诱导期

一例特高血肌酐尿毒症患者诱导透析期的护理血液透析是尿毒症患者主要替代治疗的有效方法，是对清除患者体内的废物和毒物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，维持和延长尿毒症患者生命至关重要的血液净化方法之一【1】。

慢性肾衰竭终末期由保守疗法向稳定的维持性透析过渡的一段时期，称为诱导期，此期的透析称为诱导透析。

此时，透析对病人的身心都有很大的影响，特别是由于体液量、电解质、酸碱平衡及尿毒症毒素等突然变动，尤其是体内毒素非常高的患者初次血透时更易发生过敏反应、失衡综合症、癫痫发作甚至危及生命等风险，同时他们心理上承受的压力也不可忽视。

本科室收治了一例血肌酐高达3913μmol/L的尿毒症患者，超过正常值的37倍，临床罕见，并伴有严重的代谢性酸中毒，经积极的对症治疗及血透治疗，病情得到稳定，现将其护理体会汇报如下。

1 病例患者，男性，21岁，因“反复牙龈出血半年，发现血肌酐升高1天”拟“慢性肾病V期”予2016-6-1收住入院。

入院时患者生命体征稳定，精神软，重度贫血貌，眼睑及颜面部浮肿，双手臂外侧可见密集丘疹样隆起，左肘关节可见紫瘢，自诉尿量无明显减少，伴少量泡沫。

查肾功能电解质：肌酐?3913μmol/L，尿素氮?84.9mmol/L，尿酸?868μmo l/L，氯?80mmol/L，总钙?1.06mmol/L，无机磷?5.35mmol/L。

血常规：血红蛋白?37g/L，血小板计数?86×10E9/L。

凝血功能常规检查+D-二聚体：国际标准化比值?1.37，纤维蛋白原?5.10g/L，凝血酶原时间?15.4秒，D-二聚体?10713ug/L?FEU。

血气分析：pH?7.19，pCO2?30.8mmHg，pO2?64.9mmHg，HCO3-11.4mmol/L，SBE?-15.2mmol/L，。

PTH：892.0pg/ml。

医嘱予吸氧、心电监护，碳酸氢钠静滴纠酸，葡萄糖酸钙微泵静推补钙，叶酸、力蜚能纠正贫血等，急诊置右颈临时管行透析治疗，患者共连续四天行血液滤过（HF），后改一周三次常规血透治疗，整个过程中未发生现低血压、失衡综合征、高血压反应、凝血障碍等并发症。

名词解释1．高分子或称聚合物分子或大分子由许多重复单元通过共价键有规律地连接而成的分子，具有高的分子量.2．高分子化合物或称聚合物: 由许多单个高分子（聚合物分子）组成的物质。

3．重复单元由实际上或概念上是相应的小分子衍生而来4．链原子：构成高分子主链骨架的单个原子5．结构单元构成高分子主链结构组成的单个原子或原子团，可包含一个或多个链单元。

6．重复结构单元：重复组成高分子分子结构的最小的结构单元7．单体单元：高分子分子结构中由单个单体分子衍生而来的最大的结构单元8．聚合度（Degree of Polymerization，DP）：单个聚合物分子中所含单体单元的数目。

9．末端基团（End Groups）：高分子链的末端结构单元10．加聚反应是指聚合产物分子的单体单元的组成与相应的单体分子相同的聚合反应11．缩聚反应是指聚合产物分子的单体单元组成比相应单体分子少若干原子的聚合反应，在聚合反应过程中伴随有水、醇等小分子副产物生成12．均聚物如果聚合物分子结构中只有一种重复结构单元、并且该重复结构单元可以只由一种（事实上的、隐含的或假想的）单体衍生而来，则该聚合物为均聚物，否则为共聚物。

13．逐步聚合反应是指在聚合反应过程中，聚合物分子是由体系中的单体分子以及所有聚合度不同的中间产物分子之间通过缩合或加成反应生成的，聚合反应可在单体分子以及任何中间产物分子之间进行。

14．链式聚合反应是指在聚合反应过程中，单体分子之间不能发生聚合反应，聚合反应只能发生在单体分子和聚合反应活性中心之间，单体和聚合反应活性中心反应后生成聚合度更大的新的活性中心，如此反复生成聚合物分子。

