大型医院巡查三甲评审医院信息化建设汇报材料

信息化建设情况汇报信息化建设情况汇报人民医院信息化建设项目情况汇报一、项目前期准备2022年3月起，我院信息化建设工作就列入了医院年度重点工作，某某院长亲自担任医院信息化建设工作领导小组组长，某某副院长任副组长，医务科、护理部、院办等职能科室人员为成员。

并成立了医院信息科，按排了专人负责项目建设，制订了《医院信息化建设实施方案》和各项信息化管理制度。

全院各科室积极配合，使医院信息化建设的各项工作稳步推进，并取得良好效果。

二、项目招投标2022年8月26日医院信息化建设项目正式招标，分为硬件包与软件包。

整个招投标工作由区招标办实施，区纪委、区卫生局有关人员全程参与，实现了阳光招标。

参加软件包投标有公司有三家，最终软件包中标价是元，中标方为某某科技发展有限公司，其代理的软件为某某信息科技有限公司生产的医院信息管理系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、临床检验系统（LIS）和某某公司生产的医学影像归档和通信系统（PACS）。

参加硬件投标的公司也有三家，最后硬件中标商为某某信息科技有限公司，中标价为元。

三、项目硬件实施2022年10月1日11月10日，硬件中标方按照合同约定进场施工，采购网络设备，对机房基础设施进行改造。

先后安装调试了HIS/LIS/PACS系统服务器3台、存储1台及网络其他设备21件；完成了网络布线安装工程，建成了光纤骨干网络；机房建设基本按照国家计算机机房标准建设，能满足医院当前的需要。

各科室配备UPS3台、工作站电脑50台、打印机10台，大型复印机1台等硬件设备；网络安全上部署了省卫生厅指定的某某防火墙；某某网络版杀毒软件，服务器实行双机热备，确保了数据的安全与稳定。

整个网络安装了网络行为管理软件，确保全院内网与外网应用安全。

2022年11月15日11月30日，网络各类设备进行了运行测试，各类设备处于应用状态，并正式交付医院使用。

2022年12月31日，由某某区招投标办牵头，组织项目单位、硬件中标单位，并邀请有关专家进行了项目现场验收，验收为合格。

规范医疗行为提升服务理念确保质量安全——********“三甲复评”达标工作汇报2010年11月28日各位领导、各位专家：上午好！今天，****省卫生厅“三甲复评”专家组莅临我院，进行“三甲复评”工作检查指导，这是推动我院医疗服务质量再上新台阶的重要契机，也是我院工作开创新局面的崭新起点。

在此，我代表全院职工对各位领导、专家的光临表示诚挚的欢迎与衷心的感谢！我院始建于1945年春，是****市唯一一所综合性三甲医院。

医院占地面积5.82万平方米，编制床位1000张，开放床位1200张，临床科室37个。

我院康复科为国家中医药管理局脑病急症康复基地，入选“十一五”重点专科建设项目。

现有市级重点学科4个，市级重点发展学科4个，市级特色专科7个。

有博士生导师1人，硕士生导师4人，博士5名，硕士160名，正高专业技术人员96名，副高专业技术人员170名，全国杰出专业技术人才1人，享受国务院特殊津贴专家5名，卫生部突出贡献中青年专家2名，省管中青年专家5名，省“三三三人才工程”专家1名，市优秀拔尖人才20名，拥有大型医疗设备300余台。

被列为市首批医保定点医院、市工伤救治定点医院、交通事故评定、司法鉴定中心医院。

2008年成为****医科大学附属医院，2009年与北京安贞医院合作建立心血管病协作医院。

2009年门诊量55.5万人次，住院病人3.65万人次，完成手术9874例，近三年完成科研成果111项，其中省二等奖1项,省三等奖2项，市一等奖5项，二等奖15项，三等奖11项。

发表省以上学术论文626篇，核心期刊368篇。

我院自1995年评为三甲医院以来，在市委市政府领导与省卫生厅、市卫生局的指导下，牢固树立落实科学发展观，不断提高医疗服务能力，深化内部运行机制，完善基础设施建设，各项工作均取得较好进展。

