鼻导管吸氧法
一、个人准备：衣帽整齐、洗手戴口罩后物品准备。
二、物品做准备：
1、治疗盘（40cm×30cm）内放治疗碗1个（内盛冷开水）、弯盘、鼻寻管2根、胶布、纱布、棉签、玻璃接管、氧气记录单和笔。扳手及氧气流量表一套。并将上述物品放于治疗车上。
2、氧气筒、氧气架各一件。
3、物品准备时间2分钟。
三、操作步骤：
1、将氧气筒置于架上，推到指定位置，再将备好物品的治疗车推到氧气筒旁。先打开总开关（计时开始），使少量氧气从气门冲出吹去灰尘，随即关好总开关。
2、接上氧气瓶流量表，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁。
3、检查小开关是否关闭，开总开关检查有无漏气（流量表安装是否严密）。
4、湿化瓶内加水12 — 23 ,用橡胶管连接氧气表及湿化瓶。
5、开流量表开关，检查氧气流出是否畅通，以及全套装置是否适用，然后关闭流量开关，将全套装置及备好物品的治疗车推到病人床旁。
6、进行查对，向病人做好解释，以便取得配合。
7、观察鼻腔粘膜是否有损伤，如有创面，应选择健侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔。
8、连接鼻导管，调气流量：
①成人轻度缺氧者，每分钟1—2升；中度缺氧，每分钟2—4升；重度缺氧者，每分钟4—6升。
②小儿每分钟1—2升。
③将鼻导管置于治疗碗清水中，检查导管是否通畅。
9、测量长度，自鼻孔轻轻插入鼻腔（其长度为鼻尖至耳垂的23 ）。
10、如无呛咳现象，随即用胶布将鼻导管固定于病人的鼻翼及面颊部，记录用氧时间。
11、停用氧气时，先取下鼻导管关好流量表，（随即擦净面部），再关总开关，重开流量表，放出余气关好。
12、记录病人停吸气时间（计时结束）。整理用物。
13、注意事项：
①严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防，即防震、防火、防油、防热。氧气筒应放置在阴凉处，周围严禁烟火及易燃品。至少距明火5m，距暖气1m，以防引起燃烧。
②使用氧气时应先调节流量而后应用。停用时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一量关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。
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精品 鼻塞、鼻导管吸氧法问答
[适应证]
1.通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病。
2.通气血流比例失调。
3.弥散功能障碍，如肺广泛纤维化、肺水肿等。
4.右向左分流，如先天性心脏病、大面积肺不张。
5.其他原因引起的缺氧，如心力衰竭、末梢循环衰竭、心肌梗死、一氧化碳中毒等。
[准备工作]
1.器具准备：储氧筒、氧气流量表、湿化瓶、扳手、导氧管、鼻塞或鼻导管、棉签、胶布、用氧记录单。
2.环境准备：将火种及易燃物或引火物如油类等清离现场。氧气筒上挂上“不准吸烟”标记。
3.将病人置于舒适位置，向病人及陪护人员说明氧气助燃的危险性和注意防火的措施。
4.了解病情，掌握缺氧的类型、程度和氧疗的目的，并决定给氧浓度及速度。
[操作方法]
1.装表
（1）先打开氧气筒上总开关，放出小量氧气，冲掉气门上的灰尘后关上总开关。
（2）将湿化瓶装上适量的湿化液（消毒蒸馏水或25%－75%乙醇）。
（3）装好氧气流量表并旋紧，连接湿化瓶及导氧管，鼻导管或鼻塞。
（4）关好氧流量表上的开关，然后打开储氧筒总开关，观察氧气压力。调节流量表上的小开关，检查氧气流出是否通畅，有无漏气，再关流量表上开关，待用。
2.输氧
（1）用湿棉签擦净患者鼻孔。打开流量表开关，将鼻塞或鼻导管放入水中，检查氧气流出是否通畅，按病情调节好氧流量，将鼻塞或鼻导管沾水打湿后，自鼻孔轻轻插入，鼻导管插入深度约为鼻尖到耳垂长度的2／3.
