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咳嗽鉴别诊断PPT讲稿

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中医儿科学--咳嗽(完整)ppt课件

中医儿科学--咳嗽(完整)ppt课件

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8
哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis)
• 哮喘性支气管炎并不等于哮喘。我们知 道婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比 较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善。
• 一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充 血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的 痉挛。哮喘性支气管炎正是在感染的基础 上出现的哮喘，它的临床特点为：
• 慢性干咳或晨咳少许黏痰，痰嗜酸粒细 胞(Eos)>0．03，肺功能正常，无气道高反 应性(AHR)的证据，最大呼气流量(PEF)变 异率正常，糖皮质激素治疗效果良好。 大 约占慢性咳嗽的 10％ 一20％。
• 给予布地奈德干粉剂 200—400 ug，每天 2次，吸人4周
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胃食管反流性咳嗽（GERC）
体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼 吸音粗糙，或有干、湿罗音。
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3、实验室检查 血象： 病原学： X线：
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咳嗽－－鉴别诊断
1、百日咳（顿咳）：以阵发性咳嗽伴吸气性 鸡鸣样吼声为典型症状，属于时行疾病，具有传 染性。
2、肺炎喘嗽：以高热、咳嗽、气促、鼻煽 等为典型症状，肺部可闻及细小水泡音。从西医 角度讲，支气管炎重症和支气管肺炎轻症，临床 表现上很难截然分开，必要时可做X线检查。在 中医诊断上，轻症肺炎可以认为属于咳嗽范畴。
2、内伤咳嗽 （1）痰热咳嗽 临床表现：咳嗽痰多，色黄稠粘难咯＋发热 、面红目赤、烦躁、口渴、鼻出血、大便干、 尿黄＋舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。 治法：清肺化痰止咳。 方药：清金化痰汤。 说明：临床也常用麻杏甘石汤加减。咳引胸 胁痛者，加黛蛤散。
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咳嗽的辨证施护PPT课件

咳嗽的辨证施护PPT课件
②室温应略低，湿度略高。 ③注意观察咳痰情况，痰中有血或为血痰者，可予云南白药服用， 并及时报告医师。 ④饮食可用桑白皮、山栀子煎水服，或天冬炖梨汁以泻肝火滋肺阴，以减 轻咳嗽。
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-
咳嗽的辩证施护——外感咳嗽
肺阴亏损 肝火犯肺 痰热郁肺 痰湿犯肺
症状：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有
咳嗽的辩证施护——外感咳嗽
肺阴亏损 肝火犯肺 痰热郁肺 痰湿犯肺
症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽
燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津， 脉细数。
护治原则：滋阴润肺，化痰止咳 。
代表方：沙参麦冬汤加减。
护理：①病室温度略低，湿度略高，患者应注意休息，可适当户外活动，呼吸新
护理：①汤药宜少量多次服用。 ②痰中带血者，可用鲜小蓟或白茅根煎水代茶；干咳无痰，
或痰少难出者，可用梨炖白蜜服用。 ③饮食宜清凉润肺食品，如梨粥、玉竹粥、藕粥等，忌食辛
辣温燥之品。 ④若兼恶寒发热，头痛无汗，头痛无汗，舌苔薄白而于等症，
用药当以温而不燥，润而不凉为原则8，方选杏苏散为代表方，饮食等皆宜温 而不燥，润而不凉。
大便经常稀或较软者，可配合服用参苓白术散; 晨起可用淡盐水漱口润咽喉。。
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Thank you！
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
18
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咳嗽和咳痰的鉴别诊断PPT课件

