诱导期血液透析心理干预

加强血液透析患者的心理护理血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一，它的治疗时间是漫长而固定的，而且长时间的透析治疗还会出现各种新的并发症，因此，相当一部分患者有思想负担和心理压力，并且产生焦虑、抑郁，恐惧，厌世等情绪，不良的情绪更加引发免疫力的下降，以致影响病人的血液透析，因此必须加强患者的心理护理。

标签：血液透析心理护理心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。

它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。

血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点，特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者，如果抢救治疗不及时，死亡危险性更大。

所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理，加重死亡威胁。

相反，透析患者情绪稳定，心态良好，能有力配合医护人员工作，有利于康复，延长生命。

1 心理改变急性肾功能衰竭病人的心理改变与慢性肾功能衰竭病人显著不同。

虽然两者都依赖透析機生存，但急性肾功能衰竭病人肾功能有恢复的希望，因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治疗时的不适感。

当不适感消失后，病人及其家属转而担忧肾功能衰竭会持续多少时间以及透析治疗需要持续多少时间。

性肾功能衰竭病人必须面对这样一个现实：他们将终生依赖肾脏替代治疗。

一开始，有些病人会拒绝承认肾功能衰竭的事实，并拒绝接受治疗。

另一些病人在度过了一段“悲伤期”后，转而慢慢接受这个现实，开始漫长的治疗过程。

对病人进行必要的宣教，使他们了解所患的疾病以及相应的治疗计划，有助于帮助他们树立战胜疾病的信心。

2 护患关系慢性肾功能衰竭患者除非换肾，否则需维持血液透析至终身。

治疗费用很大，有严重并发症，费用更高。

病人一进血透室，在心里变化很大，一方面但心医疗费用，另一方面但心风险问题，会出现情绪上的波动，为了及时有效地调整控制患者情绪，我们大都在环境、态度、生活习惯等方面作努力。

