度。
其次,对于心理咨询师而言,评估结果可以作为反思和改进咨询方法的依据,提升专业水平。
再者,对于心理咨询机构来说,效果评估有助于展示其服务的质量和价值,吸引更多有需要的人寻求帮助。
那么,如何进行心理咨询效果的评估呢?这需要从多个方面综合考虑。
症状改善是一个常见的评估指标。
例如,对于焦虑症患者,评估其焦虑症状的减轻程度,如紧张、恐惧、心悸等身体反应是否减少;对于抑郁症患者,观察其情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等问题是否得到缓解。
这可以通过心理量表的测量来实现,如焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等。
但症状改善并不完全等同于心理咨询的效果。
来访者的社会功能恢复也是一个关键方面。
比如,一个因社交恐惧而回避社交活动的人,在咨询后是否能够逐渐恢复正常的人际交往,重新投入工作或学习,适应社会生活。
这需要通过观察来访者在日常生活中的行为表现和他人的反馈来评估。
认知和情感的改变也是重要的评估内容。
心理咨询常常帮助来访者调整不合理的认知模式,改变消极的情绪反应。
比如,一个总是自我否定的人,是否能够学会客观地评价自己,树立积极的自我形象;一个容易愤怒的人,是否能够更好地控制情绪,以更理性的方式应对挫折。
这可以通过与来访者的深入交谈和分析其言语表达来了解。
人际关系的改善也是一个不容忽视的方面。
心理咨询有时会帮助来访者解决人际冲突,改善与家人、朋友、同事之间的关系。
比如,一个与父母关系紧张的人,在咨询后亲子关系是否变得更加和谐;一个在工作中难以与同事合作的人,是否能够提高团队协作能力。
来客来访接待制度为规范和加强公司来客来访接待行为,提高接待效率,不断提升公司形象,维护公司及员工的财物、人身、信息安全及办公秩序,制定如下管理制度:一、对来访来客人员的规定:1、凡是公司来访来客均需向前台接待人员说明来访事由及被访人,并按公司要求填写《公司来访来客登记表》,做好登记预约。
2、来访人员未提前预约或因被访人员公务繁忙不便接待时,来访人员应与前台工作人员或综合部文员做好下次预约时间安排,不得擅自强行进入公司办公区。
3、被同意接见的来访人员,在进入办公区后须遵守公司的相关制度,不得大声喧哗、嬉闹,聚众滋事,影响办公秩序。
如有违反,将会被通知提前请出公司,有必要时,将对来访人员进行检查,来访人员需无条件配合。
来访结束,需及时离开,不得长时间逗留。
4、与公司项目无关的外来推销人员一律不得进入办公区。
二、对前台接待人员的规定:1、仪容仪表整洁,行为规范,举止文明,热情周到,坚持原则,冷静沉着,机智灵活。
2、工作岗位上不得做与工作无关之事,如玩游戏、看杂志、打瞌睡、说笑嘻闹等。
3、遵守公司规章制度,不迟到早退,不做损坏公司形象之事。
4、公司领导(董事长、副董事长、总经理、副总经理、总经理助理)出入时需主动问候。
5、对来访人员礼貌接待,站立并微笑点头示意,主动问询来访事由,示意来访者等候并进行登记。
6、在与被访人确认准入后,告知来访人其所在办公室,指示通道位置并准许来访人进入办公区。
7、公司领导的来访者,需及时告知综合部进行安排会见。
是贵宾者,需引领至被访人员办公室。
8、经与被访人电话确认后不便准入时,应向来访人做好解释工作,并主动要求帮其转告或做好下次预约时间安排。
9、若来访客人无理取闹,拒不履行登记手续或欲强行进入办公区者,前台接待人员在解释劝说无效后可强行制止,必要时求助110协助。
