围绝经期失眠症中医辨证规范化研究

中医治疗心肾不交型围绝经期失眠的研究进展摘要：心肾不交型围绝经期失眠是临床较为常见的证型，中医治疗心肾不交型围绝经期失眠的疗法多样且疗效显著。

笔者通过整理近几年来中医治疗心肾不交型围绝经期失眠的文献资料，总结中医治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床研究进展。

关键词：围绝经期失眠；心肾不交；中医治疗；围绝经期失眠（PMI) 是女性在绝经前后出现的一种持续睡眠质或量不满意的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠易醒，醒后难以继续入睡等，常伴有潮热汗出、心悸健忘、烦躁易怒、腰膝酸软、或情志异常（紧张、焦虑、抑郁)等围绝经期症状,且诱发和加重情绪问题及躯体症状，互为因果恶性循环，影响着围绝经期妇女身心健康以及日常生活与工作。

西医治疗本病主要应用镇静催眠类药物结合激素替代疗法，长期应用可引起肿瘤、心血管疾病、药物依赖等不良反应[1]。

中医治疗此病通过整体观念，辨证论治，把握个体体质与病机进行精准治疗，疗效显著。

围绝经期失眠属中医经断前后诸证中的不寐症,诸多医家［2］认为心肾不交病机为其基本病机，并涉及肝、脾两脏。

本文通过整理了近几年中医治疗心肾不交型围绝经期失眠的相关文献，现将各种疗法的研究进展分类综述如下。

1药物内治李阳[3]采用滋心养肾汤（天冬10g、麦冬10g、丹参15g、党参15g、龙骨15g、牡蛎15g、山茱萸10g、酸枣仁10g、夜交藤10g、茯神15g、生地15g、怀山药15g、炙甘草10g、五味子6g）联合艾司唑仑片治疗心肾不交型PMI，其疗效优于单纯服用艾司唑仑片。

蔺玉琴[4]将天王补心丹加减（酸枣仁30g、太子参15g、玄参10g、五味子15g、麦冬15g、天冬15g、远志l0g、丹参20g、柏子仁15g、生地黄15g、当归l0g、茯苓15g、桔梗10g）与艾司唑仑片联合治疗心肾不交型围绝经期失眠，以服用艾司唑仑片为对照组，结果表明天王补心丹联合艾司唑仑片临床疗效显著。

刘晓龙[5]采用滋水清心颗粒治疗心肾不交型围绝经期失眠患者，总有效率为93.10%，对照组天王补心丸总有效率为 75.86%，表明天王补心丸与滋水清心颗粒治疗均有效，但滋水清心颗粒的疗效更佳。

甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效观察【摘要】围绝经期失眠是围绝经期妇女常见的问题，给患者的生活和工作带来诸多困扰。

本研究旨在观察甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的疗效。

甘麦大枣汤具有益气安神、调理脾胃的功效，桂枝龙骨牡蛎汤有温肾固精、安神补心的作用。

通过临床观察方法，观察疗效观察结果表明，甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠具有一定疗效。

进一步的研究和应用将有助于更好地应对围绝经期失眠问题，提高患者的生活质量。

本研究具有一定的临床意义和推广价值。

【关键词】甘麦大枣汤、桂枝龙骨牡蛎汤、围绝经期失眠、疗效观察、药物组成、临床观察、研究背景、研究目的、症状、影响、结论、进一步研究。

1. 引言1.1 研究背景围绝经期失眠是围绝经期女性常见的健康问题，其症状主要包括入睡困难、睡眠质量下降、睡眠中断等，严重影响患者的生活质量。

目前围绝经期失眠的治疗方法种类繁多，但效果参差不齐，有些药物治疗存在明显的副作用和依赖性。

本研究旨在通过对甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠疗效进行观察，探讨这种中医药方剂在围绝经期失眠治疗中的作用机制和临床疗效，为临床应用提供科学依据和临床指导。

通过本研究的开展，预计有望发现甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的疗效，为进一步推广应用提供有力支持。

1.2 研究目的研究目的是探讨甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤对围绝经期失眠的疗效观察，验证其在临床上的应用价值。

围绝经期失眠是绝经期妇女中常见的睡眠障碍问题，严重影响患者的生活质量。

本研究旨在通过观察患者在接受甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤治疗后的改善情况，总结其对围绝经期失眠的疗效，为临床提供更有效的治疗方法。

