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腹腔镜胆囊切除术的护理查房PPT课件

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ICU腹腔镜胆囊切除术后护理查房ppt课件

ICU腹腔镜胆囊切除术后护理查房ppt课件
1手术所致的组织创和肌肉痉挛2伤口疼痛3引流管的不适应护理措施1?协助患者取舒适卧位幵定期翻身向病人解释疼痛原因及因对方法必要时应用疼痛剂以减轻疼痛护理目标1?患者自述舒适感增强10护理诊断2?疼痛相关因素与手术创伤放置引流管有关11护理目标2?病人能说出疼痛的原因及应对方法能安静入睡
ICU腹腔镜胆囊 切除术后护理查 房
观察药物效果
护理目标3
• 病人生活需要得到满足，恢复到
最佳自理能力
风险评估
• 拔管
风险因素
• 与病人意识恢复不佳有关 • 术前健康指导不到位 • 约束无效
处理方法
Hale Waihona Puke • 宣教到位告诉患者引流管的重要性。 • 妥善固定引流管，预留活动长度 • 评估因素，加强巡视 • 操作前后，注意保护管道 • 必要时采取镇静和有效的约束
3
护理查房
4
护理查房
入科检查： 患者于2016年4月29日21:30分在手术室 行全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”后转入 ICU治疗，入科体查，血压169/95，心 率90次/分，呼吸：21次/分，血氧饱和 度：97%，神志清楚，双肺呼吸音清，未 闻及干湿性啰音，腹软，腹部伤口辅料干 燥，未见渗血渗液，急查血气分析提示轻 度呼酸。考虑与麻醉有关，电解质，乳酸， 血糖正常，入科予以持续吸氧，心电监护， 给予抑酸护胃（耐信），补液等对症支持 处理。
风险评估
• 呼吸暂停
风险因素
• 与麻醉有关
观察要点
• 伤口渗血渗液情况 • 去枕平卧，防止误吸 • 血氧饱和度 • 血压 • 心率 • 病人主诉需求
谢谢！
22
•患者，童桂珍，女，59岁。 •术中诊断：胆囊结石，急性胆囊炎 •手术方式：腹腔镜胆囊切除术 •麻醉方式：全麻 医学压力 •术后处理事项：术后转 ICU监护 •术后注意：生命体征及引流情况。

完整版腹腔镜胆囊切除术的护理查房ppt课件

完整版腹腔镜胆囊切除术的护理查房ppt课件
注意事项
严格遵守无菌原则、正确使用腹腔镜 器械、注意患者体位和生命体征监测 等。
02
术前护理准备
Chapter
患者评估与准备
评估患者基本情况
评估患者手术耐受性
年龄、性别、体重、身高、BMI等基 本信息。
根据患者情况，评估手术风险和耐受 性，制定个性化护理计划。
评估患者健康状况
是否有高血压、糖尿病、心脏病等基 础疾病，以及肝肾功能、凝血功能等 实验室检查结果。
与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有 创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
该手术广泛应用于临床，是治疗胆囊良性疾病的首选方 法。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等 胆囊良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、 腹部手术史等。
手术流程与注意事项
手术流程
建立气腹、放置腹腔镜、解剖胆囊三 角、切除胆囊、取出标本、关闭切口 。
根据手术需要，配合医生 进行冲洗、止血等操作， 确保手术顺利进行。
术中并发症预防与处理
预防措施
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患 者安全。
处理方法
如发生并发症，如出血、胆漏等，应迅速采取相应措施，如 止血、引流等，同时报告医生进行处理。
04
术后护理重点
Chapter
疼痛管理与舒适护理
随访计划与注意事项
随访时间
01
出院后一周、两周、一个月进行随访，如有异常情况及时就诊
。
随访内容
02
了解伤口愈合情况、恢复情况、是否有并发症等，评估患者情
况。
注意事项
03
按时随访，如有不适及时就诊；如有异常情况，及时联系医生