10、来访客人离开公司时,应主动点头示意,并及时填写离司时间。
三、本制度自下发之日起执行。
来客来访接待制度(2)是一个组织或机构为了有效管理来访人员和确保工作秩序的一套规定和程序。
心理咨询与辅导第一章导论一、单项选择题1.心理咨询关注的是来访者行为方面的问题。
2.心理咨询处理的是来访者心理矛盾。
3.心理咨询服务的对象是需要帮助的正常人。
4.下列对心理咨询中所谓的“正常人”理解有误的是心理咨询只能处理正常的生活困扰,对异常心理没有帮助。
5.心理咨询谈话中所谓的“个人化”是指来访者的谈话要围绕个人体验6.心理咨询谈话中所谓的“深入化”是指来访者应深入挖掘内在的心理冲突7.对心理咨询谈话中所谓的“过程化”理解有误的是个人化就是一个将个人感受泛化到群体的过程8.以下对心理咨询理解正确的是为了解决心理问题,来访者必须面对自己不愿面对的痛苦9.下列哪一项能够较深入地体现咨询的目的和来访者探讨问题背后的原因l 0.与心理治疗有关的历史发展线索是精神分析学派11.卞列对心理咨询和治疗的助人关系理解有误的是对助人关系的基本内涵不存在学派间的区别l 2.下列对心理咨询和治疗的助人性质和目标理解有误的是总体目标都是解决当事人的现实生活中的问题1 3.心理咨询和治疗在服务对象上的区别主要是心理咨询针对的是发展性问题,心理治疗针对的是障碍性问题1 4.心理咨询与辅导的主要任务是治疗性任务和发展性任务15.下列咨询师与来访者的关系中哪一个最适合咨询关系陌生人16.下列哪种现象符合咨询关系的道德性咨询关系接受后,咨询师和来访者互不往来17.来访者通过咨询发生了改变,下列对这种改变表述正确的是来访者是这些改变的主角18.下列对来访者的决定权表述错误的是访者有权决定是否接受咨询但不能选择咨询技术19.我国心理咨询与辅导的发展与下列哪项联系最密切学校咨询20.我国现代意义上的心理咨询的形成与发展主要的影响者是西方心理咨询的发展二、多项选择题1.从社会化的角度所理解的“关系”包括A.人与个人的关系 B.人与群体的关系C.人与自身的关系D.人与社会的关系2.咨询关系的重要性在于A.是用以引发和处理重大情感和想法的主要媒介C.是影响咨询顺利进行的因素D.是保证求助者发生变化的基础3.心理咨询的谈话特点表现为B.个人化 C.深入化 D.过程化4.下列对咨询师在咨询中的态度理解有误的是A.咨询师应该成为来访者生活的权威B.咨询师应该教导者的身份进行咨询C.咨询师应该主动帮助来访者解决生活中的困难5.对咨询中涉及到的“同情”理解有误的是B.同情是咨询的一部分c.同情可以促进咨询的顺利进行6.心理咨询与心理治疗的基本一致性体现在A.助人性质 B.助人目标C.助人过程 D.助人方法7.心理咨询与心理治疗的相对区别体现在C.服务机构 D.服务对象8.下列属于治疗性辅导范围的是A.神经性厌食 B.考试焦虑9.下列属于发展性辅导范围的是B.自我认识偏差 C.完美主义性格D.低成就动机10.对心理咨询的主要任务理解偏颇的是A.主要面向少数人的问题 B.主要是治疗性问题C.以问题学生为主11.不符合咨询关系的基本特质是B.咨询师应维持权威态度C.咨询师有义务为来访者作决定D.咨询师与来访者要相互依赖1 2.若咨询师的能力不能胜任某项咨询工作时, A.不得建立咨询关系B.要将来访者转介l 3.下列不符合咨询关系的道德性的是A.咨询师可以用来访者熟悉的其他人的咨询经历鼓励来访者B.咨询关系接受后,应来访者的邀请,咨询师可以与他成为私下的朋友D.咨询师可以在生日的时候接受来访者的礼物l 4.来访者保密权力可那些境况下解密 A.