20201012输血反应及应急预案培训
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输血反应的应急预案
输血反应的应急预案输血反应是指因输血引起的各种不良反应，包括过敏反应、输血反应、输血相关感染等。
针对不同类型的输血反应，应制定相应的应急预案，以保证及时处理，降低不良反应的风险。
本文将重点介绍输血反应的应急预案。
一、过敏反应应急预案1. 术前评估：对所有接受输血治疗的患者，在输血前应进行评估，以确认过敏的风险。
2. 输血前防御：对于高风险患者，应进行静脉曲张和囓齿动物头部安全筛查。
对于急救急诊患者，快速输血应根据患者情况进行。
3. 紧急治疗：对于已发生的过敏反应，应立即停止输血，并给予急救治疗。
静脉输注抗组胺药物，抗感染药物，糖皮质激素等。
确保气道通畅。
4. 预防措施：白蛋白过敏反应发生率高，应考虑将退出白蛋白后进行输注，以降低风险。
二、输血反应应急预案1. 输血前评估：对于所有接受输血治疗的患者，应进行充分的术前评估，以确认输血的必要性和患者的接受能力。
建议在输血30分钟内进行血压和呼吸频率检查。
2. 输血中监测：输血时应密切关注患者的生命体征，包括心跳、血压、体温、呼吸等。
如果发现有不适反应，应立即停止输血，并进行紧急处理。
3. 紧急处理：对已发生的输血反应，应立即停止输血，保持气道畅通，静脉给予液体，肾上腺素、血管加压素等麻痹剂，如有需求应用呼吸机支持。
4. 质量管理：对不良反应的详细记录和治疗方法进行正确和时任。
对出现输血反应的输血产品应执行严格的质量管理，包括进行病原体筛查等。
三、输血相关感染应急预案1. 输血前评估：患者接受输血前应该进行病史检查和体检，以确认是否具有感染的风险。
避免使用已经捐献过的捐献者，每次使用新的输血袋。
2. 检查输血产品：对于输血产品的进货，应遵循质量标准，检查数据完整，病原体筛查，存储温度等关键点。
3. 突发情况处理：当发现输血产品感染的情况时，应立即终止输血，并进行紧急处理。
他汀，抗病毒药物、糖皮质激素等降低病原体散发。
对于强制性的血液样本抽样，应及时处理。
输血反应及应急预案护理业务学习PPT课件
其他输血反应
01
原因
输血速度过快、血液成分问题等
02
症状
心悸、胸闷、呼吸困难等
03
处理措施
减慢输血速度或停止输血，给予对症治疗，观察病情变化，及时报告医
生。同时加强预防措施，如严格掌握输血适应症和禁忌症、选择合适的
血液成分和输血量等。
03
应急预案制定与实施
应急组织结构与职责划分
成立应急小组
建立联络机制
临床表现与诊断依据
临床表现
输血反应的临床表现多样化，常见的包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难、胸闷、心悸、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、血红蛋白尿、溶血性贫血等。严重者可出现休克、昏
迷甚至死亡。
诊断依据
输血反应的诊断主要依据受血者的临床表现、输血史和实验室检查结果。对于疑似输血 反应的患者，应立即停止输血，并留取剩余血液制品和受血者血样进行相关检测，如血 型鉴定、抗体筛查、细菌培养等，以明确反应类型和原因。同时，应密切观察受血者的
掌握应急处理流程
护理人员应熟练掌握输血应急处理流程和相关操作技能，确保在紧 急情况下能够迅速、准确地采取应对措施。
05
案例分析与经验分享
成功处理输血反应的案例介绍
案例一
某医院成功处理严重输血过敏反应。 通过立即停止输血、给予抗过敏药物 、保持呼吸道通畅等应急措施，患者 症状迅速缓解，生命体征恢复平稳。
分类
根据发生时间和机制，输血反应 可分为即发反应（输血期间或输 血后24小时内发生）和迟发反应 （输血后几天至几十天发生）。
发生率及危害程度
发生率
输血反应的发生率因受血者情况、血液制品种类和质量等因素而异，一般在 1%-10%之间。
危害程度
输血反应的应急预案
输血反应的应急预案输血是临床上一项重要的治疗手段，但在输血过程中，有时可能会发生各种输血反应。
为了保障患者的安全，及时有效地处理输血反应，制定科学合理的应急预案至关重要。
一、输血反应的分类及症状（一）发热反应这是最常见的输血反应之一。
患者通常在输血后 1 2 小时内出现发冷、寒战、发热，体温可高达 38 41℃，同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
（二）过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，严重时可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。
（三）溶血反应这是最为严重的输血反应。
患者可出现腰背疼痛、寒战、高热、呼吸困难、血红蛋白尿，甚至急性肾衰竭。
（四）细菌污染反应患者会出现发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可导致败血症。
（五）循环超负荷反应多发生于心脏功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症患者。
表现为突发的心率加快、呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。
二、输血反应的应急处理流程（一）立即停止输血一旦发现患者出现输血反应，护士应立即停止输血，更换输液管，输入生理盐水，保持静脉通路通畅。
（二）报告医生护士应迅速报告医生，医生会根据患者的症状和体征进行诊断和处理。
（三）对症处理1、发热反应：给予物理降温，如冷敷额头、温水擦浴等。
遵医嘱应用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等。
2、过敏反应：轻者可口服抗组胺药，如氯雷他定；重者应立即皮下注射肾上腺素 05 1mg，同时给予地塞米松等糖皮质激素静脉滴注。
3、溶血反应：立即进行抗休克治疗，补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物等。
同时，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。
4、细菌污染反应：联合应用大剂量抗生素抗感染治疗。
5、循环超负荷反应：停止或减慢输血速度，给予吸氧，应用强心剂和利尿剂。
（四）密切观察病情护士应密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化，每 15 30 分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，记录 24 小时出入量，及时发现病情变化。
（五）保留输血装置和血袋将输血装置和剩余的血液妥善保存，以备检验。
发生输血反应时应采取什么应急预案(一)2024
发生输血反应时应采取什么应急预案（一）引言概述：输血反应是输血过程中患者出现的一种不良反应，可能涉及过敏反应、感染、溶血等。
为了迅速应对输血反应，并确保患者的安全，医疗机构需要制定相应的应急预案。
本文将着重介绍发生输血反应时应采取的应急预案。
正文：1. 识别和评估反应- 监测患者症状和体征，如皮肤瘙痒、呼吸困难、发热等；- 确定输血反应的严重程度和类型，以便采取相应的应急措施；- 随时与输血团队交流，在发现可疑反应时立即联络相关人员。
2. 终止输血和保护患者- 停止输血过程，断开输血管路；- 清晰记录剩余输血量，保存输血袋，并送往相关实验室检测；- 给予患者急救治疗，如氧气吸入、持续监测生命体征等；- 非血细胞输液替代、支持性治疗和对症处理。
3. 保留标本和相关数据- 标本保存：收集可能有病原体污染的输血相关标本；- 相关数据保留：记录包括输血批号、供血者信息、输血过程监测数据等；- 进行必要的血液和血液制品的病原学和免疫学检测。
4. 通知和报告- 立即通知输血团队、临床治疗团队和相关管理人员；- 报告输血反应事件，包括相关数据和病例情况；- 遵循医疗机构的报告规范，将事件报告给卫生部门和相关监管机构。
5. 数据统计和分析- 收集输血反应的统计数据，包括发生率、严重程度等；- 分析和评估输血反应的原因和影响；- 制定改进措施，避免类似事件再次发生。
总结：在发生输血反应时，医疗机构应采取紧急预案以确保患者的安全。
这包括识别和评估反应、终止输血和保护患者、保留标本和相关数据、通知和报告、数据统计和分析。
通过合理和及时的应急措施，可以减少输血反应对患者造成的不良影响，并提高血液安全管理水平。
输血不良反应处理预案培训材料
输血不良反应处理预案培训材料尊敬的医护人员：输血是一种重要的医疗手段，对于许多病人来说，输血是救命的希望。
但是，输血过程中会出现不良反应，如新鲜血液输注反应、过敏反应、输血后感染等。
为了确保患者的安全，我们需要了解不良反应的处理预案，以及相应的处理方法，才能尽可能的减少不良反应的发生，保证患者的安全。
一、新鲜血液输注反应新鲜血液输注反应会在输血后立刻发生，严重程度不一，有些可能危及生命。
此类反应包括寒战、潮红、呼吸急促、虚汗、胸闷、心悸等。