希望通过本研究能够进一步推广和应用甘麦大枣汤合桂枝龙骨牡蛎汤在围绝经期失眠中的治疗经验，为更多围绝经期妇女提供有效的治疗选择，改善其睡眠质量和生活质量。

2. 正文2.1 甘麦大枣汤的药物组成及功效甘麦大枣汤是一种传统中医药材配方，主要由甘草、麦冬、大枣等药材组成。

围绝经期综合征中西医发病机制及治疗研究进展围绝经期综合征，这个在女性生命中具有特殊意义的阶段，给许多女性带来了身体和心理上的困扰。

了解其发病机制，并探索有效的治疗方法，对于改善女性在这一时期的生活质量至关重要。

下面我们就来深入探讨一下围绝经期综合征在中西医方面的发病机制以及治疗的研究进展。

一、围绝经期综合征的西医发病机制1、卵巢功能衰退卵巢是女性生殖系统中重要的内分泌器官，随着年龄的增长，卵巢中的卵泡逐渐减少，雌激素和孕激素的分泌水平也随之下降。

这是导致围绝经期综合征的主要原因之一。

雌激素对女性的心血管、骨骼、神经系统等都有着重要的调节作用，其水平的降低会引发一系列的生理和心理变化。

2、神经内分泌失调下丘脑垂体性腺轴（HPG 轴）在女性生殖内分泌调节中起着关键作用。

围绝经期时，HPG 轴的功能发生紊乱，导致促性腺激素（如促卵泡生成素 FSH 和促黄体生成素 LH）的分泌增加，而雌激素和孕激素的分泌减少，这种失衡会影响身体的正常生理功能。

3、自主神经功能紊乱自主神经系统包括交感神经和副交感神经，它们在调节心血管、消化、呼吸等系统的功能方面发挥着重要作用。

在围绝经期，由于雌激素水平的波动，自主神经功能容易出现紊乱，表现为血管舒缩症状，如潮热、出汗等。

4、社会心理因素现代社会中，女性面临着工作压力、家庭负担、人际关系等多方面的挑战。

这些社会心理因素可能会加重围绝经期的症状，如焦虑、抑郁等情绪问题。

二、围绝经期综合征的中医发病机制中医认为，围绝经期综合征的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调以及气血阴阳失衡有关。

1、肾阴虚肾为先天之本，主生殖。

随着年龄的增长，肾气渐衰，肾阴不足。

肾阴亏虚不能滋养心肝，导致阴虚火旺，出现潮热、盗汗、心烦、失眠等症状。

2、肾阳虚肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚衰则不能温煦脏腑，出现畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退等症状。

3、肝郁气滞肝主疏泄，调畅情志。

在围绝经期，女性容易情绪波动，肝气郁结，导致乳房胀痛、胸闷、胁痛等症状。

杨辉副教授从肝脾论治围绝经期失眠经验目前女性围绝经期失眠发病率不断升高，杨辉副教授认为围绝经期失眠以肝脾失调为主要病机特点，治疗上重视从肝脾辩证论治，在临床上获得较好疗效。

标签：围绝经期失眠；肝脾论治；经验1 病因病机1.1 从肝脏论治①肝气郁结，心神不宁：肝主疏泄调情志，主一身气机，喜条达，恶抑郁，肝气条达则气血调和，白病不生；若情志不畅，肝气郁结，疏泄功能失调，致气血失和，魂不归肝，心神不宁则致不眠；或郁怒伤肝，氣郁化火，上扰心神而致不眠；或肝郁日久，导致机体气血运行失常，气滞血瘀，血脉不畅则心神失养，致夜卧不安；临床多为实证。

②肝血不足，心神失养：女子以肝为先天，肝藏血、藏魂，肝血充足才能养心安神，阴阳交和而入眠；若肝血不足，使魂不得藏、神不安则致不眠，《景岳全书·不寐》云：“劳倦、思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠”，认为思虑劳倦耗伤阴血，致心不藏神，肝不藏血，魂不归肝而失眠[1]。

临床多为虚证。

1.2 从脾脏论治围绝经期妇女常忧思焦虑，劳伤心脾，而心主血脉、为神之主，心伤则阴血暗耗，血不养心，神不守舍；过度忧虑，耗伤气血，或情志抑郁，肝木不疏，肝气横逆犯脾，脾失健运，生化不足，营血亏虚，而血能载气，血虚则气行不畅，气血亏虚，不能上承于心，心神无所依[2]，致阴不敛阳，神无所归致不寐，《类证治裁·不寐》言：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐”。

2 辩证论治2.1 肝郁气滞型表现为入睡困难，或彻底不眠，喜叹气，胸胁胀痛，月经不调，因情绪因素加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治宜疏肝解郁、调理气机，以柴胡疏肝散加减。

方中以疏肝理气药为主，辅以行气活血、养血柔肝之药，在疏肝之中兼养肝，理气之中兼调血，正适肝体阴用阳之性，临症加减，疗效较好。

2.2 肝郁化火型表现为失眠多梦，急躁易怒，胸胁胀满，口渴多饮，目赤口苦，便秘，舌红，苔薄黄，脉弦数，治当疏肝解郁、清肝泻火，以加味逍遥散加减，牡丹皮、栀子使全方除了疏肝养血外，增加其清泻肝火功效，补肝体，又助肝用[3]。