纯专业领域内的研讨B.需要其他协助者介入并经来访者同意时 C.来访者有自身危害或社会危害时15.下列对学校心理咨询与辅导中涉及到的伦理问题理解正确的是A.在维护未成年学生的权利时,不能一味否定作为未成年学生监护人的权力B.在学校对需要帮助的学生可以实施主动干预,而非完全自愿原则C.学校咨询师若担任其他工作将影响其咨询效果16.下列对学校心理咨询中的保密原则理解正确的是A.对学生的心理咨询也要遵循保密原则B.作为未成年孩子监护人的父母有一定的权力了解孩子接受咨询的情况C.学生管理部门出于对学生的负责,也有一定的权力知道学生接受咨询的情况17.下列对来访者的知晓权表述错误的是B.咨询师要保留那些对来访者具有威胁性的信息D.咨询师对来访者问题进行分析时,要防止使来访者感到焦虑的信息第二章心理咨询的理论体系一、单项选择题1.精神分析疗法的创始人是弗洛伊德2.精神分析理论中影响人格形成的第一个阶段是口唇期3.精神分析理论中恋父情结出现的阶段是性器期4.精神分析理论中强调人格社会化的时期是潜伏期5.孩子爬到高处害怕跌落的焦虑属于现实性焦虑6.否定的防御机制属于防御机制中的哪种类型自恋性防御机制7.不符合阿德勒疗法理念的是咨询目标是释放来访者的被压抑的罪恶感8.不符合以人为中心疗法的人性观是人只有在文化的引导下才能成长9.以人为中心疗法所强调的咨询技术是建立关系10.弱化咨询策略与技巧,强调咨询师个人的作用处于首位的学派是以人为中心疗法1 1.完形疗法强调的咨询过程的焦1点是来访者现在的情况与经验12.对完形疗法中的“未完成事件”的理解正确的是指未表达出来的情感13.对完形疗法中的“逃避”的理解错误的是人们体验了不愉快情境而从引发了逃避行为14.下列不属于基于经典制约原则的咨询技术的是代币制15.下列对行为疗法的理解有误的是强调来访者的主体地位16.理性情绪疗法中的情绪困扰均为非理性信念所致17.在具体咨询过程中,理性情绪疗法的咨询师常用的方法是咨询师充当有力的说服者,坚持来访者以实际行动参与其不敢做的事l 8.现实疗法认为人的五种基本需求是生存、爱与归属,权力、自由、享乐19.现实疗法认为的负责任的行为体现为正当、责任和现实20.家庭治疗中所指的三角关系是由母亲、父亲和孩子构成的三角关系21.下列不符合叙事心理咨询中后现代的现实观的是真理是对个体而言是绝对的二、多项选择题1.下列符合精神分析观点到是A.人是消极的,是受力比多控制的 B.人具有生和死的本能C.人的行为受到潜意识的控制 D.人根据依据享乐和避免痛苦的原则行动2.下列对精神分析理论中的前意识描述正确的是A.个体在一般情况下不能意识到 D.个体在努力索后能够回忆起来的经验3.下列对精神分析理论中的自我描述正确的是B.遵守“现实原则”C.能够调节自我和超我的矛盾4.下列属于幼稚性防御机制的有C.幻想 D.躯体化5.属于成熟性防御机制的有 A升华B.理智化 C.幽默6.精神分析的咨询目标是 A.使个体的潜意识被意识到 C.使自我的力量得到增强 7.阿德勒疗法的人性观是B.人是生活的创造者 C.人的本质是社会的 D.来访者的问题属于在成长中受到了挫折8.下列属于阿德勒疗法的主要概念的是A自卑情结 B追求优越 C 生活风格9.下列属于以人为中心疗法的主要概念的是 A.机体智慧 B.自我概念10.以人为中心疗法所强调的咨询师的态度是B.真诚一致 C.无条件的积极关注 D.准确的共情11.完形疗法的人性观是 B.社会教化使人压抑和否认自己的需求 C人要接受自己的本然状态 D.人类有追求自身思想与行为完整与统一的趋向12.