咳嗽和咳痰的鉴别诊断PPT课件

咳嗽的问诊
• 性质：干咳、有痰 • 节律：单声、连续、阵发性、痉挛性、 • 时间：晨间、夜间、持续时间的长短 • 音色：短促轻咳、咳而不爽，或是高调刺
激性咳嗽，犬吠样咳嗽，嘶哑性咳嗽 • 与体位关系 • 伴随症状 •浆液性、浆液泡沫性、脓性、血性 • 气味：有无恶臭、腥臭 • 颜色：白、黄、绿、红棕、粉红、巧克力
• 咳嗽加哮鸣音：哮喘、慢性喘息型支气管 炎、心源性哮喘
• 慢性咳嗽加大量脓痰、杵状指：支气管扩 张、慢性肺脓肿、弥漫性泛细支气管炎
• 咳嗽加呕吐：小儿百日咳、气管内异物、 肺结核
咳嗽和咳痰的表现及诊断意义7
• 灰黄色黏痰：烟曲霉感染 • 暗黄绿色稠厚痰团粒：空洞型肺结核 • 大量稀薄浆液痰含粉皮样物；棘球蚴病 • 夜间加重的咳嗽可能为咳嗽变异性哮喘
咳嗽和咳痰的鉴别诊断
• know everything of something and something of everything
• 咳嗽和咳痰是呼吸系统最常见的症状
• 70%的疾病通过详细的问诊及仔细的查体 就可以基本明确诊断
• 我们所写的现病史中对咳嗽及咳痰的描述 仍有可提高的空间
咳嗽的发生机制：
• 刺激原因：炎症、物理因素、化学因素、其他 • 感受器：耳、鼻、内脏、胸膜、肺、支气管、舌、
咽喉、 • 传入神经：迷走神经、舌咽神经 • 反射中枢：延脑内咳嗽中枢 • 传出神经：喉下神经使声门关闭，膈神经使膈肌、
脊神经合其他呼吸肌快速收缩 • 肺内压增高然后声门突然开张，肺内高压气流喷
射而出 • 咳嗽完成
要注意除外肺外疾病引起的咳嗽
• 胸膜疾病：可表现干咳、胸痛，脓胸并支 气管胸膜瘘时可咳出大量脓液。
• 心脏疾病：左心衰 • 纵隔疾病：主动脉瘤、纵隔肿瘤、胸骨后

咳嗽的诊断与治疗ppt课件(共86张PPT)

咳嗽的诊断与治疗ppt课件(共86张PPT)
• 肉眼可见的异常物质〔支气管管型、肺石、硫磺颗粒等）
对
PNDS
所 有
正常 As/CV
慢
GER
性 咳
EB
嗽 进 行
异常
支扩 间质肺炎
线 胸
结节病
片
X
可作出初步鉴别诊断
根据初步评估的结果可考虑以下进一步检查
鼻窦摄片
皮肤变应原试验 呼气峰流速(PEF)日夜监测
支气管扩张/激发试验 纤维支气管镜检查
盐酸吡咯吡胺1400ug 主要咳嗽病因的特异性治疗方案
治疗无效时再选择有关检查。 （4〕一般要2-4周才起效。
抗过敏药：第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏等。 愈创木酚甘油醚50mg 慢性咳嗽病因诊断流程图具体步骤 *慢性咳嗽定义为>3周 2019年Montreal 关于GERD共识会议 通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松(每次250～500 g)或等效剂量的其它糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。 根据初步评估的结果可考虑以下进一步检查
慢性咳嗽的常见原因
• 咳嗽变异型哮喘〔CVA）
• 鼻后滴流综合征〔PNDs）
• 嗜酸粒细胞性支气管炎〔EB）
• 变应性咳嗽〔AC） • 胃食管反流性咳嗽〔GERC） • 这些原因占了呼吸内科内科门诊慢性咳嗽比例的70%～
95%
慢性咳嗽的其他病因
• 支气管扩张症 • 支气管内膜结核 • 肺间质病 • 心源性咳嗽 • ……
感染后咳嗽
• 诊断 • 从感冒或感染症状消失后起持续性咳嗽 • 胸部X线照片无明显异常 • 用力肺活量、一秒率正常 • 无慢性呼吸系统疾患的既往史 • 咳嗽特点多为干咳或少许白粘痰 • 最长可持续8周
感染后咳嗽治疗
常为自限性，多能自行缓解。 通常没有必要持续使用抗生素，但对肺炎