（2）用胶布固定鼻导管。记录用氧时间、流量并签名。
3.停氧
停氧时，先拔出给氧导管或鼻塞。按顺序先关流量表开关，再关储氧瓶开关，然后打开流量表开关，放出余氧，再关此开关。记录停氧时间并签名。
[问答]
1.何谓高浓度给氧？适用于哪些缺氧性疾病？
高浓度给氧指吸入的氧浓度在50%～60%以上。适用于以缺氧为主，而无CO2潴留的患者，如弥散障碍、通气血流比例失调、右向左分流，严重心脏病、气体中毒、贫血或心搏出量不足等缺氧性疾病。
双孔鼻导管吸氧操作标准
一、素质要求
1、服装、鞋帽整洁、仪表大方、举止端庄
2、语言柔和恰当、态度和蔼可亲、与患者沟通到位
3、动作轻柔、爱伤观念强、病人安全
二、氧疗的目的、指征、副作用、缺氧的评估及氧浓度换算
1、目的：提供足够浓度的氧，提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正或减少缺氧对机体的不利影响。
2、指征：1）肺活量减少，2）心肺功能不全，3）各种中毒引起的呼吸困难，4）昏迷病人。
3、氧疗的副作用：1）氧中毒，2）肺不张，3）呼吸道分泌物干燥，4）呼吸抑制，5）晶状体纤维组织增生。
4、缺氧的评估
程度 轻度 中度 重度
呼吸困难 不明显 明显 严重、三凹征明显
发绀 轻度 明显 显著
神志 清楚 正常或烦躁不安 昏迷或半昏迷
5、流量与氧浓度的换算：吸入氧浓度=21+4*氧流量（L/min）
常压下吸入浓度 40%~60%的氧是安全的，低于25%的氧无治疗价值，高于60%的氧，持续吸入24小时，极有可能发生氧中毒。
三、操作前准备
1、洗手、戴口罩
2、用物准备：氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，蒸馏水（或凉白开水）一碗、污物碗。
四、操作流程质量标准
1、推氧气筒到病床旁，吸氧盘放置床头桌。
2、核对病情，协助患者取舒适体位，做好解释，告知患者吸氧的目的并指导配合
3、装表
①先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲气门上灰尘后关上。
②接氧气表并用扳手旋紧。
③接湿化瓶（内装1/2~2/3蒸馏水或凉白开水）。
④检查流量开关是否关好，开总开关，再开流量开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否适用，关流量开关待用。
4、输氧
①用湿棉签轻轻旋转擦净双侧鼻孔。 ②连接双孔鼻导管，打开流量开关调节好流量，将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管是否通畅，按医嘱调整流量，将氧气管出气孔置于病人鼻前庭处，两侧导管置于两耳上，用调节管固定在额下。
鼻 导 管 给 氧 操 作 规 程 操 作 流 程
一、评估
1、了解病人的缺氧程度。
2、核对后向病人解释目的。并取得病人的合作。
二、计划
1、自身：着装整洁、洗手、正确戴口罩。
2、用物：氧气装置一套：氧气筒（筒上挂有“满”牌及“四防”牌），氧气表、温化瓶、橡胶管、扳手、治疗碗（内盛冷开水）、弯盘、棉签适量、鼻导管数根、玻璃接管1个、胶布、安全别针、输氧卡、笔。
三、实施
（一）装表：
1、打开总开关约1/4吹尘，立即关紧。
2、将氧气表与气门接上，先用手旋紧，并使表略向后倾斜，再用扳手上紧，使流量表与地面垂直。
3、接上通气管，温化瓶以及橡胶管。
4、打开总开关及流量开关，将橡胶管口放入治疗碗内检查管道是否通常和是否漏气。
5、确定管道通畅、无漏气后关上流量开关。
（二）携用物推至床旁，核对，解释操作目的。
（三） 给氧 原则：带氧插管
1、 选择较通畅的一侧鼻腔，用湿棉签清洁。
2、 撕好两根胶布备用。
3、 连接玻璃接管与鼻导管。
4、 打开流量开关，将导管一端放于治疗碗内检查管道是否畅通。
5、 调节流量到所需大小。
6、 量好长度（鼻尖到耳垂的2/3），从清洁鼻腔轻轻插入到鼻咽部。
7、 如无呛咳，用胶布将鼻导管固定于鼻翼和面颊部。
（四）记录并交待注意事项
（五）观察
（六）停氧 原则：带氧拔管
1、 取下别针及胶布后，拔出鼻导管，擦净病人脸上的胶布痕迹。
2、 先关流量开关，后关总开关，再打开流量开关放掉余氧后关闭流量开关。
（七）记录
