二甲双胍临床医学论文

二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察在当今社会，糖尿病已经成为一个普遍的慢性疾病。

据世界卫生组织的统计数据显示，全球超过4亿人口患有糖尿病，这一数字还在不断增长。

糖尿病给患者的生活带来了巨大的影响，同时也给医疗资源和社会经济造成了压力。

治疗糖尿病成为医学领域的重要课题之一。

在糖尿病的治疗中，药物治疗是一种常见的手段。

而二甲双胍作为一种口服降糖药物，被广泛应用于糖尿病的治疗中。

其疗效如何，一直是学术界和临床医生关注的焦点之一。

本文将根据学术文献，对二甲双胍治疗糖尿病的疗效进行深入观察和探讨。

一、二甲双胍的药理作用1. 二甲双胍的基本特点二甲双胍是一种口服降糖药物，属于双胍类药物。

其主要的作用机制是通过抑制肝糖异生和增加外周组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。

2. 二甲双胍的药理作用二甲双胍在治疗糖尿病的药理作用主要表现在以下几个方面：（1）抑制肝糖异生：二甲双胍可以通过抑制肝糖异生酶的活性，降低肝脏对于葡萄糖的合成，减少了糖尿病患者在空腹时的血糖水平。

（2）提高胰岛素敏感性：二甲双胍可以增加组织对胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

（3）促进血糖排泄：二甲双胍可以增加肾小管对葡萄糖的排泄，从而减少了肾小管对葡萄糖的重吸收，降低了血糖水平。

二、二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察1. 二甲双胍治疗糖尿病的临床疗效许多临床试验和观察研究都证实了二甲双胍在治疗糖尿病方面的良好疗效。

二甲双胍可以有效降低患者的空腹血糖和餐后血糖水平，缓解了糖尿病患者的高血糖症状。

二甲双胍还可以改善患者的胰岛素敏感性，减少了外周组织对于胰岛素的抵抗，有助于改善胰岛素抵抗性。

二甲双胍还可以降低患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，从而减少了糖尿病患者合并高脂血症的机会。

2. 二甲双胍的长期疗效观察除了短期的临床疗效外，二甲双胍在长期治疗中也表现出良好的疗效。

一些长期随访研究显示，长期服用二甲双胍可以有效地控制糖尿病的进展，并且减少了糖尿病患者的并发症发生率。

探讨西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗 2型糖尿病的临床疗效【摘要】目的分析研究2型糖尿病应用西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗的临床疗效。

方法于本院诊治的2型糖尿病患者中筛选90例作为本次研究对象，，计算机随机分入对照组和观察组，每组各45例。

对照组予以盐酸二甲双胍治疗，观察组予以西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗，对比两组治疗效果。

结果观察组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，且治疗后空腹血糖，餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）。

结论 2型糖尿病应用西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）治疗临床疗效及安全性理想，值得在临床中推广使用。

【关键词】西格列汀二甲双胍片；2型糖尿病；不良反应；临床疗效现阶段糖尿病为对我国居民健康影响广泛的慢性内分泌系统疾病，发病人群中约为90%以上成年人患者为2型糖尿病，疾病主要是因机体不能分泌足够胰岛素导致血糖升高，或者是因为机体靶细胞对胰岛素敏感能力降低所致，血糖异常会导致蛋白质、电解质或是葡萄糖代谢失衡，严重时甚至会诱发严重并发症，对患者健康存在严重的影响和干扰。

二甲双胍为临床常用药，但是单独使用控糖效果不理想。

西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）对胰岛受损导致的胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗或是过量输出肝糖具有良好的改善作用[1]。

本次研究将本院收治的2型糖尿病作为研究对象，观察分析西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）的临床疗效，旨在进一步临床治疗有效率。

报道如下。

1资料和方法1.1一般资料于本院诊治的2型糖尿病患者中筛选90例作为本次研究对象，选入组者收集于2019年4月—2020年4月，计算机随机分为两组。

对照组（n=45）男女患者比例为22:23，年龄在37-65岁，平均年龄为（47.33±2.35）岁。

观察组（n=45）男女患者比例为4:5，年龄在38-67岁，平均年龄为（47.41±2.43）岁。

入组对象均确诊为2型糖尿病，患者家属知晓研究详情签署同意文件，排除肝肾功能严重异常患者，伴有内分泌疾病患者。

二甲双胍的临床与应用【摘要】糖尿病是一种内分泌-代谢综合症，治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，作用机制各异，而二甲双胍降糖药独树一帜，本文总结其优势。

