异位妊娠病例

异位妊娠病历模板患者基本信息•姓名：•年龄：•性别：•职业：•住址：就诊日期•就诊日期：主诉患者主诉：_____________________________现病史患者于_________（时间）开始出现以下症状：__________________________既往史婚育史患者婚育史如下： - 结婚年龄： - 婚后怀孕次数： - 妊娠次数： - 正常分娩次数： - 引产/药流次数： - 自然流产次数：疾病史患者有无以下疾病史及相关治疗情况： 1. 子宫内膜异位症：是/否，治疗情况：__________________ 2. 子宫肌瘤：是/否，治疗情况：_____________________ 3. 卵巢囊肿：是/否，治疗情况：_____________________ 4. 其他相关疾病：是/否，治疗情况：____________________手术史患者有无以下手术史及相关信息： 1. 手术名称：____________________，手术日期：_____________________ 2. 手术名称：____________________，手术日期：_____________________体格检查•一般情况：•皮肤黏膜：•血压：•心率：辅助检查患者进行了以下辅助检查： 1. 超声检查：结果如下： - 子宫大小和形态： - 卵巢大小和形态： - 异位妊娠部位和大小：2.血液检查：结果如下：–β-hCG水平：3.其他辅助检查（如需要）：结果如下：诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为异位妊娠。

治疗方案保守治疗•观察和监测β-hCG水平。

•疼痛管理。

•定期复查超声。

外科治疗如果保守治疗无效或患者出现严重并发症，可能需要进行外科手术治疗。

手术方式及计划：__________________________随访计划1.随访日期1：–观察患者症状变化。

–复查β-hCG水平。

异位妊娠典型病历毛**性别女年龄 27岁体重 45kg 身高 156cm血型 ABRh因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。

现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、色同以往。

5月9日起阴道少量出血，暗红色。

5月11日突感下腹较重的疼痛，阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，前后持续1小时。

以后一直有少量阴道出血。

5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时缓解。

中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。

5月28日晨1～5时第三次类似发作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。

当晚11时即来我院就诊。

自发病来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。

既往史：既往体健个人史：未到过疫区月经生育史： 12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕家族史：父母体健体格检查：体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～5cm。

辅助检查：后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。

尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL血白细胞8.1×109/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比2.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×109/L中间细胞绝对值0.2×109/L中性粒细胞绝对值6.0×109/L 红细胞3.37×1012/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×109/LB超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，见直径1.7cm的强回声。

异位妊娠大病历模板范文英文回答：Ectopic Pregnancy Comprehensive Medical Chart Template. Patient Information.Name:Date of Birth:Medical Record Number:Contact Information:Insurance Information:Medical History.General health.Obstetric history. Gynecologic history. Surgical history.Medications.Allergies.Physical Examination. Vital signs.Abdomen.Pelvis.Extremities.Diagnostic Tests.Blood tests (serum beta-hCG, CBC, LFTs, CXR)。

Transvaginal ultrasound.Other (e.g., MRI, laparoscopy)。

Diagnosis.Type of ectopic pregnancy (e.g., tubal, ovarian, abdominal)。

Location of ectopic pregnancy.Gestational age.Viability of pregnancy.Management Plan.Medical management (e.g., methotrexate)。

Surgical management (e.g., laparoscopy, laparotomy)。

Observation and expectant management.Follow-up plan.Treatment Summary.Date of treatment.Type of treatment.Surgical notes (if applicable)。

中国医学影像学杂志 2021年 第29卷 第11期 妇产科影像学•个案1139腹膜后异位妊娠1例孙宁1，王伟1，侯学涛2，栗俊青1*1.济南市第二妇幼保健院超声科，山东 济南 271103；2.济南市第二妇幼保健院妇科，山东 济南 271103； *通信作者 栗俊青【关键词】妊娠，异位；超声检查；腹腔镜；病例报告【中图分类号】R714.22；R445.1 【DOI 】10.3969/j.issn.1005-5185.2021.11.0191 病例简介女，32岁，孕4产1。

主诉：停经42 d 伴下腹痛0.5 d ，尿妊娠试验阳性，就诊当天有少量阴道流血，呈褐色。

既往史：2年前因右侧输卵管妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术。

实验室检查：血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG ）3 428.0 mIU/ml ，超声检查示：子宫腔内未见明显妊娠囊，考虑右侧附件区宫外孕，见图1A 。