腹腔镜胆囊切除术的护理查房 ppt课件

腹腔镜胆囊切除术的护理查房 ppt课件
• 4手术创伤小，术后疼痛轻。一般不需用止痛药。创口仅用创可贴 即可，不需拆线。
• 5术后早期即可下床活动，肠功能恢复快，大大减少肠粘连的发生。
患者基本资料
床号： 10 性别：女
姓名：程丽 年龄：57岁
诊断：1 胆囊结石 2 急性胆囊炎
入院时间： 7月19日9：00
主诉和现病史：患者诉一天前因进食油 腻食物后突然出现右上腹疼痛，呈持续性胀 痛，不缓慢，幷向右肩背部放射疼，幷伴有 恶心呕吐，急诊来院就诊。行上腹部彩超示： 胆囊多发结石，为求进一步治疗收住我科。
3 指导病人行创伤功能锻炼 4术后早期下床活动
• 大多数病人无症状，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为 胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：
• 1胆绞痛 疼痛位于右上腹或上腹部，病人在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中 体位改变时发生，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放 射，可伴恶心呕吐。
• 2上腹隐痛 病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上 腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气。等，易被误诊为“胃病”。
• 于7月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后予一级护理， 禁食水，氧气吸入，心电监护，静脉输液，抗感染对症治 疗。
术前护理计划
护理诊断
疼痛
知识缺乏 术前焦虑
相关因素
结石嵌顿在胆囊颈 部导致胆汁引流不 畅有关
未接受过相关知识 教育有关
对腹腔镜手术缺乏 了解
护理目标
护理措施：
1分析其疼痛产生的原因2介绍缓解疼痛的
1分析其疼痛产生的原因2介绍缓解疼痛的方法如协助病人取右侧卧位胆绞痛时用手按摩疼痛区域可增加舒适感3放松训练4音乐疗法避免诱发或加重疼痛的因素疼痛发作时应禁饮禁食以减少胆囊收缩减轻疼痛解痉镇痛剂的应用如阿托品6542哌替啶禁用吗啡吗啡能引起oddi括约肌收缩使疼痛加剧疼痛结石嵌顿在胆囊颈部导致胆汁引流不畅有关病人自感疼痛减轻或知识缺乏未接受过相关知识教育有关了解疾病相关知识讲解疾病的病因发病机制及临床表现及治疗原则讲解腹腔镜手术的优点及麻醉的方式3耐心讲解术前准备的目的术前焦虑对腹腔镜手术缺乏了解对腹腔镜手术有一定的感性认识评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏导鼓励病人说出心中的疑虑

腹腔镜下胆囊切除术后护理查房 ppt课件

腹腔镜下胆囊切除术后护理查房 ppt课件
物，积极预防便秘。 4. 讲解各种检查的目的及配合方法。 5. 指导注意口腔卫生； 6. 呼吸训练：腹式呼吸和有效咳嗽。腹式呼吸：深吸气3-5秒，屏息1秒，
然后慢呼气3-5秒。有效咳嗽：在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾， 从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或 用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 7. 完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 8. 向病人介绍手术的目的及必要性，手术方式，术后可能引起的不适，可 能留置的管道等。 。
腹腔镜下胆囊切除术后护理查房 ppt课件
15
术后护理问题
p1舒适的改变 与术后管道留置、切口疼痛有关 P2尿排反尿射模有式关的改变-- 保留导尿 与术后镇痛泵使用抑制排 P3 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害，蛋白质
摄入受限，消化吸收功能障碍有关。

腹腔镜下胆囊切除术后护理查房 ppt课件
16
职业：退休
婚姻：已婚
主诉：右上腹间断性疼痛半年，加重一天
诊断：1、胆囊息肉班急性胆囊炎
2、高血压病
3、冠心病
腹腔镜下胆囊切除术后护理查房 ppt课件
4
四史
现病史：患者两年前无明显诱因出现间断左下腹隐痛，伴下坠感，多于行经
期间出现，月经量多，疼痛明显，夹有血块，自行购买布洛芬缓释片口服，止 痛效果可，未行系统治疗；一月前患者崩漏持续22天淋漓不尽，遂至我院妇产 科给予口服中药治疗，效果不明显，后至郑州妇幼保健院入院治疗，行宫腔镜 检查及诊断性刮宫提示子宫内膜增生，给予去氧孕烯-炔雌醇片抑制卵巢排卵止 血，输注同型压积红细胞4U纠正贫血，妇科千金片清热除湿，益气化瘀止痛， 后好转出院。半月前患者再次出现腹痛，为求进一步诊治遂至我院就诊，门诊 以“腹痛原因待查”收治入院，经会诊后由脾胃肝胆五区转入我科治疗。

