如何防治抗精神病药物的不良反应
如何防治抗精神病药物的不良反应?抗精神病药物不良反应的防治对提高患者的治疗依从性，提高疗效，改善患者的生活质量有重要意义。
1）肌张力障碍，是抗精神病药常见的不良反应，可给予适量抗胆碱能药，如果疗效差，应考虑选择EPS危险性小的抗精神病药。
2）静坐不能，可降低药物剂量或给予β-受体拮抗剂如普奈洛尔，如果效果差，应考虑换用危险性小的抗精神病药物。
3）恶性症状群（NMS）是抗精神病药的严重不良反应。一旦确诊，立即停药，给予支持治疗如补液、降温、预防感染、抗痉挛、吸氧等，大剂量胞二磷胆碱可增加DA受体活性，也可用DA激动剂溴隐亭（每4小时1次，每次5mg）治疗。有报道ECT治疗有效。患者缓解后，选择NMS危险性小的抗精神病药物治疗。
4）迟发性运动障碍（TD）多见于长期用药者，老年患者和女性多见。发生机制可能是多巴胺功能几进，也有研究提示γ-氨基丁酸（GABA）功能降低使肌肉镇静作用减低导致发生了TD。诊断TD明确后，缓慢减药或停药，停用抗胆碱能药，给予对症支持治疗。患者恢复后，可以选择TD危险性小的药物，如氯氮平治疗。
目前比较常用的是立体定向术，技术来源解放153，脑立体定向微创手术利用立体定向的三维坐标原理及计算机对神经影像的图像处理技术，可实时显现患者颅内任意结构的神经位置，准确指示术前预设的靶点区进行手术，能对颅内针尖大小病灶进行准确定位，采用最佳路径及最小创伤，在最大程度上修复患者颅内病变神经，并最大限度地保留其神经功能，避免功能区损伤，保证了手术治疗的安全可靠，不需开颅，手术时间短、术后恢复快，不仅风险小，还没有发现后遗症和并发症。
那么脑体定向神经调控技术治疗精神病安全吗?
脑立体定向神经调控技术治疗精神病是十分安全的，相对于其他的技术而言，脑立体定向神经调控技术更有自己的五大优势。
第一大优势：传统的治疗方法，包括一般的外科手术，或多或少的会对患者的肝肾功能造成影响，导致一些患者的肝肾功能异常，而脑立体定向神经调控技术对肝肾功能无任何影响。
1 教 学 内 容
教 学 进 程 时间分配、教学法及手段
Chapter 20 Psychotropic Drugs
教学目的
掌握氯丙嗪的药理作用，作用机制，临床用途及主要不良反应。了解其它抗精神失常药的作用特点。
教学内容
Classification of antipsychotic drugs
Phenothiazines
Thioxanthene Derivatives
Butyrophenones Derivatives
Miscellaneous drugs
Penfluridol
Sulpiride
Clozapine
Psychosis: The term denotes a variety of mental disorders. The
drugs used for treating these disorders are generally called
psychotropic drugs, including antipsychotic drugs, antimanic
dugs, antidepressants and antianxiolytics.
Schizophrenia is a particular kind of psychosis characterized
mainly by a clear sensorium but a marked thinking disturbance.
Antipsychotic drugs (neuroleptics) is used to denote a group of
drugs that have been used mainly for treating schizophrenia but
are also effective in some other psychosis and agitated states.
抗精神失常药的分析
Analysis of psychotolytics
摘要：本综述的目的是叙述和讨论抗精神失常药的概况、用药趋势和前景，并对氯丙嗪进行了介绍。方法是以数据库资源为主，查询万方、维普、以及各大外文数据库中有关抗精神失常药的了解。结果选取其中有代表性的文献进行参考后做出的总结与讨论。
关键词：抗精神失常药 精神病 氯丙嗪
Abstract: The purpose of this review is described and discussed Of Psychotolytics. This review
introduces the developing trend of the use of Psychotolytics and the chlorpromazine. Method is
based on database resources, mainly inquires the ten thousand party, VIP, and other big foreign
language database about
the Psychotolytics.The
results
is came from
making reference to
summarize and discuss after selecting representative literature.
Keyword : Psychotolytics mental disorder chlorpromazine
正文：
1.精神失常及抗精神失常药的概况：
随着社会进步和经济的发展，人们的工作和精神压力都在逐渐的增加，因此精神病的患病率也在逐年增长。精神失常是指由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。主要表现为情感、思维和行为异常。精神失常类疾病包括精神分裂症（阳性症状表现为幻觉、妄想、思维及行为障碍等和阴性症状表现为情感淡漠、主动性差、思维贫乏等）、抑郁症、躁狂症、焦虑症四种。焦虑症较常见，国外报告一般人口中发病率为4％左右，国内发病率较低，平均为7‰。重症精神病在我国的发病率20世纪90年代为11‰。另外，抑郁症也是一种常见病，多发病，患病率较高，约为3％一5％。其对应用药即抗精神病药、抗抑郁症药、抗躁狂症药和抗焦虑症药。
第十五章 抗精神失常药
一、单项选择题
1.氯丙嗪不具有的药理作用是（ ）
A.抗精神病作用 B.镇静作用 C.催吐作用
D.退热降温作用 E.加强中枢抑制药的作用
2.关于氯丙嗪，哪项描述不正确（ ）
A.可阻断α受体，引起血压下降压 B.阻断M受体，引起视力模糊
C.可用于晕动病之呕吐 D.可用于治疗精神病
E.配合物理降温方法，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温
3.氯丙嗪临床主要用于（ ）
A.抗精神病、镇吐、人工冬眠 B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁
C.退热、防晕、抗精神病 D.退热、抗精神病及帕金森病
E.低血压性休克、镇吐、抗精神病
4.氯丙嗪引起的急性锥体外系运动障碍，其机制主要是（ ）
A.阻断中脑-边缘系统通路的DA受体 B.阻断中脑-皮层通路的DA受体
C.阻断黑质-纹状体通路的DA受体 D.阻断结节-漏斗通路的DA受体
E.抑制脑干网状结构上行激活系统
5.氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是用（ ）
A.多巴胺 B.左旋多巴 C.阿托品 D.减量，用安坦 E.毒扁豆碱
6.长期应用氯丙嗪的病人停药后可持久存在下列哪种症状（ ）
A.帕金森综合症 B.静坐不能 C.迟发性运动障碍
D.急性肌张力障碍 E.体位性低血压
7.下列哪项描述是不正确的（ ）
A.氯丙嗪可阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的多巴胺受体而发挥抗精神病作用。
B.冬眠灵可抑制体温调节中枢
C.冬眠灵长期大量使用可引起锥体外系反应
D.氯丙嗪可阻断a受体和M受体 E.氯丙嗪可引起溢乳
8.氯丙嗪对哪种病的疗效好（ ）
A.抑郁症 B.精神分裂症 C.妄想症 D.精神紧张症 E.其它精神病
9.抢救氯丙嗪引起的体位性低血压宜选（ ）
A.AD B.ISO C.NA D.DA E.Atropine
二、问答题
1.试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
2.氯丙嗪为什么会发生锥体外系反应？