患者行腹腔镜诊断+治疗术。

术中见子宫正常大小，左侧输卵管迂曲，右侧输卵管缺如，两侧卵巢外观正常，病灶周边未见出血。

仔细解剖右侧髂血管周围组织，暴露出妊娠组织（图1B ），完整地切除妊娠组织（图1C ）；包块病理结果证实为异位妊娠。

术后第1天血清β-hCG 降至512.6 mIU/ml ，术后第3天为147.7 mIU/ml ，术后第12天下降至正常水平。

图1 女，32岁，腹膜后异位妊娠。

超声示右侧附件区髂外动脉上方探及大小约2.3 cm×2.1 cm 囊实性团块回声，其内可见一1.0 cm× 0.7 cm 囊性无回声，彩色多普勒血流显像示周边及内部可见少量血流信号；双侧卵巢未见明显异常，提示右侧附件区宫外孕（A ）；术中见右侧髂血管偏内侧见妊囊样组织，大小约3.0 cm×3.0 cm ，考虑腹膜后妊娠（B ）；术中成功取出妊囊样组织，病理结果证实为妊娠组织（C ）2 讨论异位妊娠是指受精卵植入子宫体内子宫内膜外的组织，发病率约为11/1 000[1]，虽然近年诊断和治疗方法有所改进，但其仍然与高死亡风险相关。

异位妊娠典型病历姓名毛 **性别女年龄 27岁体重 45kg 身高 156cm血型 ABRh 因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉:阴道不规则出血 19天,伴发作下腹痛三次。

现病史 :患者平素月经规律,末次月经为 2003年 4月 20日, 7天干净,量、色同以往。

5月 9日起阴道少量出血,暗红色。

5月 11日突感下腹较重的疼痛, 阵发性, 并有鲜红色阴道出血, 量同月经, 可见有肉样组织物排出后, 腹痛减轻,前后持续 1小时。

以后一直有少量阴道出血。

5月 27日上午再次突感下腹阵发性疼痛,较剧烈,伴恶心、不吐,出冷汗、头晕,无肛门坠胀,持续 2~3小时缓解。

中午曾去妇产医院就诊,按抗炎治疗。

5月 28日晨 1~5时第三次类似发作,腹痛较前两次重,但无恶心、吐。

当晚 11时即来我院就诊。

自发病来,精神饮食差,睡眠欠佳,二便正常。

既往史:既往体健个人史 :未到过疫区月经生育史 : 12岁 7/30天量中痛经(+ G1P0 体外排精避孕家族史 :父母体健体格检查:体温:36.9℃脉搏 90次 /分呼吸 20次 /分血压 94/51mmHg 左下腹压痛 +,反跳痛 +,移动性浊音±妇检:外阴阴道少量暗红色血,宫颈重糜,举痛 + 子宫前位, 压痛, 正常大, 左侧因腹肌紧张扪及不清, 似可及界不清的包块, 直径约 4~5cm 。

辅助检查:后穹隆穿刺:抽出 2ml 不凝血。

尿 HCG+ 尿比重 >=1.030 尿 pH5.0 尿白细胞 Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐 negative 尿蛋白定性 negative 葡萄糖 negative 尿酮体 >=7.8mmol/L尿胆原 3.2umol/L尿胆红素 small umol/L 尿红细胞 small/uL血白细胞 8.1×109/L 淋巴细胞百分比 24.2% 中间细胞百分比 2.5% 中性粒细胞百分比 73.3% 淋巴细胞绝对值 1.9×109/L中间细胞绝对值 0.2×109/L中性粒细胞绝对值 6.0×109/L 红细胞 3.37×1012/L 血红蛋白测定 109G/L 红细胞压积 29.5% 血小板计数 221×109/LB 超声:子宫 5.2×5.1 ×3.8cm ,内膜厚约 0.8cm ,肌层回声尚匀,右卵巢 2.7×2.0cm ,左附件区可探及 6.3×3.6cm 的混合回声,内见直径 1.7cm 的强回声。

妇科怀孕病历怎么写-宫外孕流产型的病历怎么？宫外孕流产型的病历病情分析：您要的应该是住院生孩子的出院小结，这很简单，您抄一下，把开诊断证明的医生的名字签上去就行啦。