腹腔镜下胆囊切除术后护理查房PPT课件

腹腔镜下胆囊切除术后护理查房PPT课件

3、冠心病
4
四史
现病史：患者两年前无明显诱因出现间断左下腹隐痛，伴下坠感，多于行经
期间出现，月经量多，疼痛明显，夹有血块，自行购买布洛芬缓释片口服，止 痛效果可，未行系统治疗；一月前患者崩漏持续22天淋漓不尽，遂至我院妇产 科给予口服中药治疗，效果不明显，后至郑州妇幼保健院入院治疗，行宫腔镜 检查及诊断性刮宫提示子宫内膜增生，给予去氧孕烯-炔雌醇片抑制卵巢排卵止 血，输注同型压积红细胞4U纠正贫血，妇科千金片清热除湿，益气化瘀止痛， 后好转出院。半月前患者再次出现腹痛，为求进一步诊治遂至我院就诊，门诊 以“腹痛原因待查”收治入院，经会诊后由脾胃肝胆五区转入我科治疗。
23
手术方法评价和选择
手术治疗适应症：1、胆囊造影时胆囊不显影
2、结 石直径超过2cm 3、胆囊萎缩或瓷样胆囊 4、结石嵌 顿于胆囊颈部
切除胆囊是治疗胆囊结石的首选方法 手术治疗
－－腹腔镜胆囊切除术（首选） －－胆囊切除术 －－胆囊切除术＋胆总管探查术 非手术治疗 －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年人，可采用溶石或排石疗法
鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。 用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性， 介绍手术前、中和后的注意事项；
5.
介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的
焦虑。
6. 7.
指导病人放松技巧，如：深呼吸等。 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因， 对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。
11
护理问题
术前护理问题 术后护理问题
12
术前护理问题
P1 焦虑：与担心手术预后有关 P2 知识缺乏：缺乏疾病相关知识
13

腹腔镜胆囊切除术护理查房课件

腹腔镜胆囊切除术护理查房课件

疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间， 以及是否有其他伴随症状。
疼痛控制
根据患者疼痛情况，可给予适 当的药物和非药物治疗，如口 服或注射止痛药、物理治疗等
。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻其 紧张、焦虑情绪，有助于缓解
疼痛。
不良反应及处理
出血
术后出血是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一 ，如出现出血应立即通知医生进行处理。
家庭访视
对于行动不便的患者，可提供家庭 访视服务，了解患者恢复情况，进 行必要的指导和帮助。
05
护理体会与展望
腹腔镜胆囊切除术的优点
01
02
03
切口小、疼痛轻
腹腔镜胆囊切除术切口小 ，术后疼痛轻，患者恢复 较快，住院时间短。
损伤小、出血少
手术在腹腔镜下进行，对 腹壁肌肉和脂肪层的损伤 较小，出血也较少。
感染
术后感染是任何手术都可能发生的并发症之一， 包括局部感染和全身感染，应密切观察患者体温 、伤口情况等，及时使用抗生素治疗。
胆漏
手术可能导致胆囊管或胆总管损伤，出现胆漏， 若发现胆漏应立即通知医生进行处理。
其他不良反应
可能出现气胸、皮下气肿、肩部疼痛等并发症， 应根据患者情况给予相应处理。
04
出院指导
术后患者需要适当休息，避免剧烈运动，但 也需要在医生指导下进行适当的活动，促进 身体恢复。
展望
加强术后护理干预
针对术后可能出现的并发症，应加强术后护理干预，包括对患者进行健康宣教、心理疏导等。
推广快速康复理念
快速康复理念旨在缩短患者住院时间、减少并发症发生率，提高患者满意度。应积极推广这一理念，并将其应用于腹腔镜 胆囊切除术围手术期护理中。

