乳腺癌的ER PR HER2 是什么意思 阳性阴性有什么意义

乳腺癌的ER PR HER2 是什么意思阳性阴性有什么意义首先我们来看一个问题：外婆医院报告单上写ER-，PR-，HER2+++，请问这3个符合是什么意思，加号和减号有什么区别？很多人看到这样的报告单肯定也是一头雾水，这样的报告单想表达什么意思，和乳腺癌的治疗及预后有什么关系呢，下面我们一探究竟。

定义ER：雌激素受体，PR：孕激素受体HER2：人类表皮生长因子受体2，看到这样的医学词汇会让人觉得更晕，通俗的理解是乳腺癌肿瘤细胞表面是否存在这样几个分子结构，当有这样的分子结构时，就有特殊的药物和这个分子结合来治疗乳腺癌，有这样的分子结构在化验单上就表现为+号，如果没有这样的分子结构在化验单上表现为-号，今天我们来交接如果是+号情况下的乳腺癌的治疗和预后状况，另外存在一种这3个分子检测结果都是-号的乳腺癌患者，有兴趣了解的话可以去看精准名医撰写的另外一篇文章“什么是三阴乳腺癌别恐慌并非无药可救”。

权威指南首先我们来看下权威组织的建议，2017年2月，欧洲肿瘤标志物小组（European Group on Tumor Markers ，EGTM）更新发布了乳腺癌标志物的临床应用指南对几个标志物有如下检测建议：ER：预测早期或进展期乳腺癌是否可接受内分泌治疗。

建议所有患者均检测此项。

PR：同ER共同预测早期或进展期乳腺癌是否可接受内分泌治疗。

建议所有患者均检测此项。

HER2：预测早期或进展期乳腺癌是否可接受HER2治疗。

建议所有患者均检测此项。

意义ER、PR 的主要临床意义是判断患者是否可接受内分泌治疗。

通过对20 个大型临床试验进行Meta 分析发现：ER（）的患者接受5年他莫昔芬治疗，可降低39% 的15 年内疾病复发率，降低30% 的乳腺癌死亡率；而ER（-）的患者无论是否使用他莫昔芬，15 年内疾病复发率和乳腺癌死亡率都无差别。

在此项Meta分析中未提及PR 的预测作用，但有其他报道称高水平的PR 表达可以提高患者对他莫昔芬的疾病响应概率，促进他莫昔芬延长转移性乳腺癌患者的总生存期。

乳腺癌pr判读标准
乳腺癌的PR受体（progesterone receptor）是一种重要的生
物标志物，对于乳腺癌的诊断、治疗和预后判断具有重要意义。

PR
受体的判读标准主要包括以下几个方面：
1. 免疫组化染色，通常通过免疫组化染色来检测乳腺癌组织中PR受体的表达情况。

根据染色的程度和范围来判读PR受体的阳性
程度。

2. PR阳性标准，一般来说，根据免疫组化染色结果，当乳腺
癌组织中核内出现棕色颗粒，且超过细胞核的10%时，即可判定为
PR阳性表达。

3. PR阴性标准，若乳腺癌组织中未观察到PR受体的表达，或
者表达量低于10%，则判定为PR阴性表达。

4. 临床意义，PR受体的表达情况与乳腺癌的预后和治疗效果
密切相关。

一般来说，PR阳性的乳腺癌患者对激素治疗的反应较好，预后相对较好；而PR阴性的乳腺癌患者则可能不太适合激素治疗，
预后相对较差。

总的来说，乳腺癌PR受体的判读标准主要是通过免疫组化染色来确定其表达情况，进而指导临床治疗方案的制定和预后的判断。

这些标准对于乳腺癌患者的个体化治疗和预后评估具有重要的指导意义。

ER、PR、HER-2、ki67乳腺癌免疫组化中的表达及意义摘要：目的：分析ER、PR、HER-2、ki67在乳腺癌中的表达及意义，为乳腺癌的诊断、治疗和预后提供依据。

方法：2015年5月到2017年5月，我院80例乳腺癌病例，切片经病理医师诊断。

结果：80例乳腺癌中ER、PR、HER-2、ki67的阳性表达率分别为61.3%、58.8%、35%、和 81.3%。

ER、PR、HER-2和ki67之间有相关性，ER与PR 表达呈正相关（P<0.05），ER、PR与CerbB-2、Ki-67的表达均呈负相关（P<0.05），结论：ER、PR、HER-2、ki67在乳腺癌表达中既互相联系又相互独立，多项免疫组化指标联合使用，能为靶向治疗、内分泌治疗及化疗提供正确的依据及判断乳腺癌的预后。

关键词：乳腺癌：免疫组化：ER：PR：HER-2：ki67乳腺癌是全世界领域内深深危害女性康健的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌占所有恶性肿瘤的4.5%-10.8%，占女性恶性肿瘤的6.96%-19.4%[1]，因此，乳腺癌防治的研究越来越受到人们的关注。