糖尿病是由遗传和环境因素及免疫机制共同作用而引起的一种内分泌代谢异常综合症。

中国是世界上糖尿病高发的国家之一，加上中国方式的改变如饮食无节制、缺乏体育锻炼、生活紧张、肥胖等，这些因素使糖尿病的患者迅速增多。

二甲双胍的作用优势双胍类药的应用源于上世纪50年代，当时首例药物苯乙双胍（又称降糖灵），苯乙福明，但苯乙双胍服用后可使血乳水平升高27%～52.2%，成为在国外被淘汰的原因。

迄今已有多个商品问鼎如格华止、迪化糖锭、美迪康等。

型糖尿病和胰岛素抵抗是心肌梗死的诱发因素，1 项为期56 个月的临床研究，初始应用噻唑烷二酮类联合二甲双胍，或单独应磺酰脲类降糖药，结果证实：联合应用双胍类可显著减少心梗发生的风险，相对于磺酰脲类降糖药组，出现心梗的风险，二甲双胍不导致低血糖和体重增加，不良反应小。

【关键词】糖尿病；二甲双胍；降糖药。

糖尿病治疗的回顾糖尿病的药物治疗基于糖尿病者的两个主要代谢异常环节：即胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能受损。

其治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，前者包括胰岛素、胰岛素类似物、磺脲类药，主要替代或促进胰岛素的分泌；后者包括双胍类药、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖甘酶抑制剂、一氧化氮合酶抑制剂、胰升血糖受体拮抗剂、β3受体拮抗剂、肾上腺素α2受化体拮抗剂、糖原异生抑制剂和釩化合物等，主要对抗糖尿病者糖代谢的各种障碍。

（一）副作用与临床应用二甲双胍的副作用主要表现为消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、腹泻等，但如果在餐中和餐后服用，症状会减轻，一般不必停药。

如果用药指征把握不当或者大剂量服用有可能诱发乳酸酸中毒（尽管发生率很低），另外，长期使用本品还可能降低人体对维生素B12的吸收。

二甲双胍的临床用途1、二甲双胍是超重和（或）肥胖2型糖尿病患者的首选药物，它不会使体重增加，甚至有一定的减肥作用;非肥胖的2型糖尿病患者单用磺脲类药物疗效不满意时，加用二甲双胍可能会取得较好的降糖效果。

二甲双胍治疗2型糖尿病临床分析获奖科研报告论文摘要：目的探讨治疗2型糖尿病（简称T2DM）使用二甲双胍的临床疗效。

方法选取86例在2017年1月～2019年2月期间治疗2型糖尿病的患者，所选的患者都给予二甲双胍治疗，观察治疗前后TG、2hPG、FPG、HDL-C和LDL-C 以及HbA1C等各指标的变化。

结果使用二甲双胍治疗后的患者和治疗前比TG、2hPG、FPG和LDL-C以及HbA1C等各指标都有明显的下降，HDL-C和治疗前比也有明显的上升，组间P<0.05差异具有统计学意义。

结论治疗T2DM患者使用二甲双胍治疗可以有效降低血糖和血脂，值得广泛使用。

关键词：2型;糖尿病;二甲双胍;临床;疗效二甲双胍属于双胍类的降糖药物，是临床上广泛应用的胰岛素增敏剂，能有效的控制血糖值，改善胰岛素的抵抗现象以及控制体重的作用，并且副作用非常小[1]。

为具体研究二甲双胍药物的具体药效，现进行如下分析。

1资料和方法1.1基本资料选取86例在2017年1月～2019年2月期间治疗2型糖尿病的患者，其中有男性41例，女性有45例，年龄在37～64岁，平均（41.07±11.87）岁，病程在2～7年，平均（4.27±2.24）年，其中有13例高血脂患者，11例高血压患者，有17例冠心病患者，没有严重的脏器疾病。

所有患者都正常进行运动和饮食治疗。

纳入标准：①所选的患者符合2型糖尿病的临床标准。

②对本次试验知情，并自愿签署知情同意书。

排除标准：①排除患有精神疾病的患者。

②排除妊娠期或者哺乳期的患者。

③排除肾功能异常，血肌酐大于133μmol/L的患者。

1.2方法所选的86例T2DM病人都进行饮食控制以及运动锻炼等，并给予盐酸二甲双胍（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11020908，规格0.25g）片口服，每次服用250-500mg，每天服药2到3次，服用时间为饭前30min，服药的最大剂量每天不能超过1.5g，每天服药的最小剂量不能低于0.5g。