腹腔镜胆囊切除术护理查房PPT课件

抗感染 治疗，预防感
染扩散
术后观察
1 生命体征监测：体温、心率、呼吸、血压等 2 切口观察：切口有无渗血、红肿、疼痛等 3 引流管观察：引流管是否通畅、有无渗漏、颜色等 4 胃肠功能恢复：排气、排便、食欲等 5 疼痛管理：疼痛程度、镇痛药物使用等 6 活动指导：早期活动、避免剧烈运动等
术前心理疏 导：缓解患 者紧张情绪， 增强信心
术中观察
生命体征监测：血压、心率、 呼吸、血氧饱和度等
麻醉效果观察：麻醉深度、呼 吸频率、肌松程度等
手术部位观察：出血、渗液、 肿胀等情况
手术操作观察：手术器械使用、 手术部位暴露、手术操作技巧等
术中配合
01
术前准备：确保手术器械、设备齐全，无菌操作
腹腔镜胆囊切除术护理查房
目录
01. 手术前护理 02. 手术中护理 03. 手术后护理
术前评估
01
评估患者身体状况，
包括生命体征、心肺
功能等
02
评估患者心理状态，
包括焦虑、恐惧等
03
评估患者手术部位皮
肤情况，有无感染、
破损等
04
评估患者手术部位周
围器官情况，有无病
变、炎症等
术前准备
01
术前评估：评估患 者身体状况，确定
饮食，避免暴饮暴 食，适当活动，促
进胃肠蠕动
预防出血：观察伤 口出血情况，及时
2 处理
3
预防血栓：鼓励患
者早期下床活动，
预防深静脉血栓形
成
感谢您的观看
02
术中监测：密切关注患者生命体征，及时处理异常情况
03
术中配合：协助医生完成手术操作，确保手术顺利进行
04
术后护理：观察患者恢复情况，及时处理并发症

腹腔镜胆囊切除术手术室护理查房ppt课件


5ห้องสมุดไป่ตู้
一般资料
1.1病史介绍 病人：文德义 性别：男 床号：23床
年龄：54岁 住院号：384876
患者于2016年体检时B超提示胆囊结石，2017年2 月18日14：00进食后出现右上腹疼痛，呈持续性胀 痛，疼痛固定向右肩背部放射，伴恶心，无呕吐。 入院时生命体征：T:36.5℃ P:80次/分 R:18次/ 分 BP:120/80mmHg 1992年当地医院行阑尾切除术。患者无过敏史、 慢性和遗传病史。 6
4
术前访视
（一）
术 前 访 视
查看病历：了解患者手术方式、部位， 生命体征及一般情况。患者有无过敏史、 手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化 验结果。
访视病人：给予病人一定心理护理，解 释说明手术室环境麻醉方式及配合，手术 步骤，术前准备等，缓解紧张情绪。
特安 殊排 器手 械术 及间 用， 物准 。备 所 需
14
腹腔镜手术的优点
创口小
出血少
优点
疼痛轻
恢复快
15
住院时间短
腹腔镜胆囊切除术（LC） 是指在电视腹腔镜窥视 下，通过腹壁的3-4个小戳孔，将腹腔镜手术器械 插入腹腔行胆囊切除术。
16
腹腔镜的组成
1 腹腔镜设备的组成 摄像显示系统：（1） 内窥镜；（2）全数码 摄像机及电子或光学摄 像头；（3）氙灯冷光 源及纤维光缆；（4） 监视器；（5）全自动 气腹机；（6）高频电 刀；（7）多功能冲洗 泵。
3
查房目的
结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器 械准备、麻醉及手术体位要求等。 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合 是确保手术成功的重要环节。 熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通 过查房使全科护士得以及时掌握腹腔镜胆囊切除 手术的专科护理新知识，使重大手术得以顺利开 展。