格式：出院小结住院时间：年月日出院时间：年月日入院情况：产妇于年月日因孕40周，有临产先兆而入院待产。

末次月经年月日，预产期年月日，孕期按时到医院做孕期检查，各项检查未发现母儿异常情况。

于昨日下午出现阵发性腹痛，约2小时一次，至今日阵痛变频，持续时间延长，考虑临产而到我院就诊，门诊拟诊“孕40周待产”收入院。

即往病史无特殊。

住院诊断：孕40周待产住院处理经过：入院后于观察产程，进展顺利，于年月日时分顺产一足月新生儿，性别：，体重3300克，身长50cm，查体未见有畸形及其他异常，出生1分Apgar评分10分。

羊水清，胎盘娩出完整。

会阴情况良好。

产后子宫恢复良好，乳汁分泌正常。

出院诊断：孕40周足月分娩壹男（女）性儿出院情况：产妇一般情况好，子宫收缩好，宫底脐下三横指。

恶露正常。

乳房无硬节。

新生儿一般情况好，已经预注射计划内疫苗。

均予出院。

出院医嘱：1、产后禁性生活2个月，复查无异常可以放环避孕。

2、注意恶露情况。

3、有异常随时到院就诊。

医生签名：年月日指导意见：呵呵，抄一下吧，希望对你能有帮助。

祝一切顺利办妥。

产科病历书写范文主诉停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。

现病史患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/9.3kPa；停经28周产前检查发现血压高，最高达18.7/12kPa，平时波动于16~18.7/10.7~12kPa，下肢水肿明显。

经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。

4月28日第7次检查，血压17.3/10.7kPa，下肢水肿±。

近一周未服降压药，于4月30日晨起感头前、头晕，无眼花、耳鸣，未用任何药物，经卧床休息后，稍有好转。

今晨5时头痛、头晕加重，并感下腹胀痛，急诊检查血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，下肢水肿+，尿蛋白++，立即收容入院。

病例分析一、异位妊娠病例分析1、患者因：“停经49天，间断性阴道流血10天，下腹疼痛2天。

”来诊。

患者平素月经规律（初潮14岁，周期28d，经期4~5d），末次月经2016年8月14日，量可，痛经（+），尤以月经第一天为重，痛经时伴恶心，患者自诉停经30余天自测尿妊娠试验弱阳性，后出现间断性阴道流血，量不多，无下腹痛及恶心、呕吐等不适。

自诉未见异常组织自阴道排出。

问题一：患者目前可能诊断考虑有哪些？需要进一步检查的项目有哪些？答案：目前诊断考虑：先兆流产、难免流产、稽留流产、异位妊娠。

需要进一步完善：血HCG、B超、妇科检查。

问题二：遂就诊于当地妇幼保健院，妇检提示阴道少许血性分泌物，宫口未开，子宫稍大，质软，无压痛，双附件无异常。

血HCG检查示：1300IU/ml,B 超检查未见异常，故给予黄体酮注射液肌注保胎治疗，治疗4天后上述症状较前稍缓解。

3天前患者无明显诱因出现下腹痛，呈钝痛，伴轻微恶心，呕吐（大量胃内容物），伴头晕、心慌等不适，伴寒战，遂再次就诊于妇幼保健院，行B超检查示：右侧卵巢旁探及大小约2.6*cm*1.6*1.9混合回声区，子宫直肠窝探及深约 2.5*1.3cm不规则液性暗区，血HCG：8099IU/ml。

根据补充病史，需要考虑诊断为？进一步检查有哪些？答案：目前诊断：异位妊娠待排。

进一步检查：后穹窿穿刺术。

血常规、凝血功能检查。

问题三：后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血，患者既往无生育史，血压、心率无异常，查体下腹肌稍紧张，右下腹轻压痛，妇检右附件区未及明显包块，轻压痛。

血常规、凝血功能未见明显异常。

进一步治疗考虑？答案：目前考虑异位妊娠。

进一步完善术前准备后手术治疗。

问题四：根据目前患者的情况，可选择的手术治疗的术式有哪些？答案：可选择经腹腔镜手术和经腹手术，相对经腹手术经腹腔镜手术为微创手术，对患者手术创伤相对较小，术后愈合好。

手术方式分为：腹腔镜下开窗取胚术。

可保留患侧输卵管，但有持续性宫外孕的可能，需术后结合药物治疗，予MTX治疗。