药理学-抗精神失常药

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第二十章抗精神失常药

1 教学内容

教学进程时间分配、教学法及手段

Chapter 20 Psychotropic Drugs

教学目的

掌握氯丙嗪的药理作用，作用机制，临床用途及主要不良反应。了解其它抗精神失常药的作用特点。

教学内容

Classification of antipsychotic drugs

 Phenothiazines

 Thioxanthene Derivatives

 Butyrophenones Derivatives

 Miscellaneous drugs

 Penfluridol

 Sulpiride

 Clozapine

 Psychosis: The term denotes a variety of mental disorders. The

drugs used for treating these disorders are generally called

psychotropic drugs, including antipsychotic drugs, antimanic

dugs, antidepressants and antianxiolytics.

 Schizophrenia is a particular kind of psychosis characterized

mainly by a clear sensorium but a marked thinking disturbance.

 Antipsychotic drugs (neuroleptics) is used to denote a group of

drugs that have been used mainly for treating schizophrenia but

are also effective in some other psychosis and agitated states.

抗精神失常药

第六章抗精神失常药

一、选择题

【A1型题】

1.关于氯丙嗪的叙述，错误的是

A.增强中枢抑制药的作用 B.抑制生长激素的分泌

C.对晕动病呕吐有效 D.可降低正常体温

E.可引起直立性低血压

2.氯丙嗪抗精神病的作用机制是

A.阻断中脑-边缘和中脑-皮质通路DA受体

B.阻断结节-漏斗部通路DA受体

C.阻断黑质-纹状体通路DA受体

D.阻断中枢M受体

E.直接抑制中枢神经系统

3.氯丙嗪不能用于

A.低温麻醉 B.呃逆 C.躁狂症 D.镇痛 E.人工冬眠 4.长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因为氯丙嗪阻断

A.黑质-纹状体通路多巴胺受体 B.中脑-边缘通路多巴胺受体

C.下丘脑-垂体通路多巴胺受体 D催吐化学感受区多巴胺受体

E.脑干网状结构上行激活系统侧支α受体

5.氯丙嗪降温作用主要是由于

A.抑制PG合成 B.抑制大脑边缘系统 C.抑制体温调节中枢

D.阻断纹状体多巴胺受体 E.阻断外周α 受体

6.氯丙嗪对哪种精神失常疗效较好

A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.焦虑症 E.神经症

7.氯丙嗪用于人工冬眠主要由于其具有

A.安定作用 B.抗精神病作用 C.对体温调节中枢的抑制作用 D.对内分泌影响 E.加强中枢抑制药的作用

8.氯丙嗪引起的直立性低血压宜用下列何药来纠正

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.尼可刹米 D.东莨菪碱 E.苯海索

9.对于精神分裂症中的兴奋躁狂症状患者首选

A.氟哌啶醇 B.丙米嗪 C.阿米替林 D.奋乃静 E.氯氮平

10.下列哪一种抗精神病药几乎无锥体外系反应

A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.五氟利多 D.氟哌啶醇 E.氯氮平

11.对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用

抗精神病药物引起不良反应的药物治疗

1、口干多饮水，嚼无糖树胶，1%毛果芸香碱溶液漱口。

2、流涎谷维素 10-20mg每天

3、体重增加采取少食多动的行为治疗

4、静坐不能可用普萘洛尔加安定治疗

5、视物模糊 1%毛果芸香碱溶1滴每次，每天4次滴眼

6、泌乳凡是药物引起的，停药后自动消失。精神病急性期暂不处理，待精神症状稳定后，适量减药或间断停药，如无效，可以周期性应用孕激素治疗。药物治疗：左旋多巴、溴隐亭5.0-7.5mg每天和维生素B6治疗。

性欲减退的药物治疗哌甲酯 5-40mg每天，金刚烷胺 100-200mg每天。或在性交前30分钟口服新斯的明 7.5-15mg,能增强性欲；勃起困难的治疗可以在性交前1小时选用新斯的明 7.5-15mg,万艾可

50-100mg，金刚烷胺 200mg治疗。西地那非可以改善SSRIs引起的性功能障碍，开始用50ng每次，逐渐调到100ng每次，性交前服用，连续6周。

7、急性肌张力障碍用盐酸笨海索口服和海俄幸肌肉注射，也可以用硫酸亚铁 0.3 po Tid

8、窦性心动过速予普萘洛尔治疗

9、窦性心动过缓使用舒必利剂量较大时，由于抗胆碱作用较弱，而出现，可予阿托品处理，

10、Q-T间期延长当Q-T间期延长为450-500ms时应予重视，大于500ms时应予换药。 11、对心肌的毒副作用予极化液保护心肌，即10%葡萄糖注射液500ml加入10%氯化钾注射液10ml,能量合剂2支（三磷酸腺苷 40mg,辅酶A 100U，胰岛素 8U），维生素C 2.0静脉滴注。

12、尿潴留三环抗抑郁药物引起，早期予氨基酰甲基胆碱

10-30mg,po Tid严重时停药。

13、便秘增加饮水量、膳食纤维含量，保持良好的精神心理状态及良好的排便习惯。