腹腔镜胆囊切除术的护理查房ppt课件


有效沟通
与患者及家属保持良好沟 通，及时解答疑问，消除 疑虑，建立信任关系。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关 爱和支持，减轻患者的心 理压力。
手术器械与物品准备
器械准备
根据手术需要准备腹腔镜 器械、胆囊切除器械等， 确保器械性能良好。
物品准备
准备手术敷料、药品、一 次性用品等，确保手术过 程中所需物品齐全。
术中护理
在手术过程中，密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
仪器设备的使用与保养
使用规范
严格按照仪器设备的操作规范进 行使用，确保手术的顺利进行。
保养维护
定期对仪器设备进行保养和维护 ，保证设备的正常运行和使用效 果。
04
术后护理重点
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛程度， 了解疼痛的性质、位置和持续时 间，以便采取相应的护理措施。
所有患者均成功接受了腹腔镜胆囊切除术，手术时间平均为1小时， 出血量少，术后恢复良好。
护理措施
术前进行了详细的评估和准备，术后进行了严密的监测和护理，包 括疼痛管理、饮食指导、活动指导等。
经验分享与交流
经验总结
通过本次护理查房，我们总结了腹腔 镜胆囊切除术的护理经验，包括术前 评估、术中配合、术后护理等方面的 经验和技巧。
消毒与灭菌
确保手术器械和物品经过 严格的消毒与灭菌处理， 预防感染。
03
术中护理配合
患者体位与安全
患者体位
患者应取平卧位，头部稍低，以便于手术操作和 保持呼吸道通畅。
安全防护
在患者的身体周围设置安全防护措施，防止患者 在手术过程中意外受伤。
手术流程与护理要点
手术前准备
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10
巡回护士配合要点
LOGO
1.调节室温22-24℃，湿度40-60％，核对患者，了解患者病情及心理情况，检查 手术用物，连接好吸引装置、腹腔镜仪器设备，并保证性能完好；
2.为患者建立静脉通道，协助麻醉医生进行全身麻醉，并为患者上约束带，防坠 床；
3.摆放手术体位，取仰卧位转头高脚低左斜卧位，这种卧位有利于暴露胆囊，方 便手术操作；
3.术毕撤去各操作器械和套管针；
4.协助缝合，准备伤口敷贴。
12
术前评估
LOGO
1.术前访视患者，了解患者基本情况及病情变化，填写术前访视单； 2.根据术前访视单，评估患者病情、意识状态、自理能力、全身情况、
配合程度，术前准备用物及物品带入情况等； 3.按常规手术准备手术间，并常规消毒手术间； 4.评估胆囊切除手术需要准备的器械、物品，并将其合理放置； 5.根据手术安排评估手术间环境及电刀、吸引器、手术床、无影灯等
2.伴有合并症的胆囊疾病：如伴糖尿病、心肺功能障碍稳定期的胆囊 疾病；
3.年龄＞60岁，巨大结石（R＞2cm），陶瓷胆囊，增长迅速的胆囊息 肉，胆囊颈部息肉等。
7
禁忌症：
LOGO
绝对禁忌症
1.严重心肺功能不全无法耐受麻醉、气腹和手术者；
2.凝血功能障碍者；
3.有严重并发症的急性胆囊炎：胆囊坏疽、胆囊穿孔；
14
手术中的护理
LOGO
二、有感染的危险 P：有感染的危险 与手术切口破坏皮肤完整性和皮肤保护功能，及
医务人员未严格执行无菌技术致切口感染有关； I：加强医务人员无菌观念，手术中执行严格的无菌操作制度，杜绝
致病菌从医务人员的手传给患者，术后常规使用抗生素防感染； O：患者术中未受到感染。
15
手术中的护理
仪器的情况。
13
手术中的护理
LOGO
一、清理呼吸道无效 P：清理呼吸道无效 与全身麻醉后无法自行排出呼吸道分泌物及气管
插管后呼吸道分泌物增多阻塞气道有关； I：术中密切观察患者生命体征及面色，及时为患者吸出呼吸道分泌物，
以保持呼吸道通畅； O：患者术中气道通畅，或呼吸道分泌物被及时清除，气道恢复通畅。
LOGO
腹腔镜胆囊切除术护理查房
1
患者基本资
LOGO
料
床号： 03 性别：女
姓名：陈兴华 年龄：63岁
主诉和现病史：患者于1年前在重庆某医
院行腹部超声检查提示“胆囊结石”；平素
诊断：胆囊结石伴慢性胆囊 炎
常有右上腹隐痛不适，呈阵发性，每次约持 续十多分钟，饱餐后疼痛明显，无他处放射
入院时间： 9月26日08:17
项目