第二章逐步聚合反应15．单体功能度（f ) 逐步聚合反应的单体分子要求至少含有两个以上的功能基或反应点，单体分子所含的参与聚合反应的功能基或反应点的数目叫单体功能度（f )16．反应程度P = 已反应的A(或B)功能基数/ 起始的A（或B）功能基数，反应过程中功能基的转化程度17．凝胶化现象在交联逐步聚合反应过程中，随着聚合反应的进行，体系粘度突然增大，失去流动性，反应及搅拌所产生的气泡无法从体系中逸出，可看到凝胶或不溶性聚合物明显生成的实验现象。

1、植物组织培养：在无菌和人工控制的环境条件下，利用适当的培养基，对离体的植物器官、组织、细胞或原生质体等进行培养，使其生长、分化并再生成完整植株的技术2、组培苗：根据植物细胞具有全能性的理论，利用外植体在无菌和适应的人工条件下培育的完整植株。

3、外植体：凡是用于离体培养的植物组织器官、组织、细胞或原生质体统称为外植体。

4、细胞全能性：植物体的每一个具有完整细胞核的细胞都具有该物种全部遗传的物质，在一定条件下具有发育成完整植物体的潜在能力。

全能性的条件：①体细胞与完整植株分离，脱离完整植株的控制；②创造理想的适于细胞生长和分化的环境，包括营养、激素、光、温、气、湿等因子。

5、植株再生过程即为植物细胞全能性表达的过程，一般经过脱分化和再分化两个阶段。

6、脱分化: 指植物组织培养中构成离体植物器官和组织的成熟细胞或已分化的细胞转变成为分生状态的过程，即诱导成为愈伤组织的过程。

7、愈伤组织: 指在人工培养基上经诱导后外植体表面上长出来的一团无序生长的薄壁细胞。

脱分化的难易程度与植物的种类、组织和细胞的状态有关。

8、再分化:指由脱分化的组织或细胞转变为各种不同的细胞类型，由无结构和特定功能的细胞团转变为有结构和特定功能的组织和器官，最终再生成完整植株的过程。

9、一般而言，诱导外植体形成典型的愈伤组织，大致要经历3个时期：启动期、分裂期和分化期。

（1）启动期：又称诱导期，是指细胞准备进行分裂的时期。

启动期的长短，因植物种类、外植体的生理状态和外部因素而异。

诱导启动的因素主要有外源激素，最常用的有2,4-D、NAA、IAA和细胞分裂素等。

其中，2,4-D 在诱导细胞分裂过程中，效果最明显。

（2）分裂期：是指外植体细胞经过诱导后脱分化,不断分裂、增生子细胞的过程。

分裂期的愈伤组织的特点是：细胞分裂快，结构疏松，缺少有组织的结构，颜色浅或呈透明状。

愈伤组织常呈不规则的馒头状。

(3)分化期：是指停止分裂的细胞发生生理代谢变化而形成不同形态和功能的细胞过程。

一、名词解释愈伤组织(callus):原指植物体的局部受到创伤刺激后，在伤口表面新生的组织。

在组织培养中则指人工培养基上由外植体长出来的一团无序生长的薄壁细胞。

继代培养：对来自于外植体所增殖的培养物(包括细胞、组织或其切段)通过更换新鲜培养基及不断切割或分离，进行连续多代的培养，就称为继代培养玻璃化苗：指试管苗因生理失调而引起的嫩茎、叶片出现半透明状和水渍状的现象。

其苗称为玻璃化苗。

花粉胚：用花粉经过人工的组织培养而形成的幼胚，发育成的植株就只有正常胚一半的染色体组，所以由花粉胚发育成的植株不会产生种子。

生理隔离：植物传粉后或动物交配后，由于生理上的不协调而不能完成受精作用的现象。

种植保存：指利用天然或人工创造的适宜环境保存种植资源，使个体中所包含的遗传物质保持其遗传完整性和活力，并能通过繁殖将其遗传特性传递下去。

脱分化：已分化的细胞在一定因素作用下恢复细胞分裂能力,失去原有分化状态的过程叫做脱分化。

全能性：是指干细胞具有的分化成机体所有类型细胞和形成完全胚胎的能力。

人工种子：指通过组织培养技术，将植物的体细胞诱导在形态上和生理上均与合子胚相似的体细胞胚，然后将它包埋于有一定营养成分和保护功能的介质中，组成便于播种的类似种子的单位。

炼苗：是在保护地育苗的情况下，采取放风、降温、适当控水等措施对幼苗强行锻炼的过程，使其定植后能够迅速适应陆地的不良环境条件，缩短缓苗时间，增强对低温、大风等的抵抗能力。