二甲双胍的药用功效1957年首次使用双胍类药物,主要是苯乙双胍。

历经多年发展、改进，医学界将二甲双胍推荐为所有新发糖尿病的首选用药，并与生活方式干预一同成为第一步和贯穿糖尿病治疗始终的药物。

二甲双胍治疗糖尿病的主要作用机制和功效是：1.抑制肝糖异生，减少肝糖输出。

2.增高肌细胞膜对葡萄糖的通透性，加强胰岛素与受体结合后进入细胞的作用而增加周围组织利用葡萄糖，减少胰岛素抵抗。

3.一定程度的抑制肠对葡萄糖的吸收。

之所以二甲双胍在有关“糖尿病治疗指南”中得到越来越高的应用地位，是因为有以下的主要理由及优势：1.具有良好降糖效果；2.使用安全、副作用小；3.可控制体重；4.在世界范围内的价格都很经济；5.能预防糖尿病；6.能减少心血管事件的发生。

二甲双胍的治疗优势近年国际上很多权威研究机构对糖尿病展开了深入的大型研究，上述研究也为对二甲双胍的再认识提供了权威的偱证学依据。

1.二甲双胍的降糖效果经历了50多年的临床使用证明二甲双胍具有良好降糖效果。

许多研究证实二甲双胍能有效降低基础血糖和餐后血糖波动，降低HbA1C。

一项二甲双胍与其他降糖单药对照研究结果显示：二甲双胍应用之后可以使空腹血糖下降60％～78％，磺脲类大概下降60％～70％，在中国应用比较多的阿卡波糖对空腹血糖的影响大概只有双胍类药物的一半。

另外二甲双胍在降糖机制方面的优势在于，除了可以降低肝糖输出之外，还可以提高胰岛素的敏感性。

2.二甲双胍的安全性在双胍类药物的使用过程中，大家非常关心乳酸酸中毒，大量临床证实：由二甲双胍取代苯乙双胍后，乳酸酸中毒的发生率明显减少。

研究发现，应用二甲双胍后体内乳酸变成葡萄糖的数量明显减少，同时乳酸的氧化增加，并使乳酸转变成二氧化碳离开体内，因此就不会造成严重的乳酸酸中毒。

二甲双胍单药治疗不会导致低血糖的发生，最常见的不良反应为胃肠道反应，不少病人服用一段时间后会有所适应。

总之，二甲双胍在临床应用已近50年，长期安全性证据非常充分，没有使用新药可能带来的长期安全性方面的隐忧。

【摘要】目的糖尿病是一种内分泌-代谢综合症，治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，作用机制各异，而二甲双胍降糖药独树一帜，本文总结其优势。

结果与结论二甲双胍降糖药并非刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，受累与胰岛功能与细胞作用，可降低糖和血红蛋白，降低血脂，减少诱发心肌梗塞的风险，可作为肥胖和超重的2型糖尿病者的一线用药。

【关键词】糖尿病；二甲双胍；降糖药。

糖尿病是由遗传和环境因素及免疫机制共同作用而引起的一种内分泌代谢异常综合症。

中国是世界上糖尿病高发的国家之一，加上中国方式的改变如饮食无节制、缺乏体育锻炼、生活紧张、肥胖等，这些因素使糖尿病的患者迅速增多。

目前，我国有糖尿病患者约4000 万（其中2 型占97%），并以每年新增100 万的速度增长[1]。

随着对糖尿病的不断认识，降血糖药被广泛用于临床，并取得了临床认可。

而二甲双胍降糖类在其中独树一帜，本文总结其临床优势。

1 糖尿病治疗的回顾糖尿病的药物治疗基于糖尿病者的两个主要代谢异常环节：即胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能受损。

其治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，前者包括胰岛素、胰岛素类似物、磺脲类药，主要替代或促进胰岛素的分泌；后者包括双胍类药、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖甘酶抑制剂、一氧化氮合酶抑制剂、胰升血糖受体拮抗剂、β3受体拮抗剂、肾上腺素α2受化体拮抗剂、糖原异生抑制剂和釩化合物等，主要对抗糖尿病者糖代谢的各种障碍。

