ER、PR和HER2免疫组化检测乳腺癌穿刺活检组织的准确性分析

乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较研究王记红;张艳【摘要】目的比较乳腺癌粗针穿刺活检与术后活检组织的病理分级及ER、PR、HER2、Ki67表达情况，分析乳腺癌粗针穿刺活检诊断的准确性。

方法选取80例未经化疗的乳腺浸润性导管癌根治术患者，比较粗针穿刺与术后活检标本的病理分级及ER、PR、HER2、Ki67表达情况。

结果乳腺癌穿刺活检和术后活检标本病理分级及ER、PR、HER2、Ki67表达一致率分别为78%、97%、88%、95%和76%， Kappa值0.48、0.88、0.69、0.70和0.48。

结论乳腺癌粗针穿刺ER，PR，HER2检测准确性较高，能为治疗方法的选择提供依据，乳腺癌粗针穿刺活检肿瘤的分级及Ki67表达一致性一般，有待进一步提高。

%Objective To compare pathological grade and ER, PR, HER2, Ki67 immunohis-tochemistry status between core needle and open excision biopsy tissue, and analyze the accuracy of core needle biopsy in breast cancer. Methods 80 cases of breast invasive ductal carcinoma received radical mastectomy without preoperative chemotherapy were collected, tumor grade and ER, PR, HER2, Ki67 immunohistochemistry status between core needle and open excision biopsy sample were compared. Results Consistent rate of tumor grade and ER, PR, HER2, Ki67 immunohistochemistry status between paired core needle and open excision biopsy sample was78%,97%,88%,95%and 76%respectively, kappa=0.48, 0.88, 0.69, 0.70 and 0.48).Conclusion High accuracy of ER, PR and HER2 immunohistochemistry expression in core needle biopsy sample was evaluated, which play animportant role in selection of treatment methods, otherwise consistentrate of tumor grade and Ki67 expression between paired core needle and open excision biopsy sample was common, needs further improvement.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)021【总页数】3页(P42-44)【关键词】乳腺癌;粗针穿刺活检;病理分级;ER;PR;HER2;Ki67;免疫组化【作者】王记红;张艳【作者单位】漯河医学高等专科学校病理教研室，河南漯河462002;漯河医学高等专科学校病理教研室，河南漯河462002【正文语种】中文【中图分类】R737近年来，乳腺粗针穿刺活检越来越多地应用于临床，在西方国家许多大型的医学中心，粗针穿刺活检已经取代细针穿刺细胞学成为乳腺癌最常使用的诊断手段［1］，超声引导下粗针穿刺活检准确性高，创伤较小，而对于粗针穿刺活检对乳腺癌分级及ER，PR、HER2、Ki67检测准确性的研究尚存在不一致。

ER、PR、HER-2、ki67乳腺癌免疫组化中的表达及意义摘要：目的：分析ER、PR、HER-2、ki67在乳腺癌中的表达及意义，为乳腺癌的诊断、治疗和预后提供依据。

方法：2015年5月到2017年5月，我院80例乳腺癌病例，切片经病理医师诊断。

结果：80例乳腺癌中ER、PR、HER-2、ki67的阳性表达率分别为61.3%、58.8%、35%、和 81.3%。

ER、PR、HER-2和ki67之间有相关性，ER与PR 表达呈正相关（P<0.05），ER、PR与CerbB-2、Ki-67的表达均呈负相关（P<0.05），结论：ER、PR、HER-2、ki67在乳腺癌表达中既互相联系又相互独立，多项免疫组化指标联合使用，能为靶向治疗、内分泌治疗及化疗提供正确的依据及判断乳腺癌的预后。

关键词：乳腺癌：免疫组化：ER：PR：HER-2：ki67乳腺癌是全世界领域内深深危害女性康健的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌占所有恶性肿瘤的4.5%-10.8%，占女性恶性肿瘤的6.96%-19.4%[1]，因此，乳腺癌防治的研究越来越受到人们的关注。

乳腺癌生长转移过程中细胞分子生物学决定了肿瘤的生物学行为。

雌激素受体（ER）、孕激素受（PR）、人表皮生长因子受体（HER-2）和 KI-67细胞增殖指数，是乳腺癌重要的免疫标志，在乳腺癌的发生、发展、预后有着密切的关系，本文在探讨乳腺癌与免疫组化之间的联系，为乳腺癌的治疗及预后提供依据。

1对象与方法1.1对象我院收治的80例乳腺癌病人，2015 年5月到2017年5月，年龄28-75 岁，临床乳房出现疙瘩、质硬、不能推动、边界不清，手术后组织经病理确诊乳腺癌，再行免疫组化检测ER、PR、HER-2、KI-67。