一旦患者出现这些症状，我们应该立刻停止输血，检查是否有输错血型或血浆反应的情况，给予抗组胺药物以减轻症状，必要时给予输液，稳定患者的情况后再决定是否重新输血。
二、过敏反应过敏反应是非常常见的输血后不良反应，症状包括面部潮红、呼吸急促、荨麻疹等。
过敏反应的发生原因有多种，包括输血后被系统或者机会感染，存活的细菌或者病毒感染等。
对于这类情况，我们可以给患者口服抗组胺药或者采用肌内注射的方式，缓解症状并观察患者反应情况。
如有必要，可进行脱敏治疗。
患者在去医院输血前，需要告知是否有过敏史，这样可以降低过敏反应的风险。
三、输血后感染输血后感染通常是由输血后接受的感染源引起的。
输血后出现发热或感染其他症状时，必须立即采取措施。
这包括大量的液体内服、输液和应用抗生素等真正消除感染源，稳定患者情况，评估病情，进行相应的治疗。
在采取治疗前，需要先进行血液和尿液等检查，以确定患者感染和感染源。
四、其他不良反应在输血过程中，还可能出现其他不良反应或者并发症，包括体液过量以及心肺衰竭等症状，对于这些症状，我们应该立即停止输血并采取相应的措施。
具体的处理措施根据不同的情况而定，需要根据患者的具体情况来决定。
总之，对于输血不良反应的处理预案，医护人员需要严格执行，并且在进行输血前，应该通知并告知患者在输血过程中可能会出现的不良反应，以及相应的预防和处理措施，减少出现不良反应的风险。
同时，医护人员也应该定期接受相关的培训，掌握最新的处理预案和方法，以保障患者的安全。
患者发生输血反应时应急预案(精选)2024
引言概述：输血反应是指在输血过程中，患者出现不良反应的现象。
输血反应的发生可能是由于输血血液的成分不匹配、输血前未检测相关的抗体、输血过程中出现感染等原因引起的。
患者发生输血反应时，应该采取及时有效的应急预案来处理。
本文将详细介绍患者发生输血反应时的应急预案。
正文内容：第一大点：分类及临床表现1.基于反应的发生时间，输血反应可分为即时输血反应和迟发型输血反应。
即时输血反应发生较快，临床表现明显。
迟发型输血反应在输血后48小时至数周内出现。
2.输血反应的临床表现包括发热、寒战、皮肤潮红、呕吐、呼吸困难等。
严重的反应可能会导致休克、肺水肿、溶血性贫血等并发症。
第二大点：应急预案的制定与培训1.医院应制定输血反应的应急预案，明确相关流程和责任分工。
预案应该包括患者临床表现的评估、处理步骤、相应药物的使用等内容。
2.医院应对相关人员进行应急预案的培训，包括输血科医生、护士和相关医疗人员。
培训内容应涵盖如何判断输血反应的严重程度、处理不同类型的输血反应等。
第三大点：急救措施1.对于即时输血反应，首先应停止输血；其次应立即检测患者的生命体征，并评估反应的严重程度，根据患者病情采取相应的措施。
2.对于迟发型输血反应，应及时通知输血科医生，并进行进一步的评估和处理。
可能需要进行血液检测和其他辅助检查，以确定是否需要继续输血治疗。
第四大点：使用相应药物1.对于轻度的输血反应，可能只需要给予对症治疗，如止痒药、抗组胺药等。
2.对于严重的输血反应，可能需要使用抗休克药物、呼吸支持、血浆置换等治疗措施。
具体的治疗方案应根据患者的情况进行个体化制定。
第五大点：记录和报告1.在患者发生输血反应后，应及时记录相关信息，包括患者病历、输血记录等。
记录应准确、完整，以便日后的分析和研究。
2.医院应建立严格的输血反应报告制度，及时上报输血反应的情况，以便对病例进行追踪和总结，改进输血质量管理。
总结：患者发生输血反应是一种常见但严重的并发症，正确应对输血反应是保证患者安全的重要措施。
输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案一、目的:积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围.二、使用范围:过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血,换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查.2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化,做好记录.五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应.在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应.（一）过敏反应：1、症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗:（1）应立即停止输血，换输0。
9%生理盐水。
(2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3)抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1—0。
3ML静注。
（4）异丙嗪25MG肌注.（5)10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
（6）对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应：1、症状:多在输血后立即或数小时内发生.轻者畏寒，体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解.2、据症状轻重处理。
（1)轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（2)重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
（三）溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
输血反应的应急预案
输血反应的应急预案输血反应是指在输血过程中患者发生的与输血相关的不良反应。
合理的应急预案对于提高输血安全性和及时处理患者的不良反应至关重要。
本文将探讨输血反应的分类、临床表现以及应急预案。
一、输血反应的分类及临床表现输血反应可以根据发生时间的先后分为即时型反应和迟发型反应。
即时型反应发生在输血过程中或结束后的24小时内，迟发型反应则发生在输血后24小时以上。
1. 即时型反应即时型反应包括溶血性输血反应、过敏反应、急性肺损伤和输血相关性感染等。
（1）溶血性输血反应：患者出现寒战、高热、全身不适、背痛等症状，同时伴有贫血和血红蛋白尿等溶血相关的实验室指标异常。
（2）过敏反应：患者出现皮肤潮红、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难等过敏症状。
（3）急性肺损伤：患者出现气促、发绀、咳嗽、咳痰等症状，并有呼吸窘迫，胸部X线表现为间质性肺水肿。
（4）输血相关性感染：患者出现发热、寒战、全身不适等感染症状，同时伴有血培养或其他病原学检查阳性。
2. 迟发型反应迟发型反应主要包括输血相关性肺炎和输血相关性肝损伤等。
（1）输血相关性肺炎：患者出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状，同时伴有胸部X线表现为肺炎。
（2）输血相关性肝损伤：患者出现黄疸、肝功能异常等，同时伴有其他肝脏病因排除。
二、在输血反应发生时，医务人员需要迅速响应并采取适当的应急预案。
1. 即时型反应的应急预案（1）溶血性输血反应的应急预案：立即停止输血，及时进行相关检查和评估，如血红蛋白尿、血培养等。
留取适量的血样用于溶血反应的鉴定，同时给予支持疗法，如输液、对症治疗等。
（2）过敏反应的应急预案：立即停止输血，评估患者病情，根据症状和体征给予急救治疗，如抗过敏药物、肾上腺素、氨茶碱等。
（3）急性肺损伤的应急预案：停止输血，维护患者呼吸道通畅，保持氧疗，必要时进行机械通气。
积极监测患者的血气分析和胸部X 线改变。
（4）输血相关性感染的应急预案：停止输血，及时采集血培养和其他病原学检查标本，给予广谱抗生素治疗。
患者发生输血反应时的应急预案及处理流程精选全文完整版
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患者发生输血反应时的应急预案及处理流程
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液管，改换生理
盐水。
2、报告护士长及医生，再次进行核对并保留血袋（4℃冰箱保存）以
备检查。
3、对病情紧急患者及时备妥抢救物品，应配合医生进行紧急救治，
遵医嘱用药
4、密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑。
5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
6、怀疑溶血等反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器及余血进行
处理流程：
