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股骨头缺血性坏死磁共振诊断

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临床采用 CT 与 MRI 诊断股骨头缺血坏死的价值比较

临床采用 CT 与 MRI 诊断股骨头缺血坏死的价值比较
３ 讨 论
月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月 收治 的６ Ｏ 例股 骨 头坏 死患 者 ，临 床采 用Ｃ Ｔ 与 ＭＲ Ｉ
诊 断料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 我 院 ２ ０ １ Ｏ 年１ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ 月收治 的６ ０
患 者能 够看 到股 骨头 坏死 的准 确情 况 。③ 呈 现股 骨头 内部 状况 。
经过Ｃ Ｔ 的 检查 和 诊 断 ，股 骨头 内部 的破 裂 、死 骨 、关节 脱位 等
状 况都能 够 明显地 表现 出来 ］ 。
３ ． ２ 采用核磁共振 诊断股骨头坏死 ：核磁共振技术在检 查股骨头坏 死疾病 中敏感性 、准 确性较强 ， 检 出率较 高 ，可 以说是 当前较为先 进 的一种 检查股 骨头 坏死 的技术 。它的 主要优 点是 ：①核 磁共振技
ＭＲ Ｉ 组 ，对其 诊断 股骨 头坏 死 的效果 进行 回顾 性分 析 。结果 ：本组６ ０ 例股 骨头 坏死 患 者 中共 检 出８ ４ 个 髋关 节有 阳性 表现 ，其 中Ｃ Ｔ 的检
出率 为８ ３ ． ３ ３ ％，ＭＲ Ｉ 的检 出率 为９ ５ ． ２ ３ ％ ，两组 检 出率 比较差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：在股 骨头坏 死疾 病诊 断 中 ，ＭＲ Ｉ 的诊 断效果 优 于Ｃ Ｔ 的诊 断效果 ，在 临床诊 断 中应该被 广 泛使用 。 【 关 键词】 Ｃ Ｔ ；ＭＲ Ｉ ；股骨头 坏死 ；价值 股 骨头 坏 死 是 临床 常 见 的一 种 髋关 节疾 病 ，临床 早 期 诊 断
３ ． １ 采用 Ｃ Ｔ 诊 断股 骨头坏 死 ：Ｃ Ｔ 诊断股 骨头 坏死 的 总检 出率虽 然 不 高 ，但 是 它有 独 特 的优 势 。① 多 层次 诊 断 。 由于 螺旋 Ｃ Ｔ 具 有 高 分 辨率 、连 续性 、多 层 面 等 特征 ，故 而 在进 行 股 骨 头坏 死 诊断 的过 程 中 ，螺 旋Ｃ Ｔ 可 以对 股 骨头 部 位进 行 连续 的多 层 而扫 描 。② 显 示股 骨 头 破坏 情 况 。ｃ Ｔ 能 够 将 股骨 头 内骨 小 梁 的变形 或 者增 粗状 况 以芒星状 的形态 表现 出来 ，通过 这些 影像 ，医生 和