乳腺癌生长转移过程中细胞分子生物学决定了肿瘤的生物学行为。

雌激素受体（ER）、孕激素受（PR）、人表皮生长因子受体（HER-2）和 KI-67细胞增殖指数，是乳腺癌重要的免疫标志，在乳腺癌的发生、发展、预后有着密切的关系，本文在探讨乳腺癌与免疫组化之间的联系，为乳腺癌的治疗及预后提供依据。

1对象与方法1.1对象我院收治的80例乳腺癌病人，2015 年5月到2017年5月，年龄28-75 岁，临床乳房出现疙瘩、质硬、不能推动、边界不清，手术后组织经病理确诊乳腺癌，再行免疫组化检测ER、PR、HER-2、KI-67。

1.2病理学方法常规取材，中性甲醛固定，石蜡包埋和HE染色，免疫组化染色使用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶（streptavidin-perossidase，SP）法，进行免疫组化染色。

怎么样瞅懂乳腺癌罕睹免疫组化指标之阳早格格创做乳腺癌是女性最罕睹的恶性肿瘤之一，它的收病常取遗传有闭，以及40-60岁之间、绝经期前后的妇女收病率较下.仅约1-2%的乳腺患者是男性.常常爆收正在乳房腺上皮构造的恶性肿瘤.是一种宽沉效用妇女身心健壮以至危及死命的最罕睹的恶性肿瘤之一.治疗乳腺癌主要有脚术、化教药物治疗、搁射治疗战新颖中药治疗等脚法，临床必须根据病期早早，采用分歧要领共同应用，采用合理时，比简单要领疗效佳.乳腺癌为激素依好性肿瘤，便是道乳腺癌细胞的死少依好雌激素战孕激素的刺激，雌孕激素通过取乳腺癌细胞上相映受体分离收挥效用，免疫组化表示为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性.PR的产死间担当ER的统造战安排，故PR阳性的乳腺癌，ER大多为阳性.但是有些细胞正在癌变历程中，其受体系统死存很少或者真足丧得，没有克没有及再动做激素的靶细胞，其死少没有再受激素的统造取安排，表示为ER阳性乳腺癌.乳腺癌罕睹免疫组化指标：雌激素受体（ER）战孕激素受体（PR）临床上不妨通过对付雌激素受体（ER）战孕激素受体（PR）的检测，得出肿瘤细胞内激素受体含量的火仄，进而提示乳腺癌的预后疑息战指挥内分泌治疗.据报导下瓦解肿瘤或者临床分期较矮的肿瘤ER、PR更大概阳性；乳腺癌ER阳性率约为50%～80%,PR阳性率约为50%.ER及PR阳性肿瘤对付内分泌治疗反应性下，灵验率达55％～60％，受体阳性者灵验率5％～8％.ER战(或者)PR阳性患者较ER战(或者)PR阳性患者有较佳的预后.乳腺癌罕睹免疫组化指标：雌激素安排蛋黑PS2雌激素安排蛋黑PS2是由激素依好细胞分泌的，不妨通过自分泌战旁分泌起效用，是预测乳腺癌预后战内分泌治疗疗效的另一项要害指标.常常ER阳性乳腺癌细胞，PS2也浮现下火仄表黑.PS2正在乳腺癌表黑的阳性率正在43%～58%之间.PS2取ER表黑的正相闭性，正在绝经前的妇女(50岁以下)表示更为明隐.PS2(+)ER(+)病例约莫占83%，很少ER(-)战PR(-)，而PS2(+)(约4%).动做乳腺癌抗雌激素治疗预测指标，PS2大概劣于ER、PR，若三者分离则可达到谦意的预测效验.乳腺癌罕睹免疫组化指标：预后指标PS2PS2动做预后指标，对付无淋凑趣变化者的意思尤为要害.No(无淋凑趣变化)的乳腺癌患者，正在采取简单脚术治疗的情况下,约20%～30%的患者会复收.有钻研创造，PS2阳性取阳性二组正在N0患者复收率出入31%,牺牲率出入13%.果此PS2成为决定N0组患者属于伤害组或者非伤害组的参照指标之一.PS2检测对付淋凑趣阳性(N+)患者也共样可分成伤害组战非伤害组,二组预后没有共非常明隐.乳腺癌ER(-)、PR(-)、PS2(-)的患者预后好,治疗波折率为83%,5年存活率仅为41%.乳腺癌罕睹免疫组化指标：标记表记标帜细胞删殖状态的抗本Ki67Ki67是一种标记表记标帜细胞删殖状态的抗本，其功能取有丝团结稀切相闭，正在细胞删殖中是没有成少的，阳性证明癌细胞删殖活跃.Ki67的监测多用于推断肿瘤的良、恶性及恶性程度，也用于探讨细胞删殖活性、细胞周期取肿瘤的死少办法、浸润办法、复收、变化等死物教止为及预后的闭系.乳腺癌罕睹免疫组化指标：细胞周期蛋黑(CyclinD1)细胞周期是由细胞周期素(cyclin)、细胞周期素依好蛋黑激酶(CDK)战细胞周期素依好蛋黑激酶压造蛋黑(CKI)去举止调控的.分歧时相(G1、S、G2、M)间存留闭键的调控面.细胞周期蛋黑(CyclinD1) 取特定的CDK分离形成复合体，可正在G1/S 接界处将旗号转导道路取细胞周期调控通联起去，完毕各个时期的变换.其过分表黑可收缩G1 期，并缩小对付死少果子的依好性.该面调控非常十分取肿瘤爆收、死少闭系稀切.cyclinD1正在许多肿瘤中创造有扩删，更加正在乳腺癌中，扩删可达15.0％，过表黑可达45.0％，是暂时公认的潜正在癌基果.乳腺癌罕睹免疫组化指标：人表皮死少果子受体2（HER2/ C-erbB2）人表皮死少果子受体2（HER2），是由本癌基果编码的HER2受体，HER2正在调控仄常细胞的死少战收育战瓦解中起要害效用.HER2本癌基果的扩删引导HER2受体正在细胞表面过分表黑，HER2阳性预示乳腺癌病人预后短安，无病存正在期及总存正在期隐著收缩、肿瘤细胞的侵蚀性减少，对付内分泌治疗战CMF规划大概耐药，蒽环类战紫杉醇药物对付HRE2阳性的病人相对付灵验.约有25%的乳腺癌病人HER2呈过分表黑/扩删，暂时时常使用的筛选要领为免疫构造化教法（IHC），IHC 0/1+为仄常表黑，IHC3+的病人为HER2过分表黑.IHC2+需进一步止荧光本位杂接法（FISH）证据HER2基果的扩删，阳性（3个拷贝数/细胞核）为仄常，阳性（>10个拷贝数/细胞核）为非常十分.钻研创造IHC(3+)战FISH(+)者应用Herceptin治疗灵验率可分别达35%战34%.三阳乳腺癌（ER-/PR-/ C-erbB-2 )三阳乳腺癌（ER-/PR-/ C-erbB-2 )，该典型乳腺癌构造教分级较好，治疗上只可采用化疗，对付于化疗具备较下的总反应率战病理慢解率，但是易爆收继收性耐药，易爆收脑、肺及肝等要害净器的变化，五年存正在率为77%，早期患者的五年存正在率惟有14%.。

