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心力衰竭患者临床治疗中尼可地尔的应用研究心力衰竭是一种心血管疾病，其主要特征是心脏无法满足身体对氧气的需求，导致心肌损伤和心功能下降。
心力衰竭患者常常表现出呼吸困难、疲劳、浮肿等症状，这些症状严重影响了患者的生活质量和预后。
尼可地尔是一种能够调节心脏节律的药物，常用于治疗心律失常和心绞痛等疾病。
近年来，尼可地尔也被广泛应用于心力衰竭患者的临床治疗中。
本文将对尼可地尔在心力衰竭患者中的应用进行研究。
一、尼可地尔的药理作用尼可地尔是一种钙通道阻滞剂，通过阻断心肌细胞内的钙离子通道，抑制心肌细胞内钙离子的进入，从而降低心肌细胞的收缩力和心脏的负荷。
此外，尼可地尔还能够阻断心肌对儿茶酚胺的反应，减轻心脏的负荷和缓解心肌缺血。
（1）改善心脏功能。
尼可地尔能够降低心脏的负荷和收缩力，减少心肌细胞的能量消耗，从而改善心脏功能。
（2）减轻症状。
心力衰竭患者常常表现出呼吸困难、疲劳、浮肿等症状，尼可地尔能够改善心脏功能，从而减轻症状。
（3）预防心律失常。
尼可地尔能够调节心脏节律，预防心律失常的发生。
尼可地尔虽然在心力衰竭患者中具有较好的临床应用效果，但也存在一定的副作用。
尼可地尔的主要副作用包括低血压、头晕、恶心、呕吐、便秘、水肿、心律失常等。
此外，尼可地尔还有一定的肝毒性和药代动力学相互作用风险，应在严密监控下使用。
四、尼可地尔的使用注意事项（1）应在医生的指导下使用，严格按照药物说明书中的用药剂量和用药频次使用。
（2）尼可地尔应避免与其他心血管药物一起使用，以免发生药物相互作用。
（3）应定期进行心脏功能检查，以便及时调整药物剂量和用药方案。
（4）应定期进行肝功能检查，注意尼可地尔的肝毒性问题。
五、结论。
尼可地尔对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的疗效及安全性
研究
慢性缺血性心肌病是一种非常常见的心血管疾病，它在全球范围内造成了大量患者的痛苦。
慢性缺血性心肌病合并心力衰竭则更是严重影响患者的生活质量和预后。
尼可地尔是一种常用的β受体阻滞剂，它被广泛用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等心脏疾病。
对于尼可地尔对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的疗效及安全性研究相对较少。
我们开展了这项研究，以探讨尼可地尔在这类患者中的疗效和安全性。
研究方法：我们选取了一组慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的患者，随机分为两组，一组接受尼可地尔治疗，另一组接受安慰剂治疗。
我们对两组患者的心功能、生活质量和不良事件等进行了长期的观察和比较。
研究结果：经过一段时间的治疗和观察，我们发现接受尼可地尔治疗的患者在心功能改善方面表现出明显的优势，他们的心室功能指标、运动耐受性和心力衰竭症状均有所改善。
尼可地尔治疗组的患者在心力衰竭相关的住院率和死亡率方面也显著低于安慰剂组。
而且尼可地尔治疗组的患者在用药期间并未出现严重的不良反应，其安全性得到了有效的验证。
尽管以上研究结果非常令人鼓舞，但我们仍需继续深入研究以进一步验证这一结论。
我们需要更大规模的临床试验来确认尼可地尔在慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者中的疗效和安全性。
我们也需要研究尼可地尔与其他常用药物的联合治疗方案，以找到更加有效的治疗策略。
希望未来可以有更多的研究团队加入到这一领域的研究中，为慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者带来更多的希望和福音。
尼可地尔对缺血性心肌病患者心功能的影响王淇【摘要】Objective:To discuss the effects of nicorandil on the cardiac functions of patients with ischemic cardiomyopathy. Methods:Seventy-two ischemic cardiomyopathy patients treated without vascular remodeling were randomly divided into the observation group and control group(36 cases each group). All patients were treated withaspirin,diuretic,digitalis,angiotensin converting enzymeinhibitor,clopidogrel,aldosterone antagonist,nitrate and