我认为医护人员亲和力的强弱对患者情绪影响非同小可。

如何做好血液透析患者的心理护理对于肾功能衰竭患者而言需要长期接受血液透析治疗，治疗的过程往往很漫长，在这一过程中患者容易出现各种心理问题，承受着巨大的心理压力。

对于这类患者心理护理的意义重大，一定要树立正确的护理理念，及时帮助患者疏导负面情绪，提高患者的生活质量。

血液透析患者有哪些常见的心理问题，在心理护理中需要掌握哪些要点呢，下面将详细介绍。

1畏惧心理的护理要点由于血液透析治疗的时间比较长，患者不仅长期要承受身体上的痛苦，并且心随着病情反复的变化，患者的内心充满了恐惧。

再加上患者会担心自己的身体无法恢复，经常会处于恐惧中，而且会担心经济问题，常常会陷入绝望。

针对这种情况，要加强与患者的沟通、交流，及时掌握患者的心理动态，要给患者提供有力的心理支持。

在交流的过程中，要多鼓励患者，向患者传递明确的信息，让患者明白医护人员会全力救治患者，且疾病是人生命中无法避免的，要坦然面对，用积极乐观的心态来面对。

护理人员在开导的过程中一定要有耐心，让患者能够正视自己的病情，增强患者的安全感，使患者能够积极配合治疗。

2焦虑心理的护理要点患者长期接受治疗，不停的抽查检测，难免会出现焦虑的情绪，不仅对治疗过程感觉到焦虑，对未来也充满了焦虑。

如果长期处在焦虑状态下，会使患者的神经变得紧张。

为了缓解患者焦虑的情绪，在交流的过程中要尽量不去刺激患者，要注意身体以及语言行为，要充分的尊重患者，不能让患者感受到不被尊重。

在日常的护理中，要多关心患者，尽量满足患者合理的需求。

可以适当的转移患者的注意力，可以让患者听比较放松的音乐，也可以鼓励患者多参加社会活动，培养自己的兴趣爱好，丰富患者的精神世界，使患者找到精神上的支柱。

对于焦虑情绪严重的需要专业人士进行干预，鼓励患者进行自我情绪的疏导。

同时，跟家属多交流、沟通，让家属密切关注患者的心理状态，让家属多安慰、鼓励患者，帮助患者摆脱不良情绪的干扰。

需要注意的是，护理中要秉持着对患者负责任的态度，根据患者的实际情况，找出焦虑的原因，并且对症护理，以此采取准确的措施来拯救患者的坏情绪。

血液透析患者心理护理
1.慢性肾功能衰竭患者因病难愈，需长期透析治疗并负有沉重的经
济负担。

患者易产生悲观、失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为，对治疗信心不足。

作为护理人员，首先对患者深表同情，充分认识了解患者的心理要求，态度和蔼、热情、认真，操作熟练准确，获得患者与家属的信赖。

重视与患者家属沟通，取得家属的支持。

根据患者不同的实际给予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，适当解释情绪对病情的影响，做好疏导工作，有计划地使患者了解HD的原理、疗效、血管通路的保护、控制导致疾病加重的危险因素及合适的生活方式和稳定的情绪对恢复健康的重要性
等。

鼓励患者树立乐观向上的思想，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。

2.当患者出现愤怒、悲伤的感情时，护理人员应鼓励患者记录下自
己的心理反应，或者与医护人员进行交流。

护理人员应多创造与患者交流的机会，帮助患者度过心理危机。

如果出现了不能解决的心理问题，应适当请教心理专家进行援助。

3.如果是社会因素，如原有的社会义务无法履行，或由于住院给家
人带来了麻烦，或者是由于住院环境、经济状况、医保手续等方面的问题而造成的，都可能给患者带来影响。

针对具体原因提供相关的信息给患者，并注意为患者争取来自社会支持系统的援助。

4.护理人员应特别关注高龄患者和由于并发症而影响日常生活的患
者。

5.有些患者因担心治疗无法继续履行自己的社会责任（工作、家庭
和学业），体力无法从事重体力劳动而产生忧虑，这时可以适当向患者提供腹膜透析或肾移植等方面的信息，便于患者结核自身情况进行选择。

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血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。

因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。

（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。

（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。

学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。

建立良好的医患关系。

为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。

针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。

加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。

鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。

鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。

不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。

（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。

患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。

二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。

血透患者的心理护理【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３３０－０２随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护理工作中主要的一部分，特别是对急危重症患者来说，是一项尤为重要的护理措施。

肾病患者一旦发展到需要靠血液透析来维持延长生命，这个夹断心理会变的极为复杂，患者除了要承受机体和生活的不便，还要经受巨大的精神创伤和经济负担的重压，故会出现各种各样的心理问题，严重影响了生活质量，从而引发各种并发症，影响治疗。

因此对血透患者进行心理护理是尤为重要的。

１．血透患者常见的几种心理状态１．１悲观心理：主要见于血液透析半年以上的患者，由于患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者认为一旦进入透析阶段，疾病已进入濒亡。

因而产生了悲观失望的有害心理。

１．２恐惧心理：主要见于初次透析的患者，由于对血透治疗不够了解，看到大量的血液引出体外或机器设备发出不同声响及电脑控制的报警声，往往对治疗的环境和自己的病情的发生产生很强的恐惧感，由于这种心理，害怕穿刺，对血透环境过于敏感，适应力差，表现为胸闷、恶心、心率加快，直接影响治疗效果。

１．３抑郁心理：血透治疗只能部分代替肾脏的功能，并不能阻止原发病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。

因而，病人的生存需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心，表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。

１．４敌对的心理：一位健康人变为一位病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾功能不全的患者，血透治疗只能延续生命，减轻症状，有些患者又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。

患者感到健康离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现为焦虑、烦恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱有怀疑态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到家人和医护人员身上。

１．５自卑心理：患者由于身体健康方面的原因，常感到筋疲力尽，不能从事正常的工作，有些事还要在他人的帮助下才能进行，病人觉得自己成为家庭和单位的负担，社会和家庭地位的改变，患者的自尊心受到伤害。