早期股骨头缺血坏死的CT磁共振成像诊断研究

早期股骨头缺血坏死的CT磁共振成像诊断研究

早期股 骨头缺血坏死发病机制 目前并 不十分 明确 ． 通 常
认为是在 各种病 因作用下股骨头 血供 出现异常 ， 动脉供血不
足或静脉 回流不畅致骨及关节囊 内压 升高 。 最终导致 股骨头 出现骨质硬化 、 坏死等病变 １ ｌ 。 早期股骨头缺血坏死 的原 因分 为外伤 和非外 伤 ，两者在导致坏死 的病理 过程上是类似 的。 骨髓 细胞 大多是在缺血后 的 ５ ～ １ ２ ｈ出现坏死现象 ．这个时 期 的影像 学是 无法检查 出来 的 ， 在 １ ２ ～ ４ ８ ｈ之后骨 细胞开始 出现死亡加之别 的细胞坏死 ， 这个 时期 的股骨头缺血 坏死才 会有变化 。 在血供停止的几个 月后 ， 股骨头才会有 比较显著 的变 化 ， 在骨小梁 间 隙表 现为坏死 骨片 ， 在活骨 和坏死部 分 有结缔 组织 和毛细血 管增生 ，引起 了骨 小梁 的形状 出现 变
实用 医学影像 杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第 １ ４ 卷第 ５ 期 ２ 结 果
Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ． Ｎ ｏ ． ５
・
３ ９１ ・
辨率较 高 ， 且在有星芒状结构 消失 伴有骨质高密度硬化存在 时也可 清晰显示 。 尤其是斑 片状 高密度 硬化被认 为是本病重 要早期征象 ， 但有学者指 出此 表现 虽可作为判断指标但缺乏
正确率 ７ ８ ％， 可见检出率并不高 。不过相对于 ｘ线检查 ， Ｃ Ｔ
例。 ②骨小梁 星芒状结构消失 、 伴高密度骨硬化 ， 硬化 区出现
囊状透亮 区 １ ３例 。③ 出现“ 新月征 ” 及轻度骨碎裂 和关节面 轻度 凹陷 １ ４ 例 。④股骨头明显骨碎裂及 关节塌陷 ， 致股骨头 完整 性消失 ４例 。经 过 Ｃ Ｔ检查 出早 期股 骨头缺 血坏死 ４ ３ 例， 阳性率 为 ８ ６ ％。 ２ ． ２ ＭＲ Ｉ 检查结果 ： ５ ０例患者有 ４ ８ 例 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 发现股骨头 异常病变 ， 有４ ２ 例 初步诊断为早期股骨头缺血坏死 ， 其 中征 象有 ： ①股 骨头前 上缘有局 限性线状 或片状 异常 阴影 ， 密度

股骨头缺血坏死的影像学诊断范文精简版

股骨头缺血坏死的影像学诊断范文精简版

股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断摘要引言股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，多发生在年轻人中，严重影响其生活质量。

及早的诊断股骨头缺血坏死有助于采取相应的治疗措施，延缓病情进展。

目前，影像学诊断是最常用的诊断方法之一。

影像学诊断方法X线检查X线检查是最早也是最常用的影像学诊断方法之一。

在早期的股骨头缺血坏死中，X线检查可能无法显示明显的异常。

在疾病进展的后期，X线检查可以展现出一系列典型的影像学表现，包括骨质疏松、骨部坏死、骨骺塌陷、囊变形成和股骨头变形等。

磁共振成像（MRI）MRI是股骨头缺血坏死影像学诊断中最敏感和特异的方法。

通过对软组织和骨结构的高分辨率成像，MRI能够提供详细的解剖信息，便于观察股骨头的病变情况。

在早期缺血坏死中，MRI可以显示出股骨头的低信号区域，代表着骨骼缺血和坏死。

MRI还可以评估骨骺塌陷和囊变形成等并发症。

CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的影像学诊断中也具有一定的价值。

相较于X线检查，CT扫描能够提供更为精确和详细的骨组织结构信息。

通过CT图像，可以观察到骨组织的密度、形态和骨骼缺损等特征，辅助诊断股骨头缺血坏死的程度和病变范围。

影像学诊断评估影像学诊断评估可结合以上所述的X线、MRI和CT等检查方法，综合考虑以下几个方面的特征：1. 骨骼缺血表现：通过观察X线、MRI或CT图像，可以发现股骨头出现骨骼缺血的特征，如局部骨密度下降、骨质疏松等。