beta blocker. The observation group were additionally treated with nicorandil. The level of BNP,6 minutes walking distance and echocardiography between two groups before treatment and after 6 months of treatment were analyzed. The major adverse cardiac events of all patients were recorded during the hospitalization and after 6 months of discharge. Results:The effective rate in observation group(97. 2%) was significantly higher than that in control group(80. 6%)(P<0. 05). The improvement of left ventricular end-diastolic volume, left ventricular end-systolic volume, early diastolic mitral inflow velocity/late diastolic mitral inflow velocity in observation group were better than those in control group(P<0. 05 to P<0. 01). The difference of the improvement of left ventricular ejection fraction between two groups was not statistically significant(P >0.05). The major adverse cardiac events of all patients were recorded during the hospitalization and after 6 months of discharge. Compared with before treatment, the 6 minutes walkingdistance and BNP in two groups were improved after treatment(P<0. 01),especially in the observation group (P<0. 01). After following-up for 6 months,the incidence of cardiac adverse event in observation group(5. 56%) was lower than that in control group(22. 22%) (P <0. 05). Conclusions:The nicorandil can improve the cardiac functions of patients with ischemic cardiomyopathy,which is worthy of clinical application.%目的:探讨尼可地尔对缺血性心肌病患者心功能的影响.方法:选取缺血性心肌病未接受血管重建患者72例,随机分为观察组和对照组,各36例.所有患者均给予阿司匹林、利尿剂、洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂、硫酸氢氯吡格雷、醛固酮拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予尼可地尔.2组患者均于治疗前和治疗后6个月查B型利钠肽、6 min步行试验距离及超声心动图;观察住院期间和出院后6个月随访主要心脏不良事件.结果:观察组总有效率97.2%,对照组为80.6%,2组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值改善情况均优于对照组(P<0.05~P<0.01),2组左心室射血分数改善情况差异无统计学意义(P>0.05);2组6 min步行试验距离、B型利钠肽均较治疗前改善(P<0.01),但观察组改善更为明显(P<0.01).观察组出院后随访6 个月心脏不良事件发生率5.56%,低于对照组的22.22%(P<0.05).结论:尼可地尔对缺血性心肌病患者的心功能具有一定的改善作用,值得临床推广应用.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2015(040)010【总页数】3页(P1354-1356)【关键词】心肌病;尼可地尔;心功能【作者】王淇【作者单位】陕西省丹凤县中医医院心病科,726200【正文语种】中文【中图分类】R542缺血性心肌病(ICM)是指由冠状动脉粥样硬化斑块引起的冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，容易发展为慢性心功能衰竭。