2009年对照《****省三级综合医院评审标准》，全院积极开展“三甲复评”一系列工作，现将情况向各位领导专家简要汇报。

医院等级评审工作汇报尊敬的各位领导，各位专家：今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表XX 医院全体职工,欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下：一、医院基本情况XX医院始建于XX年,经过XX多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。

医院占地面积XX万平方米,建筑面积XX万平方米,开放床位XX 张。

投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。

医院现有职工XX人，卫生专业技术人员XX人，占全院总人数的XX％，其中高级职称XX人、中级职称XX人，初级职称XX人。

医院设有职能科室XX个，临床医技科室XX个,其中XX 科是市重点学科,XX科、XX科、XX科等是市特色专科,XX科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室.近几年来，医院先后购置了64排螺旋CT、直线加速器、核磁共振等先进设备,提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。

2012年，医院共收治门诊病人XX万人次,出院病人XX 万例，业务收入XX亿元,术前诊断符合率XX%，治愈好转率XX%，抢救成功率XX%，平均住院天数XX天，圆满完成各项社会和技术效益指标。

二、迎评准备情况(一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织,全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。

一是健全组织，明确职责。

医院成立了等级评审工作领导小组,建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。

制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白.二是积极动员，抓好落实。

等级医院创建情况汇报范文
等级医院创建情况汇报。

尊敬的领导：
我是XX医院的负责人，现在向您汇报我院等级医院创建的情况。

自从我院决定申报等级医院以来，全院上下齐心协力，积极推进各
项工作，取得了一定的进展。

首先，我院在医疗技术方面取得了显著的进步。

我们加强了医
疗设备的更新和维护，引进了一批先进的医疗设备，提高了医疗技
术水平。

同时，我们还加强了医护人员的培训和学习，提高了他们
的专业水平和服务意识，为患者提供更加优质的医疗服务。

其次，我院在管理体系方面进行了全面的优化和升级。

我们建
立了科学的管理制度，完善了各项管理规章制度，加强了内部流程
的优化和标准化。

通过信息化手段，我们实现了医院信息化管理，
提高了工作效率和服务质量。

此外，我院还加强了医院环境的建设和改善。

我们对医院的各
个区域进行了整治和美化，改善了医院的环境卫生，提升了患者的就诊体验。

同时，我们还加强了医院的安全管理，确保患者和医护人员的安全。

在等级医院创建的过程中，我们还面临着一些困难和挑战。

例如，医疗资源短缺、人员流动频繁、患者就诊需求增加等问题，给医院的发展带来了一定的压力。

但是，我们相信在领导的指导下，全院上下的努力下，这些问题都能够得到有效的解决。

总的来说，我院在等级医院创建方面取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。

我们将继续努力，不断完善医院的各项工作，争取早日申报成为一家合格的等级医院。