1.2病理学方法常规取材，中性甲醛固定，石蜡包埋和HE染色，免疫组化染色使用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶（streptavidin-perossidase，SP）法，进行免疫组化染色。

如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其免疫组化诊断在肿瘤病理学中起到至关重要的作用。

免疫组化指标可以帮助医生确定乳腺癌的类型、分级和预后，并指导治疗方案的选择。

本文将详细介绍乳腺癌常见的免疫组化指标及其解读。

二、ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）乳腺癌细胞中常常表达雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。

检测ER和PR的免疫组化指标通常使用核染色法，以确定它们在乳腺癌中的表达。

阳性结果表明乳腺癌细胞对激素的依赖性较高，这对激素阻断治疗的选择具有重要意义。

三、HER2（人类表皮生长因子受体2）HER2是乳腺癌中的一个重要标志物。

通过免疫组化检测HER2的表达水平，可以确定乳腺癌的HER2阳性或阴性状态。

HER2阳性乳腺癌通常表明肿瘤具有更侵袭性和不良预后，但也为使用靶向治疗药物如Trastuzumab提供了重要依据。

四、Ki-67Ki-67是一个细胞增殖标记物，其通过免疫组化技术可以确定乳腺癌细胞的增殖活性。

Ki-67阳性指标的高表达通常与乳腺癌的预后较差相关，并可作为治疗效果和复发风险的重要指标。

五、p53p53是一个肿瘤抑制基因，在乳腺癌的发生和发展中起着重要作用。

免疫组化检测p53的表达可以判断乳腺癌的分子亚型和预后，且对临床疗效有一定预测价值。

六、附件本文档附带乳腺癌常见免疫组化指标的检测方法、技术细节和解读标准的详细说明。

读者可参考附件以获取更全面的信息。

七、法律名词及注释本文中涉及的法律名词及其注释：1.标志物：指一种可以在特定情况下对某个过程、状态或疾病进行诊断、预测或监测的物质或指标。

2.靶向治疗药物：指针对癌症特定靶点的药物治疗方法，可避免对正常细胞的毒害。

3.恶性肿瘤：癌症的一种，具有侵袭性和转移性。

八、全文结束。

乳腺癌常见免疫组化指标分析乳腺癌常见免疫组化指标：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）临床上可以通过对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的检测，得出肿瘤细胞内激素受体含量的水平，从而提示乳腺癌的预后信息和指导内分泌治疗。

据报道高分化肿瘤或临床分期较低的肿瘤ER、PR更可能阳性；乳腺癌ER阳性率约为50％～80％，PR阳性率约为50％。

ER及PR阳性肿瘤对内分泌治疗反应性高，有效率达55％～60％，受体阴性者有效率5％～8％。

ER和（或）PR阳性患者较ER和（或）PR阴性患者有较好的预后。

乳腺癌常见免疫组化指标：雌激素调节蛋白PS2雌激素调节蛋白PS2是由激素依赖细胞分泌的，可以通过自分泌和旁分泌起作用，是预测乳腺癌预后和内分泌治疗疗效的另一项重要指标。

通常ER阳性乳腺癌细胞，PS2也呈现高水平表达。

PS2在乳腺癌表达的阳性率在43％～58％之间。

PS2与ER表达的正相关性，在绝经前的妇女（50岁以下）表现更为明显。

PS2（＋）ER（＋）病例大约占83％，很少ER（－）和PR（－），而PS2（＋）（约4％）。

作为乳腺癌抗雌激素治疗预测指标，PS2可能优于ER、PR，若三者结合则可达到满意的预测效果。

乳腺癌常见免疫组化指标：预后指标PS2PS2作为预后指标，对无淋巴结转移者的意义尤为重要。

No（无淋巴结转移）的乳腺癌患者，在采取单纯手术治疗的情况下，约20％～30％的患者会复发。

有研究发现，PS2阳性与阴性两组在N0患者复发率相差31％，死亡率相差13％。

因此PS2成为确定N0组患者属于危险组或非危险组的参考指标之一。

PS2检测对淋巴结阳性（N ＋）患者也同样可分成危险组和非危险组，两组预后差别非常明显。

乳腺癌ER（－）、PR（－）、PS2（－）的患者预后差，治疗失败率为83％，5年存活率仅为41％。

乳腺癌常见免疫组化指标：标记细胞增殖状态的抗原Ki67Ki67是一种标记细胞增殖状态的抗原，其功能与有丝分裂密切相关，在细胞增殖中是不可少的，阳性说明癌细胞增殖活跃。