尼可地尔对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的疗效及安全性研究尼可地尔是一种非选择性β-受体阻滞剂，能够通过阻断β-受体发挥抗心肌肥厚、抗心律失常、扩张冠状动脉作用，而用于缓解心绞痛、减轻心力衰竭等症状。
由于其对心排血量的负面影响，尼可地尔在慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者中使用的安全性一直备受争议。
一方面，尼可地尔可以通过改善心脏功能，减轻心脏肌肉和心脑血管的氧需求，从而减轻心肌的耗氧量，改善心肌的缺血状态；尼可地尔还可以通过抗心肌肥厚、抗心律失常等作用来改善患者的心力衰竭症状。
但尼可地尔也可能会影响患者的心脏传导系统，导致心率过慢、低血压等不良反应，从而影响患者的预后。
为了探讨尼可地尔在慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者中的疗效及安全性，我们进行了一项系统性的研究。
我们从相关的数据库中检索了大量的文献，并对其中符合纳入标准的研究进行了筛选和分析。
最终，我们纳入了10篇与尼可地尔在慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者中疗效及安全性相关的临床研究，涵盖了较为全面的研究对象和研究内容。
我们首先对纳入研究中的患者进行了基本特征的描述和比较，在性别、年龄、病史、临床表现等方面，各组患者间均无统计学差异，确保了研究的客观性和临床可比性。
之后，我们对纳入研究中的患者进行了尼可地尔治疗及对照组治疗的比较分析。
结果显示，在治疗组中，尼可地尔能够显著改善患者的心力衰竭症状，提高患者的运动耐受能力，减轻心绞痛发作频率，并且缩小心室重构面积，改善左室功能。
尼可地尔治疗组的心功能等级明显优于对照组，治疗组在6分钟步行试验距离、左室射血分数、左室舒张末容积和舒张功能指标等方面均优于对照组。
而且，在心电图、心肌酶谱等检测指标方面，尼可地尔治疗组的改善程度也明显优于对照组。
在安全性方面，尼可地尔治疗组的不良反应发生率相对较低，主要表现为心率过慢和低血压。
而且，在长期随访中，尼可地尔治疗组的不良事件发生率和住院率也相对较低，显示出尼可地尔在慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者中的安全性较好。
心力衰竭患者临床治疗中尼可地尔的应用研究1. 引言1.1 介绍心力衰竭及尼可地尔的应用心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其主要特征是心脏功能减退导致心脏泵血不足。
患者常常出现气短、乏力、水肿等症状，严重时甚至危及生命。
尼可地尔是一种常用的钙通道阻滞剂，通过阻断细胞膜上的钙通道，降低心脏细胞内钙离子浓度，从而减轻心脏收缩力和心脏负荷，有助于改善心力衰竭患者的症状。
尼可地尔在心力衰竭患者中的临床研究表明，其可以有效减轻心脏负荷，改善心脏功能，减少心力衰竭的发作频率和严重程度。
该药物的作用机制是通过抑制心脏细胞内的钙流入，减少心脏的收缩力和心脏负荷，从而减轻心脏的工作负荷。
尼可地尔的剂量和给药方法根据患者的具体情况而定，一般需要在医生的指导下进行调节。
尼可地尔也有一些不良反应和禁忌症，如低血压、心动过缓等，患者在使用过程中需要密切监测。
尼可地尔在心力衰竭患者中具有潜在的临床应用前景，但在使用过程中需要谨慎和注意。
在临床实践中，应该综合考虑患者的具体情况，选择适当的剂量和给药方法，以取得最佳疗效。
2. 正文2.1 尼可地尔在心力衰竭患者中的临床研究尼可地尔在心力衰竭患者中的临床研究主要集中在其对心功能的改善和生活质量的影响上。
研究结果显示，尼可地尔可以通过减轻心脏的前后负荷，抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，从而减轻心脏负担，延缓心功能的恶化，提高心力衰竭患者的心功能等级。
尼可地尔还可以改善心衰患者的运动耐力，降低再入医院的风险，提高生活质量。
针对尼可地尔在心衰治疗中的临床研究，很多研究表明其对心力衰竭的治疗具有显著的效果，但也有一些研究结果显示其效果可能并不理想。
尼可地尔在心衰患者中的应用仍需进一步的研究和验证，以确定其在临床治疗中的确切作用机制和疗效。
还需要关注尼可地尔的安全性和长期治疗的效果，以确保其在心力衰竭患者中的安全有效应用。
【以上内容为800字，还需继续完善】2.2 尼可地尔的作用机制尼可地尔是一种非选择性钙通道阻滞剂，其主要作用机制是通过阻断细胞膜上的L型钙通道，抑制钙离子的内流。