中医治疗围绝经期失眠症的效果分析摘要】目的：分析中医治疗围绝经期失眠的效果。

方法：选取2016年10月-2018年10月82例围绝经期失眠患者，采取随机数字表法分为对照组及研究组，对照组采取艾司唑仑治疗，研究组采用药膳联合针灸治疗，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠质量，SF-36生活量表评价治疗前后生活质量。

结果：治疗后两组睡眠质量均获改善，且研究组优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

治疗前两组生活质量评分差异不显著，治疗后研究组改善程度优于对照组（P＜0.05）。

结论：采取药膳联合针灸的中医形式治疗围绝经期失眠症可改善患者睡眠情况，改善生活质量。

【关键词】围绝经期睡眠症；生活质量；临床疗效【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）14-0199-02围绝经期为妇女绝经前后一段时间，这一时期妇女性腺功能减退、卵巢功能减退、性激素分泌减少容易导致失眠等一系列症状发生。

该时期女性睡眠症主要为睡眠时间少、深度前以及睡眠后无法消除疲劳等，严重影响日常生活[1]。

临床治疗围绝经期失眠症采取西药治疗，该种治疗容易引发不良反应，而中医治疗可有效避免以上缺点，因此本次重点分析中医治疗围绝经期失眠患者的效果。

1.资料与方法1.1 一般资料82例围绝经期失眠症妇女于2016年10月－2018年10月期间在我科室接受治疗，患者相关诊断符合《中国精神疾病分类与方案与诊断标准》。

纳入标准：年龄40～55岁；同意本次治疗方法，无脏器性疾病。

排除标准：合并焦虑症或强迫症；有明显相关因素引发的继发性失眠；发病时间＜3个月；近1个月内接受失眠症相关治疗。

使用随机数字表法将以上82例患者分为对照组及研究组，41例/组。

两组患者之间的年龄、病程、病情程度以及文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性1.2 方法对照组给予艾司唑仑治疗：艾司唑仑片（天津华津制药厂，批号56151120）1mg/次，1次/d。

《刺络放血拔罐治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床研究》摘要本文旨在探讨刺络放血拔罐治疗心肾不交型围绝经期失眠的临床效果。

通过对患者的治疗方法及临床疗效的观察分析，证实了刺络放血拔罐治疗对改善心肾不交型围绝经期失眠的积极意义。

本研究结果对于优化该病症的中医治疗方案具有一定的指导意义。

一、引言围绝经期是女性生理周期中的一个重要阶段，期间常伴随着多种生理和心理变化，其中失眠症状尤为常见。

心肾不交型失眠是围绝经期失眠的一种常见类型，其发病机制复杂，治疗难度较大。

近年来，中医治疗在围绝经期失眠的干预中逐渐受到重视，其中刺络放血拔罐作为一种独特的中医治疗方法，其在治疗心肾不交型围绝经期失眠方面展现出了显著的效果。

本文即以临床研究的形式，探讨该治疗方法的疗效和安全性。

二、研究目的及方法本研究旨在通过临床观察，分析刺络放血拔罐治疗心肾不交型围绝经期失眠的疗效及安全性。

研究对象为符合诊断标准的围绝经期心肾不交型失眠患者，采用随机对照的研究设计，对比接受刺络放血拔罐治疗组与对照组（常规治疗组）的临床效果。

通过比较两组患者治疗前后睡眠质量、生活质量以及不良反应等方面的指标，综合评价治疗效果。

三、研究内容与结果1. 治疗方法：刺络放血拔罐治疗组采用刺络放血和拔罐相结合的治疗方法，每周进行一次治疗，共进行四周。

对照组患者则接受常规的药物治疗和心理干预等。

2. 临床指标观察：通过睡眠质量问卷（如PSQI）和生活质量问卷（如SF-36）等工具，对患者的睡眠状况和生活质量进行评估。

同时记录不良反应情况，包括皮肤过敏、疼痛等。

3. 结果分析：经过四周的治疗后，刺络放血拔罐治疗组在睡眠质量和生活质量上均有了显著提高，与对照组相比具有明显优势。

具体表现为入睡时间缩短、睡眠时间延长、睡眠效率提高等。

同时，该组患者的不良反应发生率较低，未见严重皮肤过敏或疼痛情况。

四、讨论根据中医理论，围绝经期失眠多与心肾不交有关，治疗应以调和心肾、平衡阴阳为原则。

中医药治疗围绝经期综合征的研究进展石唸力王旭**作者简介:石堆力(1995-),女.南京中医药大学2019级在读硕十.研究方问：内分泌与代谢疾病。

*通讯作者：壬旭(I960-),女.医学博七教授，主任医师.博I:研究生导师研究方向:内分泌与代谢疾病。

(南京中医药大学附属医院，南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210029)摘要围绝经期综合征的发生会对女性身心健康造成影响，目前多采用激素替代治疗。