2024版咳嗽完整PPT课件

2024版咳嗽完整PPT课件
检查
2024/1/30
7
病史采集和体格检查
询问咳嗽的持续时间、 性质、伴随症状等
检查患者的咽喉部、 气管、肺部等
2024/1/30
观察患者的呼吸频率、 深度、节律等
8
实验室检查及影像学检查
01
血常规检查
了解感染情况
2024/1/30
02
X线胸片
观察肺部病变情况
03
CT检查
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
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contents
目录
2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
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01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
祛痰药
03
通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，如氯化铵、氨溴索
等。
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中医辨证论治方法
风寒袭肺证
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散 加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。
风燥伤肺证
治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。
2024/1/30
症状表现
咳嗽伴有咳痰，痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。
咳嗽特点
咳嗽反复发作，夜间或清 晨加重，可伴有喘息。
治疗原则
控制感染、祛痰止咳、解 痉平喘等。
2024/1/30
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哮喘性支气管炎引起咳嗽
症状表现
咳嗽伴有喘息、气促、胸闷等呼吸困 难症状。
治疗原则

咳嗽的中医辨证论治ppt课件

咳嗽的中医辨证论治ppt课件

（四）外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。 外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚
（五）咳嗽的转归及预后。 一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。因湿邪困脾，久则脾虚而致积湿生痰，转为内伤之痰湿咳嗽。燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽。 内伤咳嗽多呈慢性反复发作，治疗难取速效。痰湿咳嗽之部分老年患者，由于反复病久，肺脾两伤，可出现痰从寒化为饮，病延及肾的转归，表现为“寒饮伏肺”或“肺气虚寒”证候，成为痰饮，咳喘。至于肺阴亏虚咳嗽，虽然初起轻微，但如延误失治，则往往逐渐加重，成为劳损。 部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、血淤互结而演变成为肺胀
3、风燥伤肺证 （1）症状： 主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。 兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证， 苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 （2）证机概要：风燥伤肺，肺失清润。 （3）治法：疏风清肺，润燥止咳。 （4）方药：桑杏汤加减 。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。 可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 1、它脏及肺 饮食不调：嗜烟好酒，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣炙煿，酿湿生痰；或脾运不健，痰湿内生，上渍于肺。 情志刺激：郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺。 2、肺脏自病 常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆作咳
小青龙汤分析: 外寒 里饮 君 麻黄\发散风寒 臣 干姜\温肺化饮 桂枝/宣肺平喘化饮 细辛/助君药散寒 佐 白芍：和营养血，制约麻桂， 佐 五味子 敛肺，防肺气耗散半夏，和胃 以防发汗太过 止呕，止咳化痰 佐使 甘草：理气和中，调和诸药

慢性咳嗽 诊断和鉴别诊断幻灯片课件

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胸部X线检查
X线胸片：
可确定肺部病变的部位、范围与形态，有时也可一 定程度确定其性质。
支气管碘油造影
可诊断支气管扩张。
胸部CT、MRI：
对于肺深部病变诊断价值较大。
CT导向肺穿刺
适用于边缘肺野内较小的肿物。
纤维支气管镜、纵膈镜等检查
支气管内膜结核、支气管内异物、肺癌
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特殊检查
咳嗽变异型哮喘
支气管扩张试验 峰流速仪测昼夜PEF的变异率 必要时作支气管激发试验。 过敏原检查
鼻后滴漏所致咳嗽
鼻副窦的X片或CT片，过敏原检查。
胃食道返流病
应做食道钡餐，内窥镜 24小时食道PH监测等。
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慢性咳嗽病因诊断程序（2009修订版）
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常见慢性咳嗽的病因
09年修订版指南 （一）咳嗽变异性哮喘（CVA） （二）上气道咳嗽综合征（UACS，又
②. 支气管舒张试验阳性【FEV1增 加15%以上,且FEV1增加绝对值 >200ml】
③. PEF日内变异率或昼夜波动率 ≥20%
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CVA的诊断标准
中国指南（2009） ➢ 慢性咳嗽，常伴有夜间刺激性咳嗽 ➢ 支气管激发试验阳性或PEF变异率
≥20% ➢ 支气管扩张剂治疗有效 ➢ 排除其它原因引起的慢性咳嗽
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咳嗽并发症
低血压、缓慢或快速心律不齐，结膜下、鼻出血 等；
气胸、咯血和纵膈气肿； 腹股沟疝、脾破裂等； 咳嗽晕厥，癫痫发作：
咳嗽晕厥可能是胸内压增高使静脉回流受阻， 心排血量下降和脑血流量减少所致。
肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、手术伤口裂开、疲劳、 声嘶、失眠、多汗、尿失禁等多种并发症。
咳嗽感受器有存在于咽喉粘膜的快适应“刺激” 感受器和存在于支气管和肺泡壁的C纤维感受器。

