结肠癌个案护理
个案护理：普外科
___于2018年07月28日因结肠癌并急性结肠梗阻及结肠
破裂入院。
以下是该研究内容的介绍、目标、病例介绍、入院治疗经过、护理问题及措施、健康宣教、总结和参考文献。
一、结肠癌相关知识
概述：结肠癌是发生于升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。
流行病学：近20年来，我国大城市中结肠癌发病率明显
上升，男女比例为1-2：1，40岁以上人群更容易患上结肠癌，但年轻人患病的趋势也在逐渐增加，其中30岁以下的人群占
10-15%。
好发部位为乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠和降
结肠。
病因：饮食惯（高脂、腌制品）、遗传因素（占20-30%）和癌前病变（腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病）。
病理生理和分型：
大体形态分型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。
瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。
此型结肠癌好发于右半结肠。
浸润型：肿瘤环绕肠壁浸润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻多发于右半结肠以外的大肠。
溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。
肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外浸润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。
组织学分型：腺癌（占大部分90%-95%）、粘液癌（预
后差）、未分化癌（预后最差）、腺磷癌和磷状细胞癌。
转移途径：直接浸润、淋巴转移、种植转移和血行转移。
___分期：
A期：癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层。
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移。
C期：癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移。
D期：癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
临床表现：
排便惯和粪便性状改变：早期大便次数增多，粪便不成形或稀便。
腹痛：早期症状为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感。
腹部肿块：通常较硬，可有一定的活动度。
肠梗阻症状：晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻。
全身症状：贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质。
治疗方法：
内镜微创、开腹手术、腹腔镜下手术治疗和直肠癌姑息性手术治疗。
研究目标：
1.了解结肠癌的相关知识，包括流行病学、病因、病理生
理和分型、临床表现和治疗方法。
2.掌握结肠癌的护理问题和护理措施。
病例介绍：
___，女性，55岁，因结肠癌并急性结肠梗阻及结肠破裂
入院。
患者于入院前出现腹痛、腹泻、腹胀等症状，且大便次数增多，粪便呈稀便。
入院后，患者接受了内镜微创手术治疗，术后恢复良好。
入院治疗经过：
1.内镜微创手术治疗。
2.术后给予液体支持、营养支持等治疗。
3.术后给予抗感染治疗。
护理问题和护理措施：
1.协助患者进行内镜微创手术治疗。
2.术后给予液体支持和营养支持，监测患者的生命体征。
3.术后给予抗感染治疗，定期更换伤口敷料。
4.协助患者进行康复训练，促进患者恢复。
健康宣教：
1.饮食宣教：建议患者少吃高脂、腌制品等食物，多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。
2.生活方式宣教：建议患者保持良好的生活惯，如定期锻炼、保持充足的睡眠等。
总结：
结肠癌是一种常见的肿瘤，早期诊断和治疗非常重要。
护理人员应该掌握结肠癌的相关知识，及时发现并处理护理问题，提高患者的康复率。
参考文献：无。
肠穿孔修补术”，手术过程顺利，术后恢复较好，生命体
征平稳。
术后第二天开始肠道功能恢复，给予肠内营养支持，