咨询中不强调技术的有 B.以人为中心疗法 C.完形疗法13.属于完形疗法中练习技术的是A空椅技术B家庭作业D角色扮演1 4.基于操作性制约原则的咨询技术有 A行为塑造法 B行为消退法15.下列符合理性情绪疗法的人性观的是B.不良情绪由不合理思维引发C.情绪困扰由不合理信念的语言内化形成 D.非理性信念的最大特征是不客观16.下列属于理性情绪疗法的认知技术的是 A阅读治疗 D新的自我陈述17.下列符合现实疗法的人性观的是A每个人都有一种健康的力量和成长的力量 B人的行为是自我决定的18.家庭治疗中所强调的家庭次系统包括B.配偶次系统 C.亲子次系统D.手足次系统19.下列对心理剧表述错误的是 A来访者是“主角”,咨询师是“导演”C日常生活中的行动与剧场中的演出是平行的 D咨询的过程是一系列角色扮演的历程20.下列能够体现游戏咨询的效果的是 A.自发性游戏增加 B.特定情绪表达游戏增加C.关系性游戏增加21.下列符合社会建构主义理论的假设的是 A对现存的知识持批判态度C知识是通过社会过程建构的22.下列对焦点解决短期心理咨询的目标性质表述正确的是B.咨询确定的目标是来访者认为的目标C.咨询确定的目标是具体的第三章心理咨询目标一、单项选择题1.广义的咨询目标是某一流派的咨询师所持的,适用于其所有来访者的目标2.狭义的咨询目标是某个来访者特有的目标3.心理咨询的外部目标是咨询专业组织设定的咨询目标4.心理咨询的内部目标是咨询师个人所持有的咨询目标5.有谁来设定咨询目标来访者6.对价值干预解释正确的是引导来访者把自我探索集中在个人选择与个人的需要之间的关系上二、多项选择题1.咨询师忽视终极目标的不利之处是A.不能有效关注自身的成长和清理自己的问题B.会在咨询过程中缺乏对自己和来访者的人性观和价值观对咨询关系影响的觉察C.容易纠缠于来访者提出的具体问题和采取的策略和技巧,忽视了来访者的成长2.下列对“帮助来访者更有效地处理自己的问题”理解有误的是A.咨询师以多种方式激励来访者为他们自己服务B.咨询是咨询师和来访者双方通力合作的过程C.来访者则通过咨询师的协助而达到求助者的目标让自己的状态变得更好D.来访者的改变能否实现并不受咨询师控制3.下列对“帮助来访者拓宽发展自己的空间”理解有误的是A.在来访者的生活中引入以前没有的内容B.协助来访者发展以前未及利用的机会C.使来访者的生活按照自己喜欢的方式进行称为可能4.下列对“帮助来访者发展处理自己问题的能力”理解有误的是B.使来访者成为有效的自助者C.咨询过程对于来访者而言也是一个学习过程 D.咨询者学会发展自己处理问题的能力5.下列对咨询目标设定理解有误的是B.咨询师有责任决定咨询目标C.咨询达到的是咨询师想要达到的目标6.如何理解价值中立的相对性A.咨询过程发生价值干涉有其必要性 B.咨询过程必然涉及到价值干预 C.咨询师保持价值中立很难7.对价值中立的理解正确的是B.咨询师不对来访者进行价值评判 C.咨询师对来访者所持的价值观给予完全的接纳 D.咨询时要尊重来访者的价值观者的自我发展的能力。
第三章行为治疗行为治疗:又称为行为矫正法,是建立在行为主义学派理论基础上的心理疗法.依据条件反射学说和社会学习理论,以减轻或改善来访者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称.具有针对性强,易操作,疗程短,见效快等特点.行为治疗理论的渊源:从20世纪50-60年代发展起来.从过去传统的系统脱敏法,厌恶疗法和行为强化法发展到生物反馈,认知行为治疗和家庭治疗等.尤其是认知行为治疗,代表着行为治疗的发展方向.最初它因应用经典及操作条件反射原理治疗问题行为而与其他学派有明显不同.斯皮格勒和格雷蒙特对行为治疗的影响.20世纪50年代,行为治疗崛起于美国,英国等地.重点放在证明行为反射技术的有效性,以及可以成为取代传统精神分析治疗的另一种选择.20世纪60年代,亚伯特*班杜拉发展出社会学习理论,将经典反射及操作反射和观察学习做一整合。