2 二甲双胍的作用优势双胍类药的应用源于上世纪50年代，当时首例药物苯乙双胍（又称降糖灵），苯乙福明，但苯乙双胍服用后可使血乳水平升高27%～52.2%，成为在国外被淘汰的原因。

1985 年7 月由澳大利亚Alphaphar公司研制的二甲双胍上市，广泛应用于内分泌临床，被推荐用于非肥胖者的首选药，此外，美国近期被批准用于儿童和青少年糖尿病者应用。

迄今已有多个商品问鼎如格华止、迪化糖锭、美迪康等。

3 归纳双胍类药的作用优势3.1 二甲双胍的作用机制与磺脲类不同。

二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发性2型糖尿病的临床疗效【摘要】目的观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发性2型糖尿病的治疗效果。

方法选取我院2012年2月——2013年2月到我院就诊的初发性糖尿病的患者60例，并对其进行随机平均分组，分为治疗组和对照组。

对治疗组的患者使用二甲双胍联合阿卡波糖进行治疗，而对照组的患者只是用二甲双胍进行治疗。

在治疗期间注意观察患者的各项指标，并进行对比。

结果对患者进行复查发现，治疗组的患者空腹血糖和饭后两小时的血糖明显低于对照组，二者差异具有统计学意义。

结论二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发性2型糖尿病的治疗具有一定的效果，能有效地控制病人的血糖，是值得临床进行推广和使用的。

【关键词】二甲双胍；阿卡波糖；联合治疗；初发性2型糖尿病doi：103969/jissn1004-7484（s）201306026 文章编号：1004-7484（2013）-06-2828-02近年来2型糖尿病的发病率越来越高，各种由糖尿病引起的并发症也越来越多，也的引起了人们的高度重视。

初发性2型糖尿病作为一种常见病症，其治疗方法多种多样，但是为了更加准确的对其治疗和防治，减少其他并发症的出现，如何选择降糖降血脂药物成为关键。

我院对此进行了研究，发现二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发性糖尿病具有良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料选取我院2012年2月——2013年2月到我院就诊的初发性2型糖尿病的患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，患者的平均年龄在635±54岁，病龄在48±29年。

患者的临床表现通常为多饮、多食、多尿、体形消瘦，患者的血清总胆固醇（tc）大于612mmol/l，甘油三酯（tg）大于183mmol /l，空腹血糖值大于70mmol/l，餐后两小时血糖测定值大于111mmol/l。

都是确诊为初发性2型糖尿病的患者，并且检查病因也不是由于其他疾病引起的。

二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病肥胖患者的临床观察【摘要】目的观察二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病肥胖患者的临床疗效。

方法符合条件的2型糖尿病20例，服用瑞格列奈0.5-2mg，每天3次，二甲双胍0.25-0.5g，每天3次，观察3月。

比较治疗前后空腹血糖（fpg）、餐后2h血糖（2hpg）、糖化血红蛋白（hba1c）。

结果 fpg，2hpg，hba1c均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（p7.0mmol/l，2hpg>11.1mmol/l。

bmi≥28；同时对存在以下情况者给予排除：①存在心肺功能不全者；②存在严重糖尿病并发症者；③有肝功能与肾功能异常而不能接受二甲双胍治疗的；④有肝功能异常而不能接受瑞格列奈治疗的。

对患者进行糖尿病健康教育，嘱其严格控制饮食并适宜运动，在此基础上选择二甲双胍片（商品名：格华止，中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字：h20023370）起始量0.25，每日3次，口服，最大量0.5，每日3次。

联合服用瑞格列奈片（商品名：诺和龙，丹麦诺和诺德公司生产，注册证号：h20040677）起始量0.5mg，每日3次，餐前15分钟口服，最大量为2mg，每日3次。

根据血糖情况来调节用量，联合服用3个月后复查血fpg、2hpg、hba1c，并进行前后比较，有统计学意义。

统计学数据采用均数±标准差表示，对治疗前后结果进行t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果40例肥胖型2型糖尿病患者治疗前后空腹、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白对比结果，详见表1。

3 分析关于2型糖尿病的发病机制，到目前为止尚不明确，但普遍认为其与β细胞功能缺陷所引起的胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗有关，二者是2型糖尿病发病过程中的两个重要环节。

其中，有研究认为胰岛素抵抗又是引起2型糖尿病的始作俑者，并且在2型糖尿病的整个发生发展过程中贯穿始终。

还有研究表明，2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗三者密切相关，其中腹型肥胖尤为突出，而且极易引起心脑血管疾病。

