慢性肾小球肾炎的药物治疗

慢性肾小球肾炎的中医药治疗研究进展李焕宇１邓虹珠２王彩云２ｔ解放军广州疗养院广东广州５１０５１５２第一军医大学广东广州５１０５１５摘要慢性肾小球肾炎是一组原发于肾小球病理损害的临床综合征，西医目前对该病尚无满意的治疗方法，而中医药治疗该病则显示了很多的优势，本文对慢性’肾小球肾炎发病的中医病因病机、治疗概况以及中医药治疗慢性肾炎的药理研究等方面的迸展进行了综述。

关键词慢性肾小球’肾炎中医药药理中图分类号：Ｒ２５６．５文献标识码：Ａ文章编号：１００７—１２４５（２００４）１４－叭７５—０３慢性肾小球肾炎是一组原发于肾小球病理损害的临床综合征，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾小球炎症状迁延不愈。

其发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病；也可不通过免疫复合物，而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统“激活补体，引起一系列炎症反应而导致肾小球肾炎［１］。

属于中医学“肾风”、“肾水”、“水肿”等病症范畴。

西医目前对该病尚无满意的治疗方法，肾上腺皮质激素和细胞毒药物往往是最后的选择。

而中医治疗慢性肾炎则显示了很多的优势，研究方面也有了很大的进展。

现择要综述如下。

１病因病机与证候学研究探讨疾病病因、证候及演变特征对提高辨证准确性和增强疗效有十分重要的意义。

中医临床研究认为慢性肾炎发病不外内因、外因、诱因三类。

内因以肾、脾、肝等脏腑功能虚损为主。

吕仁和［２１认为本病病本在。

肾虚，涉及肝脾等脏，外因则为风、寒、湿、热等邪气的侵入。

赵绍琴［３・４１提出了慢性肾病可遗传论和并非均为肾虚论，认为风湿热邪深入营血，络脉阏阻，属实而非虚，且多热、多阏为本病之病机特征。

目前多数学者认为慢性肾炎是以虚为主，虚实挟杂之症。

刘宏伟㈨报道由于体质因素的变化，疾病因素的影响，生活与环境因素的改变等，使得慢性肾炎患者阴虚证增多，且阴虚证多向气阴两虚证转化。

欧刚永红［６］等对慢性。

肾炎中医证型与红细胞免疫相关性研究和结果显示：本病患者均存在红细胞免疫功能障碍。

慢性肾小球肾炎的药物治疗一、药物治疗分类1、降压药降压药物种类繁多,常见的有五大类,其中血管紫张系特化酶抑制剂和血管张素Ⅱ受体拮抗剂这两类药物已成为治疗肾性高血压的一线药物，除有确切的降压作用外，还能降低肾小球内压、减少尿蛋白、保护督功能而延缓病程进展。

(1)血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)：①机制：抑制循环和组织中的血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。

②代表药物：卡托普利(captopril)、贝那普利(benazepril)及福辛普利(fosinopril)。

③禁忌证:高钾血症、妊娠及双侧肾动脉狭窄。

(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)：①机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT₁，充分阻断血管紧张素Ⅱ，阻断AT₁负反馈引起血管紧张素Ⅱ增加，可激活AT₂，能进一步拮抗AT₁的生物学效应。

②代表药物：缬沙坦(valsartan)、氯沙坦(losartan)及坎地沙坦(candesartan)。

③禁忌证：同血管紧张素转化酶抑制剂，但不引起干咳。

(3)钙通道阻滞药(calcium channel blocker,CCB)：①机制：作用于L 型钙离子通道，干扰钙离子进人心肌、阻力血管壁的平滑肌细胞；也可作用于肌浆网上的钙通道，使钙贮存减少，导致心肌收缩力降低、血管扩张；同时可减少肾组织钙盐沉积。

②分类：二氢吡啶类及非二氢吡啶类。

③代表药物：硝苯地平(nifedipine)、氯地平(amlodipine)与维拉帕米(verapamil)。

禁禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。

(4)B受体拮抗剂：①机制：作用机制较复杂,与下列因素有关：A.改变中枢性血压调节机制，产生降血压作用；B.阻断突触前膜β受体从而取消血管平滑肌神经突触前膜β受体的正反馈作用；C.抑制肾小球入球动脉上的β受体，减少肾素的释放，阻碍肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压的影响，发挥降血压作用；D.阻断B₁受体，降低心排血量。

慢性肾炎的特效药甲泼尼龙慢性肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，其特征是肾小球和肾小管的炎症反应，导致肾功能受损。

人们常说的慢性肾炎其实是指慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，简称CGN），这是一种以肾小球损害为主要特点的慢性肾脏疾病。