网络出版时间：2019－3－2014：04网络出版地址：http ：//kns．cnki．net /kcms /detail /34．1073．Ｒ．20190320．1403．004．html乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤间EＲ、PＲ和HEＲ-2表达不一致及其对患者生存的影响杨宇峰1，庾建中1，林思园2，张利华2，杨梅2摘要：目的探讨乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织中EＲ、PＲ和HEＲ-2表达不一致与临床病理特征的关系及对预后的影响。

方法采用免疫组化和荧光原位杂交法检测62例乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织中EＲ、PＲ和HEＲ-2的表达，分析乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织中EＲ、PＲ和HEＲ-2表达不一致与临床病理特征的关系及与患者生存的关系。

结果在62例乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织中EＲ、PＲ和HEＲ-2表达不一致分别为6例（9.7%）、9例（14.5%）和3例（4.8%）。

EＲ表达不一致患者的中位总生存期和中位复发后生存期分别为29个月和6个月，而EＲ表达一致患者的中位总生存期和中位复发后生存期分别为44个月和15个月（P =0.021，P =0.027）。

PＲ及HEＲ-2表达不一致患者与PＲ及HEＲ-2表达一致患者总生存期和复发后生存期差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。

结论乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织之间EＲ、PＲ和HEＲ-2表达状态显著改变。

乳腺癌EＲ状态不稳定提示患者预后较差。

关键词：乳腺肿瘤；荷尔蒙受体；HEＲ-2；不一致；生存中图分类号：Ｒ737.9文献标志码：A文章编号：1001－7399（2019）03－0268－05doi ：10．13315/j．cnki．cjcep．2019．03．004接受日期：2018－11－16基金项目：广东省医学科研基金（2015105101078）作者单位：广东省东莞市第三人民医院1病理科、2乳腺科，东莞523326作者简介：杨宇峰，男，硕士，副主任医师。

什么是三阴乳腺癌有什么病理特点？文章导读乳腺癌是一种异质性较强的疾病，不同分子分型的乳腺癌生物学行为差异明显，对治疗的反应各异，预后也相差甚远。

那么什么是三阴乳腺癌呢？什么是三阴乳腺癌?肿瘤有自己的命名原则，简单说来，只有上皮来源的恶性肿瘤才被称之为癌。

因此，顾名思义，乳腺癌就是“乳腺发生的上皮源性恶性肿瘤”。

符合这一条件的肿瘤，按照世界卫生组织2012年出版的第四版乳腺肿瘤分类，其中的浸润性乳腺癌又可从组织学上分为浸润性癌非特殊类型、浸润性小叶癌、小管癌、伴髓样特征的癌以及其他如上皮肌上皮来源的恶性肿瘤等一系列亚型。

随着研究的深入，我们发现乳腺癌的生物学行为与其分子生物学指标关系密切，其中最主要的是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)的状态。

