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慢性肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件

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慢性肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件

慢性肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件
• 4.并发症 • （1）高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、
胸闷、气急、视力模糊等严重症状。
• （2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生
高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、 呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转
• 患者家属积极采取措施预防感染，患者能
配合，无感染的征兆，无体温升高、白细 胞升高
• 无高血压急症发生
慢性肾小球肾炎
• 概念：慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋
白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球 疾病
• 临床表现：以青中年男性多见，多数起病
隐匿，可有一个相当长的无症状尿异常期。 一般蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋 白尿和镜下血尿。多数病人可有不同程度 的高血压。
• 2、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗
生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗 真菌药物。
• 3、积极控制血压。在医生指导下选泽苯那普
利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压 应控制尽可能在130/80mmHg以内。
• 4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈
运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。
• 8.如患者出现剧烈头痛、呕吐、大汗、血压
急剧升高时，警惕高血压危重症的发生，应 立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头，避免一切不良刺激和不必要的活动， 迅速建立静脉通道，密观患者生命体征、意 识、瞳孔、尿量等。
护理评价
• 患者双下肢水肿消退 • 患者家属了解饮食治疗的重要性，能遵守
饮食计划
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、 87岁、住院号：54882，于 2014年7月29日急诊轮椅送 入院。初步诊断：1.慢性肾 小球肾炎。2.高血压3级极 高危组。

慢性肾炎护理查房PPT课件

慢性肾炎护理查房PPT课件
慢性肾炎护理 查房PPT课件
目录 导言 慢性肾炎护理概述 护理重点 并发症防护 护理宣讲
导言
导言
简介: 慢性肾炎是一种持续时 间较长的肾脏疾病，对患者的 生活产生了重大影响。
目的: 通过本课件，了解慢性 肾炎护理查房的重要内容，以 提供更好的护理服务。
慢性肾炎护理 概述
慢性肾炎护理概述
病情分析：了解患者病情的严重程度及 可能存在的并发症。
病情监控：指导患者掌握自我监测方法 ，及时发现并报告任何异常。
护理宣讲
心理支持：提供情绪宣泄和心 理疏导的方式，帮助患者缓解 压力和焦虑感。
谢谢您的观赏聆听
并发症防护
并发症防护
高血压管理：定期监测血压，遵循降压 药物的使用规范。
贫血治疗：根据贫血程度，选择适当的 治疗方法，如补充铁剂或使用重组人造 红细胞生成素。
并发症防护
骨质疏松预防：鼓励合理的日 常运动、补充钙和维生素D，并 及时干预骨质疏松的发展。
护理宣讲
护理宣讲
营养指导：向患者及家属提供饮食宣讲 ，以促进健康饮食习惯。
体征观察：注意患者的皮肤颜色、脸部 水肿、尿量等体征变化。
慢性肾炎护理概述
实验室检查：重点关注肾功能 指标、尿蛋白、尿常钾的摄入 量，并增加维生素和能量的补充。
慢性疼痛管理：根据患者疼痛程度，给 予适当的镇痛措施。
护理重点
恢复期康复：帮助患者制定合 理的运动方案，促进康复和身 体功能恢复。

慢性肾小球肾炎的护理 PPT课件

慢性肾小球肾炎的护理 PPT课件
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 病理分型 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理
定义
• 慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种病因、 多种病理类型的一组原发于肾小球的免疫 性疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行 性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基 本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
诊断要点
• 蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压、和 肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎、慢 性肾盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
治疗
目的
• 防止或延缓肾功能进行性恶化； • 缓解临床症状； • ห้องสมุดไป่ตู้治严重合并症； • 一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治 疗。
治疗
原则 • 饮食调整：优质蛋白、低磷、低盐饮食 • 控制血压：是延缓病情的关键。使血压降至 130/80mmHg以下，并保持平稳。 • 抗血小板药物应用：小剂量的阿司匹林，长期应 用，可延缓病情进展。 • 利尿：可消除水肿并有降压作用。 • 避免一切加重肾功能损害的因素 • 防治引起肾损害的各种原因
病人未发生感染或感染及时发现给予及时处理。
【评价】
五.有皮肤完整性受损的危险 【护理目标】
病人皮肤完整
与皮肤水肿、营养不良有关
【护理措施】 1. 保持床铺平整、干燥，卧位或半卧位患者要协助其经常变换 体位，避免骨粗隆部位受压，骨突起部加用气圈。 2. 保持皮肤清洁，勤擦洗，勤换内衣裤。水肿患者应穿宽大 柔软棉制品衣裤。 3. 对于皮肤瘙痒的病人，要经常减指甲以防抓伤皮肤 4. 处置操作时，严格无菌操作，穿刺后用无菌干棉布按压至不 渗液。 【评价】
实验室检查
• 尿常规：尿蛋白+--+++；尿蛋白1-3g/24h；尿沉渣镜检： 红细胞管型及颗粒管型等。 • 血常规：肾功能不全时，可有内生肌酐清除率（Ccr）降 低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）升高。 • 肾功能 • B超 在早期双肾体积正常，晚期缩小，肾皮质变薄或肾 内结构紊乱。 • 肾活检可明确其病理分型。

