・ ２２７４・ 国际检验医学杂志２０１１年１１月第３２卷第１９期Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ！．３２，Ｎｏ．１９
在精神分裂症患者发病过程中具有重要作用，有学者认为脑代
谢障碍是主要因素，脑血流量减少，血管阻力增大，因而氧耗量
和葡萄糖耗量都减少，引起脑缺氧和糖代谢障碍，在甲状腺机 能恢复的同时脑循环也恢复正常ｌ［］。蒋彩霞和唐英 ］认为抗
精神药物治疗后，患者血清中Ｔ３、Ｔ４升高，因此，Ｔ３、Ｔ４可能
与精神分裂病的发病及治疗有重要关系。
本实验结果显示精神分裂症患者血清中Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ
水平低表达，且其表达与患者的病情严重程度相关，提示Ｔ３、 Ｔ４和ＴＳＨ可能参与了精神分裂症的发生及发展。而实验结
果显Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ之间具有正相关性，提示Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ
在疾病发生、发展中可能具有协同性的正向作用，但是其形成
机制尚有待进一步研究。甲状腺激素在中枢神经系统中，可加 速多种神经递质的合成及代谢速度，在生理情况下甲状腺激素
能促进ＲＮＡ的转录及蛋白质翻译，影响基因表达及调节代 谢，进而对情感有重要影响。精神分裂症患者甲状腺激素水平
下降是由于脑内多巴胺和５一ＨＴ、ＮＥ等神经递质的异常，致使
这些异常的递质水平对ＴＳＨ激素的调节和控制异常，引起中 枢神经递质代谢紊乱［７］。因此，应用合理药物治疗过程中，及
时准确地监测血清中Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ的表达，可能对判断疗效
及预测治疗进展有重要意义ｌ８ ｊ。 总之，精神分裂症患者血清中Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ表达明显降
低，三者具有协同正向作用，早期联合检测Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ可
能对发病初期判断精神分裂症患者的病情严重程度及监测患
・经验交流・ 者的治疗有一定实用价值。
参考文献
［１］贺朝晖，张传海，王鹏举．慢性精神分裂症患者血清甲状腺激素测 定分析［Ｊ１．精神医学杂志，２００８，２１（４）：２９６ ２９７． Ｅ２１郭塞玲，陈耿谊．长期住院精神分裂症患者血清甲状腺激素水平 的对照研究［Ｊ］．河北医学，２００８，１４（５）：５１３ ５１４． ［３］安宝富，董小惠，祁曙光．慢性精神分裂症患者血糖、血脂及甲状 腺激素水平分析［Ｊ］．山东精神医学，２００６，１９（２）：９３—９５． Ｅ４］张文亮．精神分裂症和抑郁症患者血清甲状腺激素水平研究［Ｊ］． 中国医学检验杂志，２００９，１０（６）：３２８ ３２９． Ｅ５］严钧，袁平．甲状腺功能减退症所致精神障碍误诊为精神分裂症
《沈阳部队医药》 曹
常用梅毒检测方法的临床诊断意义
孟冬娅 方秀菊
关键词梅毒检测方法临床意义
近年来梅毒发病率有抬头趋势。由于梅毒具有传染 性且危害性大，因此梅毒的预防和早期诊断非常重要。 实验室检测梅毒抗体是诊断梅毒的重要依据之一。人体 感染梅毒螺旋体后，除产生特异性抗梅毒螺旋体抗体外， 受损的宿主细胞可释放出具有抗原性的类脂质，它能刺 激机体产生抗类脂质的抗体，又称反应素。因此梅毒螺 旋体侵入机体可产生两种抗体：特异性抗体与非特异性 抗体。目前用于梅毒辅助诊断的检验方法就是基于检测 这两种抗体而设计的，包括梅毒螺旋体特异性试验和梅 毒螺旋体非特异性试验。 １ 常用的梅毒螺旋体检测方法 １．１梅毒螺旋体非特异性血清学试验非特异性试验的 抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和卵磷脂，构成 ＶＤＲＬ抗原颗粒。当抗原与血清中反应素以一定的比例 相互作用时，出现凝集。为了能肉眼观察到这种凝集，人 们把抗原结合到各种有色物质上，如ＲＰＲ试验用活性炭， 使凝集颗粒呈黑色；ＴＲＵＳＴ用特制的甲基胺红。使凝集颗 粒呈红色。凝集检测方法名称很多：性病研究实验室试 验（ＶＤＲＬ）、不加热血清反应素试验（ＵＳＲ）、快速血浆反 应素环状卡片试验（ＲＰＲ）、梅毒甲基胺红不加热血清试 验（ＴＲＵＳＴ）等。这些方法的基本原理相同，主要差异是 吸附ＶＤＲＬ抗原的物质不同，目的是使抗原与反应素相 互作用增加，使得这些试验的敏感性有一定的差异；反应 结果易于肉眼观察。它们均可做定性和半定量。 １．２梅毒螺旋体特异性血清学试验梅毒螺旋体血清学 试验方法，包括荧光密螺旋体抗体吸收试验（ＦＴＡ— ＡＢＳ）、梅毒螺旋体血细胞凝集试验（ＴＰＨＡ）、梅毒螺旋体 制动试验（ｒｒＰ ）、梅毒酶联免疫吸附试验（ｒｒＰ—ＥＬＩＳＡ）、胶 体金层析法等。此类试验有直接用Ｎｉｃｈｏｌｓ株螺旋体为抗 原（ＴＰＨＡ法）；有用基因工程的方法，在体外表达得到了 梅毒螺旋体的相应特异基因工程抗原（ｒｒＰ—ＥＬＩＳＡ法）。 这类试验特异性高，敏感性强，主要用于确认试验。 总之，梅毒检测方法的发展突飞猛进，有针对基层医 疗单位的快速、简便的试剂盒，也有针对专门医疗机构 （如血站、性病防治机构等）每天需要检测大量标本的自 动化程度很高的试剂盒。目前各实验室常用的方法有 ＴＲＵＳＴ法、ＴＰ—ＥＬＩＳＡ法和ＴＰＨＡ法。需要指出的是，即 使确认试验除ＴＰＨＡ法外，也存在着一定的假阳性。
中国医药导报２０１４年２月第１１卷第５期 ・医学检验・ ４种实验室检测方法对儿童梅毒的 临床诊断价值分析 宋贤响 田礼军 邹华新 １．江苏省徐州市儿童医院检验科，江苏徐州 ２２１００６；２．江苏省徐州市儿童医院外科，江苏徐州２２１００６ ［摘要】目的对疑似梅毒儿童的临床检测数据进行回顾性研究分析，为儿童梅毒临床诊断提供充分全面的检测诊 断信息，为临床治疗诊断提供依据。方法选择徐州市儿童医院２０１０年４月～２０１２年１２月门诊及住院１４１例 ０～３岁所有疑似梅毒儿童的血液标本进行分组，其中婴儿组（０～＜ｌ岁）１１９例和幼儿组（１～３岁）２２例；并且分别进 行了以下检测：快速血浆反应素实验（ＲＰＲ）、胶体金实验（ＳＹＰ）、酶联免疫梅毒抗体检测（ＥＬＩＳＡ）、凝集法（ＴＰＰＡ） 实验。所得数据进行ＳＰＳＳ １３．０统计软件分析。结果用４种检测方法对血液标本进行梅毒抗体检测，ＥＬＩＳＡ阳 性率（９６．４５％）最高。ＲＰＲ阳性率（４６．１０％）最低；ＳＹＰ法阳性率（７７．