指骨干骺端骨折

骨折评级标准骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂，是一种常见的创伤性损伤。

骨折的评级标准对于正确诊断和治疗至关重要。

在临床实践中，医生们根据骨折的类型、位置、严重程度等因素来进行评级，以便为患者制定合理的治疗方案。

本文将介绍常见的骨折评级标准，帮助读者更好地了解骨折的严重程度和治疗方案选择。

一、骨折类型。

1. 闭合性骨折，骨折发生后皮肤未受损，骨折断端未暴露在外。

2. 开放性骨折，骨折断端暴露在外，与外界环境相通，易感染。

3. 稳定性骨折，骨折断端相对稳定，不易移动。

4. 不稳定性骨折，骨折断端不稳定，易发生移位。

二、骨折位置。

1. 近端骨折，发生在骨干近端部位。

2. 中段骨折，发生在骨干中段部位。

3. 远端骨折，发生在骨干远端部位。

三、骨折严重程度。

1. 简单骨折，骨折断端未造成明显移位，周围软组织损伤轻微。

2. 复杂骨折，骨折断端造成明显移位，周围软组织损伤严重。

3. 开放性骨折，骨折断端暴露在外，易感染，治疗难度大。

四、骨折评级标准。

根据骨折的类型、位置和严重程度，医生们常常采用以下评级标准：1. 一级骨折，闭合性、稳定性、简单性骨折，治疗相对简单，预后良好。

2. 二级骨折，闭合性、稳定性、复杂性骨折，需注意复位和固定，预后一般。

3. 三级骨折，开放性、不稳定性、复杂性骨折，治疗难度大，预后较差。

根据骨折的评级，医生们可以制定相应的治疗方案，包括手术治疗、保守治疗、康复训练等。

同时，患者在了解自身骨折的评级后，也能更好地配合医生的治疗，促进康复进程。

总之，骨折的评级标准对于正确诊断和治疗至关重要。

通过了解骨折的类型、位置、严重程度等因素，医生们能够更准确地制定治疗方案，患者也能更好地配合治疗，提高治疗效果，加快康复进程。

希望本文能够帮助读者更好地了解骨折评级标准，促进骨折治疗的科学进行。

儿童骨骺损伤及骺板早闭的诊断与处理陈博昌上海交通大学附属第六人民医院200233骨骺是儿童骨骼最具特点的结构，位于长骨两端，承担骨骼纵向生长的功能。

由于其结构、血运以及骨化的特殊性，骨骺也是容易受到损伤的部位，漏诊、误诊和不恰当治疗，都可以导致儿童骨骼的生长障碍。

【骨骺及骨骺板】骨骺位于儿童长骨的两端，出生时为全软骨结构，随年龄生长，不同部位的骨骺相继出现骨化，逐渐形成以松质骨结构为主、一端为关节软骨、另一端为具有生长潜能的骨骺板的特殊结构。

（见图一）（骨）骺板也称生长板（GrowthPlate or Physeal Plate or Physis）是骨骺的一部分，位于骨骺二级骨化中心与长骨干骺端之间，为软骨结构，并在生长过程中由原始的球形骺板逐渐变为盘状扁平骺板。

骨骺板的细胞排列整齐规则，自骨骺中心向干骺端过渡。

根据骨骺板内软骨细胞成熟度的不同、钙化和功能的不同，骨骺板又可进一步分为四个功能带，分别是：●静止层或储备层（Reserve/resting zone）：这层细胞与骨骺相连续，由排列散乱并具备低度增殖能力的软骨细胞组成。

