医生办公室工作制度
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医生办公室工作制度一、工作时间安排医生办公室的工作时间为每周一至周五,上午8:00至12:00,下午14:00至18:00。
在工作时间内,医生需要全程待在办公室,确保能够及时接待患者并提供医疗服务。
如有特殊情况需要请假或调整工作时间,需要提前向上级主管医生申请并获得批准。
二、工作岗位职责1. 主治医生:负责接待患者并进行初步诊断,制定治疗方案,并监督治疗过程。
主治医生还需要负责与其他科室的医生进行沟通和协调,确保患者的综合医疗服务。
2. 护士:负责协助医生进行各项医疗操作,包括测量患者体温、血压等生命体征,为患者提供基本的护理服务,配合医生完成各项治疗工作。
3. 接待员:负责接待患者,登记患者基本信息,安排患者就诊顺序,提供必要的医疗咨询和指导,协助医生和护士保持医疗环境的整洁和有序。
三、门诊预约与挂号1. 患者可以通过电话、在线平台或直接前往医生办公室进行预约挂号。
接待员需要准确记录患者的预约信息,并告知患者就诊时间和须知事项。
2. 医生办公室需要合理安排患者就诊时间,避免出现过度拥挤的情况。
如有需要,可以根据患者的病情紧急程度进行调整,确保每位患者都能够及时得到医疗服务。
四、医疗记录与隐私保护1. 医生办公室需要建立健全的电子病历系统,记录每位患者的诊断、治疗方案和医嘱等信息。
医生在诊疗过程中需要及时记录患者的病情变化和治疗效果,并进行相应的调整。
2. 医生办公室需要严格遵守医疗隐私保护的相关法律法规,确保患者的个人隐私不被泄露。
医生和护士在处理患者信息时应保持谨慎,并采取适当的措施确保信息的安全性。
五、医疗设备与药品管理1. 医生办公室需要配备必要的医疗设备,包括血压计、体温计、心电图仪等,确保能够满足基本的医疗检查和治疗需求。
这些设备需要定期检修和维护,确保其正常运行。
2. 药品管理需要按照相关规定进行,包括药品的采购、入库、出库和使用等环节。
医生和护士需要按照医疗指南和药品说明书的要求正确使用药品,并记录相关信息。
医生办公室工作制度社区医生工作制度1.按服务人口____名/万人口的比例配备社区医生,负责责任区域的基本公共卫生服务。
2.以健康为中心为有需求的社区居民提供护理、保健、康复等服务。
3.与社区护士、防保人员组成健康服务团队,进行人群的健康管理、重点人群的护理保健;4.根据居民的主要健康问题,制定、实施医疗工作计划。
有针对性的提出社区慢性病人的整体化治疗方案,并指导病人家属协助实施。
5.按照“定期+按需”的原则,开展“定时、定点”驻村服务,每个责任村每月至少下村服务____天,其中定时服务____天。
服务内容包括健康体检、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、健康教育等。
6.开展巡诊服务时应随带血压计、听诊器、常用药品、健康教育资料、健康处方和责任医生名片等。
7.老年人、困难人群等开展定期随访,给予健康咨询指导。
8.对慢性病(高血压、糖尿病、精神病、结核病、血吸虫病、肿瘤、肝炎等)病人开展健康咨询、用药指导、行为干预等。
9.对在巡诊中发现的病情严重者,应建议并负责联系住院,出院后积极做好患者恢复期的康复工作。
10.加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作,随访记录和健康体检表等归入服务对象的健康档案。
11.对于有健康需求的居民可签订保健合同,在规定的免费服务外,提供有偿服务。
门诊医生工作制度1、门诊工作人员必须提前____分钟到岗,做好准备,准时开诊。
2、门诊工作人员必须遵守劳动纪律,不迟到、早退、空岗。
如出诊在外应保持手机通畅。
3、工作中必须衣着整洁保持工作桌面干净、利落、完整,保持室内卫生。
4、医生必须做到首诊负责制,不允许推诿病人。
5、对危重病人及时办理转诊、住院。
5、诊室中不允许吸烟、聊天及下棋、打牌等,不允许空岗,保持完好的工作秩序。
6、必须按“病历、手册、处方”书写要求规范书写。
7、诊疗中积极维护病人的隐私权。
8、对以上要求,请认真执行,如发现违章、患者投诉者,按相关制度处罚。
医生办公室工作制度一、工作时间安排医生办公室的工作时间为每周一至周五,上午8:00至12:00,下午1:00至5:00。
在工作时间内,医生需要全身心地投入工作,确保为患者提供高质量的医疗服务。
