2013年中药士考试辅导:调和肝脾逍遥散
- 格式:doc
- 大小:0.38 KB
- 文档页数:1


一、解表药:发散风寒:1.麻黄:①风寒感冒②咳嗽气喘③风水水肿④风寒湿痹⑤阴疽⑥水肿、小便不利。
辛温宣散,主入肺经,作用重在开宣肺气,以外散风寒,内平喘咳,下通水道,且宣散之力颇强。
故只适于风寒表实证、肺气壅遏的实喘及风水水肿而无汗者。
(1)发汗解表:风寒表实证。
麻黄汤(君),小青龙汤(君),防风通圣散(表里双解剂-臣-宣肺解表)(2)宣肺平喘:喘咳实证。
麻杏石甘汤(君),定喘汤(降气剂-君)(3)利水消肿:风水水肿。
利尿退肿。
(4)散寒通滞:阳和汤(温经散寒剂-佐-宣散在体表之寒凝)2.桂枝:①风寒感冒②风寒湿痹③寒凝血滞诸痛证④痰饮、蓄水证⑤心悸。
辛温发散,甘温助阳,外能发散风寒,内能温通血脉,为风寒外感、寒凝血滞、阳不化气等证之要药。
其发汗之力虽不及麻黄,然其味甘力缓又无伤阳之弊,故风寒感冒虚实皆可应用。
(1)发汗解表(发汗解肌):风寒感冒。
桂枝汤(君),麻黄汤(臣),小青龙汤(君-助麻黄发汗,温阳化饮),再造散(扶正解表剂之阳虚外感风寒:君),再造散(扶正解表剂:君)(2)温经散寒(温通经脉):寒凝血滞诸痛证。
黄芪桂枝五物汤(温经散寒剂-臣),当归四逆汤(温经散寒剂-君-温经通脉,温经散寒),黄芪桂枝五物汤(温经散寒剂-臣-散风寒而温经通痹),(3)助阳化气:脾肾阳虚、阳不化水、水湿内停引起的痰饮眩悸、水肿胀满、小便不利等证:痰饮、蓄水证。
心悸。
肾气丸(补阳剂:臣),炙甘草汤(气血双补剂-佐-温心阳,通血脉),小建中汤(温中祛寒剂-臣-温阳祛虚寒),肾气丸(补阳剂-臣-助命门以温阳化气)3.紫苏:①风寒感冒②胸闷呕吐③胎动不安④鱼蟹中毒。
辛温行散,叶轻如肺,能发散风寒、宣肺止咳;梗如脾胃,善于行气和中,理气安胎。
故为风寒咳嗽、脾胃气滞所常用,此外,又解鱼蟹之毒(鱼蟹变质,食后吐泻、腹痛)。
(1)发散风寒(发汗解表):风寒表证。
风寒感冒,咳嗽痰多。
参苏饮(扶正解表剂:君)(2)行气宽中:脾胃气滞及呕吐证。
《中医方剂学》学习笔记:调和肝脾之逍遥散逍遥散用当归芍,柴芩术草加姜薄。
散郁除蒸功最奇,调经八味丹栀着。
组成:柴胡、当归(酒拌)、白芍(酒炒)、白术(土炒)茯苓各一钱,甘草(炙)五分,加煨姜、薄荷煎。
肝虚则血病,归、芍养血平肝;木盛则土衰,术、草和中补土,柴胡升阳散热,茯苓利湿宁心,生姜暖胃祛痰,薄木郁则火郁,火郁则土郁,土郁则金郁,金郁则水郁。
五行相因,自然之理也。
余以一方治木郁,而诸郁皆解,逍遥散是也。
加丹皮、栀子各八味逍遥散,治肝伤血少。
这个方现在在临床使用率是非常高的,使用率很高,也非常体现一个和法里边的平其亢厉、肝郁脾虚,这种相互影响、恶性循环的病机。
逍遥散出在《和剂局方》,它虽然是肝脾不和,但从病机来讲,与四逆散不同,它严格来讲,像虚实夹杂证,而且虚的成分还挺多。
就是肝脾同病,肝郁脾虚,肝气郁滞。
脾虚有时候肝郁血虚,血虚就脾虚之后,运化产生气血不足了。
通过逍遥这个名,可以推导它的功效特点。
王子接在《绛雪园古方选注》里边说:逍遥在《说文》上面为消摇,走字头的“逍遥”和那三点水的“消摇”相通,那说明《说文》以前,汉以前那都是相通的。
《庄子·逍遥游》里就讲了,讲了逍和遥的含义:“阳动冰消,虽耗不竭其本,舟行水摇,虽动不伤其内。
”什么意思呢?阳动冰消,太阳出来了,冰雪消融了,冰雪虽然消耗,被太阳一晒,消耗没有了,但水这个根本,水和水气这个根本还存在,虽耗不竭其本。
另外一个形容呢,阳动冰消,这讲消那个字了。
舟行水摇,船在河里走,水拍打着船往前进。
虽然船被水在拍打,船动了,但不会伤到船内,所以虽动不伤其内。
都是讲的冰雪的消融,船在动,在前进,这个当中,不伤正气,不伤根本。
所以他又说:“譬之如医,消散其气郁,摇动其血郁,皆无伤乎正气也。
”所以这个方也就是说它的疏肝、理气、健脾,健脾运,都是针对气血,但是很照顾到正气,不会伤正,很平和,是这个意思。
所以看出来这个方在调节功能方面是非常好的,调节功能,就是调和肝脾的。