３０％）和ＴＰＰＡ法阳性率（８５．１ｌ％）高于ＲＰＲ法， 差异有统计学意义（ｘ ＝５３．３６，Ｐ＝０．０００）；ＳＹＰ和ＴＰＰＡ法阳性率低于ＥＬＩＳＡ阳性率，差异有统计学意义（ｘ ＝ ６１．７６，Ｐ＝０．０００）：ＥＬＩＳＡ假阳性最高（７８例），ＴＰＰＡ无假阳性，新生儿的假阳性明显高于幼儿组（Ｐ＜０．０５）。结 论用ＥＬＩＳＡ方法对新生儿梅毒检测的假阳性率较高，大部分都是溶血引起。ＲＰＲ方法在新生儿疑似梅毒中敏感 性较低；ＳＹＰ适合急诊；ＴＰＰＡ可以用作梅毒确诊实验；几种方法在儿童梅毒检测中要配合使用，综合判断，不要 以一种检测方法的结果判断感染与否。初次检测４，ＪＬ梅毒的阳性标本要经过一定时间定期复查然后确诊。 【关键词］儿童梅毒；血清学检测；新生儿梅毒 【中图分类号］Ｒ７５９．１ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１４）０２（ｂ）－００８９－０４ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｆｏｕｒ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉ－ ａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ＳＯＮＧ Ｘｉａｎｘｉａｎｆ ＴＩＡＮＬｉｊｕｎ ＺＯＵＨｕａｘｉｎ。 １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｘｕｚｈｏｕ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｕｚｈｏｕ ２２ １００６，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔ— ｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｘｕｚｈｏｕ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｕｚｈｏｕ ２２ １００６，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅｓｔｉｎｇ ｄａｔａ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ，ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｍｏｒｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎ‘ ｓｉｖｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ｂｌｏｏｄ ｓａｍ— ｐｌｅｓ ｏｆ １４１ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ０—３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ＸｕＺｈｏｕ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ２０１０ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｉｎｆａｎｔｓ ｇｒｏｕｐ（０一＜１ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ）ｗｉｔｈ １１９ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｇｒｏｕｐ（１－３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ） ｗｉｔｈ ２２ ｃａｓｅｓ；ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ，ｔｈｅ ｒａｐｉｄ ｐｌａｓｍａ ｒｅｇａｉｎ ｔｅｓｔ（ＲＰＲ），ｔｈｅ ｃｏｌｌｏｉｄａｌ ｇｏｌｄ ｔｅｓｔ（ＳＹＰ），ｔｈｅ ｅｎｚｙｍｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｍｍｕｎｅ ｂｏｄｙ ｅｘａｍｉｎｅｓ（ＥＬＩＳＡ）ａｎｄ ｔｈｅ ａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎ ｔｅｓｔ （ＴＰＰＡ）．Ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＳＰＳＳ １３．０．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＥＬＩＳＡ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈ— ｅｓｔ。ｉｔ ｗａｓ ９６．４５％，ａｎｄ ＲＰＲ ｗａｓ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ，ｉｔ ｗａｓ ４６．１０％；ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＳＹＰ（７７．３０％）ａｎｄ ＴＰＰＡ（８５．１１％） ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ＲＰＲ（ｘ ＝５３．３６，Ｐ＝ｏ．ｏｏｏ），ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＳＹＰ ａｎｄ ＴＰＰＡ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ＥＬＩＳＡ（ｘ ＝６１．７６， Ｐ＝ｏ．ｏ０ｏ），ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸＜０．０５）．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ８６ ｆａｌｓｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ｆａｌｓｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＥＬＩＳＡ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ（７８ ｃａｓｅｓ），ｎｏ ｆａｌｓｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｏｆ ＴＰＰＡ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ．Ｔｈｅ ｆａｌｓｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｉｎｆａｎｔ ｇｒｏｕｐ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｆａｌｓｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＥＬＩＳＡ ｉｓ ｈｉｇｈ，ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎ ｉｓ ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ． ＲＰＲ ｉｓ ｌｏｗ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄ ＳＹＰ ｉｓ ａｄａｐｔｅｄ ｔｏ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｂｕｔ ｔｈｅ ＴＰＰＡ ｉｓ ｆｉｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ． Ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｗａｙ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｓ ｔｗｏ ｏｒ ｔｗｏ ｍｏｒｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｕｓｅｄ ｔｏｇｅｔｈｅｒ，ａｎｄ ｍａｋｉｎｇ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎ— ｓｉｖｅ ｊｕｄｇｍｅｎｔ．Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｔｏ ｒｅｅｘａｍｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｉｍｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃｈｉｌｄ ｓｙｐｈｉｌｉｓ；Ｓｅｒｏｌｏｇｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；Ｎｅｗｂｏｒｎ ｓｙｐｈｉｌｉｓ 儿童梅毒主要是由于在宫内感染引起的先天性 梅毒，少数可通过哺乳、输血等接触而传染。梅毒螺旋 【基金项目】江苏省徐州市社会发展科技计划项目（编号 ＸＥＹＫＪ２０１２０４）。 ［作者简介】宋贤响（１９７３．１０一），男，硕士研究生，副主任检 验师。中华医学会会员；研究方向：免疫与病原生物学。 体易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒，对胎儿及 新生儿造成不良影响［”，４，ＪＬ梅毒严重影响４，ＪＬ的身 心健康与发育，是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾 病。近年来，梅毒感染率逐渐增加『２＿３］，其防治现已成为 十分重要的社会和医学问题。梅毒发病率不断增加， 新生儿先天梅毒的发病率也随之增加 。４，ＪＬ梅毒诊 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．５ Ｆｅｂｒｕａｒ
・１０３４・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，０ｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌｕｍ￣Ｎｕｍｂｅｒ １０
梅毒实验室诊断技术的临床应用进展
卢秋维（综述）
作者单位：５３００２１南宁，广西壮族自治区人民医院检验科 作者简介：卢秋维（１９７１一），女，大学本科，学士学位，主管技师，研究方向：临床基础免疫。Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｑｗｅｉ９９９９＠１２６．ｃｏｒｎ
［摘要】临床上检测梅毒螺旋体的方法很多，目前最常用的有三种：一是直接镜检观察梅毒螺旋体，可
准确诊断梅毒；二是血清学抗体检测，包括特异性抗体和非特异性抗体；三是梅毒聚合酶链技术。下面就这几 种检测技术综述如下。
［关键词】梅毒；诊断；临床应用
［中图分类号］Ｒ ７５９．１［文献标识码】Ａ［文章编号］１６７４—３８０６（２０１０）１０—１０３４—０４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１０．１０．４９
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ＬＵ Ｑｉｕ—ｗｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ￣ｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，
ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｍｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，？Ｃａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅｍａｊｏｒｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｌｉｓｌａｂｏｍｔｏ￣ｔｅｓｔｉｎｃｌｕｄｅｓ ｐａｔｈｏｇｅｎｔｅｓｔ；ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｔｅｓｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ
ａｎｔｉｂｏｄｙ ｔｅｓｔ ０ｆ ｎｏｎｓｐｅｅｉｔｌｃ ｒｅａｇｉｎ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ印ｐｌｉｅｄ ｉｎ ｔｈｅ