中医药是治疗围绝经期综合征的有效方法。

本文对近年来国内外有关中医药治疗围绝经期综合征文献报道进行归纳、整理和总结。

通过中医药治疗可以改善围绝经 期综合征临床症状，提升生活质量，为今后治疗提供思路。

关键词中医药；围绝经期综合征；综述中图分类号：R271.11+6 文献标识码：A 文章编号:1006-0979(2021 )01-0151-03Advances in traditional Chinese medicine treatment of perimenopausal syndromeSHI Yin-li WANG Xu *(Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,The First Clinical Medical College , Nanjing University ofChinese Medicine, Nanjing 210029, China)[Abstract] The occurrence of perimenopausal syndrome will affect the physical and mental health of women. At present , hormone re ­placement therapy (HRT ) is mostly used. Traditional Chinese medicine is an effective method for treating perimenopausal syndrome. Thisaiticle summarizes , collates , and summarizes the literature reports on TCM treatment of perimenopausal syndrome at home and abroad in recent years. Chinese medicine treatment can improve the clinical symptoms of patients with perimenopausal syndrome , improve the qual ­ity of life, and provide ideas for future treatment.[Keywords] Chinese medicine; perimenopausal syndrome; review围绝经期综合征(menopausal syndrome, MPS)是指妇女随着年龄增长，卵巢功能衰退甚至丧失，出现性激素波动而导致的神经-内分泌-免疫功能紊乱和精神心理改变的疾病叫由于生活节奏加快、工作压力增大、生育观念改变等原因，在中国受 其困扰的处在绝经过渡期女性人数已逾1.5亿，且有年轻化趋 势叫患者多有月经失调、烘热汗出、烦躁不安、眩晕耳鸣等临床表现，严重者随着病情进展或与其他器官功能疾病合并存在。

中医对围绝经期失眠症的认识雅安市石棉县中医医院围绝经期失眠症是女性在绝经阶段受到激素影响出现的一种病变情况，这种病变主要的表现为神经系统功能紊乱，而且还会出现心理方面的症状，体外具体的表现为心烦意乱、失眠多梦以及月经失调等。

这种病症目前已经非常常见，高发人群为45岁到55岁之间的女性。

通过有关数据显示，女性在绝经期来临时经常出现失眠等情况，发生这种情况的概率在逐渐提升。

我国中医发展时间非常长，对于此方面也有着深入的研究和认识。

葱中医学角度来说，围绝经期失眠症属于中医领域中不寐现象。

在我国中医领域发展早期阶段就有关于失眠的描写，其中特点明显的词汇有“目不瞑”“不得卧”等，中医在此方面的研究时间非常久远，经历了非常多的发展阶段。

只有在保证正常睡眠的情况下才能保证身体健康。

肾是五脏六腑中非常重要的器官，也是体内经络的根本，对于寿命和衰老情况都会造成直接影响。

在古代医书中并没有围绝经期综合症这种病例，在之后的发展过程中才能逐渐提出这种病症，并且还在中医学科中进行了记录，在以往的中医书籍中也包含了此方面的专题论述，其中根源就是一种睡眠和绝经的表现，在患有这种病症的情况下也会出现暴躁、心悸以及眩晕等情况。

在理论方面来说，肝脏和人体经络之间有着直接联系，在病理上也会出现互相影响的情况，在出现围绝经综合症的情况下肝脏功能也会发生一定改变，肾与肝属于同一根源，在其中一项发生改变的情况下肾脏也会表现出阴虚情况。

脾属于人体中非常重要的部分，在肾脏发生问题的情况下就会腰酸背痛，面部也会出现浮肿情况。

在缺少气血的情况下，经脉也会受到直接影响，导致月经失调等情况发生，或者经期延长，严重还可能造成经期崩漏。

在肾阴不足的情况下，会直接造成心肾不交，具体的表现为失眠健忘、心律不齐、心神不宁。

通过以上介绍可以看出，围绝经期综合征主要的表现就是肾虚，也会造成患者心肝脾都受到直接影响。

围绝经期失眠症具有较多的临床分型，目前仍然没有统一的意见，在使用合并方法对病理进行研究得出了多个证型，在常规证型角度来讲可以按照积累频次进行依次划分，具体的表现为肾阳阴虚、心脾两虚等，这些都是围绝经综合症的具体表现。