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心衰病人个案护理范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是一位有着多年高血压病史的大爷。
这老张啊，平时就喜欢吃点咸的，还不爱运动，就像个老顽童一样，总觉得自己身体还硬朗着呢。
结果呢，有一天突然就觉得喘不上气，腿还肿得像个大萝卜，这可把家人吓坏了，赶紧送到医院，一检查，被诊断为心力衰竭。
二、护理评估。
1. 身体状况。
老张刚入院的时候，那呼吸就像拉风箱似的，又急促又费劲，嘴唇都有点发紫了。
这心跳也不规律，像个调皮的孩子，一会儿快一会儿慢的。
血压也不稳定，忽高忽低的，就像坐过山车。
而且那双腿啊，一按一个坑，肿得可厉害了。
他的体力也差得很，稍微活动一下，就累得不行，感觉像刚跑完一场马拉松似的。
2. 心理状况。
老张这心里可不好受啊，整天愁眉苦脸的。
他觉得自己怎么就突然成了个病秧子，以后不能像以前那样自在了。
而且还担心给子女添麻烦，就像个做错事的小孩，心里满是愧疚和担忧。
3. 生活习惯。
老张之前的生活习惯那真是不太健康。
饮食上，特别爱吃咸菜，每顿饭没有咸菜就觉得没味。
这盐分摄入过多，对他的心脏可没一点好处。
运动方面呢，他就爱坐在家里看看电视，偶尔出去和老伙计下下棋，根本没有什么规律的运动。
三、护理措施。
1. 病情观察。
我就像个小侦探一样，时刻关注着老张的生命体征。
每隔一会儿就去看看他的血压、心率、呼吸情况，还仔细观察他的面色、口唇颜色。
只要有一点不对劲，就像发现宝藏一样，立马报告医生。
比如说有一次，老张的呼吸突然变得更加急促了，我一量血压，发现有点偏高，就赶紧告诉医生，医生调整了用药后，老张就慢慢稳定下来了。
对老张的出入量也得严格记录，这就好比是家庭理财一样，得清楚每一笔收支。
喝了多少水，尿了多少尿，都得记清楚，这样才能更好地掌握他身体的水液平衡情况。
2. 休息与活动。
刚开始的时候，老张必须得好好休息，就像个被保护起来的小宝贝。
给他安排了一个安静、舒适的病房，让他尽量卧床休息。
但是呢，也不能一直躺着不动，容易长血栓啊。
心力衰竭护理疑难病例讨论模板引言心力衰竭是一种常见且严重的疾病，是心脏无法有效泵血以满足身体需要的结果。
在心力衰竭患者的护理中，存在着一些疑难病例，需要特别的注意和处理。
本文将以一个心力衰竭护理疑难病例为例，探讨其护理管理和处理方法。
病例背景病例编号：HN001性别：女年龄：65岁诊断：慢性心力衰竭过去病史：高血压、糖尿病主述症状：呼吸困难、水肿、疲劳入院日期：20XX年X月X日病情观察和评估在病例HN001中，该患者存在以下症状和护理问题：1.呼吸困难：患者呼吸困难是由心力衰竭引起的，因为心脏无法提供足够的氧气给身体。
该患者需要监测呼吸频率、血氧饱和度，并采取适当的呼吸辅助措施，如吸氧。
2.水肿：患者水肿是由于心力衰竭引起的体液潴留。
医护人员应监测患者的体重、尿量和腹围，及时就医和调整药物治疗。
3.疲劳：患者疲劳是由于心脏泵血不足导致身体供氧不足。
护理人员应提供充足的休息时间，鼓励患者参与轻度体力活动，并控制情绪以减轻疲劳感。
护理干预基于上述病情观察和评估，以下是对病例HN001进行的护理干预：1.管理呼吸困难：–监测呼吸频率和血氧饱和度。
–给予吸氧治疗，调整氧流量以维持合适的血氧水平。
–鼓励患者采用适当的姿势，如半卧位，以减轻呼吸困难感。
2.控制水肿：–监测患者体重、尿量和腹围的变化。
–限制咸盐摄入，避免过多的水分摄入。
–建议患者采用高蛋白、低盐饮食。
–依据医嘱，给予利尿剂以促进体液排泄。
3.缓解疲劳：–提供充足的休息时间，避免过度疲劳。
–鼓励患者进行适度的体力活动，如散步或简单的拉伸运动。