艾里斯创立的理性情绪治疗,贝克创立的认知治疗,以及梅钦鲍姆开发出的压力免疫及自我教导训练法等技术。
20世纪70年代,行为治疗的方法成为心理学界一大支柱。
行为治疗现在已被视为治疗某些心理问题的首要选择之一。
20世纪80年代,行为治疗开始寻找突破传统学习理论的新观念与新方法。
更注意治疗改变中情感因素所扮演的角色,以及生物因素在心理异常中所扮演的角色。
行为技术被用于预防与治疗各种心理异常。
20世纪90年代,美国行为治疗促进协会正式成立。
目前各种行为治疗理论主要的共同特征是以治疗为导向、强调行为、重视学习作用,以及强调严格的论断与评估。
拉扎若斯是临床行为治疗的先驱之一。
行为治疗理论渊源主要来自4个方面:1、巴甫洛夫的经典条件反射学说,又称为应答性条件反射论。
强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律,解释行为的建立、改变和消退。
2、斯金纳和桑代克的操作条件反射学说,阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为的塑造。
3、华生(认为任何行为都是可以习得或弃掉的)及班杜拉(强调社会性学习对行为的影响)的学习理论。
《人际历程取向治疗——整合模式》导读注:导读内容结合《Interpersonal Process In Therapy–An Integrative Model》及本书台版译本第一章人际历程取向作为本书的开篇之章,作者从新手咨询师的困难——表现焦虑写起,实际上,这本书不仅是对人际历程取向的详解,也是一本适用于新手咨询师的教科书,每章对应的案例能帮助新手咨询师更好的理解。
✿表现焦虑降低新手咨询师效能在本书的介绍和概述部分,作者开始描述了几位实习学生的表现焦虑,他们担心自己的能力不足,也担心伤害到来访者。
表现压力的产生,是由于新手们有将他们不知道的、尚未能做到的视作一种缺陷,或者是他们无能的证据,而不是更现实性地视为仅仅是自己经验不足。
对此,作者给出三个建议:①鼓励新手咨询师质疑他们强加于自己的不现实的表现期待,接受犯错误是可以的——所有咨询师都如此。
他们需要更多关注正在学习的,而不是如何表现。
②将焦点更多放在来访者身上,放在来访者真正在说的是什么上,而不是他们自己的表现。
新手咨询师可以发展一种反思性自我意识——加工两个过程,既思考来访者身上正在发生的,同时思考来访者和咨询师之间发生的。
这是一种参与性观察者的视角。
③新手咨询师需要来自督导和指导教师的积极帮助。
✿咨询师能案例概念化、有治疗焦点时,咨询更有效案例概念化能防止咨询师迷失在来访者每周带来的不同故事中。
Allen et al.(2008)提到一个隐喻,“我们应该将心理治疗较少地看作躺卧在温水浴中,更多看作在冰凉和透彻的湖水中游泳。
温暖是容易的,明晰是困难的。
”学习案例概念化、理解来访者的问题,涉及到探索不同理论框架。
成长中的治疗师不能简单通过和他们的老师采取同样的理论取向,或者采纳他们的导师或督导师所做的,来确定自己的专业认同。