主要为软骨细胞的后期发育提供细胞分化来源和其他物质储备（脂肪、糖原和蛋白多糖），如果受损将导致生长的停止。

●增殖层（Proliferative zone）：软骨细胞增大、变平，形成排列整齐的柱状。

增殖层细胞产生必要的基质并通过主动的细胞分裂引发骨骼产生纵向生长。

●肥大细胞层（Hypertrophic zone）：可进一步分为成熟、退化和临时钙化层。

细胞不断地增大，大量钙质在线粒体中堆积，引发细胞退化并最终凋亡。

细胞接近凋亡时，钙质从基质囊泡中释放，以钙盐的形式在基质内形成渗透。

这层中没有主动的生长，细胞柱以各种不同的成熟度深入到干骺端。

这是骨骺板中强度最弱的一层也是最易造成骨折和发生改变的部位。

软骨内成骨层（Enchondral ossification zone）：该层细胞与肥大细胞层分界模糊。

简述一下儿童骨折的特点及独特类型儿童和青少年时期，急性骨关节创伤发生率较高。

在儿童医院，骨关节创伤占急诊就诊的比例超过15%-20%。

儿童期骨关节损伤的几率高于成人，虽然大部分损伤程度较轻。

儿童骨关节创伤不同于成人，这和骨关节处于生长期受多种激素-代谢生长因子影响有关，例如生长素，甲状腺素，雌激素以及睾酮等，这些激素都可以作用于生长中的软骨。

这些导致儿童骨关节损伤在解剖部位，愈合时间，骨骼重塑等方面与成人骨关节损伤不同。

由于损伤部位修复所致血供增加，儿童骨折还会导致肢体过度生长，造成长短肢畸形。

不同年龄段儿童和青少年骨关节创伤的特点也不相同。

例如锁骨和股骨干骨折在儿童早期比较常见，但是在青少年时期很少见。

关节脱位亦如此。

在生长发育节段关节脱位的概率远小于骨折，因为软骨生长板比关节囊和韧带更容易受伤。

骺软骨板在不同的年龄闭合，因此不同年龄段好发的关节脱位不同。

与儿童骨关节创伤相关的一种特殊原因是受虐儿童综合征。

没有明确意外事故的多发伤患儿需要怀疑，但是需要和成骨不全症等骨量明显减少，特别容易发生骨折的疾病鉴别。

生长期骨骼的独特性意味着儿童骨关节创伤预后评估和治疗选择也不同于成人。

一般儿童骨折愈合事件比成人短，这一方面有利于缩短制动时间，另一方面也使得纠正复位不足的时间缩短（成人8-10天，儿童3-5天）。

但是生长期骨骼塑形能力较强，使得儿童总体比成人更容易从骨折畸形中恢复，例如对于成角，重叠，短缩畸形。

但是与成人相比，儿童更不容易从旋转畸形中恢复。

生长期骨的可塑性(和弹性)可以吸收创伤事故中的应力，使儿童骨骼完全断裂比成人少见;因此，不同类型的不完全骨折比较常见。

此外，由于韧带比未愈合的生长板更牢固，低能量的创伤，如可以导致成人的韧带损伤的扭转，在骨骼不成熟的个体中更容易导致骨骺骨折。

最后，只要骺板未闭合，相对薄弱区的存在使儿童关节脱位比较少见，特别是青春期前儿童。

儿童骨折的独特类型：1、弯曲骨折（塑形变形/plastic deformation）骨干呈持续弓形弯曲，看不到骨折线。

骨折怎么才能快速愈合？1.什么是骨折从专业定义上，指骨连续性中断，就叫做骨折。

可以将骨理解为一个木板或是木棍，当其被折断后或木板断裂，在我们的骨头上就叫骨折。

骨上承担的力量超出了骨的承受能力，叫暴力，根据暴力的大小，分成高能量伤，比如高处坠落、车祸等等，还有一些低能量伤，就是生活过程中，比如跌倒。