衷心感谢领导对我院工作的关心和支持！
此致。

XX医院全体员工。

XX年XX月XX日。

大型巡查医院汇报材料标题尊敬的领导：根据您的要求，我整理了以下关于大型巡查医院的汇报材料。

请您予以审阅。

一、医院概况1. 基本情况：介绍医院的名称、建立时间、规模、业务范围等基本信息。

2. 组织架构：列出医院的各部门和单位，并说明各部门的职责和工作范围。

3. 人员情况：统计医院的员工总数、岗位设置、医护人员比例等数据。

二、基础设施建设1. 医疗设备：列举医院拥有的先进医疗设备及其应用领域。

2. 环境设施：描述医院的环境设施，包括病房、手术室等各类治疗场所的现状和改造情况。

3. 网络与信息化建设：介绍医院的网络设施和信息化系统，包括电子病历、医疗信息管理系统等。

三、医疗质量与安全1. 专家团队：介绍医院的专家团队构成、学术领域及科研成果。

2. 疾病诊治水平：分析医院在各个疾病领域的治疗水平、成功案例以及医疗技术创新情况。

3. 医疗质量管理：说明医院的质量管理体系、医疗事故处理机制以及追溯和评价制度。

四、医院服务与管理1. 医疗服务：介绍医院的医疗服务项目、特色科室以及医患沟通机制。

2. 患者管理：描述医院的预约挂号、患者导诊、住院管理、出院复诊等环节的管理措施。

3. 管理创新：列举医院针对管理问题所进行的创新措施和成效。

五、社会责任与荣誉1. 医院公益活动：总结医院参与的公益活动，包括义诊、健康讲座、扶贫助困等方面的工作。

2. 荣誉与表彰：罗列医院获得的各类荣誉及表彰。

以上是本次的大型巡查医院汇报材料，请您查阅。

如有任何问题或需要补充的内容，请随时联系我。

谢谢！献上敬礼！XX（你的姓名）。

三甲工作汇报材料（共17篇）三甲工作汇报材料（共17篇）第1篇创三甲汇报材料以创建“三甲”医院为抓手全面提升医院综合实力淮安市第二人民医院迎接省厅三级综合医院复核评价工作汇报（年4月）尊敬的各位领导.专家大家好首先，我代表淮安市第二人民医院对省厅三级综合医院复核评价评审组的各位领导和专家来我院进行检查指导表示热烈的欢迎，并对各位领导.专家长期以来给予我院的关心.支持与帮助表示衷心的感谢淮安市第二人民医院又名淮安仁慈医院，创建于1892年，迄今已有119年的历史。

医院核定床位1000张，职工960名，其中高级职称179名，硕士研究生以上学历92名，博士16名，硕士生导师10名。

医院年门诊量60万人次，出院病人2万9千余人次，是一所集医疗.教学.科研.保健.康复于一体的三级乙等综合性医院。

是徐州医学附属医院，南京医科大学.南通大学教学医院。

医院设有51个临床专业科室和医技科室，其中呼吸科.消化科.神经科.肾内科.内分泌科及重症医学科为市级临床重点专科。

根据江苏省卫生厅关于年三级医院复核评价与评审工作安排有关问题的通知精神，我院按照江苏省医院复核评价与评审办法试行的通知要求，对照江苏省医院评价标准与细则三级综合医院，对医院的各项工作进行了全面.认真的回顾1 与评价。

年，通过“三乙”医院复评后，我院按照“三甲”医院的要求，在全院开展了创建活动。

在活动中，医院全员动员，目标明确.责任到人，以评促建，把创建活动与日常工作紧密结合，有力地推动了创建工作的不断深入。

三年来，在全院干部职工的共同努力下，无论是医院管理.医疗质量.专科建设.人才队伍，还是信息化建设.创新服务.医疗设备和基础设施等方面都取得了显著的成绩。

年，医院被中华医学会授予“新中国六年医疗卫生优秀单位”称号；年，跻身“全国首批人民满意医院”的行列。

一.以创建“三甲”医院为抓手，强化院科两级管理，不断提高管理水平。

三年来，院领导班子本着团结.协作.务实.高效.廉洁的原则，既分工又合作，严格管理，从严治院；把主要精力投入医院管理，注重加强自身管理知识学_，以适应新时期对管理干部的多元化要求。