乳腺浸润性导管癌中ER、PR、HER2基因的表达及临床意义作者：金玉梅来源：《中外女性健康研究》2015年第07期【摘要】目的：探讨乳腺浸润性导管癌中ER、PR、HER2基因的表达及临床意义。

方法：选取2013年7月至2014年11之间我院收治的50例乳腺浸润性导管癌患者，采用免疫组化染色方法对ER、PR、HER2基因的表达情况进行检测，分析其阳性表达与预后的关系。

结果：ER、PR、HER2的阳性率分别为62%（31/50）、56%（28/50）、34%（17/50），三种基因在组织学分级Ⅲ级和Ⅰ～Ⅱ级间的表达差异显著，P【关键词】乳腺浸润性导管癌；HER2；基因表达；检测乳腺癌是当前全球范围内对女性健康造成严重危害的一种恶性肿瘤，发病率高，且具有较高的致死率[1]。

其发病机制受到多种基因影响，活化基因通路引起细胞异常增殖，将基因的蛋白表达水平采用免疫组化方法进行检测，能够对患者的病情发展给予有效评估，从而作为临床诊治的参考依据[2]。

乳腺癌通常以浸润性导管癌为主，笔者探讨了该病人表皮生长因子受体2（HER2）、孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）的基因表达和临床意义，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年7月至2014年11之间我院收治的乳腺浸润性导管癌患者50例，均与中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范[3]相符合，且经病理检查确诊。

患者年龄31～76岁，平均（52.7±2.4）岁；性别均为女性；肿瘤直径1.6～9.4cm，平均（4.6±0.7）cm，其中>5cm者5例，2～5cm者30例，≤2cm者15例；乳腺癌TNM分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期28例，Ⅲ13例；区域淋巴结阳性32例，阴性18例；组织学分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级33例，Ⅲ级13例。

所有患者均行改良根治术或乳腺癌根治术，术前没有发生远处转移者，没有进行分子靶向治疗或放化疗。

1.2 方法本次研究采用免疫组化染色方法为SP法，由至少2位病理医师对标本组织学分级和病理诊断进行确定。

ER、PR、Her2蛋白表达对乳腺癌预后价值的分析的开题
报告
一、研究背景与意义
乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，其预后与治疗方案选择有关。

ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）和Her2（人类表皮生长因子受体2）是乳腺癌免疫组织化学诊断的重要指标，能够反映肿瘤的生长、转移和治疗效果，对选择治疗方案、判断转
移风险和预后评估等方面都有重要的价值。

II.研究目的
本研究旨在对乳腺癌患者ER、PR、Her2蛋白表达情况进行分析，探究其与乳腺癌患者预后的相关性，为乳腺癌的诊治提供有益的临床参考。

III.研究内容与方法
（一）研究对象
选取符合以下条件的患者为研究对象：在我院进行乳腺癌手术治疗的患者，明确病理学诊断为乳腺癌，手术后实施ER、PR、Her2检测，且病理结果及临床资料完整。

（二）研究方法
采用回顾性研究方法，结合临床资料和病理结果，统计分析乳腺癌ER、PR、
Her2三项指标的表达情况，并对其与乳腺癌患者预后的相关性进行分析。

IV.研究预期结果
根据分析结果，探究乳腺癌ER、PR、Her2蛋白表达情况对预后的影响，进一步明确ER、PR和Her2对乳腺癌预后的评估意义，为临床乳腺癌的诊治提供可靠的依据。

V.研究意义
乳腺癌是一种相对常见的恶性肿瘤，其预后与治疗方案选择有着密切的关联。

通过对乳腺癌ER、PR、Her2三项指标的表达情况进行分析，可以有效地指导临床医生
进行个体化的治疗，从而提高乳腺癌患者的治疗效果和生存质量。

因此，本研究具有
一定的理论与实践价值。

免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中的价值免疫组织化学检测是通过利用抗体与特定抗原间的特异性结合来检测组织中蛋白质表达水平和分布的一种技术。

在乳腺病理诊断中，免疫组织化学检测广泛应用于乳腺癌的鉴别诊断、分子分型、预后评估以及治疗选择等方面。

本文将就免疫组织化学检测在乳腺病理诊断中的价值进行系统的讨论。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于其准确的诊断和分子分型对于治疗和预后评估都具有重要意义。

免疫组织化学检测通过检测组织中特定蛋白质的表达水平以及分布情况，可以对乳腺癌进行良恶性的鉴别诊断。

目前常用的免疫标记物有细胞角蛋白（CK）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人生长因子受体2（HER2）等。