这三个指标的不同状态不仅可以预测患者的临床生物学行为，还可指导相应治疗方案的制定。

如ER、PR阳性，意味着患者可能会自内分泌治疗收益;而HER2阳性则意味着患者可能对曲妥珠单抗治疗有效。

根据这三个指标状态的不同组合，则出现了ER和/或PR阳性、HER2阴性，ER和/或PR阴性、HER2阳性，三者均阴性(即所谓三阴乳腺癌)等不同分组。

如果再加入其他分子生物学指标如表皮生长因子受体(EGFR)、增殖指数等，则会有更多不同的组合。

由此可以看出，分子分型和组织学分型是两个不同的分类方法，因此二者之间不能直接画等号。

三阴乳腺癌的各指标的预后及预测的意义大规模临床随机试验证实，ER的预后判断价值较小，但它对内分泌治疗(如他莫昔芬)的预测作用强。

他莫昔芬与ERα结合，抑制雌激素对肿瘤细胞生长的刺激作用，可显著减少癌症复发，延长所有分期的ERα阳性浸润性乳腺癌患者的生存期。

PR表达水平与内分泌治疗反应直接相关，且即使PR阳性肿瘤细胞数量很少(≥1%)也可能对内分泌治疗有显著反应。

在缺乏全身性辅助治疗时，HER2阳性乳腺癌患者的预后差，复发率和死亡率都很高，具有显著的不良预后意义。

ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌中的表达及其临床意义李帆【摘要】乳腺癌是一组具有高度异质性的疾病,具有多种病理特征及生物学行为.传统的临床评价参数,如肿瘤大小、淋巴结是否转移、组织学分级、年龄等已经不足以表述其异质性的特点,所以有必要对雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2基因及Ki67等进行常规检测以帮助乳腺癌的诊断、治疗及预后评估.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)013【总页数】3页(P2361-2363)【关键词】乳腺肿瘤;生物分子;免疫组织化学;临床应用【作者】李帆【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院放射线科,哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌的发生和发展是一个多因素、多阶段的过程，具有广泛的临床、病理及分子生物学特征。

随着近年来人类在乳腺癌诊治方面取得的突破，治疗手段和策略有了较大的转变。

除临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移等传统的用于判断乳腺癌预后的指标外，某些生物学指标对判断乳腺癌预后及指导乳腺癌临床治疗、制订治疗策略有重大意义。

目前乳腺癌分子分型的“金标准”是基因表达谱分析，但在实际临床工作中发现基因芯片检测费用较高应用并不方便。

2011年St.Gallen专家共识，认为可以根据免疫组织化学法检测的雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER-2)及Ki67的结果将乳腺癌同样划分为4个类型，以作为近似替代[1]。

目前已确定有4种亚型，包括LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型和Basal-like型，4种分子亚型有不同的疾病进展、预后及治疗方法。

1 激素受体1.1 激素受体简介乳腺上皮细胞的细胞核内存在可对乳腺细胞起到调控作用的ER、PR等性激素受体，可以调节乳腺细胞的生长、分化、增殖。

乳腺癌术后病理免疫组化报告解读乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘就是否切除干净、淋巴结转移部位与数目以及血管淋巴管内与其她组织中有无侵润外,还有一些重要得可以提示预后得免疫指标,通过分析这些指标可以指导治疗与估计预后。

以下就是各医院检查中可能出现得常用免疫指标以及对它们得解读,仅供参考:ER:雌激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好,加号越多越好。

ＰR:孕激素受体,阳性提示预后比阴性患者要好。

正常乳腺上皮细胞内存在ＥR、PR。

当细胞发生癌变时,ER与PR出现部分与全部缺失。

如果细胞仍保留ＥR与(或)ＰR,则该乳腺癌细胞得生长与增殖仍然受内分泌得调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER与(或)ＰR缺失,则该乳腺癌细胞得生长与增殖不再受内分泌得调控,称为非激素依赖性乳腺癌。

两者同时阳性预后最好,如一个阳性一个阴性中,雌激素阳性要好于孕激素阳性。

两者都就是阴性预后不好。

阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

Heｒ—２(CｅrbB—2):人类表皮生长因子受体2,就是一种原癌基因、它得过度表达即出现加号表明患者预后不好、同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移与上述两种激素受体可能缺乏、在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移与临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。

但Ｆｉsh检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗得可能。

即使用曲妥珠单抗(赫赛汀)、以上三个都就是阴性患者,医学上目前被叫做“三阴"性乳腺癌,预后相对较差,缺乏药物治疗。

E—Cadherin:Ｅ—钙粘附蛋白就是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型得一种,集中表达在粘着连接,对维持上皮细胞得完整性、极性、形态与组织结构起重要作用。

它得高表达表明预后良好。

Ki—67indｅx:就是反应细胞增殖得一种增殖抗原,它得表达与乳腺癌发生、发展有关,就是一个不良预后因素。

数值越高预后越不好。

带你了解乳腺癌病理报告发布时间：2022-12-13T01:41:23.808Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：李丽莉[导读] 乳腺癌是临床上多发的恶性肿瘤，病理诊断是乳腺癌确诊的金标准。

李丽莉吕梁市人民医院山西吕梁 033000乳腺癌是临床上多发的恶性肿瘤，病理诊断是乳腺癌确诊的金标准。

拿到乳腺癌病理报告大家会简单看一下，虽然看不懂，但看到病理报告上的“癌”字都会很害怕，难道病理报告上有“癌”字就一定确诊患乳腺癌吗？对于报告单上的各种数据到底是什么意思呢？我们应该怎样读懂乳腺癌病理报告呢？下面一起了解下。

