抗精神失常药的分析
Analysis of psychotolytics
摘要：本综述的目的是叙述和讨论抗精神失常药的概况、用药趋势和前景，并对氯丙嗪进行了介绍。方法是以数据库资源为主，查询万方、维普、以及各大外文数据库中有关抗精神失常药的了解。结果选取其中有代表性的文献进行参考后做出的总结与讨论。
关键词：抗精神失常药 精神病 氯丙嗪
Abstract: The purpose of this review is described and discussed Of Psychotolytics. This review
introduces the developing trend of the use of Psychotolytics and the chlorpromazine. Method is
based on database resources, mainly inquires the ten thousand party, VIP, and other big foreign
language database about
the Psychotolytics.The
results
is came from
making reference to
summarize and discuss after selecting representative literature.
Keyword : Psychotolytics mental disorder chlorpromazine
正文：
1.精神失常及抗精神失常药的概况：
随着社会进步和经济的发展，人们的工作和精神压力都在逐渐的增加，因此精神病的患病率也在逐年增长。精神失常是指由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。主要表现为情感、思维和行为异常。精神失常类疾病包括精神分裂症（阳性症状表现为幻觉、妄想、思维及行为障碍等和阴性症状表现为情感淡漠、主动性差、思维贫乏等）、抑郁症、躁狂症、焦虑症四种。焦虑症较常见，国外报告一般人口中发病率为4％左右，国内发病率较低，平均为7‰。重症精神病在我国的发病率20世纪90年代为11‰。另外，抑郁症也是一种常见病，多发病，患病率较高，约为3％一5％。其对应用药即抗精神病药、抗抑郁症药、抗躁狂症药和抗焦虑症药。
第十五章 抗精神失常药
一、单项选择题
1.氯丙嗪不具有的药理作用是（ ）
A.抗精神病作用 B.镇静作用 C.催吐作用
D.退热降温作用 E.加强中枢抑制药的作用
2.关于氯丙嗪，哪项描述不正确（ ）
A.可阻断α受体，引起血压下降压 B.阻断M受体，引起视力模糊
C.可用于晕动病之呕吐 D.可用于治疗精神病
E.配合物理降温方法，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温
3.氯丙嗪临床主要用于（ ）
A.抗精神病、镇吐、人工冬眠 B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁
C.退热、防晕、抗精神病 D.退热、抗精神病及帕金森病
E.低血压性休克、镇吐、抗精神病
4.氯丙嗪引起的急性锥体外系运动障碍，其机制主要是（ ）
A.阻断中脑-边缘系统通路的DA受体 B.阻断中脑-皮层通路的DA受体
C.阻断黑质-纹状体通路的DA受体 D.阻断结节-漏斗通路的DA受体
E.抑制脑干网状结构上行激活系统
5.氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是用（ ）
A.多巴胺 B.左旋多巴 C.阿托品 D.减量，用安坦 E.毒扁豆碱
6.长期应用氯丙嗪的病人停药后可持久存在下列哪种症状（ ）
A.帕金森综合症 B.静坐不能 C.迟发性运动障碍
D.急性肌张力障碍 E.体位性低血压
7.下列哪项描述是不正确的（ ）
A.氯丙嗪可阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的多巴胺受体而发挥抗精神病作用。
B.冬眠灵可抑制体温调节中枢
C.冬眠灵长期大量使用可引起锥体外系反应
D.氯丙嗪可阻断a受体和M受体 E.氯丙嗪可引起溢乳
8.氯丙嗪对哪种病的疗效好（ ）
A.抑郁症 B.精神分裂症 C.妄想症 D.精神紧张症 E.其它精神病
9.抢救氯丙嗪引起的体位性低血压宜选（ ）
A.AD B.ISO C.NA D.DA E.Atropine
二、问答题
1.试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
2.氯丙嗪为什么会发生锥体外系反应？