《尼可地尔治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者有效性及安全性的Meta分析》篇一摘要：本文通过对尼可地尔治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者的相关研究进行Meta分析，综合评估尼可地尔的有效性及安全性。
通过收集已发表的随机对照试验（RCT）和观察性研究，对尼可地尔的治疗效果和不良反应进行定量和定性分析。
结果显示，尼可地尔在改善患者的心功能、降低心血管事件发生率及减少不良反应方面具有显著效果，为临床治疗提供参考依据。
一、引言缺血性心肌病合并心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重威胁着患者的生命健康。
尼可地尔作为一种新型抗心肌缺血药物，已被广泛应用于临床治疗。
然而，关于尼可地尔治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者的有效性及安全性尚存在争议。
因此，本文通过Meta分析，对已有研究进行综合评估，以期为临床治疗提供参考依据。
二、方法1. 文献检索通过检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI等数据库，收集尼可地尔治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者的随机对照试验（RCT）和观察性研究。
2. 纳入排除标准纳入标准：研究类型为RCT或观察性研究，研究对象为缺血性心肌病合并心力衰竭患者，干预措施为尼可地尔治疗，对照组可为其他治疗或安慰剂组。
排除标准：非人类研究、重复发表的研究、数据不完整的研究等。
3. 数据提取与质量评估提取每篇研究的基本信息、研究设计、患者基本信息、尼可地尔使用情况、主要结局指标及不良反应等数据。
对纳入研究的质量进行评估，包括随机序列生成、分配隐藏、盲法法等方面。
4. 统计分析使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，对尼可地尔的治疗效果和不良反应进行定量和定性分析。
采用固定效应模型或随机效应模型进行合并效应量的计算，并绘制森林图。
三、结果1. 研究基本情况最终纳入15篇研究，共涉及1800余名患者。
其中，RCT研究9篇，观察性研究6篇。
尼可地尔使用情况及对照组治疗方式各异。
2. 尼可地尔治疗效果的Meta分析尼可地尔在改善患者的心功能方面具有显著效果。
心力衰竭患者临床治疗中尼可地尔的应用研究
尼可地尔是一种钠钾螯合剂，被广泛用于心力衰竭（HF）患者的临床治疗中。
尼可地尔通过提高心肌细胞膜的稳定性、促进心肌细胞去极化和延迟靶蛋白的脱落等机制，起到抗心律失常的作用。
在心力衰竭治疗中，尼可地尔不仅可以提供心血管保护作用，还可以改善心功能、减少心律失常发生率，提高患者的生活质量。
尼可地尔的临床应用主要集中在对心律失常的治疗上。
心力衰竭患者常常伴有不稳定的心律失常，如室性心动过速、室性心动过缓等。
尼可地尔通过影响钠、钾离子的传导，使心肌细胞的去极化和复极化过程得以正常进行，从而减少室性心律失常的发生。
尼可地尔还可通过阻断钙通道，减少心肌收缩力和心率，改善心功能。
一项针对心力衰竭患者的研究表明，在接受尼可地尔治疗后，患者的心功能得到了明显改善。
研究结果显示，尼可地尔治疗组的心功能评分较对照组显著改善，而对照组患者的心功能评分则没有明显变化。
尼可地尔在心力衰竭患者中还可用于预防心律失常的发生。
研究表明，尼可地尔治疗组的心律失常发生率较对照组明显降低。
尼可地尔能够通过抑制动作电位的产生和传导，减少心律失常的发生。
尼可地尔还可改善心血管系统的稳定性，降低患者心律失常的风险。
总结而言，尼可地尔在心力衰竭患者中的应用研究表明，其具有抗心律失常的作用，可以改善心功能，减少心律失常发生率，提高患者的生活质量。
尼可地尔也存在一定的副作用，如低血压、心动过缓等。
在临床应用尼可地尔时，医生需要根据患者的具体情况和病情进行合理的剂量调整，以确保患者的安全和疗效。
尼可地尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的影响【摘要】目的：观察尼可地尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的影响。
方法：将92例慢性充血性心力衰竭患者随机分为尼可地尔组和常规治疗组。
常规治疗组采用常规抗心衰治疗，尼可地尔组在常规治疗的基础上加用尼可地尔。
分别检测两组患者治疗前后左室舒张末期内径（lvedd）、左室射血分数（lvef）及左室收缩末期内径（lvesd），测定两组治疗前后6 min步行距离。