咳嗽的鉴别诊断PPT


04
咳嗽的治疗方法
对症治疗
止咳药
使用止咳药物来缓解咳嗽 症状，如非处方药中的右 美沙芬、愈创甘油醚等。
抗组胺药
对于由过敏引起的咳嗽， 可以使用抗组胺药物来缓 解症状，如苯海拉明、氯 苯那敏等。
镇咳药
通过抑制咳嗽中枢来减轻 咳嗽症状，如可待因、吗 啡等，但这类药物需谨慎 使用，避免成瘾。
对因治疗
合理饮食、适量运动、保证充足睡眠，提高 自身免疫力。
接种疫苗
根据医生建议接种流感疫苗等，预防呼吸道 疾病。
护理方法
多喝水
保持咽喉湿润，缓解咳 嗽症状。
调整睡姿
睡觉时可将头部垫高， 有助于减轻咳嗽。
药物治疗
在医生指导下使用止咳 药、消炎药等。
饮食调理
避免刺激性食物，多吃 润肺止咳的食物如梨、
百合等。
咳嗽的鉴别诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 咳嗽的概述 • 咳嗽的诊断方法 • 咳嗽的鉴别诊断 • 咳嗽的治疗方法 • 咳嗽的预防与护理
01
咳嗽的概述
咳嗽的定义
01
咳嗽是一种常见的呼吸道症状， 通过咳嗽可以清除呼吸道内的异 物和分泌物，保持呼吸道通畅。
02
咳嗽通常是由呼吸道受到刺激引 起的，刺激因素包括感染、过敏 、烟雾等。
抗生素
对于由感染引起的咳嗽，应根据 病原体类型选择合适的抗生素进 行治疗，如青霉素、头孢菌素等
。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的咳嗽，可以 使用抗病毒药物进行治疗，如奥司 他韦、扎那米韦等。
抗结核药
对于由结核分枝杆菌引起的咳嗽， 应使用抗结核药物进行治疗，如异 烟肼、利福平等。
其他治疗方法
吸入疗法