随着目前社会的秩序、社会规范越来越强化，高能量伤的越来越少。

比如交通事故，还有交通工具安全性越来越高，高能量伤机会越来越小。

低能量伤就是生活伤的越来越多，比如，老年人，老年人摔伤，或是青年人摔伤。

老年人经常发生髋部骨折，像股骨颈骨折，或是粗隆间骨折。

因为随着年龄的增长骨质量、骨强度下降，也就是骨质疏松。

骨质疏松在老年人里是非常高的，就相当于一块木头，如果是一个的好木头是比较经使用，但如果是一块糟木头易发生折断，老年人的骨头也可以用这个来形容。

一旦不慎跌倒，可能在跌倒过程中所承受的力量超出了骨骼本身的强度就会发生骨折。

再一个就是老年人还易发生腰椎和胸椎的压缩骨折等等。

2什么情况下会导致骨折导致骨折的原因有，1、病理骨折：骨病变所引起的骨折。

2、直接暴力：暴力的直接作用使受伤部位骨折，常伴有一定程度的软组织损伤。

3、间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转、肌肉收缩，使肢体远处发生骨折。

4、累积性疲劳损失：反复、长期、轻微的直接或间接损伤肢体某一特定部位骨折，称之为疲劳性骨折。

5、肌肉拉力：肌肉强烈收缩导致骨折。

3哪些人容易发生骨折骨折现如今是社会中较为常见的疾病，大部分是由外力所造成的，比如，暴力、车祸、跌倒等，不但影响到正常的生活，若病情较严重，甚至是出现大出血的情况，进而危及到生命，所以要尽量避免发生骨折。

有专家表示，处理外力原因会导致骨折的发生，还会因为饮食不规律、缺钙、经常吸烟喝酒或的人也容易出现，所以这些人要想避免骨折发生就需要及时预防。

那么哪类人更容易发生骨折呢?1、天生骨架小的人容易发生骨折骨架小的人因为骨骼的总重量不高，所流失的骨质少，但是也并不意味着骨架大就不会导致骨质疏松。

骨骺及骺板损伤的法医学鉴定_道路交通事故受伤人员伤残评定标准》(gb18667—2002)将四肢长骨一骺板以上线性或粉碎性骨折分别评定为x级、ⅸ级伤残。

对此两条款存有两种认识，一种认为指关节内骨折，一种认为系儿童的骨骺及骺板骨折。

笔者认为以上两种认识均是片面的，前者忽略了骺板的特有概念，将骺板与相当于骺板位混淆，后者又人为缩小了评定的范围，将之局限于儿童。

从法律角度讲，儿童指未满14周岁的未成年人，此年龄界限与骺板的发育过程不符。

以下谈谈笔者对条款的粗浅看法和骨骺及骺板损伤的法医学鉴定要点。

一、骺板的发育过程骨骺软骨板(骺板)是儿童期及青春期骨骺与干骺端之间的软骨组织，具有纵向和横向骨骼生长的功能。

随着骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合，骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果。

到青春期末(18～20岁)，骺软骨板的增殖减慢，最终全部骨化。

x线片上，表现为一条致密的线，称为骺线痕迹。

骺板损伤会导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥，使骺板全部或部分提前闭合，造成肢体缩短和(或)成角畸形。

二、条款不符合临床对骨骺损伤的分型条文所指损伤为骨骺和骺板的损伤，临床上骨骺和骺板损伤一般没有线性和粉碎性骨折之分，而是将骨骺骺板损伤分为5 型(即salter分型法)。