实习咨询师应该积极探索和尝试不同的取向,很多年以后最终整合、为自己选择如何与来访者工作。
✿人际历程取向的理论和历史作者在追溯人际取向历史背景时,认为最初强调人际取向的是Harry Stack Sullivan。
针对来访者问题评估咨询案例1)来访者问题评估:小陈0-1岁由奶奶、太奶奶和母亲共同抚养,这样频繁的更换照顾者会令孩子产生不安全感体验,而母亲又很少抱孩子,这样孩子便无法形成良好的安全感以及对周遭环境的信任感。
小时候的小陈很听话,此时,听话变成小陈为证明自己可爱以及寻求父母关注的工具。
但随着孩子日渐长大,父母对孩子的期望越来越高,孩子把父母的期望内化成自己的一部分,认为自己一定要成为父母期望的优秀者,加上与亲戚朋友以及父亲的比较,孩子对自己的期望也非常高,以至于孩子认为自己无论怎样追赶,都达不到父母和自己理想中的成就。
孩子长期处于理想自我和现实自我的矛盾当中,负性情绪不断积累,而孩子并不懂得如何释放,便只能选择压抑,但一味地压抑导致的必然结果就是爆发。
小陈的爆发在青春期,积压的能量需要释放,他选择的客体自然是他感觉最安全和最不可能伤害自己的人父母。
然而当他看到爱自己的人都因为自己的过激行为而感到伤心的时候,孩子又陷入深深的内疚和自责当中。
可是,当生活中的问题再次出现,孩子却没有其他释放方式,只能故技重施,循环往复。
当这种种负面的东西不断积压的时候,孩子无处可逃。
此时,网络出现,无形给孩子提供了一个体验负性情绪的空间平台,孩子每天只能在网络游戏中才可以得到满足感。
2)家庭结构分析:在小陈的童年经历中,父母由于工作原因无法经常陪伴在孩子身边,孩子身边时常更换照顾者和陪伴者,在童年早期孩子便没有和自己生命中最亲近的两个人父亲和母亲建立良好的亲密关系。
而随着孩子的不断成长,母亲给予了孩子充分的关注和关爱,和孩子建立了良好的亲密关系,母子关系呈清晰状态;但父亲由于不善于表达自己的情感,与孩子的交流一直停留在理性层面,因而每次孩子想跟父亲进行情感沟通时都感到无趣,久而久之,孩子便不愿再与父亲交流。
同时,父亲对孩子有着较高的期望,并渴望把自己经历中珍贵的东西教给孩子,但孩子由于缺乏和父亲有效的情感沟通,无法理解父亲的良苦用心,进而开始回避父亲的引导,把父亲的引导当作说教。
精神分析师如何评估来访者通过我做的图可以看到对于如何评估来访者基本上从八个大方面。
当然还包括我漏掉的不可改变因素的评估。
这当然也很重要,它包括气质、对心理有直接影响的遗传性、先天性及医源性条件、脑外伤、疾病和和中毒不可逆后果、不可改变的身体条件、不可改变的生活处境、个人经历。
防御模式:常见的自我防御机制包括否认、压抑、合理化、移置、投射、反向形成、过度代偿、抵消、升华、幽默、认同。
心理分析师可以通过一些提问了解来访者的防御机制。
包括:当你焦虑不安时,可能会做什么?当你难过时,你如何安慰自己?有没有典型的家事,能把你的性格反映得淋漓尽致?他人可能会对你做出什么样的评论、批评或抱怨?你发现自己是怎样对待治疗师吗?也可以通过一些行为反映出来,比如一个主管不论遇到什么负面消息,第一反应是把情绪宣泄在他的部下身上或是砸东西。
他的防御机制就是典型的“移置”。
要注意区分防御机制更多的是具有性格性还是情境性的。
情感模式:所谓理解人类个体,其实很大一部分就是理解那人最深层次的渴望和与之有关的焦虑。
——通过评估某人的情感世界,而非打探此人在幼年的哪个阶段生物本能受到了挫折或得到了过分的满足,他们可以对人有更多的了解。
而了解情感与特定实践之间的联系是某人性格的关键。