慢性肾小球肾炎患者的护理PPT课件

慢性肾小球肾炎患者的护理PPT课件
（一）一般护理
必需氨基酸与优质蛋白 优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白，又称为 高生物效价蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦猪肉、瘦牛 肉、瘦羊肉、鸡肉等。非优质蛋白质是指含非必需氨基 酸较多的植物蛋白，如花生、豆类及豆类制品等。
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第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理
（二）病情观察 （三）用药护理
利尿剂：应注意病人有无电解质、酸碱平衡紊乱 降压药：嘱病人起床后稍坐几分钟，然后缓慢站起 血管紧张素转换酶抑制剂：应监测电解质，防止高血
第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理
（三）心理-社会状况
焦虑、悲观和恐惧等心理。 长期患病，慢性肾小球肾炎病人的护理
（四）辅助检查
尿常规检查 尿蛋白+～+++，尿蛋白定量为1～3g/d ； 尿沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型
血常规检查 早期多正常，晚期可有贫血 肾功能检查 早期正常，晚期血肌酐及血尿素氮增高 超声检查 晚期双肾缩小、皮质变薄
1．体液过多 2．有营养失调的危险：低于机体需要量 3．焦虑 4．潜在并发症：慢性肾衰竭
14
15
第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理
【护理目标】
病人水肿减轻或消失 食欲改善，进食量增加，营养状况逐步好转 能保持乐观情绪，积极配合治疗 并发症得到有效防治
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第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理
钾， 并观察病人有无持续性干咳
（四）心理护理
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第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理--护理措施
（五）健康指导
疾病知识指导：避免影响病情进展的因素如感染、劳 累、妊娠和应用肾毒性药物等 饮食指导：优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食 用药指导与病情监测：不使用对肾功能有害的药物定 期随访肾功能、血压、水肿等变化

慢性肾小球肾炎护理查房课件

慢性肾小球肾炎护理查房课件
肾功能改变：肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），部分病人最终将
发展至终末期肾衰竭。
实验室肾功能检查正常值范围：
尿素氮BUN：1.8~7.1 mmol/L 肌酐Scr：50~110 umol/L 尿酸UA：男：150~416 umol/L
女：89~357 umol/L
第9页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
第3页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断
体液 过多
A
营养 失调
B
感染 危险
C
受伤 危险
D
潜在 并发症
E
焦虑
F
疾病知识 缺乏
G
第4页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断及相应的护理措施
1.体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关。 护理措施：（1）嘱患者少喝水，前一日尿量加500ML，低盐饮食，每日不超过3克；
现身说法，解除患者的思想顾虑；做好术前准备，提高手术成功率。
6.活动无耐力，有受伤的危险：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。 护理措施：休息可以减轻肾脏负担，指导患者注意休息，避免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。
血压较高、症状较多时需卧床休息，协助生活护理，保持环境舒适安静。
7.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。 护理措施：进行健康宣教，宣教疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。
第6页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
护理目标
1.病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加。 2.病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表现为体重增加或稳定。 3.病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染情况发生。 4.住院间无高血压急症、心衰发生。 5.病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防保健知识及用药知识。 6.保证病人安全无受伤。