大型医院自查情况汇报近期，本医院对自身的运营情况进行了全面的自查，旨在发现问题、改进管理，提升服务质量。

经过一段时间的调查和整理，我们将自查情况进行了汇报，具体内容如下：一、医疗设备和药品管理情况。

本次自查发现，医院的医疗设备和药品管理存在一定的问题。

部分医疗设备使用年限较长，存在安全隐患，需要及时更新和维护；同时，药品库存管理不够规范，存在过期药品和漏检漏查的情况。

为此，我们将加强设备维护和更新，规范药品库存管理，确保患者用药安全。

二、医疗服务质量情况。

在医疗服务方面，我们发现部分科室存在医患沟通不畅、服务态度不够亲和等问题。

针对这一情况，我们将加强对医务人员的培训和督导，提高他们的服务意识和沟通能力，确保患者能够得到更好的医疗服务体验。

三、医院卫生和环境管理情况。

医院的卫生和环境管理是患者就医的重要环节。

自查中发现，部分区域的卫生状况不尽如人意，存在卫生死角和环境脏乱等问题。

为了改善这一情况，我们将加大对卫生清洁工作的力度，加强对环境卫生的监管，确保医院整体环境的整洁和舒适。

四、医疗安全管理情况。

医疗安全是医院工作的重中之重。

自查中发现，医院存在一些医疗安全隐患，如手术室消毒不够彻底、护士站工作流程不够规范等问题。

为了保障患者的安全，我们将加强对医疗安全管理的监督和检查，确保医疗过程的安全可控。

五、医院管理制度和流程情况。

医院的管理制度和流程是医院运营的基础。

自查中发现，部分管理制度和流程存在滞后和不够完善的情况，需要及时进行更新和完善。

我们将对医院的管理制度和流程进行全面梳理和修订，确保医院管理工作的科学高效。

六、医院人员队伍建设情况。

医院的人员队伍是医院发展的重要支撑。

自查中发现，部分科室存在人员流动较大、岗位职责不清晰等问题。

为了优化人员队伍建设，我们将加强对人员的培训和管理，完善人员的岗位职责，提高整体工作效率。

七、医院信息化建设情况。

医院信息化建设是医院未来发展的趋势。

自查中发现，医院的信息化建设还存在一定的薄弱环节，如信息系统不够完善、数据安全存在隐患等问题。

大型医院巡查自查报告一、前言为了进一步规范医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据我国卫生部门的相关要求，我院开展了大型医院巡查自查工作。

本次自查工作旨在全面梳理医院各项工作，查找存在的问题和不足，并提出针对性的整改措施，以促进医院持续健康发展。

二、自查工作情况1. 组织领导我院高度重视本次自查工作，成立了以院长为组长，各职能部门负责人为成员的自查工作领导小组，明确了自查工作的目标任务、方法步骤和时间节点。