第六章 抗精神失常药
一、选择题
【A1型题】
1.关于氯丙嗪的叙述，错误的是
A.增强中枢抑制药的作用 B.抑制生长激素的分泌
C.对晕动病呕吐有效 D.可降低正常体温
E.可引起直立性低血压
2.氯丙嗪抗精神病的作用机制是
A.阻断中脑-边缘和中脑-皮质通路DA受体
B.阻断结节-漏斗部通路DA受体
C.阻断黑质-纹状体通路DA受体
D.阻断中枢M受体
E.直接抑制中枢神经系统
3.氯丙嗪不能用于
A.低温麻醉 B.呃逆 C.躁狂症 D.镇痛 E.人工冬眠 4.长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因为氯丙嗪阻断
A.黑质-纹状体通路多巴胺受体 B.中脑-边缘通路多巴胺受体
C.下丘脑-垂体通路多巴胺受体 D催吐化学感受区多巴胺受体
E.脑干网状结构上行激活系统侧支α受体
5.氯丙嗪降温作用主要是由于
A.抑制PG合成 B.抑制大脑边缘系统 C.抑制体温调节中枢
D.阻断纹状体多巴胺受体 E.阻断外周α 受体
6.氯丙嗪对哪种精神失常疗效较好
A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.焦虑症 E.神经症
7.氯丙嗪用于人工冬眠主要由于其具有
A.安定作用 B.抗精神病作用 C.对体温调节中枢的抑制作用 D.对内分泌影响 E.加强中枢抑制药的作用
8.氯丙嗪引起的直立性低血压宜用下列何药来纠正
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.尼可刹米 D.东莨菪碱 E.苯海索
9.对于精神分裂症中的兴奋躁狂症状患者首选
A.氟哌啶醇 B.丙米嗪 C.阿米替林 D.奋乃静 E.氯氮平
10.下列哪一种抗精神病药几乎无锥体外系反应
A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.五氟利多 D.氟哌啶醇 E.氯氮平
11.对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用
第十八章 抗精神失常药
一. 学习要点
抗精神失常药物根据其作用和临床应用分为抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药和抗焦虑症药。
(一) 抗精神病药
抗精神病药可分为以下4类。
1．吩噻嗪类，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪。
2．硫杂蒽类，如泰尔登、氟哌噻吨。
3．丁酰苯类，如氟哌啶醇、氟哌利多。
4．其他，如五氟利多、舒必利、氯氮平、利培酮。
氯丙嗪
药理作用及作用机制
1．中枢神经系统： ①抗精神病作用，通过阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质多巴胺通路的D2受体而产生疗效，但由于对阻断黑质-纹状体通路的D2受体的亲和力强，长期用药锥体外系反应发生率高； ②镇吐作用，小剂量阻断延髓第四脑室底部催吐化学感受区的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；
③对体温的调节影响，对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用。 2．植物神经系统：具有明显阻断α受体的作用，可翻转肾上腺素的升压效应；有弱的阻断M胆碱受体的作用。
3．内分泌系统：阻断结节-漏斗通路的D2受体，影响下丘脑某些激素的分泌。
临床应用 主要用于治疗精神分裂症，神经官能症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠等。不良反应 一般不良反应有镇静、M胆碱受体及α受体阻断症状，长期大剂量应用可致锥体外系症状。一次服用超大剂量(1—2g)后，可发生急性中毒。
氯氮平
药理作用及作用机制 氯氮平屑于苯二氮卓类，为新型抗精神病药。其抗精神病的作用主要为阻断5-HT2A和D2受体，协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，被称为5-HT-DA受体阻断药。该药作用较强，对其他药无效的病例往往有效。氯氮平有明显的镇静催眠作用，几乎无锥体外系反应。目前将其作为治疗精神分裂症的首选药。
(二) 抗抑郁症药
三环类丙咪嗪的抗抑郁作用可能与其抑制脑内DA及5-HT的再摄取，使突触间隙NA浓度增高有关。 不良反应有对心血管系统的影响及M胆碱受体阻断反应，心血管病患者慎用。其他三环类抗抑郁症药如地昔帕明、阿米替林、多塞平，其作用与用途(略)。