咳嗽的鉴别诊断-PPT

5
咳嗽反射
延髓咳嗽中枢
化学 机械 牵张
经迷
走
呼 吸 道 粘 膜
、 舌 咽 、 三 叉
神
6
喉 下 、 膈 、 脊 神 经
声 门 、 膈 肌 等 收 缩
咳嗽咳嗽的鉴别Biblioteka 断要点7咳嗽的性质
1. 干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少， 可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期 肺结核等。
2. 湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管 渗出物），可见于肺炎、慢性支气管 炎、肺结核等。
第二天患儿仍发热不退，开始阵发性咳嗽，食欲下降。当地 医院听诊双肺痰鸣音，右肺底细湿罗音。继续抗感染对症治疗两 天。
第四天患儿咳嗽无力，呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀，大 便黄软，小便减少，急转我院诊治.查体：T38.3 ℃, P170次/分， R40次/分。颈静脉充盈，吸气三凹征明显，双肺均有细湿罗音， 心率170次/分，心音较钝，可听到第三心音。肝脏右肋下 3.5cm。
32
治疗 调整生活方式 制酸药:质子泵抑制剂或H2 受体拮抗剂 促胃动力药: 如多潘立酮等。 如有胃十二指肠基础疾病伴有幽门螺杆菌
感染患者均应进行相应的治疗。 内科治疗时间要求3个月以上, 一般需2～
4周方显疗效。
33
变应性咳嗽(AC)
具有一些特应症的因素, 抗组胺药物及糖皮质激素 治疗有效, 但不能诊断为哮 喘、变应性鼻炎或EB, 将此 类咳嗽定义为AC。
29
治疗 通常采用吸入糖皮质激素治疗 持续应用4周以上
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胃- 食管反流性咳嗽(GERC)
因胃酸和其他胃内容物 反流进入食管, 导致以咳 嗽为突出的临床表现。
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诊断标准
1. 慢性咳嗽, 以白天咳嗽为主。 2. 24 h 食管pH 值监测Demeester 积分
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咳嗽的分类
• 按引起原因
病理性咳嗽（物理性、炎症性刺激） 心因性咳嗽（精神性咳嗽）
• 按感染与否
感染性疾病相关性咳嗽 非感染因素相关性咳嗽
咳嗽病因的研究方法
• 病史 • 听诊查体 • 痰的检查 • 支气管镜检查 • 影像学检查
咳嗽的原因
一、急性咳嗽
1、多见于急性呼吸道感染，如急性咽炎、 急性扁桃体炎、急性喉炎、急性支气管炎 和肺炎早期等，一般持续数天，炎症控制 后多可消失。但在小儿，有时这种短暂的 咳嗽也常见于麻疹、猩红热、腮腺炎等冬 季急性传染病的早期上呼吸道感染症状中， 因此应仔细鉴别加以排除。
刺激的来源
• 大部分来自呼吸道粘膜（从鼻咽部到小支气
管的整个呼吸道均能感受刺激，尤其是喉部 杓状间腔和气管分叉部粘膜最敏感）、肺泡 与胸膜
• 亦可来自呼吸系统以外的器官，如脑、外耳
道、腹腔内脏等
咳嗽的分类
• 按病程长短
急性咳嗽 慢性咳嗽（>3周）
• 按有无伴发痰液排出
干性咳嗽（干咳 drying cough） 湿性咳嗽（湿咳，咳痰 expectoration）
起的吞咽机制紊乱等。
７、其他内脏因素 食管癌、食管憩室炎、腹腔内脏肿瘤、
膈肌病变等。
８、全身性疾病 结缔组织病（类风湿性关节炎、系统性
红斑狼疮、干燥综合症、系统性硬化病、 多发性肌炎、皮肌炎等）。
９、药物因素所致 常见：β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶
抑制剂（ACEI）。
咳嗽的诊断思路
• 全身因素（发病年龄，有无吸烟史，职业接触史，
３、心血管疾病
二尖瓣狭窄或其他原因所致的左心衰 竭导致肺淤血、肺水肿。
心脏增大压迫支气管分叉部所致的顽 固性持续性干咳。
４、纵隔内容物压迫
纵隔淋巴结增大、纵隔原发或转移性肿 瘤、主动脉夹层等。
５、误吸所致
鼻后滴综合症（后鼻道滴涕）、食管反 流性疾病、食管支气管瘘等。
６、中枢神经因素 球麻痹、脑炎、脑膜炎、脑血管病变引
• 咳嗽音色