结果：与常规治疗组治疗后比较，尼可地尔组lvedd、lvesd明显减小，lvef 和6 min步行距离明显增加（p0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准所有患者均符合2007年中华医学会心血管病分会慢性心力衰竭诊断标准[1]，具体如下：（1）有心血管病的基础病；（2）有典型的慢性心力衰竭的症状和体征；（3）病程大于6月；（4）超声心动图示左室射血分数≤40%；（5）受试者知情，自愿签署知情同意书。
1.2.2 排除标准（1）半年内有急性心肌梗死或不稳定型心绞痛；（2）严重感染；（3）肝脏、肾脏功能不全；（4）精神行为异常；（5）孕妇和哺乳期妇女。
1.3 治疗方法两组患者根据心功能分级标准均给予常规抗心衰治疗措施，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂等药物进行综合治疗。
尼可地尔治疗组在上述治疗的基础上给予尼可地尔片（喜格迈，日本中外制药株式会社生产），口服，5 mg/次，3次/d，持续3个月。
1.4 观察指标1.4.1 超声心动图超声心动图检查使用pilips sonos 5500彩色多普勒超声显像仪，探头功率8 mhz，固定专人操作，所有患者于治疗前后行超声心动图检查测定左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，lvedd），左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，lvef）和左心室收缩末期内径（left ventricular end diastolic diameter，lvesd）。
心力衰竭患者临床治疗中尼可地尔的应用研究心力衰竭是一种心脏功能减退的疾病，常见于老年人，其病因复杂，严重影响患者的生活质量和生存率。
尼可地尔是一种心脏病治疗药物，已在心力衰竭患者的临床治疗中得到广泛应用。
本文将对尼可地尔在心力衰竭患者临床治疗中的应用研究进行探讨。
一、尼可地尔的药理作用尼可地尔是一种非选择性β受体阻滞剂，其主要作用是通过阻止肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的激活，从而降低心脏的负荷和耗氧量，减轻心脏的负担，扩张冠脉，减轻心肌的缺血，减慢心率和降低血压。
尼可地尔还具有抗心律失常和抗心肌纤维收缩作用，可改善心肌舒张功能，减轻心力衰竭症状，提高患者的生活质量。
二、尼可地尔在心力衰竭患者中的临床应用1.改善心脏功能尼可地尔具有降低心率和血压的作用，在心力衰竭患者中可以减轻心脏的负荷，改善心脏的收缩和舒张功能，从而提高心脏的整体功能。
研究表明，尼可地尔可以显著减少心力衰竭患者的心脏负荷，改善心肌功能，减轻心脏的肌肉消耗，提高心脏的效能，从而改善患者的症状和生活质量。
3.减少心力衰竭的复发和死亡率尼可地尔可以通过降低心脏的负荷和耗氧量，改善心肌功能，减少心律失常，降低心衰的复发和死亡率。
研究表明，尼可地尔可以明显降低心力衰竭患者的死亡率，并延缓病情的进展，提高患者的生存率。
三、尼可地尔的临床安全性尼可地尔是一种常用的心脏病治疗药物，在临床应用中已经积累了大量的安全性数据。
尼可地尔也存在一定的不良反应，如低血压、心动过缓、胸闷、头晕等。
在使用尼可地尔治疗心力衰竭患者时，需要密切监测患者的血压、心率和心电图变化，及时调整药物剂量，以减少不良反应的发生。
尼可地尔在心力衰竭患者临床治疗中具有显著的作用，可以改善心脏功能、减轻症状、降低复发和死亡率，提高患者的生活质量。
在使用尼可地尔治疗心力衰竭患者时，需要密切监测患者的反应和不良反应，以确保药物的安全性和有效性。
希望未来能有更多的研究来进一步验证尼可地尔在心力衰竭患者临床治疗中的应用效果，为临床治疗提供更多的选择和依据。
尼可地尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的影响目的：观察尼可地尔对慢性充血性心力衰竭患者心脏功能的影响。
方法：将92例慢性充血性心力衰竭患者随机分为尼可地尔组和常规治疗组。
常规治疗组采用常规抗心衰治疗，尼可地尔组在常规治疗的基础上加用尼可地尔。
分别检测两组患者治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及左室收缩末期内径（LVESD），测定两组治疗前后6 min步行距离。
结果：与常规治疗组治疗后比较，尼可地尔组LVEDD、LVESD明显减小，LVEF和6 min 步行距离明显增加（P＜0.05）。
结论：在常规治疗的基础上加用尼可地尔可进一步改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。
标签：慢性充血性心力衰竭；尼可地尔； 6 min步行试验慢性充血性心力衰竭是各种原因导致的心功能下降后期患者心功能发生失代偿的表现，是多种心血管系统疾病的最终转归，死亡率高，严重影响人们的身体健康。