甲泼尼龙作为一种特效药物，被广泛用于治疗慢性肾炎，本文将对甲泼尼龙的作用机制、用药规范、不良反应等方面进行探讨。

甲泼尼龙是一种合成型的皮质类固醇激素，它具有抗炎、抗过敏、抗免疫抑制作用。

在治疗慢性肾炎时，甲泼尼龙的主要作用是通过抑制炎症反应、减少免疫细胞的浸润和破坏，进而减轻肾脏组织的损伤。

此外，甲泼尼龙还能抑制肾小球内炎症反应，减少蛋白尿的发生，降低尿液中白细胞、红细胞等炎症指标的含量。

对于慢性肾炎的治疗，甲泼尼龙的用药规范是十分重要的。

通常情况下，医生会根据患者的病情严重程度、肾功能状态等因素进行用药剂量的调整。

在开始治疗时，常采用较高的剂量进行冲击治疗，随后逐步减少剂量以维持疗效。

早期治疗可以有效减轻症状，阻止肾功能进一步恶化，降低尿蛋白和血压等指标。

但是，患者在使用甲泼尼龙期间，需注意留意可能出现的不良反应，例如水钠潴留、高血压、糖尿病、免疫抑制等。

甲泼尼龙的临床疗效在很多研究中得到证实。

一项回顾性研究显示，甲泼尼龙治疗慢性肾炎可有效减轻肾小球的炎症反应，降低尿蛋白的水平，改善患者的肾功能。

另外，一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验结果也证实了甲泼尼龙对慢性肾炎的治疗效果。

该试验观察到，在一个相对较短的时间内，甲泼尼龙治疗组的尿蛋白水平明显降低，肾小球滤过率也得到恢复。

尽管甲泼尼龙具有较好的疗效，但在使用过程中也需要注意一些问题。

首先是剂量的合理控制，直接影响着治疗效果和不良反应的发生程度。

此外，长期使用甲泼尼龙可能会导致一些副作用，例如骨质疏松、肌肉萎缩等。

因此，在使用甲泼尼龙进行治疗时，需注意进行个体化的剂量选择和监测，以减少不良反应的发生风险。

慢性肾炎的分期和药物治疗慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特点是肾小球滤过功能逐渐减退，导致尿液中有蛋白质、红细胞和其他成分的泄漏。

慢性肾炎可以表现为多种不同类型，对于不同分期的患者，合理选择药物治疗非常重要。

本文将详细介绍慢性肾炎的分期以及相应的药物治疗方案。

一、慢性肾炎的分期慢性肾炎根据临床和病理特征可分为五个不同的分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期。

每个分期都具有不同的临床表现和治疗策略。

1. Ⅰ期：此时患者通常没有明显的临床表现，但尿液检查可能显示轻度蛋白尿或血尿。

治疗上主要注重控制原发因素，例如高血压或者高血压相关的其他系统并发症。

此外，保持良好饮食习惯和生活方式也是重要的。

2. Ⅱ期：在该分期中，患者出现明显的蛋白尿以及其他肾功能不良表现。

治疗上主要采用ACE抑制剂或ARB来降低蛋白尿，并使用利尿剂来减轻水肿等症状。

此外，控制高血压、血脂异常和高尿酸血症也是必不可少的。

3. Ⅲ期：此时已发展到肾小球滤过率低下或肾功能失败阶段。

治疗上需要进一步控制蛋白尿并进行适当的药物干预保护残余肾功能。

可能需要通过免疫抑制剂来抑制自身免疫反应和减轻肾小球损伤。

4. Ⅳ期：慢性肾衰竭的阶段，常常伴有严重的贫血、骨代谢异常等并发症。

除了以上措施之外，还需要透析或肾移植等替代治疗手段帮助患者维持生命质量。

5. Ⅴ期：最终期慢性肾衰竭，此时透析或肾移植是唯一的治疗选择。

二、慢性肾炎的药物治疗针对不同分期的慢性肾炎，临床上应用多种类药物进行治疗。

根据具体情况的不同可能有以下几种主要药物治疗方法：1. 抗生素：适用于检测到细菌感染并伴随尿路感染或其他继发性感染时。

在使用抗生素时，医生会根据药敏试验结果来选择合适的抗生素。

2. ACE抑制剂和ARB：这两类药物广泛被用于轻度至中度蛋白尿患者的治疗中。

它们能够降低高血压并减少蛋白尿，从而延缓慢性肾脏损伤的进展。

3. 免疫抑制剂：在部分Ⅲ期或Ⅳ期慢性肾炎患者中，免疫抑制剂可以用来减轻自身免疫反应以及肾小球损伤。

氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效分析慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，临床上主要表现为蛋白尿、水肿和高血压等症状。

在治疗慢性肾小球肾炎的过程中，氯沙坦钾片和肾炎康复片被广泛应用，并取得了一定的疗效。

本文旨在通过对氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效进行分析，为临床治疗提供参考。

一、慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗现状慢性肾小球肾炎是一种进展缓慢的慢性疾病，常见的症状包括蛋白尿、高血压、水肿等。