[ ]其中i型较常见于病理性损伤，ⅱ型、ⅲ型预后较好，ⅳ型、v型预后较差。

但各型并非单独存在，前4 型中也可能同时合并v型损伤，因此对每一型损伤的预后都不能绝对化。

此分型法在实践中得到广泛应用，后由ogden进一步发展。

但近年来许多人对salter分型在预后方面的价值提出质疑。

miznta分析1 629例骨骺骨折，发现预后更依赖于损伤部位．而非salter分型。

rogers认为临床所遇到的骺板损伤，暴力· 66 ·往往不是单一的，可同时存在剪力、压缩力和扭转力。

因此，损伤常波及骺板多层。

下肢骨折因损伤剧烈，各型都易发生早闭。

指骨骨折护理问题及措施引言指骨骨折是一种常见的骨折类型，由于手指的特殊结构和功能，护理工作尤为重要。

本文将介绍指骨骨折护理中常见的问题及相应的措施，帮助提高护理质量，促进患者康复。

护理问题及措施问题1：疼痛指骨骨折常伴随剧烈疼痛，给患者带来不适。

为减轻患者疼痛，可以采取以下措施： - 适当使用止痛药物，如非处方的布洛芬等，但需遵循医生建议和药物使用指南。

- 应用冷敷或热敷，以缓解疼痛和肿胀。

- 提供心理支持和安慰，让患者感到被关心和理解。

问题2：失能指骨骨折会导致手指功能受限，患者可能出现失能情况。

以下是帮助患者克服失能问题的措施： - 提供功能训练，例如手指灵活性训练、手部肌力锻炼等，帮助患者恢复手指功能。

- 提供辅助器具，如手指固定夹、指矫正器等，以帮助患者进行日常活动和自理。

- 鼓励患者参与康复治疗，如物理治疗或职业治疗，以促进功能恢复。

问题3：感染指骨骨折手术后，伤口容易受到感染。

为避免感染的发生，需要做好以下护理措施： - 保持伤口清洁，定期更换敷料，并注意伤口状态。

- 提醒患者正确洗手，并避免用污染的物品接触伤口。

- 要求患者按时服用抗生素等药物，如医生开具的处方。

问题4：压力性溃疡长时间固定或不合理的压力可能导致压力性溃疡的发生，为预防和减少溃疡的发生，可采取以下措施： - 给予患者合适的体位，避免出现持续的压力点。

- 定时翻身，保持肢体血液循环畅通。

- 检查患者肌肤情况，对有红肿或损伤的部位进行相应的处理。

问题5：功能恢复不完全指骨骨折康复过程中，可能会出现功能恢复不完全的情况。

为促进指骨骨折的完全康复，可以进行如下措施： - 治疗过程中，指导患者进行按摩和运动疗法，促进血液循环和功能恢复。

- 鼓励患者积极参与康复训练，如物理治疗或职业治疗。

- 定期复查和随访，及时发现问题并及时调整治疗方案。

结论指骨骨折护理工作需要细心和耐心，面对常见的护理问题，我们可以采取相应的措施，减轻患者的痛苦，促进康复。

收藏备用系列：骨科常见的骨折分型大全统一的骨折分型有利于国内外学者间的交流、比较治疗效果及更好的描述骨折的特征等，指导治疗以及方便骨科医生进行学术交流。

目前不同部位创伤骨折均存在纷繁多样的骨折分型，有些分型年代较早使用仍较普遍，有些分型则逐渐被其他更适合临床评价的分型所替代，但一般骨科医生或科研工作者，则难以全面掌握不同部位骨折分型的种类及临床使用状况。

小编今天就为大家吐血整理了骨科常见的骨折分型，各位赶紧收藏备用！GUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZWGUJINZW一、锁骨Craig分型Ⅰ组：中1/3骨折。