2. 病变范围和程度：鉴于股骨头缺血坏死可能存在不同程度和范围的病变，影像学诊断可以评估病变的程度和受累范围，进而指导治疗方案。

3. 并发症的检测：通过影像学检查，可以评估股骨头缺血坏死的并发症，如股骨头骨骺塌陷和囊变形成等。

结论影像学诊断在股骨头缺血坏死的早期发现和评估中起着重要的作用。

X线检查、MRI和CT扫描是常用的影像学诊断方法，可以显示出股骨头的病变特征、受累范围和并发症情况，为治疗方案的制定提供依据。

早期股骨头缺血性坏死的磁共振成像诊断

早期股骨头缺血性坏死的磁共振成像诊断
１ 资 料 与 方 法
起 的股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ，其 病 理 改 变 都 是 相 似 的 。 早 期 表
现 为细 胞 坏 死 ，中 、晚 期 表 现 为 细 胞 坏 死 与 修 复 反 应 共 存＿ ４ ］ 。其 发 病 机 制 尚不 十分 清 楚 ，但 其 共 同特 征 都 是 供 血
障碍 导 致 股 骨 头 缺 血 、坏 死 ，以 及 随 之 出 现 的 修 复 反 应 ，
进 而 发 生 股 骨 头 塌 陷 及 髋 关 节 退 行 性 关 节 炎 。缺 血 、坏 死 、塌 陷是 股 骨 头 坏 死 的 不 同 病 理 阶 段 ，缺 血 是 可 逆 的 ，
后 二 者 不 可 逆
骨 头缺 血性 坏死 的 特 征性 表 现 。 当然 ， 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 需 要 与 其 他 类 似 表 现 的 疾 病 鉴 别 。 主要 有 ： ①暂 时性骨 质疏松 症 ： 多 见 于 中青 年 ， 以 急 性髋部疼痛 为主要症状 ， 无 长期 应用激 素及酗酒 等致 病 因 素， 多 为 单 侧 发 病 。Ｔ１ ｗＩ 为 弥散低 信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 为 高 信 号 或 中信 号 。６ ～ ８个 月 症 状 可 自行 缓 解 ， ＭＲ Ｉ检 查 恢 复 正 常 。② 软 骨 下 不 全 骨 折 ： 常 见 于 中老 年 股 骨 头 骨 质 疏 松 者 ， 过 量 活 动后 或 不 明原 因 的 突发 髋 部 疼 痛 变化 的同时， 还 能 提 供 有 关
的病 理 及 生 化 方 面 的 信 息 。早 期 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 在 Ｔ１
加 权 像 上呈 低 信 号 ， 在 Ｔ２ 加 权 像 上 呈 高 信 号 或 低 信 号 或 高
低混杂信号 ， 非 常 敏 感 。在 Ｔ ２加 权 像 上 ， “ 双线征 ” 是 肉 芽

磁共振STIR序列在早期股骨头缺血性坏死诊断中的应用

磁共振STIR序列在早期股骨头缺血性坏死诊断中的应用

ｓｑ ｅｃ ｔ４ ６ｍｏｔｓａ ｅ ｒ Ｉｅａ ｎｔ ｎ． ｓｌ ｈ ｅｘｍｉａｉ ｓ ｅ ｎｔ ｔｄｔａ １ （５ｆｍｏａ ｈａ ｓ ｏ ８ｐｔ ｎｓ ｅ ｕｎ ｅａ － ｎｈ ｆ ｒ ｓ ＭＲ ｘｍｉａｉ ｓＲｅｕｔ Ｔ ｅｒｅａ ｎｔ ｎ ｍｏｓ ａｅ ｔ ４ ２ ｅ ｒｌ ｅｄ） ｆ１ ａ ｅｔ ｔ ｆｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｄ ｒ ｈ ｉ
低等优点 ＴＲ序列 的原理是利用脂肪组织频率 。Ｓ Ｉ 的窄 带宽 特 点 ， 给予 １０ 脉 冲激励 ， 脂 肪质 子 的 ８。 使
向磁 化恰好 等 于 ０这 时再 进行 ｓ ， Ｅ序 列成像 。Ｓ Ｉ ＴＲ 序 列成 像 ，由于 Ｔ 正 好经 过脂 肪 组织 的无效 点 ， 故 脂 肪 信 号 被 消 除 ， 成 暗 色 背 景 的 ＭＲ 图像 ， 此 形 Ｉ 与 同 时 ，具有 与 脂肪 组 织不 同 Ｔ 和 Ｔ 值 的病 理 组 织 ． 。 表 现为 高信 号 ，可在 背 景 中形 成很 强 的信 号 对 比 ， 这就 使 骨髓 内病变 （ 即便 是微 小 病灶 ）很 容易 被 检
１２ 方 法 ．
列 检 查 发 现存 在 着 一
作 者简介 ： 刘文涛 （９ ７ ）男 ， １６ 一 ， 天津市人 ， 大学本 科本科 ， 副主任 医 师 ， 医学影像诊 断工作 。 从事
ＭＲ Ｉ检 查 采 用 ＳＥ Ｎ ｇ ｅ ｍ Ｓ ｍ ｈ ｎ Ｉ ＭＥ Ｓ Ｍａｎ ｔ ｙ ｐ ｏｙ ｏ
股 骨 头缺 血 性 坏 死
ａａｃ ｌ ｅｒｓ ｆｈ ｖｓｕａ ｎ ｃｏｉ ｏ ｅ ｒ ｓ ｔ
对 ＳＩ ＴＲ技术 在 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ早 期 诊 断 中 的临 床 应用 价 值
ｆｍ ｒｌ ｅｄ Ａ Ｆ 是 由于 股 骨 头部 分 性 或完 全 性 ｅ ｏａ ｈ ａ ， Ｎ Ｈ）

