肿瘤的生长方式和生长速度-讲义

肿瘤的生长方式名词解释
肿瘤生长方式：肿瘤可呈膨胀生长、外生生长和渗透生长。

（1）膨胀生长：它是大多数良性肿瘤的生长方式。

肿瘤生长缓慢，不侵入周围组织。

它通常是结节状的，有一个完整的包膜，与周围组织有明显的边界，主要是挤压或阻塞周围的器官和组织。

一般来说，对器官的结构和功能没有明显的损害。

由于它与周围组织的边界清晰，手术容易去除，去除后不易复发。

（2）外生生长：肿瘤发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面，常生长在表面，形成突出的乳头、息肉、花椰菜肿瘤、良性、恶性肿瘤
它是外生的。

然而，恶性肿瘤在外生生长的同时，其基底也是渗透性生长，外生生长的恶性肿瘤由于生长迅速，血液供应不足，容易坏死脱落，形成不均匀的底部，恶性溃疡的边缘。

肿瘤的生长方式
（3）渗透性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。

由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管和血管，如根生长到土壤中，渗透和破坏周围组织。

肿瘤通常没有包膜或不完整的包膜，与周围组织的边界也不明显。

临床接触诊断时，肿瘤固定，不活动。

手术切除肿瘤时，切除范围应大于肉眼所见，以防止复发，因为肿瘤细胞也可能渗入这些部位。

病理学教学课件肿瘤的生长方式病理学作为医学的重要分支，寻求解答疾病的本质、发生的原因和疾病对于身体机能的影响。

而肿瘤的病理学研究，也是一个重要庞大的领域。

本篇将主要聚焦于肿瘤的生长方式，通过系统的学习掌握肿瘤的基本特点与形态。

一、肿瘤的生长特点首先，要理解肿瘤的生长特点，我们需明确肿瘤是由正常细胞异常增殖而成的。

肿瘤的生长主要有三种形式：浸润性生长、扩散性生长和破坏性生长。

1.浸润性生长：肿瘤细胞侵犯周围正常组织，形成不规则的肿块，这是最常见的生长方式。

以癌症为例，细胞会穿过基底膜，侵犯到淋巴管或血管内，导致肿瘤块与周围组织界限不清，术中难以全部切除。

2.扩散性生长：肿瘤细胞通过血液或淋巴系统，从原发病灶转移到身体其他部位，形成多个子病灶，称为转移。

其特点表现为多部位病变，治疗难度大。

3.破坏性生长：肿瘤细胞耗尽周围组织的营养，导致周围组织发生坏死或囊变，形成空洞性肿瘤。

二、肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度主要由有丝分裂的频率决定。

良性肿瘤生长速度较慢，恶性肿瘤则生长速度快速。

正常细胞恢复有序的生长模式需要严谨而复杂的调控机制，然而，当这些机制受到干扰，正常细胞就会转化为肿瘤细胞，进入无序的、过快的分裂状态，从而形成肿瘤。

三、化疗对肿瘤的影响化疗得以摧毁肿瘤，因为化疗药物主要针对处在细胞周期分裂阶段的细胞。

对于在活跃繁衍的恶性肿瘤细胞，这种行动方式特别有效。

然而，其他快速繁衍的正常细胞，如毛发和消化道细胞，也会受到化疗的影响，从而导致一些副作用。

概括来讲，掌握肿瘤的生长方式，有助于我们对于肿瘤的诊断和治疗。

当我们更深入地理解病因病理，才能开发出更优质的治疗手段，将医学推向新的高度。

5.4 肿瘤的生长与扩散一、肿瘤的生长方式和生长速度（一）生长方式1.膨胀性生长(Expansive growth)：大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。

常有纤维性包膜，容易手术切除，切除后不复发。

但血管瘤是一个例外，不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。

恶性肿瘤常呈浸润性生长。

肿瘤无包膜形成，境界不清。

局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。

浸润是恶性肿瘤的标志之一。

2.浸润性生长(Infiltrative growth)(Exophytic growth) 3.外生性生长良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。

良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤则伴有基底浸润。

◼体表、体腔、自然管道◼乳头状、菜花状、蕈伞状、息肉状—溃疡肿瘤的生长速度取决于分化程度良性肿瘤恶性肿瘤慢，呈间歇性生长突然加快考虑恶变快，呈持续性生长血供相对不足，易坏死、出血（二）生长特点肿瘤生长的动力学与肿瘤生长有关的因素1. 肿瘤细胞倍增的时间2. 生长分数=复制阶段的肿瘤细胞肿瘤细胞群体总数3. 瘤细胞的生成与丢失无增殖力细胞休眠细胞G死亡（三）肿瘤血管形成▪肿瘤刺激宿主血管持续生长，为其供应营养的过程，称之。

▪肿瘤血管形成对肿瘤生长具有双重意义：提供营养和分泌多肽生长因子以刺激瘤细胞生长。

▪是肿瘤继续生长、浸润和转移的前提，由血管生成因子（VEGF、b-FGF)和抗血管生成因子(野生型p53诱导的血小板反应蛋白1、血管静止素、肿瘤静止素和内皮静止素）共同调控。

（四）演进和异质性演进（progression）恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象（生长加快、局部浸润、远处转移）异质性（heterogeneity）肿瘤的不同亚克隆在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药物的敏感性等方面的差异❖肿瘤的克隆性生长，由于附加的基因突变，导致亚克隆出现（需要较少的生长因子，抗原性低—躲过免疫监视），亚克隆保留下来，适应生存、生长、浸润及转移（适者生存）。

肿瘤的生长速度和生长方式一、肿瘤的生长速度各种肿瘤的生长速度有较大差别，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。

一般来讲，成熟程度高、分化好的良性肿瘤生长缓慢，可长达几年甚至十几年。

但短期内生长突然加快，应考虑有恶变的可能。

成熟程度低、分化差的恶性肿瘤生长较快，短期内即可形成明显肿块，并且由于血管形成及营养供应相对不足，易发生坏死、出血等继发改变。

二、肿瘤的生长方式（growth pattern）肿瘤的生长方式有：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。

1.膨胀性生长（expansive growth）是发生在器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。

肿瘤逐渐增大，不侵袭周围正常组织，宛如逐渐膨胀的气球，推开或挤压四周组织。

因此，肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。

对周围组织的影响主要是挤压和阻塞，一般不明显破坏器官的结构和功能。

临床检查时肿瘤移动性良好，手术容易切除，切除后也常不复发。

2.外生性生长（exophytic growth）发生在体表、体腔或管道器官（如消化道、泌尿道等）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、蕈状或菜花状肿物。

良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。

但恶性肿瘤在向表面呈外生性生长的同时，其基底部往往呈浸润性生长，常由于其生长迅速，血液供应不足，容易发生坏死脱落而形成底部不平、边缘隆起的恶性溃疡。

3.浸润性生长（infiltrating growth）为大多数恶性肿瘤的生长方式。

肿瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。

因此呈这类生长方式的肿瘤无包膜，与邻近组织紧密连接在一起而无明显界限。

临床检查时移动性差或固定。

手术切除范围应扩大，否则术后易复发。