Ⅱ组：远侧1/3骨折。

根据喙锁关节韧带与骨折的关系分成以下亚型：•Ⅰ型：轻度移位：锥形和斜方韧带间的骨折，或是肩锁与喙锁韧带间的骨折。

•Ⅱ型：喙锁韧带内侧滑折继发移位——不愈合率很高。

ⅡA：锥形和斜方韧带与骨折远端相连。

ⅡB：锥形韧带撕裂，斜方韧带与骨折远端相连。

•Ⅲ型：肩锁关节的关节面骨折，不合并韧带损伤——可能与Ⅰ型肩锁关节分离混淆。

Ⅲ组：近侧1/3骨折Ⅰ型：轻度移位。

Ⅱ型：明显移位（韧带撕裂）。

Ⅲ型：关节内骨折Ⅳ型：骨骺分离。

Ⅴ型：粉碎骨折。

肩锁关节Rockwood分型Ⅰ型：肩锁韧带扭伤。

•肩锁关节触痛，手臂活动时轻微疼痛，喙锁间隙无疼痛。

微型解剖板内固定治疗掌骨及跖骨干骺端骨折的疗效观察周少辉;陈礼祥;詹蔚琳;陈秋晓
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)023
【摘要】目的:探讨使用微型解剖板内固定,治疗掌骨及跖骨干骺端骨折的治疗方法及临床效果.方法:对2004年7月～2009年6月各类型的掌骨及跖骨干骺端骨折患者60例,行切开复位微型解剖板内固定术的资料进行回顾性分析.结果:术后随访6～12个月,60例骨折患者全部愈合.用测量总主动活动度方法TAM[1]评分:优51例,良3例,中3例,差3例,优良率达90%.结论:各类型掌骨及跖骨干骺端骨折,应用切开复位微型解剖板内固定术的方法治疗,固定牢靠,术后大部分患者可以早期行功能锻炼,避免影响了关节功能以及减少了骨不愈合的可能,患者骨折全部愈合,疗效满意.
【总页数】1页(P81)
【作者】周少辉;陈礼祥;詹蔚琳;陈秋晓
【作者单位】515000,广东汕头市龙湖人民医院外科;515000,广东汕头市龙湖人民医院外科;515000,广东汕头市龙湖人民医院外科;515000,广东汕头市龙湖人民医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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肱骨骨折分型
肱骨骨折是指上臂骨中的肱骨骨折，是一种常见的骨折类型。