低磁场磁共振成像对股骨头缺血坏死的诊断价值

低磁场磁共振成像对股骨头缺血坏死的诊断价值

结论
ＭＲ 被认为是诊断Ａ Ｆ Ｉ Ｎ Ｈ的最理想的影像学手段 。 【 关键词 】缺血坏死 中图分类号：Ｒ ４ ４５ 股骨头 磁共振 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１２．３ ６２０ ）００ １－３ ７ ９５８ （０８１ －０１０ 描述骨坏死的形态 、区域 ，尤其是对早期Ａ Ｈ 患者 ， ＦＮ
１ 检 查 方法 ＭＲ 检 查 采 用 安 科 Ｏ Ｅ Ｒ Ⅱ ． ２ Ｉ Ｐ Ｎ ＭＡ Ｋ ０Ｔ ． 永磁 型ＭＲ ２ 成像 系统 ，常 规横 轴位 、冠 状位 扫描 ，
３ 讨
论
股骨头缺血坏死是由许 多因素作用的结果， 常见因 素有股骨颈骨折、 髋关节脱位、 长期或短时大剂量服用 皮质类固醇、 过度引酒等均可引起股骨头及毛细血管破
３ ． ２胆管损伤是 Ｌ Ｃ严重并发症 ，分析其发生的原因主 要是将胆总管误认为是胆囊管 ， 由于 Ｌ 且 Ｃ特殊的操作
方法 ， 一旦损伤，常造成胆总管的横断，其次，是阶段 性局限性的缺损， 所以逆行切除胆囊将会大大降低胆总
胆囊管解剖出其汇入部 。因此，也可能降低 Ｌ Ｃ后胆道
术后综合征 的发生，有兴趣的同仁不妨一试 。 【 参考文献】 ［】黄志强．１ １ ２ 世纪微创外科 的发展［ ＿ Ｊ腹腔镜外科杂Ｉ ］ 惠，
的。
利于上钛夹。但本组 尚未遇到此种情况。 ３ ． ４腹腔镜逆行切除胆囊并非是 Ｌ Ｃ术者的主观行为， 而是被迫 的。 但它为术者提供了一个新的角度和方法来 进一步确认三管关系 ， 增加了 Ｌ Ｃ的安全性 ， 避免了术 中的损伤 ，降低了中转开腹率 ，节省了 Ｌ Ｃ困难病例的 手术时间，同时，由于逆行切除时无伤及胆总管， 可沿
２ ０１６ ０ ，
管损伤的几率 ， 特别是在逆行切除胆囊过程 中， 笔者认 为分离到 Ｃ ｌ 三角部位时， ａｔ ｏ 肝侧缘无法确外侧缘解剖

磁共振成像检查在股骨头缺血坏死早期诊断中的价值


山 西 省 肿 瘤 医 院 分 化 型 甲 状 腺 癌 （ ｉｅｅｔ ｔｄｔｙｏ ａｃ ｏ ａ Ｄ Ｃ ｄｆ ｒｎｉ ｅ ｒｉ ｃｒｉ ｍ ， Ｔ ） ｆ ａ ｈ ｄ ｎ
任 晋 军Байду номын сангаас 李 乐 米 玉 录
任
媛
年资放射科 医师共 同完成 ， 明确 “ 区” 热 的解剖位置 以及 区别 转移灶 、 理及其他病理性摄取 ， 生 即认为 Ｓ Ｅ ＴＣ Ｐ Ｃ ／Ｔ具备增益
像上呈边缘光滑 的圆形高信号影 ， 中心部位信号略低。 其 坏死
的股骨头在 Ｔ 加权像上显 示为形态多变 的低信号 区。其早 １ 期病变在 Ｔ ２加权像上 ， Ｎ Ｈ区的外侧缘呈低信号 ，而 内侧 Ａ Ｆ
放射 性疼 痛 ， 射致 股部 、 部或 膝部 ， 床考 虑 ＡＮ Ｈ行 放 臀 临 Ｆ ＭＲ 检查 ，其 中 ６例有服 激素史 ， Ｉ ５例有外伤史 ， ８例有长期 饮酒史 ， 其他 １ ６例原因不明 。
・
１４ ０ ６・
实用医技杂志 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月第 １ 卷 第 ｌ ８ Ｏ期
Ｊｕ １ ｆ ｒｃｉ １ ｄｃ１ ｅｈ ｉＵ ｓ Ｏ ｔｂｒ２ １ ， ０． ８ Ｎ ．１ ｏ ｍａ ｏ Ｐａｔ ａ ｉ ｃ ｎｑ ｅ ， ｃ０ ｅ ０ １ Ｖ １１ ， ｏ ０ ｃ Ｍｅ ａ Ｔ
准确 率 ，本组中 １ 例盲肠 憩室合并感染 穿刺抽液 为脓性 ； 当 超声检查 与临床诊断不符 时 ，病情许 可时反复多 次检查 ， 再
［ 陆文明． ３ ］ 临床 胃肠疾病 超声诊断学 ． 西安 ： 四军医大学 出版 第
社 ， ０４ ７—２ ． ２ ０ ：１９ ２ ４
（ 收稿 日期 ： ０ １ ０ — ２） ２１—６２
磁共振成像检查在 股骨头缺血坏死 早期诊断中的价值