了解途径有三种(1)语言交流(2)肢体语言(3)情感传递,这种传递大部分通过面部表情和音调来完成。
要注意区分羞愧和内疚的区别,“内疚”包括对内心的邪恶力量深深的罪恶感。
相比之下,羞愧则包括脆弱感、被批判及被蔑视的慢性危机感。
“内疚是打破道德规则的内心体验,羞愧则是被社会贬低的内心体验。
”身份认同:每个人的主要心理都与他/她所敬爱或崇拜的某人有关。
个体的行为与态度都不可避免地受到认同的影响,通常在访谈早期,咨询师会向患者了解一些有关其父母,重要看护者的情况。
若要识别一个人主要的认同,最快捷的方法是把握移情的整体基调。
关系模式:认同所反映出的是,谁是患者的榜样,以及榜样的哪些特征是患者想仿效或拒绝的,而关系模式则反映出个体如何表达自己与重要客体之间的关系。
心理咨询效果评估与分析在现代社会,人们面临着各种各样的压力和挑战,心理健康问题日益凸显。
心理咨询作为一种专业的帮助手段,为许多人提供了支持和引导。
然而,要确定心理咨询是否真正有效,以及效果如何,需要进行科学、系统的评估与分析。
心理咨询效果评估的重要性不言而喻。
首先,它有助于了解咨询是否达到了预期的目标,是否帮助来访者解决了他们所面临的问题或改善了心理状态。
其次,对于心理咨询师而言,评估结果可以作为反馈,帮助他们改进咨询方法和策略,提高咨询的质量和效果。
此外,评估还能为心理咨询行业的发展提供数据支持,促进研究和实践的不断进步。
那么,如何进行心理咨询效果评估呢?评估的方法多种多样,常见的包括自我报告、观察法、心理测验等。
自我报告是一种常用的方法,来访者通过填写问卷或进行面谈,描述自己在咨询前后的感受、想法和行为变化。
例如,他们可能会被问到情绪状态是否有所改善,人际关系是否更加和谐,应对问题的能力是否增强等。
这种方法直接反映了来访者的主观体验,但也可能存在一定的偏差,比如来访者可能会因为记忆不准确或想要迎合咨询师而给出不真实的回答。
观察法是通过观察来访者在咨询过程中的表现以及日常生活中的行为来评估效果。
咨询师可以观察来访者的面部表情、肢体语言、言语方式等,以了解他们的情绪变化和心理状态。
此外,还可以从周围人的反馈中获取信息,比如家人、朋友、同事对来访者变化的观察和评价。
观察法相对较为客观,但需要观察者具备敏锐的洞察力和准确的判断能力。
心理测验则是借助专业的心理测量工具来评估心理咨询的效果。
例如,使用焦虑量表、抑郁量表等来测量来访者在咨询前后的焦虑、抑郁水平。
心理测验具有标准化、量化的特点,但测验结果的解释需要谨慎,不能仅仅依赖于分数,还需要结合来访者的具体情况进行综合分析。
除了上述方法,还可以从多个维度来评估心理咨询的效果。
在症状改善方面,比如原本患有焦虑症的来访者,焦虑症状是否减轻,发作频率是否降低;抑郁症患者的情绪是否更加稳定,消极思维是否减少。
来访者问题的评估与分析当来访者第一次前来寻求时,咨询者首先需要做的就是对来访者的问题进行准确评估。
这是一切的基础,因为不澄清来访者的问题,咨询就无的放矢。
所以,这项工作完成的如何将对其后的整个咨询过程产生重要的影响。
对特定的咨询者来说,即便是排除了来访者患有精神病、严重人格障碍和脑器质性病变的可能性之后,也并不是所有来访者都完全适合接受该咨询者所做的咨询与治疗。
来访者的特点以及来访者与咨询者的匹配程度将直接影响着咨询与治疗的效果。
从一定程度上讲,选择合适的咨询对象是咨询与治疗成功的开端。
一、适宜咨询对象的特点国内许多长期从事理论研究和实际工作的学者,如单怀海[1]、马建青[2]、汤宜朗、许又新[3]、曾文星、徐静[4]等人,根据各自对和治疗规律的认识和实践经验的总结,提出了选择适宜的咨询对象的方法。