对于乳腺病理诊断中良恶性的鉴别诊断来说，免疫组织化学检测可以提供重要的辅助信息。

良恶性乳腺病变在组织学上往往有很多相似的特征，而免疫标记物的检测可以帮助我们进一步鉴别。

CK可以帮助鉴别原发性乳腺癌和转移性乳腺癌，ER和PR的阳性表达被认为是乳腺癌好的预后指标，而HER2的阳性表达与不良预后相关。

免疫组织化学检测在乳腺癌的分子分型中也发挥着重要的作用。

目前，乳腺癌的分子分型主要包括激素受体阳性型（ER+/PR+）、HER2阳性型和三阴性（ER-/PR-/HER2-）等。

不同分子分型的乳腺癌对于治疗和预后都有不同的影响。

免疫组织化学检测可以检测ER、PR和HER2的表达水平，从而帮助确定乳腺癌的分子分型。

免疫组织化学检测在乳腺癌的治疗选择中也具有重要的价值。

根据乳腺癌不同分子表型的差异，治疗方案也有所不同。

ER和PR阳性的乳腺癌可以采用内分泌治疗，而HER2阳性乳腺癌可以采用靶向治疗。

免疫组织化学检测可以帮助确定乳腺癌的分子表型，从而指导治疗方案的选择。

乳腺癌免疫组化结果判定标准
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，免疫组化技术在乳腺癌的诊断和治疗中起着重要的作用。

本文将介绍乳腺癌免疫组化结果判定标准。

1. ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）：ER和PR是乳腺癌治疗中的重要指标。

如果ER和PR阳性，说明肿瘤对激素敏感，激素治疗可能有效。

ER和PR阴性则需要考虑其他治疗方案。

2. HER2（人表皮生长因子受体2）：HER2阳性的乳腺癌通常具有更高的侵袭性和恶性程度。

HER2阴性的乳腺癌则需要考虑其他治疗方案。

3. Ki-67：Ki-67是一种细胞增殖标志物，可以反映肿瘤的增殖活性。

Ki-67高表达的乳腺癌通常具有更高的侵袭性和恶性程度。

4. CK5/6和EGFR：CK5/6和EGFR是一些三阴性乳腺癌的标志物，可以帮助鉴别三阴性乳腺癌和其他类型的乳腺癌。

5. P53：P53是一种肿瘤抑制基因，P53突变可以导致肿瘤的发生和发展。

P53阳性的乳腺癌通常具有更高的侵袭性和恶性程度。

以上是乳腺癌免疫组化结果判定标准的介绍。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑各项指标的结果，制定个性化的治疗方案。

乳腺癌主要分子病理指标检测结果的解读与分析乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其分子病理学指标检测结果对于患者的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

本文将对乳腺癌主要分子病理指标检测结果进行解读与分析。

1.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）：ER和PR是乳腺癌的重要预测因子之一、阳性结果表明肿瘤对激素敏感，从而可以应用内分泌治疗。

阴性结果可能表明激素治疗的效果有限，患者可能需要其他治疗方法。

2.人类表皮生长因子受体2（HER2）：HER2是一个重要的预后因子，阳性结果表明HER2基因放大或蛋白过表达，提示患者对抗HER2靶向治疗可能有良好的反应。

阴性结果意味着HER2靶向治疗对患者无效，需要考虑其他治疗方案。

3.Ki-67：Ki-67是一种细胞增殖标记物，其高表达与肿瘤侵袭性和不良预后相关。

Ki-67的阳性结果表明肿瘤细胞增殖活跃，需要更积极的治疗方式。

阴性结果则表示肿瘤生长较缓慢，预后可能较好。

4.基因检测：包括BRCA1和BRCA2等基因的突变检测。

这些基因的突变与乳腺癌的遗传易感性相关，阳性结果表明患者可能存在遗传性乳腺癌风险，需要采取更严密的监测和干预措施。

5.肿瘤标志物：如CA15-3和CA27.29等。

这些标志物的升高可能与乳腺癌的复发和预后不良相关，可以用于监测患者的疗效和复发风险。

总之，乳腺癌主要分子病理指标检测结果的解读与分析可以帮助医生了解患者的肿瘤特征和预后风险，从而制定个体化的治疗方案。

然而，需要注意的是，分子病理指标检测结果只是辅助诊断和治疗决策的一个方面，最终的治疗方案应综合考虑患者的整体情况。

乳腺癌ER、PR、Her-2的表达与临床病理分析摘要】目的：对乳腺癌患者ER、PR、Her-2的表达状况以及临床病理进行分析。

方法：随机抽取我院2013年4月～2015年6月收治的乳腺癌患者90例，回顾其资料，其中包括原发性乳腺癌初次手术患者和复发后再次手术患者，观察研究所有患者的ER、PR、Her-2的表达水平，并研究其与临床病理的的关系。