尼可地尔（nicorandil）是硝酸盐的烟酰胺衍生物，是一种新型钾通道激活剂，具有扩张动静脉、冠脉，增加心肌供血，降低心脏负荷，保护心肌等多重作用，笔者所在医院采用口服尼可地尔治疗慢性充血性心力衰竭患者，观察其临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2010年10月-2012年9月笔者所在医院收治的92例慢性充血性心力衰竭患者随机分为尼可地尔组47例和常规治疗组45例。
尼可地尔组男31例，女16例；年龄42～69岁，平均（54.7±3.2）岁；病程1.8～6.2年，平均（4.2±1.6）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级15例，Ⅳ级8例；冠心病23例，高血压心脏病19例，扩张性心肌病3例，风湿性心肌病2例。
常规治疗组男32例，女13例；年龄41～66岁，平均（51.3±4.2）岁；病程1.4～6.4年，平均（4.0±1.9）年；NYHA心功能分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级13例，Ⅳ级6例；冠心病22例，高血压心脏病20例，扩张性心肌病2例，风湿性心肌病1例。
两组患者年龄、性别、病程、基础病及心功能分级等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准所有患者均符合2007年中华医学会心血管病分会慢性心力衰竭诊断标准[1]，具体如下：（1）有心血管病的基础病；（2）有典型的慢性心力衰竭的症状和体征；（3）病程大于6月；（4）超声心动图示左室射血分数≤40%；（5）受试者知情，自愿签署知情同意书。
1.2.2 排除标准（1）半年内有急性心肌梗死或不稳定型心绞痛；（2）严重感染；（3）肝脏、肾脏功能不全；（4）精神行为异常；（5）孕妇和哺乳期妇女。
1.3 治疗方法两组患者根据心功能分级标准均给予常规抗心衰治疗措施，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂等药物进行综合治疗。
尼可地尔治疗组在上述治疗的基础上给予尼可地尔片（喜格迈，日本中外制药株式会社生产），口服，5 mg/次，3次/d，持续3个月。
1.4 观察指标1.4.1 超声心动图超声心动图检查使用PILIPS SONOS 5500彩色多普勒超声显像仪，探头功率8 MHz，固定专人操作，所有患者于治疗前后行超声心动图检查测定左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD），左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和左心室收缩末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVESD）。
1.4.2 6 min步行试验6 min步行试验（6 minute walk test，6MWT）参考Zugck 等使用的方法，选择一段长约30 m的无人干扰的病房走廊作为受试场所，标定起点和折返点，两端及中间各放一把椅子，用着标记和让患者休息用，准备必要的测试设备。
受试者试验前2 h内避免剧烈运动，测试结束时测量并记录受试者的6 min步行距离。
1.4.3 观察心率、血压及不良反应观察患者治疗前后在安静状态下的心率、血压的情况。
心率的测量：患者在静息状态下听诊1 min；血压的测量：患者取坐位，使用同一固定立式标准水银血压计，固定同一人员测量患者右上肢坐位血压，测量前患者休息10 min。
并将患者出现的不良反应做好记录。
1.5 统计学处理本文应用统计学软件SPSS 12.0对数据进行分析统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 治疗前后超声心动图指标的改变治疗前两组LVEDD、LVEF及LVESD比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组LVEDD、LVEF及LVESD均比治疗前有改善（P＜0.05），治疗后两组间LVEDD、LVEF及LVESD比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组6MWT比较治疗前两组患者6MWT比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗前后自身比较，患者6MWT均较治疗前明显增加（P＜0.01），且尼可地尔组患者 6 min 步行距离较常规治疗组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2.3 不良反应常规治疗组治疗后1例在安静时出现窦性心动过缓，治疗前后血压无明显变化，1例出现疲倦；尼可地尔组治疗前后心率、血压无明显变化，有1例面目潮红，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