核磁共振成像在股骨头缺血性坏死中诊断应用的探讨

１ ２ 临床 表 现 ．
一
３ 讨 论
ＡＦ Ｎ Ｈ是一种致残性疾病 ，其发病率有 逐渐增高 的趋势 ， 其
最终 累及髋关节 ， 导致关节功能丧失 ， 其疗效 与早期诊 断密切相
般没有或仅有轻微症状。本组 患者 以髋部疼痛为主， 双侧
疼痛 ３ 。 ， ６髋 单侧 １ ， ２髋 伴有双下肢疼痛 ９髋 。查体 发现这 些病 例均有不 同程度的髋 部内旋与外展活动受限 ，４ 字征 （） “” ＋。普通
脱位 ５ 。 个
ｌ 材料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． 经 ＭＲ 诊断的股骨头缺血性坏死 ５ Ｉ ７例 ，其 中男 ３ ６例 ， 女 ２ 例； １ 年龄 ２ ５ ３～ ８岁 ， 平均年龄 ４ ． 。其 中双侧股 骨头 病变 ０６岁
２ ４ 骨髓水肿 的 Ｍ Ｉ 现 ． Ｒ表
Ｔ 加权低信号 ，２加权等信号或高信号改变 ，脂肪抑 制序 １ Ｔ
维普资讯
・
医学影像 ・
一０年月 ４ 第２ － ０ ８第５ ｌ －７ ２ 卷 期
核磁共 像在 振成 股骨头 性坏死中 应用的 讨 缺血 诊断 探
郑洪 民 王 晖 李桂雪 （ 黑龙江省 医院 ， 哈尔滨 １０ ３ ） ５０ ６ ［ 摘要］ 目的 探讨 ＭＲ 在诊断股骨头缺血性坏死 中的应用价值 。 方法 分析 ５ Ｉ ７例共 ８ ９张病变股骨头的 ＭＲ 图像。结果 Ｉ 表现 为股骨头信号异常者 １００ ％， ０ ．ｏ 股骨头破坏变形者 ４ ２张 （ ４ ． ％）股骨颈受 累者 ６张（ ６ ４ ， 占 ７２ ０ ， 占 ． ％）关节间隙改变者 ７ ３ 张 （ ３ ． ％）股骨头髋关节积液者 ５ １ 占 ４８ ３ ， ６张（ ６ ． ％）髋关节半脱位者 ５张（ ５６ ％） 占 ９６ ６ ， 占 ． ２ 。结论 股骨头无菌性缺血性坏