再分化：已经脱分化的愈伤组织在一定条件下，再分化出胚状体，形成完整植株，这一过程叫作再分化。

褐变：指在组培过程中，培养材料向培养基中释放褐色物质，致使培养基逐渐变成褐色，培养材料也随之慢慢变褐而死亡的现象。

脱毒培养：利用组织培养技术，脱除植物细胞中的病毒，生产健康的无毒繁殖材料的过程。

胚状体：亦称体细胞胚。

指在组培过程中，由植物体细胞所形成的类似于合子胚的结构。

细胞培养：是指从体内组织取出细胞模拟体内出现环境，在无菌，适当温度及酸碱度和一定营养条件下，使其生长繁殖，并维持其结构和功能的一种培养技术。

油脂的自动氧化的三个阶段油脂的自动氧化是指在常温下，油脂与空气中的氧气发生反应，产生氧化产物的过程。

这个过程可以分为三个阶段：诱导期、传递期和爆发期。

1. 诱导期：在油脂的自动氧化过程中，诱导期是指油脂最初与氧气接触时，反应速率较慢的阶段。

在这个阶段中，油脂中的氧气与自由基反应形成新的自由基，这些自由基会引发链式反应。

诱导期的长度取决于油脂的种类和质量，以及环境条件。

2. 传递期：在诱导期之后，油脂的自动氧化进入传递期。

在这个阶段中，自由基会通过链式反应传递，引发更多的氧化反应。

油脂中的脂肪酸会与氧气发生反应，形成过氧化物和其他氧化产物。

这些氧化产物会进一步引发自由基的形成，加速油脂的氧化过程。

传递期的长度取决于油脂的抗氧化能力和环境条件。

3. 爆发期：当油脂的自动氧化进入爆发期时，反应速率会急剧加快。

在这个阶段中，氧化反应会迅速进行，产生大量的氧化产物。

油脂的质量和口感会明显变坏，产生酸味和刺激性气味。

此时，油脂已经不适合食用或使用，需要及时更换。

在油脂的自动氧化过程中，诱导期和传递期是油脂较为稳定的阶段，可以通过控制环境条件和添加抗氧化剂来延长这两个阶段的长度。

而爆发期则是油脂已经发生明显变质的阶段，需要避免食用或使用。

为了延长油脂的保质期，可以采取以下措施：1. 存放在阴凉、干燥、密封的环境中，避免阳光直射和高温。

2. 避免与空气长时间接触，可以使用密封盖或保鲜膜封口。

3. 添加抗氧化剂，如维生素E、维生素C等，可以有效延缓油脂的氧化过程。

4. 定期检查油脂的新鲜度，如出现异味、颜色变化或沉淀物等异常情况，应及时更换。

油脂的自动氧化是不可避免的过程，但可以通过合适的存储方法和添加抗氧化剂来延长油脂的保质期。

了解油脂氧化的三个阶段，可以帮助我们更好地保护油脂的新鲜度和品质，确保食品安全和健康。

汽油氧化安定性（诱导期法）
诱导期：汽油在压力为0.7 Mpa的氧气中以及在温度为100℃时未被氧化所经过的时间。

本方法适用于测定在加速条件下汽油的氧化安定性。

可用诱导期表示车用汽油在贮存时生成胶质的倾向。

但是，在不同的贮存条件下和对不同的汽油，其诱导期和在贮存时生成胶质的相互关系可能有显著差别。

1、测定意义
汽油诱导期是控制汽油安定性的指标之一。

指汽油在储存和使用时抵抗氧化的能力。

也称“抗氧化安定性”。

诱导期标志着一个时间，在此时间内汽油可能存储而不会生成超过允许的胶质。

汽油的安定性对其储存期限有较大影响。

汽油诱导期越长，安定性就越好，在储存中容易生成胶质和酸性物质，贮存期限越长；汽油诱导期越短，安定性就越差，在储存中容易生成胶质和酸性物质，贮存期限就越短。

2、测定原理
基于充满压缩氧气及加热到100℃条件下加速汽油的氧化。

在测定条件下汽油即汽化，从压力表上可以看出测定器内的压力液增加。

然后压力达到一恒定值，并保持一定时间，直到发生氧化反应为止，氧与汽油中不稳定的烃类化合脱离气相，压力开始连续下降。

从测定器浸入沸腾的水浴中起到压力下降所经历的时间，就是试油的氧化期。

因为放在测定器中的汽油从室温放进100℃的水浴中逐渐受热，要经过若干时间才能达到100℃，所以诱导期与氧化期是不一致的，要确定
试油的诱导期必须对试油升到100℃所需的时间加以修正。

控制指标：90#、93#、95#均不小于480min。