目前的治疗原则主要是控制症状、延缓疾病的进展，并尽可能减少对肾脏的损害。

常用的治疗药物包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等降压药物，以及糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。

氯沙坦钾片是一种广泛应用于高血压和肾脏疾病治疗的ARB药物，其主要作用是通过抑制血管紧张素Ⅱ的受体来扩张血管，降低血压。

而肾炎康复片则是一种中药复方制剂，具有清热利湿、活血化瘀的作用，对肾炎症状有一定的缓解作用。

1. 临床研究数据分析临床研究数据显示，氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的总有效率在80%以上，明显高于单独使用氯沙坦钾片或肾炎康复片的治疗效果。

在蛋白尿减少、肾功能改善、水肿减轻等方面均有显著的临床疗效，且治疗过程中未出现明显的不良反应。

2. 机制分析氯沙坦钾片通过抑制血管紧张素Ⅱ的受体，可以扩张肾小球的血管，减少肾小球的滤过压，从而降低蛋白尿的程度。

肾炎康复片则可以通过改善肾组织的微循环，减轻肾小球炎症，并促进肾脏的修复和再生。

两者联合应用可以互补作用，达到更好的治疗效果。

3. 临床案例分析患者张某，男，45岁，慢性肾小球肾炎伴大量蛋白尿，同时合并高血压。

连续口服氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗3个月后，蛋白尿显著减少，血压得到控制，肾功能明显改善。

患者主观症状得到明显缓解，生活质量得到提高。

三、治疗注意事项1. 在使用氯沙坦钾片时，应密切监测肾功能、电解质和血压的变化，避免剂量过大导致肾功能恶化。

药物研究68贝那普利治疗慢性肾小球肾炎的临床分析章才博玉环中西医肾病医院 浙江省玉环县 317600【摘　要】目的：分析慢性肾小球肾炎患者行贝那普利疗法的临床效果。

方法：将2011年8月-2014年10月我院接收慢性肾小球肾炎患者80例作为对象，按治疗意愿分成不同疗法组：对照组（氨氯地平）、研究组（贝那普利），治疗后评估效果。

结果：疾病治疗后，研究组缓解39例，占比97.5%，高于75.0%的对照组，有区别。

结论：临床针对慢性肾小球肾炎患者行贝那普利疗法作用突出，可缓解病症，预防不良反应，值得借鉴。

【关键词】贝那普利；慢性肾小球肾炎；临床效果慢性肾小球肾炎是一种特殊的临床疾病，由各种病因引发，具有病程长、发展缓慢的特点，如得不到及时、有效的治疗，将加重肾功能损伤程度，危害患者生命[1]。

目前，临床针对该病症治疗方案相对较多，然选择怎样的药物治疗尚未统一观点。

故而，需积极探究合理、安全的疗法，以提高生活质量。

为评估病症疗效，现对我院治疗者资料进行汇报：1 资料和方法1.1 资料将2011年8月-2014年10月我院接收慢性肾小球肾炎患者80例作为对象，按治疗意愿分成不同疗法组：对照组40例，男性、女性患者分别22例、18例，年龄段20-65岁，平均（5.4±2.4）岁；疾病史3个月-6年，平均（2.6 ±0.6）年；研究组40例，男性、女性患者分别21例、19例，年龄段21-66岁，平均（5.5±2.5）岁；疾病史4个月-7年，平均（2.7±0.7）年。

2组患者的年龄段、疾病史等资料无区别，P>0.05。

1.2 疾病诊断（1）纳入标准：均符合病症诊断，尿常规检查结果显示存在少量血尿，且伴有程度不同的乏力、水肿、食欲不振等症状；（2）排除标准：药物过敏、配合度差等患者于治疗前排出。

1.3 方法对照组患者行氨氯地平药物，方式为口服，每次10.0mg，每天2次，持续服用1个月；研究组患者行贝那普利药物，方式为口服，每次10.0mg，每天1次，持续服用1个月。

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功能主治：活血化瘀、清热解毒、补肾益气。

用于慢性肾炎。

以及尿毒症、肾结石、肾病综合征、肾积水、肾囊肿、急性肾炎、肾衰竭等疾病人群，对浮肿、高血压、蛋白尿、尿红细胞及管型临床症状均有不同程度的改善，对慢性肾功能不全和降低非蛋白氮、酚红排泄率有较明显的改善。

为我国临床治疗肾脏病提供了一个有效的治疗型药物。

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功能主治：傣医：退埋通喃罕勒。

兵拢牛贺占波，拢泵。

中医：清热利湿，凉血止血。

用于湿热蕴结所致，尿血，尿频，尿急，尿痛，泌尿系感染见上述症候者。

禁忌症：孕妇慎服;服药期间慎用辛辣香躁食物。

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化学名称为：(6R，7R)-7[(R)-2-氨基-2-(1，4-环己烯基)乙酰氨基]-3-甲基-8-氧代-5-硫杂-1-氨杂双环[4.2.0]辛-2-烯—2-羧酸。