正常值
8月26日
总胆红素
17.9umol/L↑ 总胆红素
17.1umol/L
白细胞 肌酐
3.62*10^9↓ 白细胞
68.8g/L↓
肌酐
4--10*10^9/L
70--106g/l
LOGO
5
治疗
LOGO
1.入院后予肝胆科护理常规，二级护理； 2.低脂饮食； 3.积极术前准备，择期手术； 4.拟9月27日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。
痛；无饥饿痛，不伴恶心、呕吐，无畏寒、 发热，无黄疸、血尿。症状反复，性质同前，
随来我院，以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收
入院方式：步行
入肝胆科。
2
既往史
LOGO
既往体健，一年前于外院诊断为“胆 囊结石”，月经规律，否认“高血压、 冠心病、糖尿病”病史；否认“结核、 乙肝”病史；否认药物，食物过敏史， 生于原籍，否认到过疫区，无烟酒等不 良嗜好。
LOGO
三、心理护理 P：恐惧 与惧怕手术及担心手术预后有关 I：耐心开导安慰患者，讲解手术流程、创伤程度及手术预后的知识，
帮助患者消除恐惧； O：患者恢复平静，并配合手术进行。
16
健康教育
LOGO
1.饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消
化的食物，如：鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；
11
洗手护士配合要点
LOGO
1.洗手护士准备术中器械，并提前20min吸收上台，检查器械的完整性 及性能，与巡回护士共同清点手术用物；
2.主动积极传递器械（医生建立气腹时，传递布巾钳及11号刀片；气 腹建立后，传递套管针，置入腹腔镜探查；剥离胆囊时递电凝钩； 分离出胆囊管和胆囊动脉后，传递生物夹钳或钛夹钳，而后递剪刀 剪断；递抓钳取出胆囊；检查、冲洗腹腔，若有出血应按医生要求 准备纱条、止血绫）。
4.与洗手护士共同清点手术器械及用物，并作好记录；
5.术中密切观察患者的生命体征变化，及时发现并发症：胆管损伤、胆瘘、出血、 皮下气肿等，及时报告医生并协助处理；
6.关闭手术切口前、后再次与洗手护士清点术中用物，手术结束，待病人清醒且 情况稳定后送回病房。
7.整理手术室物品，妥善保养仪器设备；
8.按手术标本留检制度做好标本的留检工作。
3
T36.7℃ P80次/分 R20次/分 BP133/80mmH 专科查体，腹壁平坦，腹平软，右上
腹剑突下压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性， 未触及包块，肠鸣音4-5次／分。
体格检查
LOGO：胆囊多发性结石，最大结石直径0.7cm； 心电图提示：ST-T段改变。
日期
项目
结果
6
手术方式
LOGO
腹腔镜胆囊切除术（LC）
LC是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始） 切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。LC术针对性强、创伤 小、书中出血少、伤口愈合快、并发症少，患者痛苦小，术后恢复 好等诸多优点。已经迅速被广大医师和患者所接受。
适应证：
1.有症状的胆囊疾病：当囊结石、息肉，慢性胆囊炎、急性胆囊炎经 保守治疗无效；
低脂饮食，忌油腻、煎炸食物，如：猪油、肥肉、坚果类，植物油 不必过分限制。
避免食用高胆固醇食物，如：动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾 籽等。
4.伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者；
5.胆囊癌；
6.严重肝硬化伴门静脉高压者；
7.中、后期妊娠；
8.伴腹腔感染、腹膜炎者及膈疝者等。
8
麻醉及手术体位
LOGO
麻醉方式:全身麻醉 手术体位：仰卧位转头高脚低左斜卧位
9
主要手术步骤
LOGO
1.全身麻醉气管插管； 2.消毒铺巾连接腹腔镜设备； 3.建立人工气腹，暴露手术野； 4.分别打孔置入腹腔镜、电凝钩、胆囊抓钳等； 5.分离胆囊管及动脉，分别上钛夹或可吸收夹； 6.切除胆囊并取出胆囊； 7.清理腹腔，止血； 8.放气，缝合。