肾小球肾炎的护理查房 ppt课件

肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
管作用，参与调节血压。肾小球肾炎时肾脏排水和钠盐能力下降，肾素产生 增多，出现高血压。 5.贫血 肾脏可产生促红细胞生成素，肾病进展，肾功能受损害后，此种激素产生减 少，出现贫血。 6.肾功能不全和尿毒症 是肾小球病变逐渐进展，并发展到终末期的渐进性过程，但并不是所有肾小 球肾炎患者都有的表现。
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1.急性间质性肾炎 （１）有致急性间质性肾炎的原发病或诱因，如致病微生物感染、服用药物及接触毒
物史等。 （２）起病急，突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低，高血压不显著。 （３）部分伴发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高，尤以药物所致者显著。 （４）肾小管损害为主，尿蛋白定量＜2.0g／24h，为小分子蛋白质，晨尿渗透压＜
2.临床分类
可分为：急性、慢性和急进性肾炎综合征、隐匿
性肾炎（无症状血尿和/或蛋白尿）。一般所称肾
小球肾炎如不加说明常指原发性慢性肾炎。
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
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（1）急性肾炎综合征 常表现为急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高 血压，可伴有肾功能下降。可见于各种肾小球疾病：常见如急性感染 后肾炎，典型的急性肾炎为急性链球菌感染后肾炎，此外其他细菌和 病原微生物菌如病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等都可导致； 原发性肾小球肾炎发病时或病程中的某个阶段；继发于全身系统性疾 病如系统性红斑狼疮和过敏性紫癜、血管炎等。
充血、肾性高血压
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
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目标：协助减轻及消除水肿
措施：
（1）低蛋白饮食，限制钠、水的摄入；钠盐摄入量以每日 60-120mg/kg为宜。
（2）准确记录24小时出、入量：用有刻度的容器正确测量 液体量，对无法留尿的患儿，可测量尿布重量在排尿前后 的差别估计尿量。为确保尿液不被倒掉或入液量不被遗漏， 可在患儿床头悬挂一个醒目的标识。