二、值班制度1. 医生办公室采用轮班制度,确保医生在工作时间内能够持续提供医疗服务。
轮班表由主管医生负责制定,确保每位医生的值班时间合理分配。
2. 值班医生需提前10分钟到岗,接替上一位医生进行交接班工作,并确保办公室的正常运转。
3. 值班医生需保持手机畅通,以便在非工作时间内紧急情况下能够及时回应。
三、工作流程1. 医生办公室的工作流程应遵循以下步骤:a. 患者挂号:医生办公室设有挂号窗口,患者需提供个人基本信息进行挂号。
b. 接待患者:医生或者护士负责接待患者,核对患者信息并引导患者就坐等待。
c. 诊断与治疗:医生按照患者的症状和病情进行诊断,并制定相应的治疗方案。
d. 处方开具:医生根据患者的病情开具处方,并向患者解释用药方法和注意事项。
e. 结算与离院:患者完成治疗后,医生或者护士负责结算费用,并提供相关医嘱,患者离院。
四、工作要求1. 医生办公室的工作要求高度专业化,医生需具备扎实的医学知识和丰富的临床经验,能够准确判断患者病情并制定合理的治疗方案。
2. 医生需保持良好的职业道德和职业操守,尊重患者的隐私权,严守医疗秘密。
3. 医生需保持良好的沟通能力,与患者进行有效的交流,解答患者的疑问,并提供必要的心理支持。
4. 医生需积极参加相关培训和学术交流活动,不断提升自身的专业水平。
五、工作环境要求1. 医生办公室应保持整洁有序,医生需保持办公桌面整洁,保管好自己的个人物品。
2. 医生需遵守办公室的安全规定,正确使用医疗设备,并及时报修损坏的设备。
3. 医生需遵守医院的相关规章制度,不得擅自离岗或者旷工。
六、工作态度要求1. 医生需以患者为中心,关注患者的需求,提供优质的医疗服务。
2. 医生需保持良好的工作态度,积极面对工作中的难点和挑战,不推委责任。
医生办公室工作制度一、引言医生办公室是医院中重要的工作区域,是医生进行日常工作和与患者交流的地方。
为了提高医生办公室工作效率和医疗质量,制定一套科学的医生办公室工作制度是必要的。
本文将详细介绍医生办公室工作制度的内容和要求。
二、工作时间1.工作时长医生办公室工作时间为每周五个工作日,每天工作8小时,总计40小时。
工作时长可以根据医院的实际情况做适当调整,但不得超过每周48小时。
2.上下班时间上班时间为上午8点,下班时间为下午5点。
中午12点-1点为午休时间。
3.加班加班情况应当合理且有计划,避免长时间的加班。
在必要情况下,应提前通知,并得到医生的同意。
三、医生办公室工作流程1.值班安排医生办公室应有规范的值班安排,确保每个时间段都有医生在办公室值班。
值班表应提前制定并在办公室内公示,以方便患者及其他卫生人员查询。
2.接待患者医生办公室的第一职责是接待患者。
医生在接待患者时应友善、耐心地与患者交流,听取患者的描述和病情,为患者提供咨询、诊断和治疗建议等服务。
3.病历记录医生办公室应有规范的病历记录流程。
医生在接待患者后,应及时、准确地记录患者的病情、诊断和治疗计划等信息。
病历记录应规范、清晰,并加盖医生的签名和日期。
4.咨询和解答医生办公室也是患者咨询和解答问题的重要地方。
医生应及时回答患者的问题,提供专业的建议和指导。
同时,医生应妥善处理患者的投诉和纠纷,保护医院和医生的声誉。
5.会诊和交流医生办公室应是医生进行会诊和交流的场所。
医生在办公室内可以与其他医生进行讨论、学习和交流,提高医疗质量,共同解决复杂病例和诊断难题。
四、工作要求1.道德职业要求医生在办公室工作时,应遵守医疗道德和职业道德的要求。
医生应尊重患者的隐私和个人权益,保密患者的病情和病历信息。
医生应遵守执业准则,不得从事非法、违规和有损医生形象的活动。
2.协作配合要求医生办公室是一个协作和团队合作的场所,医生应积极主动地与其他医生和护士等卫生人员进行沟通和配合,提高工作效率和医疗质量。
医生办公室工作制度一、工作时间安排1. 医生办公室的工作时间为每周一至周五,上午8:00至12:00,下午1:00至5:00,共计8个小时。
2. 医生需按时到岗,不得迟到早退,如有特殊情况需请假,应提前向上级主管医生请假并得到批准。
3. 医生应保持通讯畅通,确保能够及时接听电话或者回复短信,以便能够随时处理紧急情况。
二、工作内容和责任1. 医生办公室的主要工作内容包括:接待患者、开展诊疗工作、处理医疗咨询、管理医疗档案等。
2. 医生应具备良好的医学知识和临床技能,能够准确诊断、制定治疗方案,并赋予患者合理的医疗建议。
3. 医生需保持良好的职业道德和职业操守,对患者负责,尊重患者的隐私权和知情权。