停止输血→更换输液管和生理盐水→报告医生、护士长→再次核对，保留血袋（4℃冰箱保存）→遵医嘱给药→严密观察并做好记录填写输血反应报告单并上报→怀疑严重反应时→保留血袋，抽取血样→送库。
输血反应的应急预案(多场景)
输血反应的应急预案一、概述输血是临床治疗中的重要手段，能够挽救患者的生命。
然而，输血过程中可能会出现不良反应，甚至危及患者生命。
为了确保输血安全，降低输血风险，提高临床输血救治水平，制定输血反应的应急预案具有重要意义。
二、输血反应的分类1.即时反应：指输血过程中或输血后短时间内出现的反应，如过敏反应、溶血反应等。
2.延迟反应：指输血后数小时至数天内出现的反应，如输血相关性肺损伤、输血后紫癜等。
3.潜伏反应：指输血后一段时间内无症状，但可能对患者的身体健康产生长期影响，如病毒感染等。
三、输血反应的识别与评估1.症状识别：输血过程中，密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、皮肤、尿量等，及时发现输血反应的征兆。
2.评估风险：根据患者的年龄、性别、病情、输血史、过敏史等因素，评估输血反应的风险程度。
3.输血前检测：进行血型鉴定、交叉配血等检测，确保输血安全。
四、输血反应的应急预案1.即时反应的应急预案：（1）立即停止输血，保持静脉通路畅通。
（2）通知医生，进行紧急救治。
（3）给予抗过敏药物，如地塞米松、异丙嗪等。
（4）监测患者生命体征，观察病情变化。
（5）记录输血反应的发生时间、症状、处理措施等。
2.延迟反应的应急预案：（1）停止输血，保持静脉通路畅通。
（2）通知医生，进行紧急救治。
（3）给予相应治疗，如抗病毒治疗、抗感染治疗等。
（4）监测患者生命体征，观察病情变化。
（5）记录输血反应的发生时间、症状、处理措施等。
3.潜伏反应的应急预案：（1）密切观察患者病情，定期进行随访。
（2）根据患者的病情和检查结果，给予相应治疗。
（3）加强患者的健康教育，提高自我防护意识。
（4）记录输血反应的发生时间、症状、处理措施等。
五、预防措施1.严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。
2.提高血型鉴定和交叉配血的准确性，确保输血安全。
3.加强输血过程中的监测，及时发现输血反应。
4.提高医护人员对输血反应的识别和处理能力。
5.加强输血患者的健康教育，提高患者的自我防护意识。
输血反应应急预案
输血反应应急预案第一篇：输血反应应急预案一、背景介绍输血是医疗领域常见的救治手段之一，它通过将血液或血液制品注入患者体内来补充血液成分，从而达到治疗疾病或补救器官功能失调的目的。
虽然输血过程在绝大多数情况下是安全可靠的，但偶尔会发生输血反应。
输血反应是指接受输血的患者在输血过程中发生的不良反应或意外事件。
虽然输血反应的发生率较低，但其严重程度不容忽视，需要采取应急措施进行处理。
二、常见的输血反应类型1. 过敏反应：过敏反应是最常见的输血反应类型之一，通常表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等过敏症状。
严重的过敏反应可能导致过敏性休克等严重后果。
2. 发热反应：发热反应是一种较为常见的输血反应，患者在输血后体温升高，一般在输血后6小时内发生。
发热反应的原因可以是输血过程中微生物感染、输血滞留时间过长等。
3. 血液透析和输注反应：输血反应可能在输注大量血液制品时发生。
这些反应可能包括低血压、反应性心律失常、短暂的脑供血不足等。
4. 其他反应：还有一些罕见的输血反应类型，如血小板减少性紫癜、溶血反应等。
三、输血反应应急预案针对输血反应的发生，医疗机构应制定完善的应急预案，包括以下内容：1. 抢救团队成员的明确：明确抢救团队成员的具体职责和任务分工，确保应急抢救工作的顺利进行。
抢救团队成员通常包括输血科医生、护士、实验室技师等专业人员。
2. 紧急呼叫系统：建立紧急呼叫系统，确保在发生输血反应时能迅速通知抢救团队成员。
此外，也应建立与其他科室紧密配合的机制，如呼吸科、急诊科等。
3. 快速评估和处理：抢救团队成员应能快速评估患者的病情，判断输血反应的严重程度，并及时采取相应的处理措施，以避免病情恶化。
4. 适当的药物治疗：根据输血反应的类型和严重程度，及时使用药物进行治疗。
药物的使用应遵循临床指南和医疗机构的相关规定。
5. 准确记录和报告：抢救团队成员应准确记录患者的病情和抢救过程，及时报告给主治医生和相关部门，并将相关信息记录在患者的医疗档案中，便于日后参考。
患者发生输血反应的应急预案
患者发生输血反应的应急预案患者发生输血反应的应急预案1.介绍患者在输血过程中可能发生输血反应，包括过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
为了保证患者的安全，及时应对输血反应是非常重要的。
本文档旨在制定一个详细的应急预案，以便在发生输血反应时能够进行及时、合理的处理和应对。
2.预防措施- 患者血型鉴定及血型配对- 与患者血型相匹配的输血成分选择- 注意过敏史及相关风险评估- 提前告知患者有关输血反应的信息3.输血反应症状识别与分类根据输血反应的症状，可将输血反应分为以下几类：- 过敏反应：发热、寒战、皮疹、呼吸急促、血压下降等- 输血相关肺损伤：呼吸困难、氧饱和度下降、胸片显示阴影等- 输血相关感染：发热、寒战、感染部位红肿等4.输血反应应急处理- 首先暂停输血并通知医生- 根据患者症状，进行相关的急救措施，如氧疗、血管活性药物等- 收集相应的样本进行检测，如血液培养、过敏原筛查等- 报告输血反应及处理情况，包括输血反应的分型和处理结果5.相关部门协作在处理输血反应时，需要与以下部门进行协作：- 输血科：提供输血相关的检测及治疗设备- 家属关怀部门：及时通知患者家属，并提供必要的支持和安慰- 护理部门：提供护理支持，如监测患者生命体征、及时照顾患者的生活需求附件：- 输血反应症状及处理流程图- 输血反应报告表格法律名词及注释：- 输血：将血液或血浆成分输送到另一个人的体内，以达到治疗、纠正贫血、替代因手术或其他原因丧失的出血失血等目的。
- 输血反应：指患者在输血过程中出现的不良反应或不良事件，包括过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
输血反应的应急预案
输血反应的应急预案输血反应是指接受输血的患者在输注血液后，出现的一系列不良反应。
这些反应可能由输血过程中或之后引起，包括过敏反应、发热、心血管反应、心肺功能异常、肾功能异常等。
因为输血反应可能出现突然并且带来严重的后果，所以必须制定一套应急预案，以便在出现输血反应时能立即采取正确的救治措施，降低患者风险。
本文将详细阐述这套应急预案，以确保在输血过程中应对输血反应的发生。
1. 前期准备1.1 了解输血患者的基本情况。
包括患者的病史、输血史、过敏史、药物过敏史等。
以及对包括血液成分、血型、RH因子和交叉配合在内的输血相关检查结果进行评估。
1.2 定期召开会议，培训相关医护人员。
包括输血的适应症和禁忌症、输血反应的分类和特点、输血反应的监测方法和救治措施等。
1.3 配置必需的设备和药品。
包括点滴输液器、输液系统、输液泵、血液透析系统、急救药物和监测仪器等。
2. 输血前的准备2.1 患者评估和选择。
经过仔细评估后选择合适的输血方法。
对于具有特殊输血史或过敏史的患者，应慎重选择输血方法和血液成分。
2.2 积极纠正贫血症状。
提前与患者沟通，获取明确的输血同意。
2.3 血液准备和预热。
按照血型和交叉配合结果提前准备好合适的血液成分，并使用温水袋事先将血液预热。
3. 输血过程中的监测和救治3.1 监测患者的生命体征。
包括体温、心率、血压、呼吸等。
一旦出现异常，立即进行相关检查，并记录相关数据。
3.2 密切观察患者的症状。
及时记录患者的不适症状，如发热、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、胸闷、头痛等，以确保能及时识别输血反应。
3.3 根据不同的输血反应类型，采取不同的救治措施。
比如：对于发热反应，通过降温、给予解热药物等进行相关处理。
对于过敏反应，立即停止输血，给予抗过敏药物。
4. 输血后的观察和处理4.1 输血后观察患者反应。
连续观察患者的生命体征和症状，确保不良反应完全缓解，在症状消失后再放患者离开。
4.2 输血后及时处理相关并发症。
输血反应及处理培训课件
输血反应及处理 9
八、疾病传播
常见的有：乙肝、丙肝、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅 毒、疟疾、弓形体病。 1、原因 （1）献血者有传染性疾病未检出； （2）贮血、输血过程中血液被污染。 2、临床表现 输血后一段时间，出现经输血传播的相关 疾病的临床表现。 3、预防和处理 （1）严格掌握输血适应症，非必要时避免输血； （2）杜绝传染病或疑似传染病病人献血； （3）对献血者进行HBsAg、抗HBc以及抗HIV等检测； （4）血液生产过程中有效买活病毒； （5）鼓励自体输血； （6）在采血、贮血和输血操作的各个环节严格无菌。