慢性肾小球肾炎病人的护理35页PPT

慢性肾小球肾炎病人的护理35页PPT

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
慢性肾小球肾炎病人的护理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。—
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2.避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和 寒冷刺激。
3.病情监测：①观察血压严重程度及变化，有无高血压脑病的征象； ②观察水肿的变化情况，有无胸闷、呼吸困难和腹胀征象，定期 测量体重、腹围，准确记录24小时尿量；③监测尿量和肾功能， 如血肌酐；④观察有无心脏损害的征象，如心悸、脉率增快，交 替脉、心律失常，有无严重呼吸困难，夜间不能平卧、烦躁不安 等心力衰竭症状及有无呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染的征象；
2．病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表 现为体重增加或稳定。 3．病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染 情况发生。 4、住院间未发生高血压急症发生 5、病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防 保健知识及用药知识 6、保证病人安全无受伤
.
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护理措施
1.休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导患者注意休息，避 免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。血压较高、症 状较多或有并发症的病人需卧床休息，协助生活护理，保持环境 舒适安静；
.
3
三、入院时查体：
体温36.2°C ，呼吸20次/分 脉搏66次/分，血 压200/102mmHg。营养中等，被动体位，慢性 面容，表情忧虑，神志清，查体合作。皮肤未见 苍白、黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏。唇色正常，颈软，气 管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清， 未闻及干、湿性啰音，脊柱四肢无畸形，生理反 射存在，病理反射未引出。
4. 水肿护理：①保持皮肤清洁，床铺、衣裤干燥平整、柔软；②协 助患者翻身；③抬高双下肢，以增加静脉回流减轻肿胀，予高枕 卧位，减轻颜面水肿；保持病室安静：做好安全防范措施，严防 跌倒，坠床的发生。
.
15
护理措施
• 5.饮食护理：制定合理的饮
食计划，指导患者优质低蛋
白饮食、低磷低盐低脂饮食，
蛋白质摄入量为0.6~0.8g
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
.Leabharlann 1一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、 87岁、住院号：54882，于 2014年7月29日急诊轮椅送 入院。初步诊断：1.慢性肾 小球肾炎。2.高血压3级极 高危组。
.
2
二、病史简介
患者于10月前开始无明显诱因出现颜面、肢体浮肿，伴胸闷、 气促，端坐呼吸，于2013-12-20日在中山大学孙逸仙纪念医院住 院治疗，诊断：1、慢性肾小球肾炎 慢性肾衰竭（CKD4期） 慢 性贫血，2、尿路感染，3、上消化道出血可能，4、双肾结石，5、 原发性高血压（3级 极高危组），6、肺部感染，7、心力衰竭， 症状好转出院。曾至本院住院治疗，为2014-02-27至2014-0321，诊断为： 1、慢性肾小球肾炎 慢性肾衰竭（CKD4期）心包 积液，2、高血压3级 极高危组 高血压性心脏病，3、急性膀胱炎， 4、双侧颈动脉硬化并斑块形成，5、高甘油三脂血症，6、高尿 酸血症，7、右肾结石，8、双肾囊肿，9、低钾血症，好转后出 院。1天前再次出现肢体浮肿，间有咳嗽、伴腹胀，胸闷、心悸、 气促，无端坐呼吸，夜间无法躺平，无恶心、呕吐、腹泻，尿少， 无畏寒、发热，无抽搐，2014-7-29遂来我院就诊，急诊拟“浮 肿查因”收入本科。
持治疗。予二级护理、低盐低脂低磷优质蛋白饮 食。
• 入院当天BP200/102mmHg，即予持续心电监护，
低流量吸氧，0.9%NS48ml+硝酸甘油20mg微泵 静脉注射5ml/h维持，记录尿量24小时尿量，因血 压控制不理想，于18:00 停硝酸甘油组液，改用 0.9%NS+硝普钠50mg微泵6ml/h维持。
（Kg▪d）如牛奶、鸡蛋、
瘦肉等，限制水和钠盐的摄
入，按照“量出为入”的原
则控制液体摄入量，多食蔬
菜及水果，保持大便通畅。
.
16
护理措施
• 6、心理护理：加强与患者交流，进行心理
疏导，争取家属配合，指导患者调整心态，
保持乐观向上的情绪，避免长期或反复的精
神刺激，过度紧张等。
细胞毒药物致机体抵抗下降有关
• 有受伤的危险：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关
• 活动无耐力：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关
• 知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、
高血压用药知识
• 焦虑：与病程长和治疗效果差有关
.
13
护理目标
• 1．病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加。
大便常规、心肌损伤两项、凝血常规无异常。
.
6
胸片 检查 未见 异常
.
7
双侧颈动脉彩超提示双侧颈动脉粥样硬化
.
8
泌尿系B超提示：双肾结石并左肾少量积液
.
9
量表评估结果
• 压疮评分：20分 • 跌倒评分：50分 • 疼痛评分：腹痛（面部表情评分2分）。
.
10
主要治疗护理经过
• 入院后以利尿、控制血压、营养、补液等对症支
.
12
主要护理诊断
• 潜在并发症——高血压急症、高血压脑病、脑血管病、心力
衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层
• 体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血
浆胶体渗透压下降有关
• 营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋白尿
所致低蛋白血症、代谢紊乱有关
• 有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激素和
• 至8月3日每日尿量波动于1630-2500ml之间，四
肢仍有轻度浮肿，予0.9%NS46ml+呋塞米80mg 微泵5ml/h维持。
.
11
主要治疗护理经过
• 至8月5日10时停用硝普钠液，改用
0.9%NS44ml+硝酸甘油40mg微泵维持， 目前患者速尿泵5ml/h，硝酸甘油泵17ml/h 维持，已停用心电监护，血压波动于160190/88-100 mmHg，仍有视物模糊，四肢 浮肿已消退，无诉腹痛、腹痛、心悸、耳 鸣不适。
.
4
腹痛
四肢浮 肿
腹胀
临床表现
视物模糊
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耳鸣 心悸
5
辅助检查
1、尿常规：尿蛋白2+ 白细胞弱阳性 亚硝酸 盐1+ 镜检白细胞2+
2、血常规：血红蛋白量89g/L，BNP：26732pg/ml； 尿素氮：14mmol/L，肌酐：291umol/L，尿酸： 576.5umol/L
3、离子四项：CL：114.4mmol/L 4、心酶四项：LDH288U/L，HBDH256U/L，肝功、