二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病论文[摘要] 目的观察探讨二甲双胍及甘精胰岛素基础上联合利拉鲁肽对2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。

方法选取我医院超重或肥胖，应用二甲双胍及甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合利拉鲁肽，观察比较治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）、联合用药影响、不良反应及低血糖发生事件。

结果治疗后的FBG、 2hPBG、HbA1C、BMI与治疗前比较均明显降低（P<0.01），具有统计学意义；治疗期间出现不良反应于短期内完全缓解；无患者出现低血糖事件。

结论利拉鲁肽可有效控制血糖，减轻体重，不良反应轻，极少发生低血糖事件，是一种安全可靠、有效的治疗T2DM的药物。

[关键词] 利拉鲁肽：2型糖尿病：甘精胰岛素：二甲双胍肥胖是2型糖尿病、高血压、脂代谢紊乱和动脉粥样硬化的高度危险因素[1]。

临床中发现，很多常规降糖药物具有低血糖风险和体质量增加等不良反应，并且很少具有可以直接改善患者胰岛B细胞功能的作用。

利拉鲁肽是一种有效的新型抗糖尿病药物，不仅可有效降低血糖，而且具有低血糖风险小及减轻体重的特点[2]。

我们采用二甲双胍及甘精胰岛素基础上联合利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者，以观察其临床疗效及安全性。

1资料与方法1.1一般资料选择辽宁中医药大学附属医院内分泌科2012年2月～2013年1月住院超重或肥胖，应用二甲双胍联合甘精胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者。

纳入标准：30～75岁；体重指数（BMI）≥25 kg/m2，体重在过去3个月基本保持不变；空腹血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L。

排除标准：近3个月改变治疗方案；糖尿病急性并发症、有甲状腺髓样癌家族史及胰腺炎病史；有甲状腺疾病；慢性肾功能不全；充血性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ以上）；孕妇及哺乳期妇女；近期服用减肥药者。

二甲双胍对胰岛素抵抗多囊卵巢综合症患者性激素和胰岛素水平的影响及疗效观察【摘要】目的：探讨二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合症（pcos-ir）患者的治疗效果。

方法：选择2009年2月—2010年6月在我院就诊的pcos-ir患者46例，给予二甲双胍500mg/次，3次/d，连续治疗4个月。

检测治疗前后血清性激素水平和胰岛素水平的变化。

结果：治疗后黄体生成素（lh）、睾酮（t）、空腹胰岛素（f-ins）较治疗前均有下降，两者比较差异有显著性（p＜0.01）。

结论：二甲双胍可以降低血清lh、t、f-ins水平，提高胰岛素敏感性，改善临床症状。

提高排卵率和妊娠率。

【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；二甲双胍【中图分类号】r587 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0027-01【abstract 】objective :to explore metformin in the treatment of insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome ( pcos-ir ) in patients with therapeutic effect. 2009february - 2010june methods: selection in our hospital,46 cases of pcos-ir patients given metformin,500mg/,3 /d, for 4 consecutive months. before and after treatment were detected serum sex hormone levels and insulin levels. results after treatment with luteinizing hormone ( lh ), testosterone ( t ), fasting insulin ( f-ins ) as compared with beforetreatment were decreased, there was significant difference between them ( p < 0.01). conclusion metformin can reduce serum lh, t, f-ins levels, improve insulin sensitivity, improve clinical symptoms. improve ovulation rate and pregnancy rate.【key words】polycystic ovarian syndrome; insulin resistance; metformin多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome,pcos）是常见的育龄妇女内分泌疾病之一，以长期排卵障碍引起的月经失调、雄激素过多症及卵巢多囊改变为主要特征，起病于青春期。

2型糖尿病行二甲双胍治疗的临床疗效及药理机制摘要：目的：对二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及药理机制实施分析。

方法：运用奇偶法将本院收治的116例2型糖尿病患者分成两组，研究时段为2021年2月-2022年2月，涉及研究组（58例）、对比组（58例）。

研究组用药为二甲双胍，对比组用药为拜糖平，分析组间临床疗效、血糖水平及不良反应率。

结果：研究组血糖水平、不良反应率较对比组低，临床疗效较对比组高，差异均具有统计学价值（P＜0.05）。

结论：予以2型糖尿病患者二甲双胍治疗的临床疗效及安全性更为显著，可有效降低血糖水平，值得临床推广。

关键词：2型糖尿病；二甲双胍；临床疗效；药理机制糖尿病被纳为慢性非传染性疾病，是一种机体胰岛素功能发生减退后，靶细胞敏感性降低导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的代谢性疾病，其中常见类型是2型糖尿病，占比高达95%以上。