(五)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 (六)怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者 血样一起送输血科。 (七）加强病情观察，做好抢救记录。 （八）程序：立即停止输血→更换输血器→改换生理 盐水→报告医师→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填 写输血反应报告卡→上报输血科→保留血袋→抽取患者血 样→送输血科
输血反应及处理 4
三、溶血反应
(三）预防和处理 1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前严格 执行“三查八对”和血液保存制度； 2、出现症状立即停止输血，通知医生，保留血标本 和剩余血送检； 3、给予氧气吸入，保持静脉输液通畅，遵医嘱用升 压药或其他药物。静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止 血红蛋白结晶阻塞肾小管； 4、双肾腰部封闭，并用热水袋热敷双肾，解除肾小 管痉挛，保护肾脏； 5、严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿 和尿闭者按急性肾衰处理； 6、有休克症状者给予抗休克治疗和护理，控制感染， 必要时用换血疗法。
输血反应及处理 3
三、溶血反应
（一）定义：是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破 坏而引起的一系列临床症状，最严重的输血反应。 （二）原因 1、输入异型血；2、输入变质血，输入前红细胞已溶解，如血 液存储过久；3、输血前将血液加热或剧烈震荡，血液受细菌污 染；4、血液中加入药物，使红细胞大量破坏。 （三）临床表现 1、第一阶段：由于红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管，引起头 胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷症状；2、第二阶段： 由于凝聚的红细胞发生溶解，大量的红细胞散步到血浆中，可 出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴寒战、高热、呼吸急促和血压 下降；3、第三阶段：大量红细胞从血浆中进入肾小管，遇到酸 性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同时因血红蛋白的分解产 物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可使肾小管堵 塞。病人出现少尿、无尿等急性肾衰症状，严重者可致死亡。
八、疾病传播
常见的有：乙肝、丙肝、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅 毒、疟疾、弓形体病。 1、原因 （1）献血者有传染性疾病未检出； （2）贮血、输血过程中血液被污染。 2、临床表现 输血后一段时间，出现经输血传播的相关 疾病的临床表现。 3、预防和处理 （1）严格掌握输血适应症，非必要时避免输血； （2）杜绝传染病或疑似传染病病人献血； （3）对献血者进行HBsAg、抗HBc以及抗HIV等检测； （4）血液生产过程中有效买活病毒； （5）鼓励自体输血； （6）在采血、贮血和输血操作的各个环节严格无菌。
(五)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 (六)怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者 血样一起送输血科。 (七）加强病情观察，做好抢救记录。 （八）程序：立即停止输血→更换输血器→改换生理 盐水→报告医师→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填 写输血反应报告卡→上报输血科→保留血袋→抽取患者血 样→送输血科
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三、溶血反应
(三）预防和处理 1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前严格 执行“三查八对”和血液保存制度； 2、出现症状立即停止输血，通知医生，保留血标本 和剩余血送检； 3、给予氧气吸入，保持静脉输液通畅，遵医嘱用升 压药或其他药物。静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止 血红蛋白结晶阻塞肾小管； 4、双肾腰部封闭，并用热水袋热敷双肾，解除肾小 管痉挛，保护肾脏； 5、严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿 和尿闭者按急性肾衰处理； 6、有休克症状者给予抗休克治疗和护理，控制感染， 必要时用换血疗法。
输血反应及处理 3
三、溶血反应
（一）定义：是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破 坏而引起的一系列临床症状，最严重的输血反应。 （二）原因 1、输入异型血；2、输入变质血，输入前红细胞已溶解，如血 液存储过久；3、输血前将血液加热或剧烈震荡，血液受细菌污 染；4、血液中加入药物，使红细胞大量破坏。 （三）临床表现 1、第一阶段：由于红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管，引起头 胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷症状；2、第二阶段： 由于凝聚的红细胞发生溶解，大量的红细胞散步到血浆中，可 出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴寒战、高热、呼吸急促和血压 下降；3、第三阶段：大量红细胞从血浆中进入肾小管，遇到酸 性物质变成结晶体，致肾小管堵塞；同时因血红蛋白的分解产 物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可使肾小管堵 塞。病人出现少尿、无尿等急性肾衰症状，严重者可致死亡。
输血反应及应急预案培训课件
输血反应及应急预案
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5.常见的输血反应 过敏反应：临床表现
❖ 1、轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹。
❖ 2、中度反应 出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头 水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音； 可出现大小便失禁。
❖ 3.重度反应 发生过敏性休克。
输血反应及应急预案
26
6.大量输血后的反应
❖ 循环负荷过重: 临床表现 ❖ 如输血过多、过快，常在输血过程中突然发
生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡 沫痰、烦躁不安；严重时稀痰液可由口鼻涌 出，肺部出现湿罗音，心率快， 颈静脉怒 张、四肢浮肿
输血反应及应急预案
27
6.大量输血后的反应
❖ 循环负荷过重：护理与防治方法 ❖ 1、输血滴速不宜过快，输入液量不可过多。
❖ 2.输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解， 如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧 烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗 溶液或影响PH的药物等，均可导致红细胞破 坏溶解。
输血反应及应急预案
21
5.常见的输血反应
❖ 溶血反应：原因
❖ 3.输入RH因子不同的血 RH阴性者首次输入 RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血2~3 周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接 受RH阳性血液，即可发生溶血反应。RH因 子不合所致的溶血反应发生较慢，可在输血 后几小时至几天后才发生，并且较少见。
图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢， 甚至发生心搏骤停。
输血反应及应急预案
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6.大量输血后的反应
❖ 枸橼酸钠中毒反应 ：护理 ❖ 1.密切观察 严密观察患者的病情变化及输血
后的反应 。
输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