肱骨骨折分为三种类型：干骺端骨折、髁间骨折和髁上骨折。

干骺端骨折是指肱骨干骺端部分骨折，通常是由于直接暴力或间接暴力引起的。

这种骨折通常会导致肘部的关节面错位，需要进行手术治疗。

手术治疗的方法包括内固定和外固定，根据骨折的程度和位置选择不同的治疗方法。

髁间骨折是指肱骨髁间部分骨折，通常是由于肘部的直接暴力引起的。

这种骨折通常会导致肘部的关节面错位，需要进行手术治疗。

手术治疗的方法包括内固定和外固定，根据骨折的程度和位置选择不同的治疗方法。

髁上骨折是指肱骨髁上部分骨折，通常是由于肘部的间接暴力引起的。

这种骨折通常不需要手术治疗，可以通过保守治疗来恢复。

保守治疗的方法包括石膏固定和物理治疗，根据骨折的程度和位置选择不同的治疗方法。

肱骨骨折是一种常见的骨折类型，需要根据不同的骨折类型选择不同的治疗方法。

对于干骺端骨折和髁间骨折，需要进行手术治疗，而对于髁上骨折，可以通过保守治疗来恢复。

在治疗过程中，需要注意伤口的清洁和护理，避免感染和并发症的发生。

同时，需要进行适当的康复训练，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，提高生
活质量。

青少年四肢长骨骨折累及骨骺具体标准青少年四肢长骨骨折指的是在青少年的成长发育阶段发生的四肢长骨骨折。

青少年的骨骺还在发育当中，所以在骨骺区域发生骨折会对青少年的生长发育产生影响。

在青少年四肢长骨骨折的处理中，具体标准受到多个因素的影响，包括骨折类型、骨折位置、伴随损伤等。

下面将分别对青少年四肢长骨骨折的具体标准进行介绍。

一、骨折类型1.横向骨折：骨折线与骨干呈90度以上的角度，称为横向骨折。

这种类型的骨折通常是由于外力的直接作用导致的，如外伤等。

横向骨折需要进行适当的复位和固定，以保证骨折断端的准确对位。

2.斜向骨折：骨折线与骨干呈45度至90度的角度，称为斜向骨折。

斜向骨折通常伴有一定的断端位移，处理时需注意将骨折断端进行复位并固定。

3.纵向骨折：骨折线沿骨干长轴方向，称为纵向骨折。

纵向骨折通常由于骨质的疾病或骨干内力的作用导致。

处理时需根据骨折的具体情况选择适当的方法进行复位和固定。

4.螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状，通常由于骨干受到扭曲力作用导致。

处理时需注意将骨折断端进行复位，并使用合适的方法进行固定。

二、骨折位置1.近端骨折：骨折发生在骨干的近心端，通常与关节相邻。

近端骨折通常需要特殊的复位和固定技术，以保证关节的正常功能。

2.远端骨折：骨折发生在骨干的远心端，通常是离开关节较远的位置。

处理时需将骨折断端进行复位，并使用适当的固定方法。

3.干骺骨折：骨折发生在骨骺处，即青少年骨骺区域。

这种类型的骨折通常伴有生长发育的不良，处理时需特别注意对骨骺的损伤进行保护。

三、伴随损伤除了骨折外，青少年四肢长骨骨折可能伴有其他的伴随损伤，如肌肉、血管、神经等。

这些伴随损伤需要同时进行处理，以保证青少年的功能和生长发育的正常进行。

在处理青少年四肢长骨骨折时，除了上述具体标准外，还需要根据具体的情况进行综合分析。

例如，是否需要进行手术治疗、复位的方法和固定的选择等。

对于不同类型的骨折，可能会有不同的处理方法和固定装置的选择。

骨折的AO分型骨折的AO分型对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类，可以为医师对骨折的治疗、研究和交流提供统一的标准，更好地制订治疗方案，追踪治疗结果并做对比分析，同时也为新的治疗模式提供可评价的基础。

为了这一目的，就需要一个科学、统一的命名和分类系统，同时为了能够被广泛接受和使用，最好简单实用。

从1970年开始，瑞士AO/ASIF( Association for the Study of Internal Fixation )的创始人之一Maurice Muller 教授及其同事，就着手建立了一个长骨骨折综合分类系统( Comperhe nsive Classification of Fractures of the Long Bones ),该分类系统通过字母和数字的组合，描述了长骨骨折的部位、形态和严重程度等特征。

美国OTAthe Orthopaedic Trauma Association ) 在Marc Swiontkowski教授领导下的骨折编码和分类委员会(theCommittee for Coding and Classification ),采用了Muller教授的长骨骨折分类系统，并将其分类方法和原则应用到全身其他骨骼，形成了AO/OTA骨折分类系统。

这个字母数字编码分类系统虽然不是最理想的，但目前尚没有其他的分类方法，能够像它这样将全身骨骼包括进来，这一分类方法科学实用，被创伤骨科专家广泛接受、应用，并被不断修正。

一、AO/OTA骨折分类的原则和定义AO/OTA骨折分类的原则，总体上遵循Muller的长骨骨折综合分类系统的原则，将全身的骨骼以阿拉伯数字编码（图1-1 ）,将每一骨骼分为3个部位或节段（近端、骨干、远端），再将每一部位的骨折根据骨折形态分为3型（A、B、C）,每型下面又分3组（1、2、3），这样一个部位或节段的骨折可以有27个亚组（如A11，A12...C32 ，C33 ）。

骨端和干骺端区别是具体范围不同。

骨端一般是指长骨的两端，通常可分为近端和远端，长骨的两端部位主要组成关节，当骨端发生损伤时，容易引起局部关节活动受限以及疼痛、肿胀的症状。

而干骺端是指骨干和骺中间的部分，是骨端的一部分。

骨干与干骺端间无清楚分界线，由松质骨组成，骨小梁彼此交叉呈海绵状（骨纹理），周边为薄的骨皮质。

影像学可发现长骨顶端为一横形薄层致密影，为干骺端的临时骨化带，是骨骺板软骨位干骺端软骨基质的钙化，经软骨内成骨即为骨组织代替，形成骨小梁，经改建塑形变为干骺端松质骨结构。

此临时钙化带随着软骨内成骨而不断向骨骺侧移动，骨可不断增长。

等长骨不再发育时，干骺端也会消失。