中医执业医师考试考点试题:和解剂一、A11、关于逍遥散与痛泻药方的说法错误的是A、两方均可治疗肝郁脾虚之证B、痛泻药方以治肝为主C、逍遥散疏肝与健脾之力相当D、逍遥散主治肝郁血虚脾弱证E、痛泻药方主治脾虚肝旺之痛泻2、组方中含有煨生姜的方剂是A、蒿芩清胆汤B、逍遥散C、四逆散D、小青龙汤E、半夏泻心汤3、防风在痛泻要方中主要用意是A、柔肝缓急B、补脾柔肝C、理气燥湿D、醒脾和胃E、散肝舒睥4、下列哪个方剂中方药配伍寓有“辛开苦降”之意A、桂枝汤B、麻子仁丸C、痛泻药方D、四逆散E、半夏泻心汤5、心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄应选用的方剂是A、四逆散B、葛根黄芩黄连汤C、痛泻要方D、半夏泻心汤E、半夏厚朴汤6、小柴胡汤的组成是A、柴胡、黄芩、黄芪、半夏、生姜、大枣、甘草B、柴胡、黄连、甘草、党参、大枣、半夏、生姜C、柴胡、党参、半夏、甘草、干姜、枳实、黄芩D、柴胡、黄芩、生姜、甘草、半夏、人参、大枣E、柴胡、黄芩、干姜、大枣、茯苓、甘草、人参7、小柴胡汤与大柴胡汤中均含有的药物是A、黄芩、枳实B、半夏、大黄C、生姜、芍药D、黄芩、大枣E、甘草、柴胡8、防风在痛泻要方中主要用意是A、柔肝缓急B、补脾柔肝C、理气燥湿D、醒脾和胃E、散肝舒脾胜湿二、B1、A.半夏泻心汤加生姜B.半夏泻心汤减甘草用量,加生姜C.半夏泻心汤减干姜用量,加生姜D.半夏泻心汤加甘草用量E.半夏泻心汤加甘草用量,加生姜<1> 、生姜泻心汤的组成是A B C D E<2> 、甘草泻心汤的组成是A B C D E2、A.往来寒热,胸胁苦满。
呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力B.寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷.吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,小便黄少,舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦者C.两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者D.手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦E.胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦<1> 、大柴胡汤的主治病证是A B C D E<2> 、逍遥散的主治病证是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】痛泻药方以治脾为主,兼事柔肝,主治脾虚肝旺之痛泻。
由麻黄、桂枝、荆芥、防风、紫苏等发散风寒药组成。
适用于外感风寒表证.1、麻黄汤:麻黄、桂枝、杏仁、甘草【主冶】外感风寒表实证。
证见恶寒发热、关节疼痛、无汗喘咳、舌苔薄白、脉浮缓等。
2、桂枝汤:桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣【主治】外感风寒表虚证。
证见恶风发热,汗出、鼻流清涕、舌苔薄白,脉浮缓等。
3、荆防败毒散:【主治】外感风寒挟湿的表寒证。
证见发热恶寒,无汗,肢体疼痛,咳嗽,苔白腻,脉浮。
【临床应用】主要用于感冒、流感等体质未虚而挟湿的表寒证。
辛凉解表方由桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、葛根等发散风热药组成。
适用于外感风热表证.1、银翘散:【主治】外感风热或温病初起。
证见发热无汗或微汗,微恶风寒,口渴咽痛,咳嗽,舌红苔薄白或薄黄,脉浮数。
【临床应用】治疗各种动物的风热感冒或温病初起,如流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及某些感染性疾病初期而见有表热证者。
2、桑菊饮:【功效】疏风散热,宣肺止咳。
【主治】温病初起,风热犯肺。
证见发热不甚,咳嗽、口微渴、苔薄白、脉浮数等。
【临床应用】多用于感冒、外感啌嗽等症。
3、双黄连口服液:银花、黄芩、连翘。
辛凉解表,清热解毒。
【主治】外感风热或温病初起。
【方解】方中银花、连翘清热解毒,疏散风热,为主药;黄芩助主药清热解毒,清肺燥湿,并引药归经为佐使药。
【临床应用】多用于感冒发热,肺炎早期。
清热方用寒凉性药物为主要组成,具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,以治疗里热证的一类方剂,称为清热方,属于清法的应用。
由于里热证尚有气分、血分之异,实热、虚热之分,脏腑偏胜之别,以及热毒、暑热等不同,故本节方剂又有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛湿、清热祛暑和清虚热等数类。
清热泻火方由石膏,知母、山栀、竹叶等清热泻火药所组成。
1、白虎汤:石膏、知母、甘草、粳米【功效】清热生津。
【主治】阳明经证及气分热盛。
证见高热大汗、口干舌燥、烦渴贪饮,脉洪大有力。
【临床应用】常以本方加减治疗各种高热不退病证,如乙型脑炎、中暑、肺炎等。