一、报告上写着“边界不清，质地坚硬”，一定是恶性肿瘤吗？大家拿到病理报告后，都会先看下检测标本的描述，通常会写着的大小，多少乘多少，边界不清以及质地坚硬等，但这样的描述不能作为癌症诊断的信息。

肿物边界不清不能完全说明是恶性肿瘤，但恶性肿瘤的几率更大一些；质地坚硬可能是乳腺癌表现也可能不是癌症表现，因此拿到病理报告后大家不要太关注这些数值。

二、肿瘤性质乳腺癌比较复杂，种类很多，在病理报告上多见的是浸润性爱与浸润性导管癌，这属于乳腺癌病理分类。

根据病理将乳腺癌分为以下类型：1、非浸润性癌：属于乳腺癌早期，通常预后效果良好，无需放化疗治疗。

①导管内癌：癌细胞仅在乳腺导管中，没有突破导管壁基底膜。

②小叶原位癌：癌细胞还没有突破末梢乳管，也没有突破腺体泡基底膜。

2、浸润性癌：①浸润性非特殊癌：主要有浸润性导管癌，大概占乳腺癌的80%左右，此外还有浸润性小叶癌、腺癌、硬癌以及髓样癌等。

浸润性非特殊癌预后情况不如特殊癌效果好。

②浸润性特殊癌：主要包含乳头状癌、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、小管癌与大汗腺样癌等。

预后情况较好。

三、肿瘤大小肿瘤大小指的是病灶浸润周围组织的面积大小，也是病理分期的重要指标，通常分为三种情况，分为是2厘米以内的肿瘤，2厘米到5厘米之间的肿瘤，以及大于5厘米的肿瘤，肿瘤越大，分期越晚，预后效果越不好，肿瘤最大直径每增加1厘米，复发转移的风险就会增加12%左右。

ER,PR,Her-2,P53在乳腺癌中的表达及其相关意义项鹏程;白雪峰【摘要】目的:分析雌二醇受体(estradiol receptor,ER)、孕酮受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体2(human epi-thelial growth factor receptor 2,Her-2)、P53在乳腺癌中的表达并探究其与临床病理学相关指标的相关性. 方法:对包头肿瘤医院2008年1月至2013年12月收治的984例乳腺癌组织中ER、PR、Her-2、P53的表达情况进行统计并分析其与组织大小,组织类型、腋窝淋巴结转移情况的关系. 结果:984例乳腺癌组织中ER的阳性率为64.0 %(603/984),PR的阳性率为56.8 %(559/984),Her-2的阳性率为24.9 %(245/984),P53的阳性率为54.3 %(534/984). 其中ER与PR结果相同,均与组织大小、组织类型有相关性(均为 P <0.01),与淋巴结转移无相关性( P >0.05). Her-2与组织大小、淋巴结转移、组织类型均有相关性(分别为 P <0.05、P <0.05、P <0.01);P53与淋巴结转移有相关性( P <0.01),与组织大小、组织类型无相关性(均为P >0.05). ER与PR表达成正相关( P <0.01),Her-2与P53表达成正相关( P <0.01),Her-2与ER、PR表达成负相关( P <0.01). 结论:Her-2 和 P53 作为乳腺癌预后不良的重要指标与作为乳腺癌预后良好的重要指标ER、PR的表达呈负相关,与组织学分型及腋窝淋巴结转移状态有相关性,ER、PR与组织大小及组织学分型有相关性.%Objective:To analyze and explore the expression of estradiol receptor ( ER ) , progesterone receptor ( PR ) , human epithelial growth factor receptor 2 (Her-2) and P53 in breast cancer and their correlationwith clinical pathological factors.Methods:984 cases of breast cancer in Baotou Tumor Hospital from January 2008 to December 2013 were selected.Based on the expression of ER, PR, Her-2 and P53 in breast cancertissues of these patients, their correlation with the size and type of tissues and axillary lymph node metastasis was statistically ana-lyzed.Results:Among all breast cancer tissues, the positive rate of ER, PR, Her-2 and P53 was 64.0% (603/984), 56.8% (559/984), 24.9 %(245/984), and 54.3% (534/984) respectively.The result of ER was the same to that of PR.Both of them had correlation with the size, type of the tissues( P <0.01), and had no correlation with lymph node metastasis( P >0.05).Her-2 correlates with the size of the tis-sues, lymph node metastasis and the type of the tissues ( P <0.05, P <0.05, P <0.01, respectively);P53 correlates with lymph node metasta-sis ( P <0.01) and had no correlation with the size and type of tissues ( P >0.05).The expression of ER and PR had positive correlation (P <0.01) , so did the expression of Her-2 and P53 ( P<0.01).There was negative correlation between the expression of Her-2 and the expression of ER and PR ( P <0.01).Conclusion:As the important indicators of poor prognosis of breast cancer, Her-2 and P53 are negatively correlated with the expression of ER and PR, the important indicators of good prognosis of breast cancer.Her-2 and P53 correlates with histology subdivision and axillary lymph node metastasis, while ER and PR correlates with the size of tissue and histology subdivision .【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2015(031)009【总页数】3页(P3-4,80)【关键词】雌二醇受体;孕酮受体;表皮生长因子受体2;P53【作者】项鹏程;白雪峰【作者单位】包头市肿瘤医院病理科,内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院病理科,内蒙古包头014030【正文语种】中文乳腺癌在我国已占女性恶性肿瘤第二位，占恶性肿瘤的6.1% ～17.4%。