领导小组下设办公室，负责具体组织实施自查工作。

2. 自查内容本次自查工作主要包括以下几个方面：（1）医院党建工作：检查医院党建工作开展情况，是否存在党建与业务工作脱节、党组织生活不正常等问题。

（2）医院管理：检查医院各项管理制度是否健全，执行情况如何，是否存在管理漏洞和薄弱环节。

（3）医疗服务：检查医疗服务流程是否规范，是否存在不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。

（4）医疗安全：检查医院在医疗安全管理方面是否存在漏洞，应急预案是否完善，是否发生过医疗安全事故等。

（5）行风建设：检查医院是否存在收受红包、回扣、违规收费等违纪违法行为。

（6）其他方面：检查医院在基础设施建设、设备购置、科研教学、信息化建设等方面是否存在问题。

3. 自查方法（1）自查自纠：各职能部门对照自查内容，开展自查自纠，认真查找存在的问题和不足。

（2）查阅资料：查阅医院相关资料，包括规章制度、会议记录、病历档案、财务报表等，了解医院各项工作开展情况。

（3）走访调研：深入临床一线，与医护人员、患者进行座谈，了解医院在医疗服务、医疗安全、行风建设等方面的情况。

（4）数据分析：对医院各项数据进行统计分析，查找存在的问题和规律。

三、自查发现的问题1. 党建工作：部分党支部组织生活不够正常，党建工作与业务工作存在一定程度的脱节。

2. 医院管理：部分管理制度不健全，执行力度不够，存在管理漏洞和薄弱环节。

3. 医疗服务：个别科室存在不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。

三甲推进情况汇报
自从我院开展三甲医院创建工作以来，各部门积极响应，全力
以赴，取得了一系列的成果。

下面，我将就三甲推进情况进行汇报。

首先，医疗质量方面取得了显著进展。

我们加强了医疗质量管理，建立了严格的医疗质量评价体系，加强了对医疗过程的监督和
管理。

通过不断的努力，医疗事故率明显下降，医疗服务质量得到
了有效提升。

其次，医院管理水平不断提高。

我们加强了对医院各项管理工
作的规范化和标准化，建立了科学的管理体系，提高了医院的运行
效率。

各项管理工作有序进行，医院内部秩序明显改善，工作效率
得到了提高。

再次，医疗设备和技术水平得到了提升。

我们加大了对医疗设
备的更新和维护力度，引进了一批先进的医疗设备，提高了医院的
诊疗水平。

同时，我们加强了对医护人员的培训和技术提升，提高
了医护人员的综合素质和专业水平。

最后，医院文化建设取得了积极成果。

我们注重医院文化的塑
造和传承，营造了和谐、积极向上的医院文化氛围。

医护人员之间的沟通和协作更加融洽，患者对医院的满意度明显提升。

总的来说，我院在三甲医院创建工作中取得了显著的成绩，但也要清醒地认识到存在的不足和问题。

下一步，我们将继续加大力度，进一步完善各项工作，努力推动医院的整体发展，为患者提供更加优质的医疗服务。

希望各位领导和同事们继续支持和关心我们的工作，共同为医院的发展贡献力量。

医院创“三甲”工作进展情况汇报为积极做好医院“三甲”创建工作，进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，加强质量管理，拓展服务功能，提升服务内涵，在医院等级评审工作领导小组的领导下，等级评审办公室对照《三级医院评审标准实施细则（2020年版）》要求，按照“以评促建、以评促改、评建共举”的工作原则，制定计划，分步实施，稳步推进，现将工作进展情况汇报如下：一、工作进展情况（一）分解标准细则，明确任务分工结合医院实际情况，预先将《三级医院评审标准实施细则（2020年版）》逐条分解，拆分为管理、医疗、护理、院感、药事、影像、检验、病理、财务九大类，并按照各部门职责分工，将条款任务分解至全院各职能部门及相关科室，为医院等级创建工作顺利实施奠定基础。

（二）修订规章制度，完善工作流程一是梳理分类国家相关医疗法律法规文件。

结合实际情况，在原汇编文件内容的基础上，增添国家新颁布文件11个，更新国家最新修订文件23个，删除国家已废除文件6个。

修订后分为法律、行政法规、部门规章三个部分，共计59项。

其中法律类7项、行政法规类17项、部门规章类35项；二是修订医院文件汇编。

对医院现行工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案目录进行梳理，新增44项，修订185项。

其中，工作制度867项，新增4项，修订34项；岗位职责383项，新增40项，修订8项；工作流程398项，修订58项；应急预案325项，修订47项。

（三）制定科室台帐，统一标准规范结合医院实际情况，对照《三级医院评审标准实施细则（2020年版）》条款内容，制定三级医院创建档案盒标准台账（35个档案盒、194项内容）供全院科室结合实际情况参考执行；进一步规范临床科室各项业务登记本，统一标准，归纳整理出42个临床科室应备登记本及对应的管理制度。

（四）发掘系统功能，强化病历质控一是深入发掘电子病历管理系统功能。

为充分发挥电子病历信息化作用，加强对临床科室医疗质量的控制与评价及诊疗行为的监管，保障医疗质量和医疗安全，等级评审办多次会同医务科、质控科、信息科，针对我院电子病历系统实时在线监控模块功能缺失的问题进行分析研究，提出建设性意见和解决方案，指导医务科编辑专用病案质量检查字典，协调信息科负责字典分类项导入，指导质控科熟练运用在线监控模块的使用方法；二是持续跟进电子病历系统在线监控的运用效果。

xx医院大型医院巡查自查报告为贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，加强行风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益，按照大型医院巡查工作有关要求，现将我院自查情况汇报如下。