结果：90例乳腺癌患者组织学类型分别为：粘液腺癌患者14例，浸润型导管癌患者35例，浸润型小叶癌41例，ER、PR、Her-2总计改变率分别为12.5%、21.5%、1.2%。

经随后随访3例患者去世，ER、Her-2、PR阳性存活率分别为94.2%、90.4%、96.0%，其对应阴性存活率为82.5%、91.2%、89.3%。

其中ER、PR阳性存活率高于阴性存活率，两者差异P＜0.05，由统计学检验后有意义。

结论：ER、PR、Her-2是乳腺肿瘤重要标记物，也是预后的重要因子，PR极易受治疗影响，其次为ER；而ER、PR阳性患者具有较高生存率，联合两者可对乳腺癌预后做出评估。

【关键词】乳腺癌；ER；PR；Her-2；临床病理分析【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0149-02乳腺癌(Breast carcinoma，BC)是临床女性常见恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年攀升，该病具有地区差异，欧美地区乳腺癌已居女性恶性肿瘤首位，我国发病率低于欧美。

40～60岁女性易发乳腺癌，并有年轻化趋势[1]。

研究表明，孕激素受体(Progesterone receptor，PR)、雌激素受体(Estrogen receptor，ER)、人表皮生长因子受体-2(Human epidemic growth factorreceptor-2,HER-2)是乳腺癌临床指导治疗与预后评价的重要指标[2]。

为进一步了解乳腺癌时期ER、PR、Her-2的表达水平及其与临床病理分析的关联，特设计此实验进行研究探讨，具体结果如下所示。

乳腺浸润性导管癌中ERPRHer-2Ki-67表达与病理特征及预后的相关性1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致妇女死亡的主要原因之一。

乳腺癌根据组织学类型的不同可分为多个亚型，其中乳腺浸润性导管癌是最常见的亚型之一，占乳腺癌的大部分病例。

在乳腺浸润性导管癌的治疗中，分子生物学标志物的检测越来越被重视。

其中包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her-2）和增殖细胞核抗原Ki-67。

这些生物标志物对乳腺癌的预后和治疗方案选择起着重要的指导作用。

目前对于乳腺浸润性导管癌中ER、PR、Her-2和Ki-67表达与病理特征及预后的相关性研究还不够深入，有些研究结果相互矛盾。

有必要进一步探讨这些生物标志物在乳腺浸润性导管癌中的临床意义，以便制定更为个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨乳腺浸润性导管癌中ER、PR、Her-2、Ki-67的表达与病理特征及预后的相关性。

通过对乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，我们旨在了解这些生物标志物在乳腺浸润性导管癌中的表达情况和相互之间的关联性，进一步探讨它们与肿瘤的临床特征、预后以及治疗反应之间的关系。

通过深入研究这些因子之间的相互作用，我们可以为临床医生提供更为准确的病理特征评估和预后预测，有助于指导个性化的治疗方案制定。

希望本研究能够为乳腺癌的诊断、治疗和预后评估提供更为有效的参考依据，为提高乳腺癌患者的生存率和生活质量提供科学依据。

1.3 研究方法本研究采用回顾性研究的方法，选取了2010年至2020年间在某医院确诊为乳腺浸润性导管癌的患者作为研究对象。

共计纳入了300例患者的临床资料进行分析。

所有患者均接受了手术治疗，术后标本进行了病理学检查和免疫组化染色，以评估ER、PR、Her-2、Ki-67的表达情况。

在临床资料的收集过程中，我们注意保护患者的隐私信息，对数据进行了严格的保护和处理。

乳腺癌的免疫组化乳腺癌的免疫组化乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，免疫组化是一种重要的诊断手段。

本文将详细介绍乳腺癌的免疫组化，包括标记物选择、实验步骤、结果解读等内容。

一、标记物选择在乳腺癌的免疫组化诊断中，常用的标记物主要包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）。