早期股骨头缺血性坏死MRI诊断及分期的价值

· ８６ ·
生 旦笠 鲞筮
ｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂ２０１１．ｖ０１．３８．Ｎｏ．４ ．
用 ２根克 氏针 固定 植骨块。因陈 旧骨折粉碎块 已大部愈 合，固 定时较新鲜骨折容易。骨质量好 时 ，可用粗细、长短合适的松质 骨加压螺钉固定。最好选用 ３根 螺钉成三角形 固定 ，一般稳 定 可靠。如骨质疏松 ，应选 用 ＡＯ支撑 钢板 固定 ，避免再 次移位 。 术后外 固定支具 固定 ，早期练 习股四头肌收缩。第 １次换药 时 轻手法被动活动膝关节 １次 ，以后每 天如此活动 １次。３周后 ， 开始 主动 练 习活 动 ，并辅 以 ＣＰＭ 机 加 强 功 能 锻 炼 。术 后 早 期 有 限被 动 活 动关 节 ，既 能 防止 粘 连 又 不会 过 多 干扰 骨 折 部 ，因此 时 关节 尚较 滑动 。否则 ，待关 节 粘连 后 再 行 活 动 ，反 而使 应 力 过 多 集中在骨折部位引起 内固定松动。术后３个月可在双拐保护下 逐步练习负重 ，以后可根据 ｘ光片表现决定弃拐时间。
（收稿 日期 ：２０１０—１０—１７） （本 文 编辑 ：牛 蓁 ）
早 期 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ＭＲＩ诊 断及 分 期 的 价 值
虞登 高
【摘要 】 目的 探 讨 ＭＲＩ对股骨头缺血性坏死 （ＡＮＦＨ）诊 断及 分期 的价 值。方法 对 １２３例 髋关节疼 痛临 床 怀疑 或 经 ｘ 线检 查诊 断 为股 骨 头缺 血 性 坏 死 的 患 者 进 行 双 髋 关 节 ＭＲＩ检 查 ，并 进 行 分 期 和 敏 感 性 分 析 。结 果 １２３例 患 者 Ｘ 线 检 查 发 现 ＡＮＦＨ ５８个 ，其 中 Ⅱａ及 Ⅱｂ期 ４３个 ，Ⅲ期 ｌ２个 ，Ⅳ 期 ３个 ，ＭＲＩ检 查发 现 ＡＮＦＨ １５８个 ， 其 中 Ｉ期 １００个 ，Ｈ ａ及 １１ ｂ期 ４３个 ，Ⅲ期 １２个 ，Ⅳ期 ３个 。结 论 ＭＲＩ可早 期 显 示 ＡＮＦＨ 病 变 ，并 能 准 确 分 期 ，对 临床 早期 治 疗及 改善 患者 的 生活 质 量 有 明 显 的诊 断价 值 。