–进行心理支持，帮助患者应对情绪波动，减轻疲劳感。
护理效果评估护理人员应密切关注患者的病情变化，评估护理措施的效果。
在病例HN001的护理过程中，应进行以下评估：1.观察病情的变化，包括呼吸困难、水肿和疲劳的程度。
2.监测体重、尿量和腹围的变化情况。
3.定期检查血氧饱和度和呼吸频率。
4.与患者进行交流，了解其对护理措施的感受和效果。
心衰病人个案护理范文一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是个退休老工人。
他呀，胖胖的，平时就爱抽烟，还总喜欢吃那些油腻腻的东西。
这不，被诊断为心力衰竭了。
刚入院的时候，老张那脸蜡黄蜡黄的，喘得像个小风箱似的，走两步就得停下来大喘气。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 呼吸方面。
老张呼吸特别困难，每分钟呼吸频率都达到30多次了。
就像有个大石头压在他胸口上，吸气呼气都费劲。
他只能半躺在床上，靠着好几个枕头才能勉强喘顺点气，这就是典型的心衰导致的呼吸困难，肺里都淤血了。
2. 水肿情况。
他的腿和脚肿得像个大馒头似的，用手指一按，就一个大坑，半天都弹不起来。
这是因为心脏功能不好，血液循环不畅，液体都积在身体的低垂部位了。
3. 体力状况。
老张以前还能出去遛弯儿呢，现在连从床边走到厕所这几步路都走得晃晃悠悠的，没走两步就累得不行。
感觉他身上那点力气啊，就像被抽走了一样。
# （二）心理状况。
老张刚知道自己得了心衰，整个人都焉儿了。
他老是唉声叹气的，担心自己好不了，还害怕给家里人添麻烦。
有时候还莫名其妙地发脾气，就像个小孩子似的。
三、护理措施。
# （一）休息与活动。
1. 休息的重要性。
我就跟老张说：“老张啊，你现在就像个需要充电的手机，得好好休息才行。
”让他尽量卧床休息，减少身体的耗氧量。
把他的床头抬高了一点，大概30 45度的样子，这样能让他呼吸更顺畅一些。
2. 循序渐进的活动。
在老张病情稍微稳定一点之后，我就鼓励他活动活动。
不过可不是让他一下子就去跑步啊，而是先从床边坐一会儿开始。
我跟他说：“老张，咱先坐一会儿，就像小婴儿学走路，得一步一步来。
”每天逐渐增加坐的时间，然后再慢慢试着在床边站一站，走几步。
# （二）饮食护理。
1. 控制盐和水的摄入。
我跟老张说：“你呀，现在不能再像以前那样吃咸菜就馒头了，盐吃多了，你这身体里的水就更排不出去了。
”每天给他控制盐的摄入量在2克左右，就相当于小半勺盐。
水呢，也不能喝太多，每天大概1500毫升，这包括了喝水、喝汤还有吃水果的水分。
心力衰竭护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
咱今儿个要说的这位患者呀，是张大伯，65岁啦，是个挺和蔼的老头儿。
他住在咱这附近的小区，平时就爱和老街坊下下棋、遛遛弯儿。
2. 入院情况。
那天张大伯被家人急匆匆地送进医院来了。
为啥呢？他呀，最近老是觉得喘不上气儿，就像有个大石头压在胸口似的。
稍微活动活动，比如说从卧室走到客厅，那都得停下来歇好几回，还不停地咳嗽，咳出的痰都是白色泡沫样的。
两条腿也肿得像个大萝卜似的，一按一个坑，半天都弹不起来。
到了医院一检查，好家伙，血压都高到160/95mmHg了，心率也快得不像话，每分钟110次呢。
心脏彩超一照，发现心脏扩大了，射血分数只有35%（正常应该在50% 70%呢），医生就诊断是心力衰竭了。
二、护理评估。
1. 身体评估。
我去护理张大伯的时候呀，首先就看他的精神状态，那是相当疲惫，眼睛都没什么神儿。
再看他的脸，有点发绀，就像被人轻轻掐了一把那种淡淡的紫。
他的呼吸可急促了，每分钟都有25次左右，躺在床上就像刚跑完一场马拉松似的。