4. 医生需积极参加医疗培训和学术交流活动,不断提升自身的专业水平和业务能力。
三、办公室秩序和卫生1. 医生办公室应保持整洁、清爽的工作环境,保持室内空气流通,确保医疗设备和用品的卫生和安全。
2. 医生应按照规定使用和维护办公设备和仪器,确保其正常运转和安全使用。
3. 医生应保持良好的个人卫生习惯,穿着整洁、干净的工作服,并定期进行手卫生消毒。
四、患者服务和沟通1. 医生应友善、耐心地接待患者,提供优质的医疗服务,解答患者的疑问和病情咨询。
2. 医生应遵循医疗纪律和规范,不得随意更改患者的诊断和治疗方案,不得滥用药物或者进行不必要的检查。
3. 医生应与患者进行有效的沟通,尊重患者的意愿和选择,充分告知患者病情、治疗方案、预后等相关信息。
五、工作纪律和安全1. 医生应遵守医院和行业的各项规章制度,不得违反医疗伦理和法律法规。
2. 医生应保护患者的隐私和个人信息,不得泄露患者的病情和治疗记录。
3. 医生应妥善保管医疗档案和相关资料,确保其安全可靠,不得私自销毁或者篡改。
六、工作评估和奖惩机制1. 医生的工作表现将定期进行评估,评估内容包括工作态度、医疗质量、患者满意度等方面。
2. 对于工作表现优秀的医生,将赋予相应的奖励和表彰;对于工作不达标的医生,将进行相应的纠正和处罚。
医生办公室工作制度一、工作时间安排医生办公室的工作时间为每周一至周五,上午9点至下午5点。
工作时间共计8小时,其中包括午休时间,每天为1小时。
医生需要按时到岗,不得迟到早退。
二、医生值班制度1. 值班轮班制度:医生按照轮班表进行值班,每一个医生每月需要完成一定的值班任务,确保医生办公室的持续运转。
2. 值班时间安排:值班时间为工作时间之外,通常为晚上或者周末。
医生需要按照值班安排准时到岗,并保持手机畅通,以便随时接听病人的紧急求助。
三、医生办公室的工作内容1. 病人接待:医生办公室是病人的第一站,医生需要热情接待病人,了解他们的需求,并及时安排医疗服务。
2. 病历记录:医生需要认真记录病人的病历,包括病史、症状、诊断、治疗方案等信息,确保病人的病历完整准确。
3. 诊断治疗:医生需要根据病人的症状和检查结果,进行准确的诊断,并制定合理的治疗方案,确保病人的健康得到有效的治疗。
4. 医嘱管理:医生需要向病人详细解释治疗方案,并书写医嘱,包括用药、饮食、歇息等方面的建议,确保病人按照医嘱进行治疗。
5. 病人回访:医生需要定期回访病人,了解他们的治疗效果和身体状况,并根据需要进行调整,确保病人的康复进程。
6. 紧急救治:医生办公室也是处理紧急病情的地方,医生需要迅速反应并提供紧急救治,确保病人的生命安全。
四、医生办公室的工作流程1. 接待病人:病人到达医生办公室后,前台人员会进行登记,医生需要及时接待病人,了解他们的需求。
2. 病历记录:医生根据病人的描述和体检结果,记录病历信息,包括病史、症状、诊断等。
3. 诊断治疗:医生根据病历信息,进行准确的诊断,并制定合理的治疗方案,包括用药、手术等。
4. 医嘱管理:医生向病人详细解释治疗方案,并书写医嘱,包括用药、饮食、歇息等方面的建议。
5. 病人回访:医生根据需要安排病人的回访,了解他们的治疗效果和身体状况,并根据需要进行调整。
6. 紧急救治:如果有病人浮现紧急病情,医生需要迅速反应并提供紧急救治,确保病人的生命安全。
医生办公室工作制度范文一、工作时间和作息安排1. 医生办公室的工作时间为每周五天,周一至周五,每天8小时,上午9点至下午5点。
中午12点至下午1点为午休时间。
医生需要按时到岗,不得早退、晚到或无故缺勤。
2. 医生办公室的作息安排应根据临床工作的具体情况进行调整。
医生在每天下班前应将工作安排做好,确保后续工作的顺利进行。
二、医生值班制度1. 医生办公室采用轮班制度进行值班。
轮班周期为一周,轮班顺序应提前制定,并及时通知医生。
2. 值班医生应按时到岗,提前十分钟做好交接工作,将前一班医生的工作情况了解清楚。
值班期间,医生应全程待在办公室,严禁离开工作岗位和私自离开医院。
3. 值班医生在接待患者时,应亲切有礼,诊疗过程中严格按照医疗规范和操作流程进行。
对于患者的不文明行为和言语,医生要耐心解释和引导,保持职业道德和医德。
三、个人卫生和仪容仪表1. 医生需保持良好的个人卫生习惯,爱护卫生设施和用品。
医生应做到勤洗手,定期洗晒白大褂、口罩等医护用品。
2. 医生的仪容仪表要整洁规范,保持干净利落的形象。
医生需穿戴整齐,服装干净,佩戴工牌,不得穿戴违反医院规定的饰品,如项链、手链等。