糖尿病的发生主要与种族、遗传基因、饮食、生活方式存在关系，β细胞功能缺陷为2型糖尿病的主要病理基础，机体存在胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足的情况，患者主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦，好发于40岁以上的人群[1]。

目前临床尚无彻底治愈2型糖尿病的方法，主要依靠长期服用降糖药物、饮食管理、加强运动控制血糖。

临床治疗2型糖尿病的药物较多，涉及α葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药、双胍类药物等，其中二甲双胍为治疗该疾病的一线用药，具有不良反应少、疗效显著等特点，可促进胰岛素靶器官敏感性提升，降糖效果较为理想。

本研究选择医院在2021年2月-2022年2月期间诊治的116例2型糖尿病患者为主体，旨在了解二甲双胍对患者的具体影响，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究时段为2021年2月-2022年2月，选择该时段内本院收治的116例2型糖尿病患者为主体，以奇偶法将其分成研究组、对比组，各组58例。

研究组男女比例是31:27；年龄51~77岁，均龄（64.08±4.83）岁；病程2-13年，平均（7.59±1.72）年；BMI是22-25kg/m2，平均（23.57±1.29）kg/m2。

二甲双胍抗肿瘤作用新证据【中图分类号】r 96 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0019- 01 1 使用抗糖尿病药物与胰腺癌风险的病例—对照研究[1]目的：探究二甲双胍或其它抗糖尿病药物使用、糖尿病和胰腺癌风险之间的关联。

方法：使用英国全科医学研究数据库（gprd）资料进行病例—对照研究。

病例组为初诊胰腺癌患者，每例患者以年龄、性别、全科诊疗和gprd活动史年分值等匹配6名对照者。

控制可能的混杂因素，如体重指数、吸烟、酒精消耗和糖尿病持续时间等，进一步以多变量回归分析调整结果。

结果：共确定2763例诊断为胰腺癌患者，平均年龄为69.5±11.0。

总体上，长期使用二甲双胍（≥30处方）与胰腺癌风险显著改变无关联（调整or＝0.87，95%ci 0.59—1.29）。

但是这种影响受性别差异的修饰，长期使用二甲双胍与女性胰腺癌风险下降相关联（调整or＝0.43，95%ci 0.23—0.80）。

使用磺酰脲类药物（≥30处方，调整or＝1.90，95%ci 1.32—2.74）和胰岛素（≥40处方，调整or＝2.29，95%ci 1.34—3.92）均与胰腺癌风险升高相关联。

结论：使用二甲双胍可降低女性胰腺癌风险，而使用磺酰脲类药物和胰岛素与胰腺癌风险升高相关。

2 2型糖尿病与使用二甲双胍对卵巢癌进展、生存率和化疗反应性的关系研究[2]目的：判断2型糖尿病卵巢癌患者使用二甲双胍是否与其生存率升高相关联。

方法：以回顾性队伍研究，总结糖尿病和糖尿病药物对卵巢癌治疗和结果的影响。

纳入标准为：国际妇产科联盟病理分期i-iv期卵巢上皮癌、输卵管癌、腹膜癌；排除标准为：非侵袭性病理诊断、非上皮性恶性肿瘤。

主要暴露为2型糖尿病史和糖尿病药物治疗史；主要结果为无进展生存率和总体生存率。

结果：纳入研究341名卵巢癌病人，其中297名无糖尿病，28名为未使用二甲双胍的2型糖尿病患者，16名为使用二甲双胍糖尿病患者。

浅析二甲双胍的药理作用和临床应用浙江医药高等专科学校药学ҲҲҲ指导老师：王国康（讲师）摘要：目的：对二甲双胍药理作用及临床应用的研究进展加以综述；方法：查阅近几年来关于二甲双胍研究的国内外文献资料并总结归纳；结果：总结了二甲双胍的药理作用、临床应用与不良反应等方面；结论：二甲双胍值得推荐用于糖尿病治疗及全程治疗，随着世界范围内糖尿病发病率迅速增高，二甲双胍有着无可代替的地位，临床应用前景广阔。