HER2（人类表皮生长因子受体2）是乳腺癌中一种重要的分子标志物，HER2阳性表明肿瘤细胞过度表达HER2蛋白。

针对HER2的判读标准有多个版本，其中包括2019年更新的版本。

根据2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）和美国病理学家协会（CAP）发布的指南，乳腺癌HER2的判读标准如下：1. 免疫组化（IHC）判读标准：
- 0级：无明显HER2蛋白表达；
- 1+级：HER2蛋白表达较少，不明显；
- 2+级：部分细胞表达HER2蛋白，存在不均匀分布；
- 3+级：明显HER2蛋白表达，且均匀分布。

2. 原位杂交（ISH）判读标准：
- HER2/CEP17比值< 2.0：HER2基因拷贝数正常，未扩增；
- HER2/CEP17比值≥ 2.0：HER2基因拷贝数扩增。

根据这些判读标准，乳腺癌HER2的表达状态可分为以下四类：阴性（0/1+），不确定（2+），阳性（3+），扩增（ISH 阳性）。

需要注意的是，具体的HER2判读标准可能会因不同的国家、地区和医疗机构而有所差异。

因此，在具体的临床实践中，医生和病理学家会根据相关指南和实践经验综合判断HER2的表达状态，以制定最适合的治疗方案。

如果您需要更详细和具体的信息，建议您咨询专业的医生或医疗机构，以获取最准确和最新的乳腺癌HER2判读标准和相关指导。

ER、PR以及HER-2在乳腺癌原发灶及复发灶间表达差异及其临床意义杜江;董朝;钟红;马斌林【摘要】目的探讨复发转移乳腺癌病例原发灶与复发转移灶之间存在的受体差异及其临床意义.方法采用免疫组织化学方法检测45例复发转移乳腺癌病例中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)以及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)在原发灶与复发转移灶之间的表达差异.结果在原发灶中,27例患者ER阳性,阳性率为60.00%,在复发转移灶中16例患者ER阳性,阳性率为35.56%,原发灶中ER阳性率高于复发转移灶ER的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);在45例乳腺癌病例原发病灶中,PR、HER-2阳性分别为23例(51.11%)、9例(20.00%),复发转移病灶中,PR、HER-2阳性分别为21例(46.67%)、10例(22.22%),原发灶与复发转移灶中PR、HER-2表达差异无统计学意义(P＞0.05).在45例乳腺癌病例中,ER由阳性转为阴性者共9例,由阴性转为阳性者2例,总的变化例数为11例,变化率为24.44%;PR由阳性转为阴性者共8例,由阴性性转为阳性者共5例,总的变化数为13例,变化率为28.89%;有4例HER2阴性患者在复发转移灶中过表达,另外有3例患者转化为转移灶的阴性或低表达,总的变化数为7例,变化率为15.56%.结论ER在乳腺癌原发灶以及转移复发灶之间的表达存在差异,对于乳腺癌复发转移患者制定治疗方案时,应充分考虑到受体变化的影响.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2013(036)005【总页数】3页(P653-655)【关键词】乳腺癌;雌激素受体(ER);孕激素受体(PR);人表皮生长因子受体2(HER-2);免疫组织化学【作者】杜江;董朝;钟红;马斌林【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R392.3;R655.8对于受体阳性、发展缓慢的骨以及软组织转移的乳腺癌患者，内分泌治疗常常作为首选［1－3］，因此复发转移乳腺癌的受体情况可影响内分泌以及靶向药物治疗。

乳腺癌中ER、PR及HER2的表达及其意义摘要】目的探讨HER2、ER、PR蛋白在北流地区乳腺癌患者中的表达情况，及HER2与ER、PR表达之间的相关性。

方法北流地区乳腺癌手术标本均经10%中性福尔马林固定，采用SP两步法进行免疫组合染色。

结果 HER2蛋白与ER表达呈负相关，与PR表达也呈负相关。

【关键词】乳腺癌 ER PR HER2乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤之首，发病率呈逐渐上升的趋势。

乳腺癌是全身性疾病，确切的病因仍未完全清楚。

肿瘤的浸润与转移是一个多基因调控，多步骤、多阶段演进的过程，其中肿瘤细胞异常增生是肿瘤浸润于转移的基础，粘附性改变和运动能力增强以及细胞外接触抑制丧失是侵袭转移的条件。

在乳腺癌相关蛋白中与其预后和治疗相关的主要为ER、PR和HER2，了解这三种蛋白的表达情况是乳腺癌治疗的关键。

1 材料和方法1.1研究材料收集2006年1月-2009年12月期间北流市人民医院病理诊断乳腺癌手术标本84例，发病年龄最小的37岁，最大的71岁，平均年龄51岁，中位年龄53岁。