一、反腐倡廉建设——坚决履行党风廉政建设主体责任，认真履行管理职责。

全面落实中央八项规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立了完善的反“四风”长效机制。

制定了《中共xx医院委员会落实党风廉政建设主体责任和纪委监督责任清单》，召开了“2015年医院党风廉政建设暨审计工作会议”，并先后制定并完善了《公务活动管理规定》《春节期间严格遵守廉洁自律的工作要求》《招标投标管理办法》《招标工作流程》《医院高压线管理》《项目验收管理办法》、《随访问题处理制度》等规章制度，落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划》，全面开展党风廉政建设和反腐倡廉廉洁从业风险防控工作。

——坚持院务公开和科学民主决策。

以党政联席会、职工代表大会等形式集体商议医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金运作等，充分调动了广大干部职工参与民主管理的积极性和创造性，促进了医院管理和各项工作的健康发展。

——严肃查处药品、设备、耗材购销中收受回扣、开单提成等商业贿赂行为。

开展党风廉政建设暨纠风巡查、督查，利用日常巡查、每周督查等不同的方式方法，加大治理纠正医疗服务中收受“红包”“回扣”以及过度检查、过度治疗、过度用药、违规收费等不正之风，查找工作中的漏洞，剖析原因，完善体制机制，探索标本兼治、源头治理的治本之策。

——加强医院基层党组织建设,夯实工作基础。

坚持每月党务查房制度和党支部书记工作例会制度，对各支部工作开展情况进行定期考核和点评，交流工作经验，提出工作要求，对各支部提出的难点热点问题进行梳理，支部班子的精神面貌明显改变，党支部的凝聚力和战斗力明显加强。

等级医院评审情况汇报根据最新的等级医院评审情况，我院在过去一年中取得了一系列显著的成绩和进展。

首先，我们成功通过了国家卫生健康委员会的等级医院评审，取得了三甲医院的资质认证。

这是对我院医疗水平和管理水平的高度认可，也是对我们全体医护人员的鼓励和肯定。

在过去的一年中，我院在各项医疗指标和管理指标上都取得了明显的提升。

首先是医疗技术水平的提高，我们引进了一批国际先进的医疗设备，提升了医疗诊疗水平。

同时，我们还加强了医护人员的培训和学术交流，不断提升他们的专业技能和医疗水平。

在医疗质量管理方面，我们建立了完善的医疗质量管理体系，加强了对医疗过程的监控和评估，确保了医疗安全和医疗质量。

此外，我们还注重了患者体验和医患关系的改善。

我们开展了一系列的患者满意度调查活动，听取患者的意见和建议，不断改进医疗服务，提升患者的就诊体验。

我们还加强了医患沟通和医患关系的管理，建立了健全的医患纠纷处理机制，有效化解医患矛盾，维护了医患关系的和谐稳定。

在医院管理方面，我们也取得了一系列的成绩。

我们加强了医院内部管理体系的建设，健全了各项管理制度，提升了医院的管理效率和管理水平。

我们还加强了人才队伍建设，优化了医院的人员结构，提升了医院的整体素质和竞争力。

总的来说，我院在过去一年中在各个方面都取得了显著的成绩和进展，成功通过了国家卫生健康委员会的等级医院评审。

但是，我们也清醒地意识到，医院的发展永远不能停滞不前，我们还有很多不足和问题需要进一步改进和完善。

我们将继续努力，不断提升医疗水平和管理水平，为患者提供更加优质的医疗服务，为社会健康事业做出更大的贡献。

大型医院巡查工作总结大型医院巡查工作总结工作目标和任务作为大型医院的巡查工作负责人，我们的工作目标主要是确保医院的各项工作正常运行，保障患者的安全、医疗质量和服务水平。