此外，还可选择其他标记物如Ki-67、p53等进行辅助评估。

⒈雌激素受体（ER）ER在乳腺癌细胞中广泛表达，其阳性表达与激素治疗的敏感性相关。

ER的检测可利用免疫组化技术，阴性结果提示患者对内分泌治疗可能不敏感。

⒉孕激素受体（PR）PR与ER有类似的作用，其阳性表达也与激素治疗的敏感性相关。

PR的检测同样可以通过免疫组化技术进行。

⒊人类表皮生长因子受体2（HER2）HER2是乳腺癌中重要的分子标志物，其阳性表达与HER2靶向治疗的敏感性相关。

HER2的检测通常采用免疫组化及原位杂交等方法。

二、实验步骤进行乳腺癌免疫组化检测的实验步骤通常如下：⒈组织标本处理：获取乳腺癌组织标本后，先进行切片、固定、脱水等处理，以保持组织结构的完整性。

⒉抗体选择：根据需要选择合适的抗体，如ER、PR和HER2等。

⒊免疫组化染色：将抗体加入切片，进行染色反应。

可以采用ABC法、LSAB法等免疫组化染色方法。

⒋组织显微镜观察：观察染色结果，评估标记物的表达情况。

常见的评估指标包括阳性细胞的百分比、颜色强度等。

三、结果解读根据乳腺癌免疫组化的标记物表达情况，可以进行以下结果解读：⒈ER、PR：阳性表达通常表示对内分泌治疗敏感。

阴性表达提示患者对内分泌治疗可能不敏感。

⒉HER2：根据HER2的表达程度分为阴性、弱阳性、中度阳性和强阳性。

阳性表达通常提示患者对HER2靶向治疗可能敏感。

⒊Ki-67：高表达通常与乳腺癌的侵袭性相关。

四、附件本文档涉及的附件包括实验数据表、免疫组化染色图像等。

五、法律名词及注释⒈ER：雌激素受体（Estrogen Receptor），是乳腺癌中常见的标记物之一，阳性表达与激素治疗的敏感性相关。

乳腺癌患者行新辅助化疗前后其肿瘤组织ER、PR、Her—2的表达及临床意义目的：探究乳腺癌接受新辅助化疗前后的肿瘤组织中ER、PR、Her-2等的表达和临床意义。

方法：针对150名乳腺癌患者在新辅助化疗前后的ER，PR和Her-2的表达情况采用免疫组织化学染色法进行检测。

结果：新辅助化疗前后的ER，PR和Her-2表达阳性率差异并不明显，无任何统计学意义（P>0.05）；ER，PR和Her-2阳性和阴性表达转化率分别是26.0%、28.0%和31.0%，其中PR和Her-2丢失比较常K（P＜0.05）。

结论：ER、EP和Her-2表达变化可被当做乳腺癌新辅助化疗的重要指标。

标签：乳腺癌；人表皮生长因素受体-2；雌激素受体；孕激素受体我国的乳腺癌患者数量总体呈逐年上升趋势，严重的威胁着我国女性的身心健康，相关研究显示雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因素受体2（Her-2）三者的表达在乳腺癌分型、治疗策略选取及预后判断内的作用十分关键。

本次研究主要是回顾分析本院150名新辅助化疗者在化疗前后的ER、PR 和Her-2表达情况，进一步的探究新辅助化疗对患者的影响和临床意义。

1资料和方法1.1一般资料将在本院2010年2月至2016年2月接收的Ⅱb-Ⅲb期乳腺癌新辅助化疗病患180人，全都是女性，25～72岁，术前借助空心针穿刺活检乳腺原发病灶，并获得组织病理学诊断，同时检查患者的ER、PR、Her-2免疫组织，新辅助化疗4～6周后改良根治或是保乳手术。

30人术后病理完全缓解，剩下的150名患者术后接受常规病理诊断同时开展ER、PR和Her-2免疫组织化学检查。

以上患者在化疗前还要接受超声、X线、内分泌、中药等多种形式的治疗。

患者病例均保存于病例资料，并存档石蜡标本。

1.2方法所有标本均接受HE染色，再进行免疫组织化学染色。

石蜡包埋组织制作4um 连续切片，并用SP免疫组织化学法检测150名乳腺癌新辅助化疗前后病理组织中的ER、PR和Her-2表达情况，由专业病理医师对全部切面进行读片。

乳腺癌的ER PR HER2 是什么意思阳性阴性有什么意义首先我们来看一个问题：外婆医院报告单上写ER-，PR-，HER2+++，请问这3个符合是什么意思，加号和减号有什么区别？很多人看到这样的报告单肯定也是一头雾水，这样的报告单想表达什么意思，和乳腺癌的治疗及预后有什么关系呢，下面我们一探究竟。

定义ER：雌激素受体，PR：孕激素受体HER2：人类表皮生长因子受体2，看到这样的医学词汇会让人觉得更晕，通俗的理解是乳腺癌肿瘤细胞表面是否存在这样几个分子结构，当有这样的分子结构时，就有特殊的药物和这个分子结合来治疗乳腺癌，有这样的分子结构在化验单上就表现为+号，如果没有这样的分子结构在化验单上表现为-号，今天我们来交接如果是+号情况下的乳腺癌的治疗和预后状况，另外存在一种这3个分子检测结果都是-号的乳腺癌患者，有兴趣了解的话可以去看精准名医撰写的另外一篇文章“什么是三阴乳腺癌别恐慌并非无药可救”。