咳嗽声嘶哑 金属音调咳嗽 阵发性连续剧咳伴高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽） 咳嗽声低微或无声 短促频繁的刺激性干咳 深在的非刺激性咳嗽
• 有无诱发加重或缓解因素
接触各种异味、冷空气 季节气候变化 进水、进食或吞咽动作 与运动、体位等动作的关系 分散注意力或解除紧张 停用某种药物 等等
• 是否伴有咳痰及痰的性状和性质
慢性咽喉疾病：慢性咽炎、慢性喉炎、 咽结核、喉癌等。
慢性支气管疾病：慢性支气管炎、支气 管扩张、支气管内膜结核、弥漫性泛细支气 管炎、支气管肿瘤等。
慢性肺部疾病：肺炎、肺气肿、肺结核、 肺脓肿、肺囊肿、肺吸虫病、肺包虫病、各 种原因所致的肺出血、尘肺、间质性肺疾病、 肺癌等。
２、胸膜疾病
胸膜炎、胸膜恶性肿瘤（原发胸膜间 皮瘤和胸膜转移瘤）等。
部疼痛、声嘶或讲话困难，重者可伴有呼 吸困难。急性喉头水肿属于内科急症！
• 急性支气管炎：常先有上感症状，全身症
状一般较轻，可有中等度发热，咳嗽，咳 痰，先为干咳或少量粘液性痰，随后痰量 增多，转为粘液脓性或脓性痰，常伴有胸 骨后“烧灼感”。
2、亦可见于其他一些物理、机械原因
肺栓塞：多见于急性大面积或次大面积肺 栓塞，表现为急起的胸痛、干咳、咯血、呼 吸困难以及血压下降等休克表现。
自发性气胸：突发的胸痛、干咳无痰，重 者可出现呼吸困难或原有呼吸困难加重。
支气管内异物或刺激性气体吸入：表现为 急性骤然发生的咳嗽，干咳为持续性，多有 较明确的误吸史。
支气管囊肿破裂，胸腔穿刺术后等等。
二、慢性咳嗽
• 急性呼吸道感染引起的咳嗽持续不愈，或
其他急性咳嗽的引发原因长期得不到去除， 均可迁延为慢性咳嗽
• 过敏性咳嗽：
又称变异型哮喘。多见于过敏性体质的儿 童或青少年，为发作性咳嗽，发作时间较固定， 常在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少 咳嗽，在嗅到异味时更易出现，伴白色泡沫痰， 一般不伴发热，症状以咳嗽为主，无明显喘息。 日久反复发作可进展为支气管哮喘。
慢性疾病或其他原因所致的慢性咳嗽
1、呼吸道疾病
咳嗽鉴别诊断课件
咳嗽定义
咳嗽（cough）是一种保护性反射动作， 是呼吸道受到刺激（如炎症分泌物、异物、 支气管痉挛引起肌张力增加等）后，发出冲 动由传入神经（主要是迷走神经）传入延髓 咳嗽中枢引起的一种生理性反射，通过咳嗽 动作可以排出呼吸道过多的分泌物或异物， 保持呼吸道的清洁和通畅。
因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有 时亦见于健康个体。轻度咳嗽对患者的日 常生活影响不大，但长期、频繁、剧烈的 咳嗽则会影响工作、休息，产生诸多负面 效应甚至并发症，属病理现象。
有关药物应用史，异物吸入史，有无合并其他系统 基础病等）
• 咳嗽性质 • 时间与节律 • 咳嗽音色 • 有无诱发及加重或缓解因素 • 是否伴有咳痰、痰的性状和性质 • 是否有伴随呼吸道或全身其他系统症状和体征
• 咳嗽的性质
急性还是慢性 突发还是渐进
• 时间与节律
阵发性还是持续性、咳嗽持续时间的长短、一天 中咳嗽多发生的时间
急性咽炎：常表现为阵发性刺激性干咳，
无痰或少痰，多伴有咽痒、吞咽异物感、 声嘶和咽部红肿。急性发作时喝水可暂时 缓解。
• 急性扁桃体炎：咳嗽多伴有逐渐加重的咽
部疼痛和灼烧感，吞咽或咳嗽时疼痛加重。 重者吞咽困难，有堵塞感，发声困难。此 外，多伴有发热、头痛、口渴等症。
• 急性喉炎：咳嗽多为刺激性干咳，伴咽喉
负面效应和并发症
较多见
• 呼吸肌疼痛 • 咳后呕吐及呕吐致误吸 • 支气管扩张、小血管破裂致咯血加重 • 诱发并加重支气管喘息或大泡性肺气肿 • 肺内结核菌或癌细胞播散 • 肺大泡破裂致自发性气胸或纵隔气肿
少见
• 咳嗽性肋骨骨折 • 咳嗽性晕厥 • 动脉瘤破裂 • 支气管肺囊肿破裂致支气管胸膜瘘 • 急性肺栓塞或逆行性栓塞 • 膈肌破裂或膈疝
干咳：昏昏沉沉、灼热（灼痛）的感觉，又咳不 出痰
湿咳：咳个不停，且喉咙带痰 痰的性状、颜色、气味、痰量、内容物
（有否痰中带血）、静置后分层情况等
• 是否有伴随呼吸道或全身其他系统症状和体征
发热（热咳） 呼吸困难
声嘶
杵状指
胸痛
哮鸣音或湿啰音
咯血
咳嗽的治疗
• 治疗原则
1、由于咳嗽具有排痰和清洁气道的重要的 作用，对有大量排痰的咳嗽一般不要止咳， 重要的是进行病因治疗，如控制感染、抗 过敏、应用支气管扩张剂、取出异物等。