糖尿病相关知识介绍

糖尿病患者怎样饮食

一、糖尿病人吃什么水果好

具体来说，糖尿病人吃什么水果好，应该遵循一下原则：一般空腹血糖<7.8mmol/L，餐后血糖<10mmol/L和糖化血红蛋白<7.5以下的，不常出现高血糖或低血糖的患者可在指导下选用含糖量交低，味道酸甜的水果。

1、推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括西瓜、猕猴桃、西红柿、柚子、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、青梅、樱桃、椰子乳等。

2、慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果和山楂等。

3、不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

4、吃水果的时间

通常情况是在两餐之间，饥饿和体力活动后，可作为能量和营养的补充，一般在上午九点或下午三点或是晚餐后一小时和睡前一小时，不能餐前或餐后立即吃水果，避免一次摄入过多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的负担。

二、糖尿病患者怎样吃甜食

糖尿病患者并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定，而且必须要限制总热量。

糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料如可乐及甜果汁、或者冰淇淋的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。

糖尿病患者可以吃的甜食：

木糖醇，是植物中半纤维素的多聚戊糖，经水解后再加氢还原成的产物。有引起腹泻的作用，应慎用，不应大量服用。

山梨糖，在很多水果中都存在，甜度仅为蔗糖的50%，热量稍低于葡萄糖，服用后不会转为葡萄糖，是适合糖尿病并发肝炎、胆囊炎者服用的甜味剂。

麦芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不产生热量，也不含合成脂肪和刺激胆固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者较理想的甜味剂。

表1 糖代谢分类

糖代谢分类 WHO 1999（mmol/L） FBG 2hPBG

正常血糖（NGR） <6.1 <7.8

空腹血糖受损（IFG） 6.1-<7.0 <7.8

糖耐量减低（IGT） <7.0 ≥7.8-<11.1

糖尿病（DM） ≥7.0 ≥11.1

IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）

表2 糖尿病的诊断标准

静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl) *

糖尿病

1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加

1）随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）

或

2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）

或

3）葡萄糖负荷后2小时血糖

2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断

≥11.1(200)

≥7.0(126)

≥11.1(200)

2010年ADA指南已将HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。但HbA1C<6.5% 也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。

大多数筛查性计划均把空腹葡萄糖或随机血糖作为第一步检查。然而，流行病学研究结果提示，若使用目前的诊断标准，有相当数量的人可能仅有空腹血糖或负荷后血糖异常。若这部分人群不行OGTT检查，则可能会被误认为正常。所以建议只要是已达到糖调节受损的人群，均应行OGTT检查，以降低糖尿病的漏诊率。需要强调的是HbA1c不能用来诊断糖尿病和糖尿病前期，同样OGTT检查也不能用来监测血糖控制的好坏。

表4 青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点

1型糖尿病 2型糖尿病

起病 急性起病-症状明显 缓慢起病-症状不明显

临床特点 体重下降

多尿

烦渴，多饮 肥胖

较强的2型糖尿病家族史

种族性-高发病率族群

黑棘皮病

多囊卵巢综合征

酮症 常见 通常没有

C肽 低/缺乏 正常/升高

抗体 ICA阳性

GAD抗体阳性

ICA512阳性 ICA阴性

糖尿病眼病的相关知识

糖尿病有很多的并发症，在眼部主要有白内障和糖尿病性视网膜病变。糖尿病患者应多了解一些眼病知识，终生保持有用视力。

1. 糖尿病眼病的发生和哪些因素有关？

糖尿病眼病的发生是与糖尿病发病年限有关，发病时间越长，造成的眼部损害越重。血糖控制稳定，可以减慢眼病的发生。血糖控制不好，会提早眼病的发生。同时控制血压和血粘度也很重要。I型糖尿病眼部并发症多而且严重。