权威指南首先我们来看下权威组织的建议，2017年2月，欧洲肿瘤标志物小组（European Group on Tumor Markers ，EGTM）更新发布了乳腺癌标志物的临床应用指南对几个标志物有如下检测建议：ER：预测早期或进展期乳腺癌是否可接受内分泌治疗。

建议所有患者均检测此项。

PR：同ER共同预测早期或进展期乳腺癌是否可接受内分泌治疗。

建议所有患者均检测此项。

HER2：预测早期或进展期乳腺癌是否可接受HER2治疗。

建议所有患者均检测此项。

意义ER、PR 的主要临床意义是判断患者是否可接受内分泌治疗。

通过对20 个大型临床试验进行Meta 分析发现：ER（）的患者接受5年他莫昔芬治疗，可降低39% 的15 年内疾病复发率，降低30% 的乳腺癌死亡率；而ER（-）的患者无论是否使用他莫昔芬，15 年内疾病复发率和乳腺癌死亡率都无差别。

在此项Meta分析中未提及PR 的预测作用，但有其他报道称高水平的PR 表达可以提高患者对他莫昔芬的疾病响应概率，促进他莫昔芬延长转移性乳腺癌患者的总生存期。

乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较分析摘要】目的：对乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较情况进行探讨。

方法：选取我所的98例乳腺癌浸润性导管癌患者作为研究对象，术前行粗针穿刺活检，与其术后活检标本的病理分级和免疫组化结果做比较分析。

结果：粗针穿刺活检与术后病理分级符合率为78.0%（Kappa值为0.48）、ER的符合率为97.0%(Kappa值为0.88)、PR%符合率为88.0%(Kappa值为0.69)、HER2符合率为95.0%(Kappa值为0.70)、Ki67表达的符合率为76.0%（Kappa值为0.48）。

结论：乳腺癌粗针穿刺活检可以准确预测ER、PR、HER2的表达情况，为临床诊断与治疗提供重要依据，但是对癌症的分级与Ki67的检测符合性有待提高。

【关键词】乳腺癌；粗针穿刺活检；免疫组化【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0078-02Comparative analysis of pathological grading and immunohistochemistry in breast cancer with thick needle aspiration and postoperative biopsy specimensYe Lv,Mei Aonan,Yin Lizhou,Zhong Li.Department of Pathology,Chengdu Gaoxin Daan Medical Laboratory Co., Ltd. Sichuan, 611731,China【Abstract】Objective To investigate the comparison of pathological grading and immunohistochemistry between breast cancer needle aspiration and postoperative biopsy specimens. Methods Ninety-eight patients with invasive ductal carcinoma ofthe breast were enrolled in our study. The gross line biopsy was performed before operation, and the pathological grade and immunohistochemical results of postoperative biopsy specimens were compared. Results The coincidence rate of gross needle biopsy and postoperative pathological grade was 78.0% (Kappa value was 0.48), the coincidence rate of ER was 97.0% (Kappa value was 0.88), and the PR% coincidence rate was 88.0% (Kappa value was 0.69). The HER2 coincidence rate was 95.0% (Kappa value was 0.70), and the coincidence rate of Ki67 expression was 76.0% (Kappa value was 0.48). Conclusion Breast cancer biopsy can accurately predict the expression of ER, PR and HER2, and provide an important basis for clinical diagnosis and treatment. However, the compliance of cancer classification with Ki67 needs to be improved.【Key words】Breast cancer;Needle aspiration biopsy;Immunohistochemistry据我国癌症中心与卫生疾控局调查结果显示，全国肿瘤登记地区乳腺癌的发病率高达42.55/10万，位居女性恶性肿瘤的首位。

乳腺癌ER、PR、HER2的表达及临床病理特征分析摘要】目的：探讨乳腺癌ER、PR、HER2的表达及临床病理特征。

方法：对110例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受临床病理检查并经实验室检验确定PR、ER、HER-2等受体表达情况，利用SPSS软件对相关数据给予统计学分析，探讨PR、ER、HER-2表达与临床病理特征相关性。

结果：受体表达类型以ER（+）/HER-2（-）/PR（+）所占比例最高（52.73%）（P<0.05）；病理分型中以浸润性导管癌所占比例最高（80.00%）（P<0.05）；ER（+）/HER-2（-）/PR（+）患者非浸润性导管癌所占比例（27.78%）显著高于其他受体分型（P<0.05）。