股骨头缺血性坏死CT及MRI诊断比较

ａ ｄ ＭＲＩ ｍａ ｅｃ ａａ ｔｒ ｔ ｓｗｅ ｅ ｓ ｍｍａｉｅ ｔ ｍａ ｅ ｒ ａ ｉｇ ｎ ｅｅ ｔｏ ａｅ ｒ ｏ ｔａ ｔｂ ｔ ｅ ｎ ＣＴ ｓａ ｎ ，ｉ ｇ ｈ ｒ ｃｅｉ ｉ ｒ ｕ ｓｃ ｒｚ ｄ ｗｉ ｉ ｇ — ｅ ｄｎ ，ａ ｄ ｄ ｔｃｉｎ ｒｔｓｗｅｅ ｃ ｎｒｓ ｗ ｅ ｃ ｎ． ｈ
行 图像 后 处理 及 重组 。重组 间 隔设 置 为 ５ ％， 别 进 行 软组 ０ 分 织 算 法和 骨算 法 冠状 位 及其 他 方位 多平 面 重组 观察 。
１ ． Ｈ Ｉ检 扫 描 髋 关 节 ＭＲ 扫 描 采 用 Ｇ ｉ ａ１ ．２ Ｒ ２ Ｉ Ｅ Ｓｇ ． Ｔ核 ｎ ５
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ａ ｉ ｏｙ ｔｅＦｒｔ ｓ ｉ ｌ ｆ ｅ ｉ ｇＣｔ， ｉａｇ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ｄｏ ｇ ，ｈ ｉ ｐｔ ｉａ ｉ Ｎｅ ｉｎ ６ １ ０ ， ｈｎ ） ｏＲ ｌ ｓ Ｈｏ ａ ｏ Ｎ ｊ ｎ ｙ ｊ ［ ｓｒ ｅ ｊｃｉｅ Ｔ ｓｍａｅｔｅｉ ｇ ｉｅｅｃ ｎ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｆ Ｔ ａ ｄＭＲ ｉｇ ｏｉ ｏ ｖｓｕａ ｅｒ－ Ａｂ ｔａ ｆ Ｏｂｅｔ ： ｏｅｔ ｔ ｅｄｆ ｒｎ ｅａ ｄｃ ａａｔｒ ｔ ｏ Ｉ ｏｄａ ｎ ｓ ｎａａｃ ｌ ｎ ｃｏ ｌ ｖ ｉ ｈ ｍａ ｓｃ Ｃ ｎ ｔ ｓ ｒ ｓ ｆ ｈ ｅ ｒｌ ｅ ｄ ｒ Ｆ ． ｔｏ ｓ ４ ａｉｎｓｗ ｏｗ ｒ ｕ ｐ ｃ ｄＡＮ Ｈ ｉ ｌ ｉａ ｒｃ ｉ ｄｄ ｔｃｉｇｗｔ Ｔ ｉ ｏ ｅｆｍｏａ ｈ ａ ＡＮ Ｈ）Ｍｅｈ ｄ ： ６ｐ ｔ ｔ ｈ ｅｅｓｓ ｅｔ Ｆ ｎｃｉ ｃ ｅｅｖ ｅｅｔ ｉ Ｃ ｓ ｔ ｅ ｅ ｎｌ ｅ ｎ ｈ
讨 论 决定 ， 并依 据影 像 学特 点 进行 影 像学 诊 断 。
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颈部不均匀大片高信号 。关节间隙狭窄 。
Ｔ ＷＩ ２ 此低信号带 的关节侧如有一对应 高 信 号带 ， 为病灶修复过程 中的增生 肉芽 组 织和软骨化生组织 ， 即“ 此 双线 征” 单 。“
线 征 ” “ 线 征 ” 早 期 股 骨 头 缺 血 坏 死 、双 为 的特 征 性 的 ＭＲ 征 象 。 中 晚 期 （ ～ Ｉ Ⅲ
Ｖ期 ） 现为 不规 则 片状 长 Ｔ 表 １长 信 号 ， 质碎 裂 ， 节 面塌 陷及关节 间 隙狭 骨 关 窄 。各期均可伴 发或 不伴 发不 同程度 的
图 ２ ｂ
病 因和发病机制 ［］ 中华骨科杂志 ，０ ０ Ｊ． ２ １，
３ （ ） ６— ． ０ １ ： ９
２ Ｍｏ ｔ ｎ ＭＡ，Ｈｕ ｇ ｒｏｄ ｎ ｅ ｆ ｒ ＤＳ ．Ｎｏ — ｔａ ｍａｉ ｎ ｒ ｕ ｔｃ
即“ 线 征 ” ， 新 生 骨 质 硬 化 带 ， 单 为 在
中晚期期病灶 （ ～Ｖ期 ） 断位和冠 状 Ⅲ 横 位： 左侧 股骨 头变形 ， 关节面塌陷 ， 骨头 股
骨质改变 ， 还可在骨修复前反 映出骨髓细 胞的变化 ， 不仅能发 现“ 样征 ” 骨髓水 线 、 肿等骨坏死 的早 期表 现 ， 而且能显示关节
图 １ ，ｂ １ ａ １ ，ｃ为股骨头缺血性 坏死早
期 病 灶 （Ｉ ～Ⅱ期 ） 像 ： １ 两 侧 股 骨 图 图 ａ
死碎片 ， 活骨 与坏死 区域相邻处 有问充 在
质 细 胞 和 毛 细 血 管 增 生 。继 之 ， 间充 质 细
号 无 异 常 ； 双 侧 发 病 ， 时 累及 脊 柱 及 常 同
４ 张华山 ， 印隆林 ， 刘军． 低场强 ＭＲ对股 骨头
缺 血 坏 死 的 诊 断 价 值 ［ ］ 实 用 放 射 学 杂 Ｊ．
志 ，０ ８ ２ １ ） １ ２ ２ ０ ，４（ １ ：５ ２—１ ２ ． ５３
时后骨 细胞 和 其 他 细胞 发生 坏 死 ， 时 此