2.糖尿病会引起什么眼部并发症？

糖尿病会引起眼睛很多不舒服，不单纯是视网膜病变，例如：屈光改变、眼睑病变、结膜病、角膜病变、虹膜病变、青光眼、白内障，视网膜病变是最多见也是最严重的。

3.为什么糖尿病人看东西有时清楚，有时模糊？

这是由于晶状体调节造成的，晶状体的营养来源于房水，当血糖升高时，房水中葡萄糖浓度升高，扩散入晶状体，晶状体渗透压升高，晶状体纤维吸水肿胀，发生近视，当血糖突然降低时引起相反的渗透压变化，晶状体水分减少，发生远视。这种视力变化提醒您注意血糖变化，但不必马上配镜，应在血糖稳定后再次验光。

4.什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病的一种严重并发症，主要影响眼睛的视网膜。视网膜与照相机的胶卷类似，能够感受视觉图像，糖尿病视网膜病变通常发生在患糖尿病很多年以后。患糖尿病的时间越长，发展为糖尿病视网膜病变的机会越大。

5.糖尿病视网膜病变分几种类型？

主要有2型6期。 从1期至6期病情逐渐加重，前3期也可以称为非增殖型，表现为微血管瘤、小片出血、渗出；后3期称为增殖型，表现为眼底新生血管、玻璃体出血、纤维增殖、视网膜脱离。国际上有另外的分期称为ETDES分期，专业性更强一些，但治疗原则还是一样的。

6.糖尿病病人如果没有眼部症状也需要看眼科医生吗？

需要，因为患者只是根据自己的视力来判断眼睛是否有问题，这是非常片面的，我们把眼底分为中心区和周边区，中心区指的是黄斑区，如果黄斑区没有出血或渗出，患者可能不易觉察，但周边网膜可能已经出现了损害，应当开始治疗。

糖尿病的治疗药物

一、糖尿病概述

定义：是由遗传和环境因素共同作用导致的一种代谢紊乱性疾病。是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，以血糖升高和出现尿糖为主要表现。糖尿病可分为Ⅰ型（胰岛素依赖型IDDM）、Ⅱ型（非胰岛素依赖型NIDDM）两种类型。

诊断要点：1.三多一少，即多饮、多食、多尿、消瘦或体重减轻。2.空腹血糖≥7mmol/L或非空腹血糖≥11.1mmol/L.

治疗标准：血糖达标，即空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后血糖≤7.8mmol/L.

糖尿病可危及：脑、心脏、肾脏、神经系统、眼睛、血管、足等。

二、口服降糖药分类及特点

（一）磺脲类药物类及举例

举例：

第一代磺脲：甲磺丁脲，氯磺丙脲

第二代磺脲：格列本脲（优降糖、消渴丸）、格列奇特（达美康）、

格列吡嗪（瑞易宁）、格列喹酮（糖适平）

第三代磺脲：格列美脲（亚莫利）

磺胺类药物作用机制：

磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。 本类药为空腹、餐前血糖高的糖尿病患者的首选治疗药。

药物特点：

格列奇特（达美康）：降糖作用较强。仅用于成年人。每日1次,剂量为1至4片。建议于早餐时服用。最常见不良反应是低血糖。

格列吡嗪（瑞易宁）：适用于轻、中度Ⅱ型糖尿病患者。每日服药1次，开始日服1片，早餐时服用。

格列喹酮（糖适平）：Ⅱ型糖尿病，一般日剂量为0.5片～4片，在餐前半小时服用。磺脲类药物中唯一不主要经过肾脏排泄的短效磺脲类药物，适合肾功能不全的患者。

格列美脲（亚莫利）：格列美脲片必须在进餐前即刻或进餐中服用。起始剂量为1～2mg，一天一次。

常见不良反应：

1.胃肠道反应

2.过敏反应

3.低血糖反应：磺酰脲类最常见的不良反应

4.中枢神经系统反应以及血液系统反应等

（二）双胍类药物及举例

举例：

盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片、盐酸二甲双胍肠溶胶囊、