（一）过敏反应：1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。
.（4）异丙嗪25MG肌注。
（5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应：1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
（三）溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
输血反应与应急预案
输血器具必须经过严格的消毒 和灭菌程序，确保无菌状态。
输血器具应存放在干燥、通风、 无污染的环境中，避免交叉污 染。
输血前应对输血器具进行再次 检查，确保无菌状态，避免输
血反应的发生。
密切观察患者的生命体征：及 时发现并处理可能出现的输血 反应。
定期检查输血设备是否完好： 确保输血过程中不发生设备故 障或意外情况。
输血前过滤去除血液中所含致热源 输血前检查血袋是否破损 输血过程中密切观察患者反应 发生细菌污染反应时立即停止输血并报告医生处理
输血反应的应急预 案
立即停止输血，通知医生及时处理 给予物理降温，如冰敷、温水擦浴等 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 观察病情变化，及时记录并报告
立即停止输血，保持静脉通畅 给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪、地塞米松等 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 密切观察病情变化，做好记录
处理：立即停止输血、给予抗过敏 药物、保持呼吸道通畅、严重者需 进行心肺复苏
定义：指输入的 红细胞发生破裂， 导致血红蛋白从 红细胞中释放并 进入血液循环的 反应
类型：免疫性溶 血反应和非免疫 性溶血反应
症状：包括输入 十几毫升血型不 合的血后立刻出 现寒战、高热、 呼吸困难等症状
应急预案：立即 停止输血，保持 静脉通路通畅， 给予抗过敏治疗， 严重者需切除受 累血管段
立即停止输血，保持静脉通畅 给予抗过敏药物，如地塞米松或异丙嗪 给予抗休克治疗，如补充血容量、升压药物等 密切观察病情变化，及时调整治疗方案
对症处理：根据不同的输血反应，采取相应的处理措施，如发热给予退热药，溶血反应给予抗休克治疗等。 停止输血：立即停止输血，并保留剩余血液以备进一步检查。 报告医生：立即报告医生，并遵医嘱给予相应治疗。 记录病情：详细记录患者的输血反应情况及处理过程。 保留证据：保留剩余血液及输血相关资料，以备后续调查。
输血器具应存放在干燥、通风、 无污染的环境中，避免交叉污 染。
输血前应对输血器具进行再次 检查，确保无菌状态，避免输
血反应的发生。
密切观察患者的生命体征：及 时发现并处理可能出现的输血 反应。
定期检查输血设备是否完好： 确保输血过程中不发生设备故 障或意外情况。
输血前过滤去除血液中所含致热源 输血前检查血袋是否破损 输血过程中密切观察患者反应 发生细菌污染反应时立即停止输血并报告医生处理
输血反应的应急预 案
立即停止输血，通知医生及时处理 给予物理降温，如冰敷、温水擦浴等 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 观察病情变化，及时记录并报告
立即停止输血，保持静脉通畅 给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪、地塞米松等 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 密切观察病情变化，做好记录
处理：立即停止输血、给予抗过敏 药物、保持呼吸道通畅、严重者需 进行心肺复苏
定义：指输入的 红细胞发生破裂， 导致血红蛋白从 红细胞中释放并 进入血液循环的 反应
类型：免疫性溶 血反应和非免疫 性溶血反应
症状：包括输入 十几毫升血型不 合的血后立刻出 现寒战、高热、 呼吸困难等症状
应急预案：立即 停止输血，保持 静脉通路通畅， 给予抗过敏治疗， 严重者需切除受 累血管段
立即停止输血，保持静脉通畅 给予抗过敏药物，如地塞米松或异丙嗪 给予抗休克治疗，如补充血容量、升压药物等 密切观察病情变化，及时调整治疗方案
对症处理：根据不同的输血反应，采取相应的处理措施，如发热给予退热药，溶血反应给予抗休克治疗等。 停止输血：立即停止输血，并保留剩余血液以备进一步检查。 报告医生：立即报告医生，并遵医嘱给予相应治疗。 记录病情：详细记录患者的输血反应情况及处理过程。 保留证据：保留剩余血液及输血相关资料，以备后续调查。
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腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 ❖ 3、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。平喘：静脉注射氨茶碱；强心：用西
地兰0.2mg加入20～40ml生理盐水缓慢静脉注射，同时密切观察心率和心律。严 重者可静脉滴注酚妥拉明5mg，用药时密切观察血压，如血压下降，应立即停用。 必要时要考虑静脉穿刺或切开放血300～500ml，以减少过多的血溶量。
血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾）， 也可引起发热。 ❖ 二、发热反应：临床表现
1、通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发 热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时。 可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
❖ 3、多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生过 敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。
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5、常见的输血反应
❖ 临床表现：过敏反应多发生在输血后期或即将结束 时发生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应 越严重。
❖ 1、轻度反应 ：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身 出现荨麻疹。
❖ 2、中度反应： 出现血管神经性水肿，多见于颜面 部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生 呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。
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5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：护理 ❖ 1、停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱
给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉 配血试验。 ❖ 2、给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。 ❖ 3、保护肾 双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。 ❖ 4、碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解 度，防止肾小管阻塞。 ❖ 溶血反应：护理 ❖ 5、密切观察病情变化 及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做 好记录。 ❖ 6、配合抢救 对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进 行休克抢救。 ❖ 7、预防 严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血 型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。
❖ 4、 输血前常规进行监测生命体征并记录，一般体温≥38.5℃，暂不输血。输血 前后两袋血之间应滴注无菌生理盐水，前者可避免浪费血液，后者可防止两个供 血者的血液发生凝集反应。输血前15分钟，肌肉注射抗过敏药物如地塞米松， 异丙嗪。
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4、输血