四、医患沟通和患者隐私保护1. 医生在接待患者时,应友善和谐,进行有效的沟通交流。
医生要倾听患者的需求和意见,耐心解答患者的疑问和困惑。
2. 医生在处理患者信息时,必须保守患者的隐私。
医生不得私自查阅、泄露患者的个人隐私信息,如病历、体检报告、会诊意见等。
未经患者同意,医生不得向他人透露患者的个人信息。
五、医疗器械和设备的使用和维护1. 医生在使用医疗器械和设备时,应掌握正确的使用方法和操作流程。
医生应定期参加培训和考核,保证自己的专业技能和操作水平。
2. 医生在使用完医疗器械和设备后,要及时清洁消毒,放置到指定的位置。
医生应当爱护医疗设备和器械,减少损坏和破坏。
六、工作纪律和团队合作1. 医生办公室的工作纪律是医生必须遵守的行为准则。
医生办公室工作制度凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请求报告:一、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时;二、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时;三、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时;四、发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时;五、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;六、重大经济开支报批时;七、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;八、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时;九、参加院外进修学习,接受来院进修人员等。
医疗登记、统计制度一、医院必须建立和健全登记、统计制度。
二、各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚,并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
三、医疗质量统计,一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症,以及医技科室工作数量、质量等。
四、医院应根据统计指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作。
五、统计员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后,报卫生行政部门。
医生值班制度一、科室实行二十四小时值班制。
医生值班必须坚守岗位、履行岗位职责。
二、值班时应随时巡视病房,负责当日全科所有住院病人的临时处置、病区医疗安全,及时处理并随时做好病程记录;如自己处理有困难,及时报告上级医师。
三、管床医生是患者住院期间的第一责任人,负责落实和监督诊疗计划的及时执行。
管床医生下班休息时,应向值班医生书面交待查房要点;重点病人必须床头交班。
医生办公室工作制度范本1、门诊工作人员必须提前____分钟到岗,做好准备,准时开诊。
2、门诊工作人员必须遵守劳动纪律,不迟到、早退、空岗。
如出诊在外应保持手机通畅。
3、工作中必须衣着整洁保持工作桌面干净、利落、完整,保持室内卫生。
4、医生必须做到首诊负责制,不允许推诿病人。
5、对危重病人及时办理转诊、住院。
5、诊室中不允许吸烟、聊天及下棋、打牌等,不允许空岗,保持完好的工作秩序。
6、必须按“病历、手册、处方”书写要求规范书写。
7、诊疗中积极维护病人的隐私权。
8、对以上要求,请认真执行,如发现违章、患者投诉者,按相关制度处罚。
医生办公室工作制度范本(2)第一章总则第一条为规范医生办公室工作,提高工作效率,保障医疗质量,制定本工作制度。
第二条医生办公室工作制度适用于医院内的医生办公室工作人员,包括门诊医生、住院医生等。
第三条医生办公室工作应遵守医疗法律法规和医院相关规章制度的要求。
第四条医生办公室工作应以病人为中心,保证医疗质量和病人安全。
第五条医生办公室工作人员应具备职业道德,严格遵守医疗行为规范。
第二章工作内容第六条医生办公室工作人员主要工作内容如下:1. 接待来访的患者,解答患者咨询。