具体任务包括但不限于以下几点：1.检查医疗设备、器材和药品的质量和库存情况，确保供应充足，使用合理合规。

2.检查医疗场所的卫生、清洁和医疗废物的处理情况，确保患者和工作人员的安全。

3.检查各科室医生的诊疗行为，促进医疗质量的提升，保障患者权益。

4.检查医院行政管理制度的落实情况，推进管理规范化和制度化。

5.收集整理医院运行情况，及时反馈问题以及建议，促进医院工作的改进和提高。

工作进展和完成情况全年共进行了10次巡查工作，每次巡查时长3天。

巡查内容丰富，每次巡查前都会进行准备工作，与各科室对接，制定巡查计划，并通过工作群及时将巡查任务下发各个巡查小组。

我们在巡查过程中主要发现了以下问题：1.医护人员手卫生意识和操作不够，缺乏全面消毒的做法。

2.医生的诊疗行为缺乏规范和标准化，存在针对性不够强、过度诊疗等问题。

3.抽查了多个科室的药品存储情况，经常存在药品过期、库存不足等情况。

4.医院管理制度的问卷调查结果不太理想，工作人员对于制度制定和实施情况的了解程度还需提高。

针对上述问题，我们组织了相应的工作人员开展培训、宣传和督导工作，做到了改进和完善，有效提高了医院工作的水平和质量。

同时，我们还收集、整理了医院的各项数据和巡查记录，并向医院管理层提交了月度工作报告。

工作难点及问题在实际工作中，我们遇到了不少难点和问题，主要体现在以下几个方面：1.巡查范围广，涉及方面多，需要协调、沟通各个科室和工作人员，增加了工作量和难度。

2.医院规模大，人员众多，因此需要制定系统的巡查计划，并严格遵守，否则将会使工作严重受阻。

3.巡查结果反馈需要及时，而且有针对性、具体化，需结合实际情况，提出可行性的建议和意见。

4.巡查过程需要严格保密，涉及到一些敏感信息和数据，要注意保密和安全。

规范医疗行为提升服务理念确保质量安全“三甲复评”达标工作汇报xxxx年xx月xx日各位领导、各位专家：上午好！今天，xxxx省卫生厅“三甲复评”专家组莅临我院，进行“三甲复评”工作检查指导，这是推动我院医疗服务质量再上新台阶的重要契机，也是我院工作开创新局面的崭新起点。

在此，我代表全院职工对各位领导、专家的光临表示诚挚的欢迎与衷心的感谢！我院始建于19xx年春，是xxxx市唯一一所综合性三甲医院。

医院占地面积5.82万平方米，编制床位1000张，开放床位1200张，临床科室37个。

我院康复科为国家中医药管理局脑病急症康复基地，入选“十一五”重点专科建设项目。

现有市级重点学科4个，市级重点发展学科4个，市级特色专科7个。

有博士生导师1人，硕士生导师4人，博士5名，硕士160名，正高专业技术人员96名，副高专业技术人员170名，全国杰出专业技术人才1人，享受国务院特殊津贴专家5名，卫生部突出贡献中青年专家2名，省管中青年专家5名，省“三三三人才工程”专家1名，市优秀拔尖人才20名，拥有大型医疗设备300余台。

被列为市首批医保定点医院、市工伤救治定点医院、交通事故评定、司法鉴定中心医院。

xxxx年成为xx医科大学附属医院，xxxx年与北京安贞医院合作建立心血管病协作医院。

xxxx年门诊量55.5万人次，住院病人3.65万人次，完成手术9874例，近三年完成科研成果111项，其中省二等奖1项,省三等奖2项，市一等奖5项，二等奖15项，三等奖11项。

发表省以上学术论文626篇，核心期刊368篇。

我院自xxxx年评为三甲医院以来，在市委市政府领导与省卫生厅、市卫生局的指导下，牢固树立落实科学发展观，不断提高医疗服务能力，深化内部运行机制，完善基础设施建设，各项工作均取得较好进展。

xxxx年对照《xx省三级综合医院评审标准》，全院积极开展“三甲复评”一系列工作，现将情况向各位领导专家简要汇报。

一、高度重视，组织得力，确保实效《xx省三级综合医院评审标准》颁发后，我院高度重视，第一时间成立了三甲医院复评达标工作领导小组，开展了一系列扎实有效的复评工作。