我们在归纳、分析了他们的观点的基础上,结合自己的咨询经验,认为适宜的咨询对象应具备以下特点:1.智力和人格基本正常来访者的智力一般需要在正常范围,因为需要他们能够叙述自己的问题以及其他相关情况,要能理解咨询者发出的言语和非言语信息的含义,还要有一定的领悟能力等等。
所以,一定的智力水平是必须的,否则,咨询将相当困难。
一般来说,来访者的智力水平越高,文化层次越高,越适合进行。
那些深入分析、说理和探讨的咨询方式对于文化水平较高、领悟能力较好的来访者而言是适宜的,而对于智力水平较低的人,则应根据来访者关心的问题,作简明扼要的针对性回答、生动形象地解释或比喻、运用成功案例进行示范说明以及恰当的暗示和保证等。
但这并不是说,教育水平较低的人,就不适宜接受。
在咨询实践中发现,很多受教育程度虽不高、内心单纯且质朴的人,却很容易接受咨询者有道理的指点与建议,从而获得不错的咨询效果。
来访者的人格也应基本正常,无明显的人格障碍。
这里所说的人格,是指非认知性的人格特质,包括意识的倾向性、气质和性格。
如果来访者有人格障碍,则不仅会妨碍咨询关系的建立,也会影响咨询的进行。
第三章来访者问题的评估与分析第一节心理诊断的四步骤模型一、来访者心理问题的诊断过程(一)根据病与非病三原则来区分是否是精神病病与非病三原则的内容:1.主观世界与客观世界的统一(同一)性原则。
有的时候也以病人是否有主动求医行为来观察此点。
2.精神活动的内在协调一致性原则。
(知情意统一,高兴的说不开心的事不统一)3.个性的相对稳定性原则。
(二)根据6分标准来区分是否是神经症神经症的诊断要点:·时间上持久,常以年计,最少三个月。
·心理冲突指两种观念,欲望,行为倾向,价值观等互相对立,当事人无法使其协调。
有常形和变形之分,常形冲突是大家能理解,现实中存在的,冲突的一方和另外一方具有明显的道德区别。
变形冲突与现实处境没有什么关系,不带什么明显的道德色彩,是神经症性的。
·神经症的病人感到精神痛苦,有症状自知力。
·影响其心理功能和社会功能·无器质性病变基础,不是说神经症患者不能得器质性疾病,只是说神经症不是器质性疾病引起的神经症的临床评定方法:(6分标准)1.病程:不到三个月为短程,评1分;三个朋到一年为中程,评2分,1年以上为长程,评3分;2.精神痛苦程度:轻度者病人自己可以主动设法摆脱,评1分;中度者病人自己摆脱不了,需借助别人的帮助或者处境的改变才能摆脱,评2分;重度者几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事,评3分;3.社会功能:能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评1分;中度社会功能受扣除害者工作学习或人际交往显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量回避,评2分;重度社会功能受损守者完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评3分。
总分为3,还不够诊断为神经症;总分≥6,神经症的诊断是可以成立的4-5分为可疑病例,需进一步观察确诊。
有时也参考心理冲突的性质(即常型或变型)来判断来访者的问题是否属于神经症:心理冲突常形的特点:一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认德重要生活事件,二是它有明显的道德性质。