2. 登记患者信息,建立患者档案。
3. 安排患者的就诊顺序,维护就诊秩序。
4. 进行初步病史询问和主要体格检查。
5. 进行初步诊断,制定初步治疗方案。
6. 指导患者进行相关检查和化验。
7. 给予患者必要的治疗和指导。
8. 记录患者就诊情况和治疗进展。
9. 汇总患者各项检查结果和化验结果。
10. 协助医院进行医疗质量和安全管理工作。
第七条医生办公室工作人员应按照工作安排,准时上班,并全情投入工作。
第三章工作流程第八条医生办公室工作人员的工作流程:1. 患者来访登记:患者来访后,工作人员对其进行登记,并核对相关信息。
2. 就诊安排:根据患者情况和医生的工作安排,分配就诊顺序和时间。
3. 病史询问和体格检查:医生办公室工作人员进行初步病史询问和主要体格检查,记录相关信息。
医生办公室工作制度一、工作时间安排医生办公室的工作时间为每周五天,从周一至周五,每天上午9点至下午5点,中午12点至1点为午休时间。
工作时间可以根据实际情况进行调整,但需要提前与上级汇报并获得批准。
二、出勤要求1. 医生办公室的医生需要按时出勤,不得迟到早退。
若有特殊情况需要请假,需提前向上级主管汇报并填写请假申请表,获得批准后方可请假。
2. 若因病无法按时出勤,医生需要及时向上级主管报告,并提供相关的病假证明。
三、工作内容1. 医生办公室的主要工作内容包括但不限于:接待患者、开展诊疗工作、处理患者咨询、记录患者病历、制定诊疗方案等。
2. 医生办公室的医生需要具备良好的医疗知识和技能,能够独立完成常见病、多发病的诊断和治疗工作。
3. 医生办公室的医生需要保持良好的沟通和协作能力,与其他科室和医务人员进行有效的合作,确保患者的医疗服务质量。
四、工作流程1. 医生办公室的医生需要按照科室的工作流程进行工作,包括接待患者、问询病情、体格检查、辅助检查、诊断、制定治疗方案、开具处方等。
2. 医生办公室的医生需要及时记录患者的病历和治疗情况,并保证病历的准确性和完整性。
3. 医生办公室的医生需要及时与患者进行沟通,解答患者的疑问,并提供必要的医疗指导和建议。
4. 医生办公室的医生需要根据患者的病情和治疗效果,及时调整治疗方案,并与患者进行有效的随访。
五、工作纪律和要求1. 医生办公室的医生需要遵守医疗纪律和职业道德,保护患者的隐私和权益。
2. 医生办公室的医生需要保持良好的工作状态和形象,穿戴整洁、着装专业。
3. 医生办公室的医生需要遵守工作时间安排,不得私自离开工作岗位。
4. 医生办公室的医生需要按照规定使用医疗设备和药品,保证医疗服务的质量和安全。
六、工作环境和设施1. 医生办公室需要提供良好的工作环境,包括璀璨、肃静的办公室和舒适的工作座椅。
2. 医生办公室需要配备必要的医疗设施和设备,包括医疗仪器、药品、病历档案等。
医生请示报告制度
凡有下列情况,必须及时向院领导或有关部门请求报告:
一、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时;
二、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时;
三、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时;
四、发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时;
五、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;
六、重大经济开支报批时;
七、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;
八、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时;
九、参加院外进修学习,接受来院进修人员等。
医疗登记、统计制度
一、医院必须建立和健全登记、统计制度。
二、各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚,并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
三、医疗质量统计,一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症,以及医技科室工作数量、质量等。