所有标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋切片，所有标本均经重新制片及重新阅片以进一步明确诊断。

1.2研究方法所有免疫组织化学染色试剂均购自福建迈新公司，即用型。

采用SP两步法进行免疫组织化学染色，浓缩型DAB显色试剂盒，操作步骤按照说明书进行。

1.3检测方法所有标本均经过10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚度为4μm，采用常规免疫组化染色SP法进行染色。

具体方法如下：所有载玻片均经APES处理过的胶片，4μm连续切片，脱蜡至水化；3%双氧水室温孵育10分钟，以阻断内源性过氧化物酶的活化，蒸馏水浸泡2分钟；微波高火修复15分钟；滴加一抗，4℃冰箱过夜，PBS冲洗5分钟×3；滴加A试剂，室温孵育30分钟，PBS冲洗3分钟×3；滴加B液，室温孵育20分钟，PBS冲洗3分钟×3；DAB溶液显色，自来水终止显色；苏木素复染细胞核、脱水、透明、封片。

乳腺癌主要分子病理指标检测结果的解读与分析乳腺癌治疗、预后相关分子病理标志物检测是精准治疗的基石。

所有新发乳腺癌及新发转移灶均需要检测雌、孕激素受体和HER2的表达，此外Ki-67阳性指数在治疗效果预期中起着重要作用。

本文关注乳腺癌治疗、预后相关核心分子病理标志物检测指南与规范的解读，并结合本中心积累的工作经验，旨在提高对不一致、少见、异质性及临界值等特殊结果的认识。

病理医师成为乳腺癌诊治团队中有价值的一员，不仅需要诊断肿瘤，还需要更深入的掌握肿瘤诊断中与治疗相关的信息，并将每一例肿瘤的生物学特征进行转化解读，帮助团队精准治疗。

鉴于雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）、HER2检测在乳腺癌患者治疗决策中起着关键性作用，中国专家组编写了相关检测指南并不断更新。

指南的推出规范了检测的流程，提高了判读的一致性。

但由于肿瘤的多样性，还存在一些特殊情况（如临界值、异质性以及双色原位杂交检测中的特殊病例），这类病例时常出现不一致结果，如何为特殊病例选择适宜的治疗方案是临床医师面临的难题，而病理医师将有助于解读特殊数据、协助肿瘤科医师确定治疗方案。

细胞Ki-67阳性指数与乳腺癌组织学分级、生存期、预期化疗反应密切相关，目前Ki-67几乎是所有乳腺癌病理中心首选检测的增殖指标，但是不同观察者、评估方式可导致解读存在差异。

一、激素受体在浸润性乳腺癌激素受体检测报告中，需体现ER/PR核表达的阳性率以及强度。

我中心采用弱、中、强划分着色强度，当一张切片出现着色强度不同时，报告着色强度的范围或者平均着色强度；阳性率的报告需反映整个切片浸润成分中阳性细胞所占比率（而非阳性细胞最集中区域的阳性率）。

（一）临界值结果的解读现有的指南推荐1%肿瘤细胞出现弱着色即定义为阳性，然而低倍镜下往往不能有效的观察灶性低水平的激素受体表达，因此对于那些低倍镜下看上去是阴性的病例，需要在高倍镜下阅览切片以除外临界值（1%~10%弱阳性）。

乳腺癌的分子分型与靶向治疗方法引言乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤之一，且在发展中国家的女性中呈上升趋势。

针对乳腺癌的治疗方法不断改进，其中一项重要的进展是乳腺癌的分子分型与靶向治疗方法。

通过了解乳腺癌患者不同亚型的遗传变异特征和致病机制，我们能够更有针对性地采取治疗策略，提高患者生存率和生活质量。

一、乳腺癌分子分型1.1 分子表观遗传学近年来，科学家们通过对乳腺癌基因组进行广泛研究，发现了几种不同的亚型。

其中最常见的亚型包括雌激素受体（ER）阳性、人皮生长因子受体2（HER2）阳性和三阴性。

这些亚型具有不同的遗传变异特征和致病机制。

1.2 ER阳性乳腺癌ER阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的70％，其特点是肿瘤细胞表面过量表达雌激素受体，依赖雌激素的生长刺激。

荷尔蒙治疗（如雌激素受体调节剂和合成酶抑制剂）是常用的治疗方法，通过干扰乳腺癌细胞对雌激素的信号传导来抑制肿瘤发展。

1.3 HER2阳性乳腺癌HER2阳性乳腺癌约占20％-25%的乳腺癌，具有高度增殖和侵袭能力。

HER2基因突变导致HER2受体过度表达，触发异常信号传导并促进肿瘤形成与生长。

靶向治疗药物如曲妥珠单抗已被广泛应用于HER2阳性乳腺癌患者，有效改善了预后。

1.4 三阴性乳腺癌三阴性乳腺癌没有ER、PR或HER2受体的表达，并且具有较高的浸润性和较差的预后。

由于目前缺乏特异性靶向治疗手段，在临床治疗中仍存在挑战。

科学家们正在努力研究三阴性乳腺癌的分子特征，以找到新的靶向治疗方法。

二、乳腺癌靶向治疗方法2.1 靶向化学药物随着对乳腺癌发病机制的深入了解，许多针对特定分子靶点的化学药物被开发出来。

这些药物可以选择性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒性副作用。

例如，目前广泛应用于HER2阳性乳腺癌治疗的曲妥珠单抗（Trastuzumab）是一种抗HER2单克隆抗体，能够选择性地结合到HER2受体上，并通过多种机制介导肿瘤细胞凋亡和免疫效应。