ＭＲ 才 出现 改 变 。２ ２ Ｉ ０～ ５小 时 后 随 着 形 态 学 改 变 的加 剧 ， 骨 小 梁 间 隙 中出 现 坏 在 （ 接 第 ２ ９页 ） 上 ４ 血 浆 之 间 、 及 与 普 通 管 『清 血 锂 浓 度 结 以 ｆ 『 Ｌ 果 接 近 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞０ 差 Ｐ ． ０） ５ 。室 温 放 置 ８小 时 后 ， 两 管 （ 产 对 国
见 右 侧 股 骨 头 单 线 征 ， 侧 股 骨 头 双 线 左
胞在坏死 的骨小梁表面分化成为骨细胞 ， 由于其 成骨 细 胞作 用 导致 骨 小 梁增 厚 。 相关研究表 明关节 腔积液 也是 该病 的早 期征象 ， 其发生机理 可能与静 脉回流障碍
或局部充血有关 。
畸形 ， 往往不如股骨头坏死显著 。ＭＲ 无 Ｉ
液， 关节囊积液 表现为关 节腔 内 Ｔ ＷＩ １ 呈 低信号 ，２ 呈高信号 。 Ｔ ＷＩ
鉴别诊断 ： 一 过性 性骨 质疏 松 ： ① 与
讨
论
ａａｃｌ ｅｒｓ ｆｔｅｆｍｏａ ｈａ １ Ｊ ｖｓｕａ ｎｃｏｉ ｏ ｅ ｒｌ ｅｄ ｆ ． ｒ ｓ ｈ Ｊ
Ｂ ｎ ｉｔ ｕ ｇＡ １ ９ ，７（ ） ４ ９— ７ ． ｏ ｅＪ ｎ ｒ ｍ，９ ５ ７ ３ ：５ ４ ４ ｏ Ｓ
Ａ Ｆ 的异 常 信 号 。 期 Ｏ Ｆ Ｉ ＮＨ
征， 两侧 股骨头关 节面下条片状 高信号。
图 ２ ，ｂ分 别 为 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ａ２
ＭＲ 表现 ： 期 （Ｉ～ Ⅱ期 ） 灶 多 Ｉ 早 病 为 Ｔ ＷＩ １ 低信 号区 ，２ 高信号 区 ， 死 Ｔ ＷＩ 坏 区的外 围在 Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ １ 和 ２ 一低信 号带 ，
骶髂关 节。③ 退行 性关 节病 ： 龄较 大 ， 年 关节间隙变窄 ， 关节 面增 生硬化 ， 节边 关
缘骨赘形成 ， 节 软骨下囊 变特 别 明显 。 关 但 股 骨 颈 变 短 ， 粗 及 股 骨 头 及 髋 臼 向 的 变
头形态正 常 ， １ 侧 股 骨头 见 “ 线 图 ｂ左 双 征” 及片状 高信 号， 右侧股 骨头 见小 点片 状高信号 。两侧 关节囊 少量积 液。图 １ Ｃ
腔积液 及周 围软 组织 情况 ， 此 Ｍ １ 因 Ｒ 对 各 期 Ｏ Ｆ 均 能 做 出及 时 准 确 的诊 断 ， ＮＨ 特 别 是早 期作 用 更 有 普 通 影 像 学 检 查 不 可 替代的作用 。
参 考 文 献
１ 朱 振 安 ， 孟 宁 人 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 严 成
高 信 号管 改 变 ， 一 过 性 性 骨 质疏 松 异 常 但
３ 余 开 湖 ， 敢生 ， 传 胜． Ｒ、Ｔ Ｍ ］在 股 骨 冯 郑 Ｄ Ｃ、Ｒ
头缺血 陛坏死的诊断和分期 中的价值 ［ ］临 Ｊ．
床放射 学杂 志 ，０５２ （ ）１１ ５ ． ２０ ，４２ ： —１３ ５
织学方面 的变 化在 早期 是 以细 胞缺 血并 伴有骨细胞和骨髓细胞 的坏死为特征 的。
骨 髓 细胞 在 缺 血 ６～１ 时 后 开 始 坏 死 ， ２小 此 时 影 像 学 检 查 无 明显 改 变 。 １ ４ ２～ ８小
信号范 围较 广 ， 股 骨头 、 从 向下股 骨颈 甚 至转子问弥漫性异常信号 ， 短期随访信 号
可 恢 复 正 常 信 号 ， 出现 Ａ Ｆ 的双 线 征 不 ＮＨ
股 骨 头 缺 血 坏 死 的 ＭＲ 病 理 基 础 ： Ｉ 袁 氏研 究 证 明 ， 骨 头 内 为 富 含 脂 肪 的 骨 股 髓 ， 由 于各 种 原 因 发 生 缺 血 坏 死 时 ， 当 组
早期 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ的骨髓水肿 表现 相似 ， 两者在 ＭＲ 表 现 上 均 出现 Ｔ ｗＩ 信 号 ， ２ Ｉ １ 低 Ｔ ＷＩ