四、医院应根据统计指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作。
五、统计员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后,报卫生行政部门。
医生值班制度
一、科室实行二十四小时值班制。
医生值班必须坚守岗位、履行岗位职责。
二、值班时应随时巡视病房,负责当日全科所有住院病人的临时处置、病区医疗安全,及时处理并随时做好病程记录;如自己处理有困难,及时报告上级医师。
三、管床医生是患者住院期间的第一责任人,负责落实和监督诊疗计划的及时执行。
管床医生下班休息时,应向值班医生书面交待查房要点;重点病人必须床头交班。
四、值班医生应关注每日下午四时送达的各种检查报告单。
有明显异常结果需及时处理时,应审核该患儿诊疗计划并下达相关医嘱,向家长做好解释工作。
五、保持医生办公室及值班室的环境卫生,各种专业书籍或处方、表单使用后及时归位。
六、在值班期间不得做与工作无关的事情,如看网络小说、电影、网络购物或炒股等。
病历书写制度
一、住院医师要为新入院患者书写一份完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等,由经治医师书写签字。
二、书写时力求详尽、整齐、准确,要求入院后24小时内完成,急诊应即刻检查填写。
三、住院医师书写病历,主治医师应审查修正并签字。
四、再次入院者应写再次入院病历。
五、病员入院后,必须于24小时内进行拟诊分析,提出诊疗措施,并记于病程记录内。
六、病程记录(病程日志)包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。
凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。
病程记录要及时记载,一般应每天记录一次,重危病员和骤然恶化病员应随时记录。
病程记录由经治医师负责记载,主治医师应有计划地进行检查,提出同意或修改意见并签字。
七、科内或全院性会诊及疑难病症的讨论,应做详细记录。
请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。
八、凡移交病员均需由交班医师写出交班小结于病程记录内。
阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。
九、各种检查回报单应按顺序粘贴,各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。
十、出院总结和死亡记录应在当日完成。
出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划(有条件的医院应建立随诊制度)由经治医师书写,主治医师审查签字。
处方书写制度
一、医院及医师、药师都应严格执行《处方管理办法》,促进合理用药,保障医疗安全。
二、药房不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。
凡处方不合规定者药房有权拒绝调配。
三、有关“麻醉药品和第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品”处方及处方权,应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
四、医师应根据病情诊断开具处方,处方一般不得超过7 日用量(《处方管理办法》第十九条),对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。
处方当日有效,超过期限须经医师更改日期,重新签字方可调配。
医师不得为本人及其家属开处方。
五、处方一般用钢笔或兰色或兰黑炭素墨水笔书写,字迹要清楚,不得涂改。
如有涂改医师必须在涂改处签字。
一般用拉丁文或中文书写。
急诊处方应在左上角盖“急”字图
章。
六、医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
七、一般处方保存一年,毒、麻处方到期登记后由院长或副院长批准销毁。
八、对违反规定,乱开处方,滥用药品的情况,药房有权拒绝调配,情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。
九、本制度所指的处方含意,包括在门诊、急诊、住院的医师所开具的各类处方及下达医嘱中的药物治疗医嘱。