乳腺癌的分期和分型是什么（一）引言概述:乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期的诊断和分期对于治疗和预后至关重要。

分期和分型是衡量乳腺癌临床特征和预后的重要指标。

本文将从分期和分型的概念入手，详细介绍乳腺癌的分期和分型。

一、乳腺癌的分期1. T分期a. T1期：肿瘤直径小于2厘米，未侵犯周围组织b. T2期：肿瘤直径介于2-5厘米，部分侵犯周围组织c. T3期：肿瘤直径大于5厘米，完全侵犯周围组织d. T4期：肿瘤侵犯胸壁或皮肤2. N分期a. N0期：无腋窝淋巴结转移b. N1期：有腋窝淋巴结转移，转移至单个腋窝淋巴结c. N2期：转移至腋窝多个或对侧腋窝淋巴结d. N3期：转移至锁骨上或锁骨下淋巴结或胸壁淋巴结3. M分期a. M0期：无远处转移b. M1期：有远处转移，如骨骼、肺、肝等器官二、乳腺癌的分型1. 按组织学分型a. 原发性乳腺癌：包括导管型、小叶管型、浸润性导管癌等b. 原发性乳腺癌：包括乳头状瘤、乳腺腺病、乳房结节等2. 按分子分型a. 基底样乳腺癌：ER-/PR-/HER2-b. 雌激素受体阳性乳腺癌：ER+/PR-/HER2-c. 前体样乳腺癌：ER+/PR-/HER2+d. HER2过度表达乳腺癌：ER-/PR-/HER2+e. 三阴性乳腺癌：ER-/PR-/HER2-三、乳腺癌分期和分型的临床意义1. 指导治疗决策：根据分期和分型，选择合适的手术、化疗、放疗等治疗方法2. 判断预后：乳腺癌的分期和分型与预后呈正相关，有助于预测患者的生存率和复发率3. 评估风险：不同分期和分型的乳腺癌具有不同的转移风险和复发风险，有助于制定个体化的随访计划四、乳腺癌分期和分型的评估方法1. 临床检查：包括乳房触诊、腋窝淋巴结触诊等2. 影像学检查：如乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像等3. 组织学检查：通过乳腺活检或手术切除标本进行病理检查，确定乳腺癌的分期和分型五、总结乳腺癌的分期和分型是评估疾病进展和生存预后的重要指标。

乳腺癌中ER、PR及HER2的表达及其意义【摘要】目的探讨HER2、ER、PR蛋白在北流地区乳腺癌患者中的表达情况，及HER2与ER、PR表达之间的相关性。

方法北流地区乳腺癌手术标本均经10%中性福尔马林固定，采用SP两步法进行免疫组合染色。

结果 HER2蛋白与ER表达呈负相关，与PR表达也呈负相关。

【关键词】乳腺癌 ER PR HER2乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤之首，发病率呈逐渐上升的趋势。

乳腺癌是全身性疾病，确切的病因仍未完全清楚。

肿瘤的浸润与转移是一个多基因调控，多步骤、多阶段演进的过程，其中肿瘤细胞异常增生是肿瘤浸润于转移的基础，粘附性改变和运动能力增强以及细胞外接触抑制丧失是侵袭转移的条件。

在乳腺癌相关蛋白中与其预后和治疗相关的主要为ER、PR和HER2，了解这三种蛋白的表达情况是乳腺癌治疗的关键。

1 材料和方法研究材料收集2006年1月-2009年12月期间北流市人民医院病理诊断乳腺癌手术标本84例，发病年龄最小的37岁，最大的71岁，平均年龄51岁，中位年龄53岁。

所有标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋切片，所有标本均经重新制片及重新阅片以进一步明确诊断。

研究方法所有免疫组织化学染色试剂均购自福建迈新公司，即用型。

采用SP两步法进行免疫组织化学染色，浓缩型DAB显色试剂盒，操作步骤按照说明书进行。

检测方法所有标本均经过10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚度为4μm，采用常规免疫组化染色SP法进行染色。

具体方法如下：所有载玻片均经APES处理过的胶片，4μm连续切片，脱蜡至水化；3%双氧水室温孵育10分钟，以阻断内源性过氧化物酶的活化，蒸馏水浸泡2分钟；微波高火修复15分钟；滴加一抗，4℃冰箱过夜，PBS冲洗5分钟×3；滴加A试剂，室温孵育30分钟，PBS 冲洗3分钟×3；滴加B液，室温孵育20分钟，PBS冲洗3分钟×3；DAB溶液显色，自来水终止显色；苏木素复染细胞核、脱水、透明、封片。