结论：乳腺癌患者PR、ER、HER-2受体表达情况与病理分型具有一定相关性。

【关键词】乳腺癌；人表皮生长因子受体2；雌激素受体；孕激素受体；病理表现【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0048-02【Abstract】Objective To investigate the expression of ER, PR and HER2 in breast cancer and its clinicopathological features.Methods The clinical data of 110 patients with breast cancer were retrospectively analyzed. All patients were examined by clinicopathological examination and the expression of PR, ER and HER-2 were determined by laboratory test. The data were analyzed by SPSS software, And to explore the correlation between PR, ER and HER-2 expression and clinicopathological features.Results The expression of ER (+) / HER-2 (-) / PR (+) was the highest (52.73%) (P<0.05), and the highest proportion of invasive ductal carcinoma (P<0.05). The proportion of noninvasive ductal carcinoma (27.78%) in ER (+) / HER-2 (-) / PR (+) patients was significantly higher than that in other receptors(P<0.05).Conclusions The expression of PR, ER and HER-2 receptor in breast cancer patients was correlated with pathological type.【Key words】Breast cancer; Human epidermal growth factor receptor 2; Estrogen receptor; Progesterone receptor; Pathological performance乳腺癌（breast carcinoma，BC）是临床发病率较高的恶性肿瘤疾病，其中以40～50岁中年女性发病率较高，但近年来该病表现出年轻化趋势。

乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化分析目的：分析乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及其表达方式。

方法：选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院收治的乳腺癌患者85例作为研究对象，将粗针穿刺和术后活检标本病理分级和免疫组化做比较。

结果：对比乳腺癌粗针穿刺标本和术后标本病理分级的差异发现，符合率为78.43%，Kappa值=0.382 1；比较乳腺癌穿刺标本和术后标本ER、PR及HER2表达中，其中ER 表达一致率为97.1%，Kappa值=0.885 1；与PR表达一致率为88.2%，Kappa值=0.692 4；与HER2表达一致率为95.5%，Kappa值=0.702 5。

结论：乳腺癌粗针穿刺ER、PR及HER2检出率高，可作为临床诊断依据。

[Abstract] Objective：To analyze the pathological grading and expression of coarse needle puncture and postoperative biopsy in breast cancer.Method：A total of 85 patients with breast cancer admitted in the author，s hospital from September 2016 to September 2017 were selected as study objects.The pathological grading and immunohistochemistry of the biopsy specimens were compared.Result：The coincidence rate was 78.54%，and Kappa value was 0.382 pared with breast cancer puncture specimen and postoperative specimen ER，PR，and HER2 expression，ER expression was 97.1%，Kappa value was 0.885 1.The consistent rate with PR was 88.2%，Kappa was 0.692 4，and with HER2 was 95.5%，Kappa was 0.702 5.Conclusion：The high detection rate of breast cancer needle puncture ER，PR and HER2 can be used as the basis for clinical diagnosis.[Key words] Breast cancer；Pathological grading；Needle biopsy；Immunohistochemical乳腺癌屬于常见的女性恶性肿瘤疾病，根据近年来的调查结果，乳腺癌在我国的发病趋势逐渐上升，因此对于乳腺癌的诊治一直都是临床研究的重点内容[1-2]。

乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测准确性
的研究
王海
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】目的研究乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测准确性.方法选取25例乳腺癌根治术病例,比较术前穿刺活检和术后切除标本的ER、PR和HER2免疫组化结果.结果术前穿刺活检与手术标本ER和PR的一致性均为92%,HER2的一致性为84%.结论在乳腺癌穿刺活检标本中ER、PR的免疫组化结果有较高的准确性,可为临床提供较好的内分泌治疗的依据.而HER2免疫组化结果指导意义有限,应根据手术标本的免疫组化检测或FISH等较为成熟的方法来指导采用靶向治疗.
【总页数】2页(P3744-3745)
【作者】王海
【作者单位】辽宁省大连市第三人民医院病理科辽宁大连 116033
【正文语种】中文
【相关文献】
1.ER、PR和HER2免疫组化检测在乳腺癌穿刺活检中的应用 [J], 潘超;夏想厚
2.乳腺癌组织中HER2、ERα、ERβ、PR的表达及其相关性分析 [J], 王佳妮;刘仁斌;梁惠珍;周兴华;王深明
3.乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测准确性的研究 [J], 王海
4.乳腺癌穿刺活检与手术标本中ER、PR、HER2分析 [J], 陈佳菁;林慧;陈燕红;邱建龙
5.ER、PR和HER2免疫组化检测在乳腺癌穿刺活检中的应用价值 [J], 苏群学;李峰
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