小儿肺炎的护理常规
概念: 小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由不明病原体感染或其它所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。
护理项目 护理内容
评估要点 1. 改善呼吸功能（环境、吸氧、用药）
2. 保持呼吸道通畅（体位、雾化）
3. 维持体温正常
4. 营养与水分的补充。
环境要求 保证患儿休息，病室要安静、整洁，根据天气情况每天开窗2次或3次，每次10 min～30 min室温保持在18℃～21℃；
卧位护理 气急、发绀的患儿进食时可取半卧位、坐位或抱起，以减少对呼吸的影响
饮食护理 1.母乳喂养婴儿可延长喂哺时间，喂哺过程中可让患儿休息片刻。
2.人工喂养者选用开孔大小合适的乳头喂养，以防乳汁流速过快造成呛咳。
3.呼吸困难较重者，喂哺同时应给予吸氧；断乳的患儿饮食宜给予高蛋白、高热量、高维生素的清淡流质或半流质，应少食多餐，每次进食不宜过饱。以免膈肌抬高影响呼吸。
基础护理 1. 做好口腔护理
2. 保持皮肤清洁。
专科护理 1.经常使患儿更换体位，一般每2小时1次。同时，用手轻拍患儿背部，促使痰液排出
2.对痰液粘稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化
3.必要时评估后给予吸痰鼓励患儿多饮水，防止痰液粘稠不易咳出，防止呛咳引起窒息
4. 密切观察病情。
出院指导 1.预防上呼吸道感染。
2.注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时，注意适当增加衣服。
3.有呼吸道病毒流行时，不要带小儿到公共场所去。
4.家里有人患感冒时，不要与儿童接触。
小儿肺炎的护理体会
[关键词]小儿； 肺炎； 护理
[中图分类号] r563.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-172-01
小儿肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热，咳嗽，气促，呼吸困难及肺部固定湿啰音为共同临床表现[1]。本病为婴幼儿的常见病，具有起病急，发展快等特点。一年四季均可发病。但以冬春季节，气温骤变时多见。在临床上除以各种对症治疗外，小儿肺炎的护理工作对疾病的痊愈甚为重要。完善的护理可以防止重症肺炎及严重并发症的出现，促进患儿及早康复，现将我院100例小儿肺炎的一般护理谈几点体会。
1 临床资料
本组患儿100例。男68例，女32例。3岁以上的5例，1-3岁的63例，一岁以内的32例，均有不同程度的咳痰。其中发热91例，伴有气喘55例，腹胀47例，呕吐8例，烦躁10例，肝脏肿大17例，口唇紫绀32例，所有病例均发现双肺呼吸音粗，肺部可听到较固定的细湿罗音。x线显示肺纹理增粗，片状阴影。
2 体温护理
体温护理大多数肺炎患儿体温可达到39℃到40℃，应常规进行体温监护。高热39.5℃以上者，可用温水或50％酒精擦浴的物理方法降温，高热不退者要防止高热惊厥。并及时报告医生。按医嘱给予解热镇痛药。及时记录体温变化，观察热型，及时更换汗湿的
衣服，防止受凉，并鼓励患儿多饮水。
3 呼吸道的护理
3.1 指导患儿进行有效的咳嗽 排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。在病情许可的情况下，可定期进行气管内吸引，翻身和体位的引流，根据重力的作用原理，通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2-4小时翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张[2]。根据病灶的部位取不同的体位，五指并拢，稍向内合掌呈空心状，由下向上，由外向内轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，促进肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出。
小儿肺炎护理措施
（一）常见诊断
1.体温升高与肺部感染有关。
2.气体交换受损 与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。
3.清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。
4.潜在并发症 心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。
5.潜在并发症脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。
（二）护理措施
1.高热的护理 同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。
2.气体交换受损的护理
（1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。
（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。
（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。
（4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。
（5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。
3.清理呼吸道的护理
（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。 （2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。
（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。
4.预防心力衰竭的护理
（1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。
（2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。
5.密切观察病情及时发现并发症
（1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。
・临床护理‘ 中国健康月刊２０１１年第３０卷第１１期Ｊ Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ Ｍｏｎｔｈｌｙ ２０１１，Ｖ０１３０，Ｎｏ．１１
事实，到处奔走就医，企图通过复奄，推翻原有的结论；有的患者
否认疾病的严重性，他们虽然能接受尿毒症的诊断，但仍存在
同程度的侥幸心理，误认为医生总喜欢把病情说得重一 些，对疾 病的严重程度半信半疑，因此不按医嘱行事；不去积极治疗，甚
至拒接治疗；更有的患者则压抑自己强烈的情绪反应，表现为迟 钝、犹豫、进而感到孤独，产生一种被遗弃感。患者对于尿毒症的
最初否认，具有。。“‘定的积极意义，但长期否认，将会延误治疗的 时机。 ２．４孤独与怪癖心理透析患者由于受到忧郁、焦虑等消极情绪 的长期折磨，扭曲了原来的心理。他们暂时或长期丧失生活自理
能力，自感无助于家庭与社会，成为家庭与社会的累赘而产生孤
独感，这种心理变化长期持续存在会导致行为上的怪癖。他们常 常把医护人员和家属当作替罪羊，无休Ｉ卜地向他们发泄不满，怨
天尤人，一会儿埋怨家人没有尽心照顾，要求逐渐增多，情绪极 易激惹，有时为了 一点小事大发雷霆，任性挑剔，伤害他人感情。
２．５透析患者大都存在一种依赖心理状态对自己的日常行为、 生活自理能力失去信心，自己有能力做的事情也不愿意做，等待
别人服待，情感脆弱。透析患者的依赖心理，不利于疾病的控制，
则难以培养他们与疾病斗争的信念。 ２．６悲观与绝望心理对于刚被确诊为尿毒症的患者，悲观是常
见的心理反应，在那些临床症状越来越明显，尤其是经过 段透 析治疗，没有达到预期效果的患者身上表现的更为突出，他们对
透析治疗由希望到失望再到绝望，痛苦心情难以言表。
３原因 ３．１患者由于不能很快地适应社会角色的改变而产生一系列的 不良心理情绪患者因自身的心理素质和性格差异、社会上不适 当医疗知识的宣传、疾病知识缺乏、不了解疾病的性质和预后而
产生焦虑甚至恐惧，终日郁郁寡欢。 ３－２患者因生病而懊恼同时为日后的经济开支及病后的家庭生