术后第五天拔除胃管，术后第六天拔除尿管。
术后第七天开始下床活动，术后第十天拆除伤口缝线，术后第十二天出院。
出院时嘱咐患者继续遵医嘱，定期复查，注意饮食卫生，避免劳累过度。
并进行康复指导，指导患者进行康复运动，促进身体恢复。
同时，告知患者及家属要积极配合治疗，保持良好的心态，共同面对治疗过程中的困难。
治疗方案：
患者因右半结肠穿孔，进行了手术治疗，术后给予肠内营养支持，同时进行康复运动。
治疗方案包括手术治疗、肠内营养支持、康复运动等。
辅助治疗：
患者可以进行化疗、内分泌免疫治疗、中医治疗、靶向药物、基因疗法等辅助治疗。
研究目标：
通过参与患者住院全过程，对患者身心问题进行评估，制定护理计划并实施有效的护理。
研究目标包括确定患者的护理问题、制定护理计划促进患者早日康复、提高对结肠癌的认识、
评价所提供的护理措施以及为患者提供专科知识护理及心理辅导。
病例介绍：
患者___，女性，57岁，汉族，入院主诉为腹胀、腹痛伴
恶心呕吐2个月，再发伴加重2天。
经检查发现患者右半结肠穿孔，进行手术治疗后恢复良好。
入院治疗经过：
患者于入院当天进行手术治疗，术后恢复较好，肠道功能恢复后给予肠内营养支持，进行康复运动，术后第十二天出院。
出院时嘱咐患者继续遵医嘱，注意饮食卫生，进行康复运动。
同时，告知患者及家属要积极配合治疗，共同面对治疗过程中的困难。
经过结肠切除、肠粘连松解和回结肠造瘘术后，患者于2018年6月18日入院评估。
在入院第二天，患者被告知病情
严重，禁食水和胃肠减压，并进行了导尿、抗感染、补液和对症治疗等。
在入院第五天，患者被安排进行急诊手术，并在术毕后转入ICU。
在术后第三天，医护人员开始进行流质饮食，监测24小时出入量和CVP，并监测生命体征和血氧饱和度。
患者还接受了哌拉西林舒巴坦和雷贝拉唑等药物治疗，以消炎和保护胃。
在ICU治疗期间，患者接受了三升袋补液扩容，以维持
电解质平衡。
肠内营养粉也被用于补充营养，同时进行了理疗以促进快速康复。
医护人员还观察了腹部切口敷料的干结情况，造口有无排气排便，以及各种管道引流的颜色、量和性状。
在术后第四天，患者接受了血常规、降钙素原、凝血和电解质等方面的复查。
在术后第五天，患者开始进行下床活动，并更换伤口敷料和造口袋。
医护人员还纠正了患者的贫血，并输注了红细胞悬液和白蛋白。
此外，医护人员还对患者进行了疾病相关知识宣教。
在术后第七天，尿管和相关引流管被拔除，并进行了血常规、降钙素原和电解质等方面的复查。
医护人员还对疑难造口伤口进行了护理，并进行了相关知识宣教。
在术后第十一天，患者接受了红细胞悬液输注和半流质饮食。
在术后第十二天至第十五天，医护人员停止了滴抗生素、护胃、三升袋和白蛋白等药物，并对患者进行了血常规、降钙
素原和电解质等方面的复查。
此外，医护人员还对疑难造口伤口进行了护理，并进行了相关知识宣教。
在术后第十六天至第二十天，患者病情平稳，并开始进普通饮食。
医护人员还对疑难造口伤口进行了护理，并教会了患者及家属更换造口袋。
在术后第二十一天至第三十四天，医护人员继续对疑难造口伤口进行护理，并进行了相关知识宣教。
在术后第三十五天，患者已经愈合，造口并发症得到了改善，并且患者及家属已经掌握了造口袋更换的技巧。
因此，患者被安排于次日出院，并接受了健康宣教。
1）护理目标：帮助患者适应行肠造口后的生活方式，恢复自信心和自我形象。
2）护理措施
1）向患者和家属详细介绍行肠造口的相关知识，包括如何清洁和更换造口袋等。
2）提供心理支持，鼓励患者表达自己的情感和疑虑，帮助其适应新的排便方式。
3）提供合适的造口袋和其他辅助用品，帮助患者恢复自信心和自我形象。
4）教育患者如何避免造口袋脱落和泄漏，以及如何正确
处理意外情况。
5）与医生和营养师合作，为患者提供合适的饮食和营养
支持，促进伤口愈合和身体康复。
3）护理评价：患者能够正确使用造口袋和其他辅助用品，恢复自信心和自我形象，适应新的排便方式。
护理目标：帮助患者建立正确认识，适应新的排便方式，预防并发症，提高康复知识。
护理措施：
1.指导患者积极面对现实，提高社会认同感，进行健康宣教，增加对疾病的认识。
2.获得家属的心理支持，使其保持乐观稳定的状态。
3.观察患者生命体征变化，保持腹腔引流管的通畅，早期
下床活动，正确更换造口袋，预防并发症的发生。
4.指导患者注意休息，适当的户外活动，合理进食，摄入含能量、蛋白质和维生素的饮食，加强造口周围皮肤的护理，帮助病人正视并参与造口护理。
5.健康宣教，合理安排饮食，保持心情舒畅，生活规律，充足睡眠，注意保暖，避免重体力劳动，定期随访，检查血常规。
护理评价：患者能正视造口并适应新的排便方式，未出现并发症，对疾病知识了解增加，家属了解造口护理知识。