肺部听诊的时候，能听到好多湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。
那两条肿腿呀，我用手指轻轻一按，就陷进去一个小坑，皮肤凉凉的，还有点紧绷绷的感觉。
2. 心理评估。
张大伯心里可害怕了，老是担心自己这个病治不好。
他拉着我的手说：“姑娘/小伙儿啊，我这不会就不行了吧？”看得出来他特别焦虑。
他家里人也很担心，在病房外面来回踱步呢。
三、护理诊断。
1. 气体交换受损。
这张大伯喘气儿都费劲，那肯定是气体交换出问题了呀。
就像那个换气扇坏了，屋里的空气不新鲜了一样。
2. 体液过多。
他腿肿成那样，还有肺里那些啰音，都是身体里的水太多了闹的。
这水就像调皮的小怪兽，到处乱蹿，跑到不该去的地方了。
3. 活动无耐力。
以前能到处溜达的张大伯，现在走两步就累得不行，这就是活动没耐力了呗。
就像汽车没油了，跑不动了。
4. 焦虑。
他心里担心自己的病，愁眉苦脸的，这就是焦虑情绪在作祟啦。
一例急性左心衰患者的护理一、病情介绍患者钱某，女，79岁，诊断：急性左心衰。
患者由于“突发心悸、气促1小时。
”自觉症状加重，伴心悸，面色苍白，出大汗，于2015年5月15日16：50由家人呼叫我院120车接回抢救室，体查：患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿罗音，心尖听诊呈奔马律，有少许咳嗽，无咳痰，脉搏：122次/分，呼吸：35次/分，血压：178/101mmHg，端坐卧位，SPO2：56%。
既往有高血压，糖尿病病史。
入院后即于端坐卧位，高流量鼻导管吸氧（6L/分），持续心电监护、遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100静脉微量泵入扩张冠状动脉、降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检，患者气促症状缓解不明显，血压仍高，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入，予吗啡10mg+0.9%NS10ml静脉推注，予呋塞米20mg静脉推注，当血压降至140/80mmHg，予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml缓慢推注，改予单硝酸异山梨酯针组液静滴扩冠、降压，同时再建立另一条静脉输液输注0.9%NS250+氨茶碱0.25g+地米10mg溶液进行平喘，约18:30症状逐渐缓解，在医护人员陪同下于车床送入ICU进一步治疗。
二、护理过程1.心输出量减少1.1评估患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏：122次/分。
1.2目标与计划患者经抢救后唇甲转红，皮肤温度回暖，每小时尿量大于40ml。
1.3措施（1）遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100ml以30ml/h静脉微量泵入扩张冠状动脉降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检。
静滴10分钟后，患者气促症状缓解不明显，血压:175/100mmHg，R:34次/分，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入扩张小静脉及冠脉血管，降低心脏供氧，首次剂量10mgiv缓推，5分钟后测量一次血压，后渐行原嘱，每15—30分钟复测血压，并予吗啡10mg+10mlNS静脉推注，iv注射10分钟，过程中测心率、呼吸，防止呼吸抑制。