❖ 1、在治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型，交叉配血试验结 果、血量、采血日期、有效期及血液质量、无误后方可输血。
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5、常见的输血反应
❖ 输血反应定义：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表 面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。 除了溶血性反应还有非溶血性反应。
❖ 一、发热反应：原因 1、输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。 2、违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染。 3、免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供
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5、常见的输血反应
❖ 一、溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或
。 溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应
❖ 溶血反应：原因 ❖ 1、输入异型血 供血者和受血者的血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，一
般输入10~15毫升即出现症状，后果严重。 ❖ 2、输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、
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6、大量输血后的反应
❖ 循环负荷过重：护理与防治方法 ❖ 4、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低
肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症 状。 ❖ 5、必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减 少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 ❖ 五、出血倾向： ❖ 原因 ：输入的库血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。 ❖ 临床表现 ：输血过程中或输血后，皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑，穿刺部位可见 大块瘀斑或手术伤口渗血，严重者出现血尿。 ❖ 出血倾向：护理 ❖ 1、密切观察 患者意识、血压、脉搏的变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血。 ❖ 2、预防 在输入几个单位的库血时，按医嘱间隔输入新鲜血液或血小板脓缩悬液， 以补充血小板和凝血因子。
做好记录
严密观察病情，做好抢救记录
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与家属、患者有效沟通
感谢大家聆听 谢谢大家！
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5、常见的输血反应 发热反应：护理
❖ 1、密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度， 症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉 滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以 备查明原因之用。
❖ 2、对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保 暖、饮热饮料等。
❖ 3、按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类 药物。
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6、大量输血后的反应
❖ 六、枸橼酸钠中毒反应 ： ❖ 正常情况下，缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒，因为枸橼酸钠能在肝内很快代谢
为碳酸氢钠。 ❖ 枸橼酸钠中毒反应 ：原因 ❖ 大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如果患者肝功能不良，枸橼酸钠不能完全氧化
和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、 血管收缩不良和心肌收缩无力等。 ❖ 枸橼酸钠中毒反应 ：临床表现 ❖ 表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心 率减慢，甚至发生心搏骤停。
16Βιβλιοθήκη 6、大量输血后的反应❖ 枸橼酸钠中毒反应 ：护理 ❖ 1、密切观察 严密观察患者的病情变化及输血后的反应 。 ❖ 2、预防 每输入库血库血1000毫升以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或
10%氯化钙10毫升，补充钙离子，防止血钙过低’ 。此外，大量输入库存血时， 因血细胞破坏过多，钾离子含量增多，酸性增大，可引起高钾血症和酸中毒。 ❖ 七、体温过低： ❖ 由于麻醉下患者的体温调节功能失调，大量输入库存血可使患者体温下降，首先 影响心脏功能，致心排血量降低，心率减慢，降低组织灌注引起心室纤颤，可发 生心搏骤停。
血液被剧烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物等， 均可导致红细胞破坏溶解。 ❖ 3、输入RH因子不同的血 RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应， 但输血2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发 生溶血反应。RH因子不合所致的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天 后才发生，并且较少见
者血样。 ❖ 6、患者及家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进
行封存。
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发生输血反应
立即停 止输血
更换输 液器
输入生 理盐水
立即停止 输血
输
病情危重
血
一般反应
反
应
立即准备抢救物 品、药品
配合医生 积极抢救
应
急
发生输血反应
程
向患者及家属做好心理疏导
序
必要时氧气吸入
将输血器、血袋、余血送往输血科 填烈军属输血反应报告卡
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6、大量输血后的反应
❖ 循环负荷过重：原因 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担
过重所致。 大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。 ❖ 循环负荷过重：临床表现
如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰 或血性泡沫痰、烦躁不安；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快， 颈静脉怒张、四肢浮肿 循环负荷过重：护理与防治方法 ❖ 1、输血滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 ❖ 2、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，并通知医生，让病人取端坐位，两
❖ 3、重度反应 ：发生过敏性休克。
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5、常见的输血反应
❖ 过敏反应：护理 ❖ 1、密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏
药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5~1毫升。 ❖ 2、对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行 气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。 ❖ 3、按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血 员在献血前 ❖ 4、小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或 糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物
❖ （一）急性出血 ❖ （二）贫血或低蛋白血症 ❖ （三）重症感染 ❖ （四）凝血功能障碍
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2、输血的禁忌症
❖ 急性肺水肿、 ❖ 充血性心力衰竭、 ❖ 肺栓塞、 ❖ 恶性高血压、 ❖ 真性红细胞增多症、 ❖ 肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
4
3、输血前准备
❖ 1 、输血前根据医嘱备血，经双人核对确认无误后抽取病人血标本2ml，与已填 完整的输血申请单，血型交叉配血检验单一起送交血库，供血型鉴定和交叉配血 试验。
输血反应及应急 预案及程序
2020.10.12 ICU
1
输血反应及护理
❖ 临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内 的方法，是急救和临床治疗的一项重要措施。 输血要求既安全,又有效。输血护理的质量不 仅直接影响临床治疗效果，还维系着患者的 生命安全，同时也是衡量医院护理质量的重 要指标之一。
2
1. 输血的适应症
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输血反应应急预案
❖ 1、患者发生输血反应时，立即停止输 血，更换输血器， 改换生理盐水。
❖ 2、报告医生并遵医嘱给药。 ❖ 3、若为一般性过敏反应，严密观察作好记录，安慰患者
及家属，减少患者焦虑。 ❖ 4、病情危重，准备好抢救药品和物品，配合医生抢救。 ❖ 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋、输血器并抽取患
地兰0.2mg加入20～40ml生理盐水缓慢静脉注射，同时密切观察心率和心律。严 重者可静脉滴注酚妥拉明5mg，用药时密切观察血压，如血压下降，应立即停用。 必要时要考虑静脉穿刺或切开放血300～500ml，以减少过多的血溶量。
血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾）， 也可引起发热。 ❖ 二、发热反应：临床表现
1、通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发 热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时。 可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
❖ 3、多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生过 敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。
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5、常见的输血反应
❖ 临床表现：过敏反应多发生在输血后期或即将结束 时发生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应 越严重。
❖ 1、轻度反应 ：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身 出现荨麻疹。
❖ 2、中度反应： 出现血管神经性水肿，多见于颜面 部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水肿可发生 呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。
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5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：护理 ❖ 1、停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱
给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉 配血试验。 ❖ 2、给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。 ❖ 3、保护肾 双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。 ❖ 4、碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解 度，防止肾小管阻塞。 ❖ 溶血反应：护理 ❖ 5、密切观察病情变化 及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做 好记录。 ❖ 6、配合抢救 对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；出现休克症状，配合医生进 行休克抢救。 ❖ 7、预防 严格执行查对制度，严守操作规程，不可使用变质的血液，认真做好血 型鉴定和交叉配血试验，杜绝差错事故发生。
❖ 4、 输血前常规进行监测生命体征并记录，一般体温≥38.5℃，暂不输血。输血 前后两袋血之间应滴注无菌生理盐水，前者可避免浪费血液，后者可防止两个供 血者的血液发生凝集反应。输血前15分钟，肌肉注射抗过敏药物如地塞米松， 异丙嗪。
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4、输血
❖ 1、在治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型，交叉配血试验结 果、血量、采血日期、有效期及血液质量、无误后方可输血。
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5、常见的输血反应
❖ 输血反应定义：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表 面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。 除了溶血性反应还有非溶血性反应。
❖ 一、发热反应：原因 1、输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。 2、违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染。 3、免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供
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5、常见的输血反应
❖ 一、溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或
。 溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应
❖ 溶血反应：原因 ❖ 1、输入异型血 供血者和受血者的血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，一
般输入10~15毫升即出现症状，后果严重。 ❖ 2、输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、
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6、大量输血后的反应
❖ 循环负荷过重：护理与防治方法 ❖ 4、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低
肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症 状。 ❖ 5、必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减 少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 ❖ 五、出血倾向： ❖ 原因 ：输入的库血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。 ❖ 临床表现 ：输血过程中或输血后，皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑，穿刺部位可见 大块瘀斑或手术伤口渗血，严重者出现血尿。 ❖ 出血倾向：护理 ❖ 1、密切观察 患者意识、血压、脉搏的变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血。 ❖ 2、预防 在输入几个单位的库血时，按医嘱间隔输入新鲜血液或血小板脓缩悬液， 以补充血小板和凝血因子。
做好记录
严密观察病情，做好抢救记录
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与家属、患者有效沟通
感谢大家聆听 谢谢大家！
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5、常见的输血反应 发热反应：护理
❖ 1、密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度， 症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉 滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以 备查明原因之用。
❖ 2、对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保 暖、饮热饮料等。
❖ 3、按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类 药物。
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6、大量输血后的反应
❖ 六、枸橼酸钠中毒反应 ： ❖ 正常情况下，缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒，因为枸橼酸钠能在肝内很快代谢
为碳酸氢钠。 ❖ 枸橼酸钠中毒反应 ：原因 ❖ 大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如果患者肝功能不良，枸橼酸钠不能完全氧化
和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、 血管收缩不良和心肌收缩无力等。 ❖ 枸橼酸钠中毒反应 ：临床表现 ❖ 表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心 率减慢，甚至发生心搏骤停。
16Βιβλιοθήκη 6、大量输血后的反应❖ 枸橼酸钠中毒反应 ：护理 ❖ 1、密切观察 严密观察患者的病情变化及输血后的反应 。 ❖ 2、预防 每输入库血库血1000毫升以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或
10%氯化钙10毫升，补充钙离子，防止血钙过低’ 。此外，大量输入库存血时， 因血细胞破坏过多，钾离子含量增多，酸性增大，可引起高钾血症和酸中毒。 ❖ 七、体温过低： ❖ 由于麻醉下患者的体温调节功能失调，大量输入库存血可使患者体温下降，首先 影响心脏功能，致心排血量降低，心率减慢，降低组织灌注引起心室纤颤，可发 生心搏骤停。
血液被剧烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物等， 均可导致红细胞破坏溶解。 ❖ 3、输入RH因子不同的血 RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应， 但输血2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发 生溶血反应。RH因子不合所致的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天 后才发生，并且较少见
者血样。 ❖ 6、患者及家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进
行封存。
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发生输血反应
立即停 止输血
更换输 液器
输入生 理盐水
立即停止 输血
输
病情危重
血
一般反应
反
应
立即准备抢救物 品、药品
配合医生 积极抢救
应
急
发生输血反应
程
向患者及家属做好心理疏导
序
必要时氧气吸入
将输血器、血袋、余血送往输血科 填烈军属输血反应报告卡
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6、大量输血后的反应
❖ 循环负荷过重：原因 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担
过重所致。 大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。 ❖ 循环负荷过重：临床表现
如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰 或血性泡沫痰、烦躁不安；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快， 颈静脉怒张、四肢浮肿 循环负荷过重：护理与防治方法 ❖ 1、输血滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 ❖ 2、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，并通知医生，让病人取端坐位，两
❖ 3、重度反应 ：发生过敏性休克。
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5、常见的输血反应
❖ 过敏反应：护理 ❖ 1、密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏
药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5~1毫升。 ❖ 2、对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行 气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。 ❖ 3、按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血 员在献血前 ❖ 4、小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或 糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物
❖ （一）急性出血 ❖ （二）贫血或低蛋白血症 ❖ （三）重症感染 ❖ （四）凝血功能障碍
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2、输血的禁忌症
❖ 急性肺水肿、 ❖ 充血性心力衰竭、 ❖ 肺栓塞、 ❖ 恶性高血压、 ❖ 真性红细胞增多症、 ❖ 肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
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3、输血前准备
❖ 1 、输血前根据医嘱备血，经双人核对确认无误后抽取病人血标本2ml，与已填 完整的输血申请单，血型交叉配血检验单一起送交血库，供血型鉴定和交叉配血 试验。
输血反应及应急 预案及程序
2020.10.12 ICU
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输血反应及护理
❖ 临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内 的方法，是急救和临床治疗的一项重要措施。 输血要求既安全,又有效。输血护理的质量不 仅直接影响临床治疗效果，还维系着患者的 生命安全，同时也是衡量医院护理质量的重 要指标之一。
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1. 输血的适应症
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输血反应应急预案
❖ 1、患者发生输血反应时，立即停止输 血，更换输血器， 改换生理盐水。
❖ 2、报告医生并遵医嘱给药。 ❖ 3、若为一般性过敏反应，严密观察作好记录，安慰患者
及家属，减少患者焦虑。 ❖ 4、病情危重，准备好抢救药品和物品，配合医生抢救。 ❖ 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋、输血器并抽取患