关键词：二甲双胍；2型糖尿病；胰岛素；临床应用0引言糖尿病被世界卫生组织列为继肿瘤和心脑血管疾病之后的第三大疑难病，严重威胁人类的健康。

糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病人的90%以上，患者较多肥胖者。

二甲双胍为双胍类口服降血糖药，在临床应用中是2型糖尿病者特别是肥胖者的首选药。

笔者通过查阅国内外近几年的研究和相关文献资料，对二甲双胍的药理作用、不良反应和临床应用特别是联合胰岛素治疗2型糖尿病等几方面作简要阐述。

1 药理作用1.1降糖作用：主要作用于胰岛外组织，促进细胞利用葡萄糖，减少糖的生成，从而达到降低血糖的目的。

降糖机理：1）抑制肝糖异生，降低肝糖输出，通过减少基础肝糖原的水平，达到降低空腹血糖的目的。

2）增加周围组织的有氧代谢。

3）抑制葡萄糖在肠道的吸收，降低餐后血糖。

4）增加周围组织糖的无氧酵解[1，2]。

1.2降血脂作用：二甲双胍通过降低极低密度脂蛋白、甘油三酯，增加高密度脂蛋白从而降低血甘油水平；通过抑制肠道羟甲基戊酸—COA 还原酶和乙酰—COA胆固醇基转换酶活性，减少小肠胆固醇生成和储存，从而降低血胆固醇水平[1]。

还能改善脂肪的合成和代谢，使空腹和餐后的游离脂肪酸下降10%—20%，减少脂质氧化[2]。

1.3减轻体重：在常见的2型糖尿病人中口服磺脲类或胰岛素治疗，能降低胰岛素受体的敏感性，进一步破坏肝糖原的控制，导致体重增加。

有研究显示[3]，MT在多囊性卵巢疾病的治疗中，即使在不节食或不增加活动量的情况下，也使女患者收到减肥效果。

二甲双胍临床应用与注意事项[关键词] 二甲双胍；临床应用；注意事项[中图分类号] r587.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而导致的以慢性高血糖为特征的体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征。

其中2型糖尿病患者占全部糖尿病患者的85%-90%，它的治疗主要采用药物治疗。

二甲双胍是一种双胍类的降糖药，适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者，可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。

是治疗2型糖尿病经典而有效的药物，已有近50年的临床应用历史，具有安全、有效、降糖效果好的特点。

是治疗糖尿病的代表药物之一，现就二甲双胍临床应用和注意事项进行如下评述。

1 二甲双胍作用机理主要有以下几个方面:抑制肝内糖异生，减少肝内葡萄糖输出；降低游离脂肪酸，改善胰岛素敏感性，恢复β细胞胰岛素分泌；促进葡萄糖转运体4基因表达，改善肌肉糖原合成，提高胰岛素敏感性。

2 二甲双胍的临床用途2.1 二甲双胍是超重和(或)肥胖2型糖尿病患者的首选药物它不会使体重增加，甚至有一定的减肥作用；用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者。

非肥胖的2型糖尿病患者单用磺脲类药物疗效不满意时，加用二甲双胍可能会取得较好的降糖效果。

2.2 二甲双胍可与其他各类口服降糖药或胰岛素联合应用联用磺脲类药物治疗初发2型糖尿病的疗效比单一用药好，是最早、最广泛的联合用药，二者作用互补，效果显著，也可用于治疗继发性失效的2型糖尿病患者；二甲双胍与胰岛素合用在作用机制上有协同作用。

