输血不良反应和处置培训培训课件

输血不良反应和处置培训
输血不良反应及处理
• 范围 • 包括受血者输入各种血液制品过程中或输
注后发生用原来疾病无法解释的新症状和 体征，以及评估和处理措施。
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• 程序 • 1.输血过程中或输血后护士观察记录病人
症状和体征，出现以下症状要减慢或停止 输血，立即通知主管医师和输血科人员， 静脉注射生理盐水维持静脉通路。
• 1.6肺微血管栓塞：临床表现为突然烦躁， 极度呼吸困难，严重缺氧。
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• 1.7循环超负荷：输血过快或过量导致心力 衰竭或急性肺水肿。
• 1.8输血相关移植物抗宿主病：常发生于输 血后2-30天，发热、红斑，严重者出现红 皮病、水疱和皮肤剥脱，多伴有全血细胞 减少。
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• 5.如属医疗事故应指派专人妥善保管有关的 各种原始资料，严禁伪造、隐匿、销毁。 对现场实物及检验所用标本在医患双方现 场核对后封存保留以备检验。
• 注：同时停止同一病房或手术室所有输血 ，防止标本错误。
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• 2.5 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋 中血液做细菌学检验。
• 2.6 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白 。
• 2.7 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血 清胆红素含量。
• 2.8将剩余的血制品及《输血（不良）反应
调查表》送回血站进行血液质量检测，待
血液质量检测结果出来后输血科报告给临对症处理措施
• 3.1 抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析 、预防肾功能衰竭。
• 3.2 DIC防治。 • 3.3 激素、换血治疗等。
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• 4.输血科对输血不良反应进行相关检测和评 估，详细填写评估记录。与临床医师合作 尽快找出输血反应原因，及时上报医务科 ，资料保存十年。
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• 1.1发热反应：输血中或输血后1-2小时内， 体温升高1℃或以上，有时伴头痛、烦躁、 皮肤潮红等。
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• 1.2 溶血反应： • 急性溶血反应：寒战、发热、头痛、腰背
痛、恶心、呼吸困难、血红蛋白尿、尿少 ，严重者出现DIC和急性肾功能衰竭，全麻 下手术区出现严重出血及低血压。 • 迟发性溶血反应：输血后1天以后出现低 热、黄疸、血红蛋白尿。
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• 1.3过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻 、血管神经性水肿，严重可出现过敏性休 克。
• 1.4输血后紫癜：输血一周后出现瘀斑、瘀 点、黏膜出血、血小板减少，严重者出现 内脏和颅内出血。
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• 1.5输血相关急性肺损伤：常在输血后3060分钟内突然寒战、发热、干咳、哮喘、 呼吸急促窘迫、紫绀，伴有血压下降、休 克、肾功能衰竭。
• 1.9细菌性输血反应：低血压、发热、发冷 、呼吸困难，严重者出现少尿、休克，发 生DIC。
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• 2.输血工作人员接临床通知后立即到患者 床边查看、查找原因并记录。将剩余的血 制品及《输血（不良）反应调查表》带回 输血科。
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• 2.1 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血 试验记录。
• 2.2 核对受血者及供血者ABO血型，Rh（D ）血型。用保存于冰箱中的受血者和供血 者血样、新采集的受血者血样、血袋中血 样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规 则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相 和非盐水相试验）。
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• 2.3 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分 离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血 红蛋白含量。
• 2.4 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素 含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合 珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测 相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进 一步鉴定。
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