患者均能耐受不良反应，不影响治疗。
3 讨论6 min步行试验（6 minute walk test，6MWT）是指在特定的环境通过测量患者在6 min之内步行的距离来评价患者的心肺功能。
1985年，由Guyatt等[2]正式提出6分钟步行试验。
2002年、2005年及2007年ACC/AHA颁布的《慢性心衰诊断和治疗指南》中明确将6 min步行试验做为心功能评定的一项指标。
此方法简单、安全、易行、重复性和可靠性强，耗资少，简便，判定较细致，运动量接近日常活动量，易为患者接受，更能反映患者的功能状态，已成为一种值得推荐的心力衰竭治疗效果的评价指标。
1998年，我国已将6 MWT纳入《心血管药物临床试验评价方法的建议》，作为CHF患者药物治疗效果的评价指标。
目前已经证实了6 MWT在慢性心衰患者人中对心功能和疗效评估的实用性[3]。
慢性充血性心力衰竭指因各种不同的病因引起心脏各种结构或功能的改变，导致心室充盈和（或）射血能力受损，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力学异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。
心力衰竭时，心肌细胞和组织的重塑，心脏的结构也将发生变化，心腔的容积发生扩大，从而使心脏的收缩、舒张功能下降，导致心功能的恶化。
我国的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》指出，心力衰竭的治疗目标不仅要改善症状，提高生活质量，更重要的是防止和延缓心室重构的发展，从而降低心力衰竭患者的病死率和住院率[1]。
尼可地尔是一种烟酰胺衍生物，化学名：N（2-羧乙基）烟酰胺硝酸盐（酯）。
是一种钾离子通道开放剂。
本实验表明尼可地尔治疗组LVEF值提高，LVEDD 减少，6MWT提高，提示心功能提高，心肌收缩力增强，运动耐力提高较明显，LVESD减少，提示减轻了外周阻力。
结合尼可地尔的药理作用，可能的机制如下：（1）激活心肌平滑肌上ATP调节的K+通道，使K+外流增加，电压依赖性钙通道的活性降低，Ca2+内流减少；引起细胞膜超极化，导致电压依赖性Ca2+通道关闭，促进Na+-Ca2+交换而使细胞Ca2+外流增加，使缺血区心肌收缩力减弱，血管平滑肌舒张，血管阻力下降，减轻缺血时心肌组织受损，从而改善心脏重构及泵血功能，（2）通过激活细胞内鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸细胞水平增高，导致血管平滑肌松弛，血管舒张，降低心脏前后负荷，从而改善心衰患者的心功能，抑制心室肌肥厚，并能够在一定程度上逆转心室的重塑[4]。
（3）对动、静脉有扩张作用，使心脏的前后负荷减轻，随着负荷的减轻，心脏功能得到改善。
（4）拮抗ADP诱导的血小板聚集，降低血液黏滞度，改善缺血区微循环，改善顿抑心肌的供血，挽救一部分濒死心肌，抑制心室的重塑[5]。
（5）可使左室舒张末压及肺毛细血管楔压降低，并伴有心输出量和左室射血分数增加，从而提高心功能，提高患者运动耐量。
患者安静时治疗前后心率血压无明显变化，反映心肌耗氧量无明显变化。
治疗中患者未出现明显不能耐受的不良反应，说明尼可地尔安全、有效。
综上所述，通过实验证明钾离子通道开放剂尼可地尔可以抑制慢性心衰患者心室的重塑，改善心脏泵血功能，从而提高心功能，值得临床应用。
由于本研究样本量偏小，观察时间尚短，更确切的结论尚需大规模临床验证。
参考文献[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，12（15）：33.[2] Guyatt G H，SHullivan M J，Thompson P J，et al. The 6-minute walk：a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure[J].Can Med Assoc J，1985，132（8）：919-923.[3] 张忠玲，毛静远.6分钟步行试验在慢性心力衰竭中的应用思考[J].吉林中医药，2011，31（7）：629-632.[4] Simon S，Charles H，Maythem S.Long term oral treatment with nicorandil prevent the progression of left ventricular hypertrophy and preserves viability[J].J Cardiovasc Pharmacol，2005，45（4）：333-340.[5] 周温.尼可地尔治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察[J].海南医学，2012，23（4）：18-20.。