在临床研究中已经被证实是一种较为理想的胰岛素和口服药联合治疗的方案。

首先，胰岛素直接补充外源性胰岛素。

二甲双胍则通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出起到相应的作用。

其次，二甲双胍与胰岛素的联合使用可以减少胰岛素导致体重增加的趋势。

此外二甲双胍不会导致低血糖，还可减少心血管事件发生，降低大血管病变发生的危险性。

二甲双胍的临床应用二甲双胍问世以来，就一直作为糖尿病的一线药物沿用至今。

随着医务工作者的不懈努力，该药的其它作用也相继被发现，并应用于临床。

本文旨在对二甲双胍的临床应用做一个回顾性总结，为临床合理用药提供参考。

标签：二甲双胍；胰岛素抵抗1二甲双胍的降糖作用二甲双胍的主要降糖机制是肝脏和肌肉的胰岛素抵抗。

有研究表明糖耐量异常的人群服用二甲双胍，可以降低转变为糖尿病的发生率，并可逆转糖耐量异常[1]。

二甲双胍可以增加周围组织的无氧酵解，增加糖的利用，降低餐后血糖[2]。

通过增加胰岛素与胰岛素受体的结合，增强胰岛素对血糖的清除作用。

通过胰岛素受体数量减少者受体结合点和增加低亲和性结合点的数量，改善糖尿患者的胰岛素抵抗。

内源性葡萄糖产生增加，导致空腹血糖增高是2型糖尿病的重要特征。

肝脏是内源性葡萄糖的主要来源，包括糖分解和糖异生。

二甲双胍可以抑制肝脏的糖异生，减少肝糖的输出从而降低2型糖尿病的空腹血糖。

还可以减少小肠对葡萄糖的吸收，促进脂肪酸的β氧化，减少脂肪合成，从而减轻胰岛素抵抗。

有研究表明二甲双胍还可以提高GLP-1的水平[3]。

二甲双胍也被认为是一种胰岛素曾敏剂，通过改善胰岛素抵抗增加葡萄糖的利用，减少肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的利用。

二甲双胍的常用剂量为500～2000mg，可以使HBA1c下降0.6～2%。

有研究显示，二甲双胍2000mg/d 的疗效与甘精胰岛素的降糖效果相当。

二甲双胍在联合用药中的地位也相当突出。

1.1联合葡萄糖苷酶抑制剂的疗效二甲双胍与葡萄糖苷酶抑制剂联合，对于肥胖、超重的2型糖尿病患者在单二甲双胍疗效不佳时，加用阿卡波糖能更好的控制FPG、2hPG和HbA1C[4]。

这两种药物都有一定的胃肠道不良反应，联合应用有可能增加胃肠不适。

1.2联合磺脲类药物的疗效二甲双胍可改善胰岛素抵抗，降低肝糖输出，磺脲类药物可促进胰岛素分泌，两类药物联合应用可产生互补作用，能更好的使2型糖尿病的血糖达标。

二甲双胍的临床应用及研究进展摘要：二甲双胍是目前临床上使用最广泛的一种口服降糖药物，与其他口服降糖药物相比，其降糖效果肯定，低血糖发生风险小，价格适中，因而被国内外各大指南推荐为一线降糖药物。

二甲双胍主要通过抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，增加机体对胰岛素的敏感性，抑制肠道吸收葡萄糖而降低血糖；此外，二甲双胍还有延缓2型糖尿病的发生、调节血脂、减轻体重、保护心血管的作用；还可用于2型糖尿病患者骨质破坏的防治、改善胰岛素抵抗，同时其还具有抗肿瘤作用。

不良反应方面，二甲双胍最常见的不良反应是消化道反应，最严重的不良反应是乳酸酸中毒，但发生率极低。

关键词：二甲双胍；临床应用；研究进展1.二甲双胍作用机制：①通过抑制糖异生和减少糖原分解来降低肝糖输出，二甲双胍抑制糖异生的主要机制是抑制肝脏对乳酸的摄取。

②增加周围组织的胰岛素敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。

二甲双胍对周围组织的作用主要依赖于胰岛素。

对伴有胰岛素抵抗的患者，通过提高胰岛素的生物作用来降糖；在胰岛素缺乏的情况下，通过促进骨骼肌细胞的糖运输来降糖。

③通过抑制肠道细胞对葡萄糖的吸收来降低餐后血糖，二甲双胍可以减少小肠细胞摄取葡萄糖的作用来降低血糖尤其是餐后血糖。

2.二甲双胍的临床作用大致高括为两类2.1延缓糖尿病发生和降糖作用2.1.1延缓糖尿病发生：糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病发生的预警信号。

糖尿病前期人群的糖调节能力已经遭到破坏，包括空腹血糖受损和糖耐量减低，这部分人群的糖尿病发生风险和未来心脑血管事件的发生风险显著增长[1]。

二甲双胍对于糖尿病的预防和延缓作用首先被证实，它能有效地降低糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险，有效性和耐受性良好。

2.1.2降糖作用：本药降糖作用强而有效，单药治疗可以使糖化血红蛋白的水平降低达1.5%-2.0%。

二甲双胍降糖作用主要是减少2型糖尿病患者肝糖原的输出以及改善肌肉组织对胰岛素的敏感性，通过一系列依赖和不依赖胰岛素作用机制拮抗血糖，最终减低循环中葡萄糖和游离脂肪酸水平，缓解糖毒性和脂毒性而改善胰岛素敏感性，从而发挥降糖作用[2]。