甲状腺素治疗年亚临床甲状腺功能减退症32例临床疗效评估

甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症32例临床疗效评估（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；甲状腺素；疗效评估亚临床甲状腺功能减退症简称亚临床甲减（subclinical hypothyroidsm，SH），又称前甲状腺功能减退症、隐性甲状腺功能减退症或轻度的甲状腺功能紊乱的一种类型或一种代偿形式。

通常是指无明显临床症状，血清促甲状腺素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）正常的甲减［1～3］。

随着影像学技术、检测甲状腺激素、甲状腺摄131I率以及针吸甲状腺组织病检等技术的开展，亚临床甲状腺功能减退的检出率逐年上升。

大样本普查结果显示［1］，亚临床甲减发生率为2.5%～10.4%。

通常采用甲状腺激素治疗，但对此目前各家观点不同［2，3］，尤其是老年人亚临床甲减。

本文旨在观察老年亚临床甲减应用LT4治疗后的临床疗效评估。

1 资料与方法1.1 一般资料蕲春县第二人民医院内分泌科2006年8月-2009年10月门诊及住院病人32例，其中男5例，女27例，年龄60～78岁，经实验室检查确诊为老年亚临床甲减患者。

排除其他引起TSH升高的非甲状腺疾病，包括：严重疾病的恢复期暂时性的TSH 水平升高、近期刚刚调整了LT4的剂量尚未达到稳定状态、破坏性甲状腺炎的恢复期、中枢性甲减、未经治疗的原发性肾上腺功能不全、注射人TSH治疗的患者、体内出现针对小鼠蛋白的异嗜性抗体导致假性TSH水平升高以及其他药物对甲状腺激素代谢的干扰所致的亚临床甲减不列为观察对象。

这些条件满足亚临床甲减的诊断标准［4］。

1.2 发病原因本文32例患者中桥本甲状腺炎18例，甲状腺功能亢进症（甲亢）手术治疗后7例，甲亢131I治疗后3例，其他原因4例。

1.3 临床表现症状轻重不一，较多见的是畏寒、乏力、少言懒语、动作缓慢、腹胀、便秘、记忆力下降、皮肤毛发脱落等。

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）妊娠期由于身体处于异常状态，因此多见合并甲状腺功能减退症的发生，该病是由于女性机体内甲状腺素合成分泌量不足所造成的，临床主要表现为嗜睡、乏力、手指疼痛、精神抑郁及神情淡漠等，个别患者会有心悸、气促等症，如治疗方式不当，则极易致使患者出现早产、流产及妊娠高血压等症，对妊娠结局造成严重地影响。

为了改变此种状况，确保母婴身体健康，应加大对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的治疗。

左甲状腺素钠片是迄今为止临床上治疗的主要药物，该药具备改善妊娠期亚临床甲减出现的代谢混乱及推进甲状腺功能趋向正常等效用，临床效果比较好［1，2］。

本研究笔者选取于我院就诊的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者88例，旨在研究左甲状腺素钠片的临床效果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月~2019年12月我院收治的88例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者，据随机数字表法分为对照组和试验组各44例。

对照组年龄21~38（28.3±3.9）岁；孕周16~29（21.2±2.3）周；试验组年龄22~39（29.9±3.7）岁；孕周16~28（22.1±3.1）周。

所有患者皆知悉研究方案、内容，自愿签署知情书。

排除存在心、脑、肾等疾病者，伴精神障碍或意识障碍者。

两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法对照组不使用任何药物治疗。

试验组予以左甲状腺素钠片治疗，初始剂量50μg/次，qd，服用后无不良反应，在1~3天内将剂量加至100μg/次，且在服药期间每3周测定1次甲状腺功能，并依检测结果调整用药剂量，持续用药直到妊娠结束。

1.3临床观察指标观察两组妊娠结局，主要包含剖宫产、早产、流产、宫内窘迫及胎儿畸形等。

1.4疗效判定标准显效：治疗后，嗜睡、无力等临床表现显著改进，面色红润、甲状腺水平恢复正常；有效：治疗后，疲乏无力、嗜睡等表现好转，甲状腺水平接近正常；无效：治疗后、上述症状表现无良好转变，甲状腺水平无改进为。

优甲乐治疗亚临床甲减的效果观察作为一名患有亚临床甲状腺功能减退症的患者，我深知甲减给我的生活带来的诸多不便。

在医生的建议下，我开始服用优甲乐进行治疗。

在这篇文章中，我将详细讲述我的治疗过程和效果观察。

让我简要介绍一下我的病情。

亚临床甲减是指甲状腺功能减退的一种状态，患者体内的甲状腺激素水平低于正常值，但尚未出现明显的症状。

然而，亚临床甲减患者仍然存在一定的风险，如心血管疾病、代谢紊乱等。

为了改善病情，医生建议我服用优甲乐，一种甲状腺激素替代疗法。

优甲乐是一种含有左甲状腺激素的药物，其作用是补充体内缺乏的甲状腺激素，从而改善甲减患者的症状。

我开始服用优甲乐时，医生为我制定了合适的剂量，并告诉我需要定期复查，以观察治疗效果。

在开始服用优甲乐后不久，我就感受到了症状的改善。

最明显的变化是精神状态的提升，我不再感到疲劳和乏力，工作效率也得到了提高。

我的食欲也得到了改善，体重逐渐趋于正常。

这些变化让我对未来充满了信心。

在治疗过程中，我遵循医生的建议，定期进行复查。

血液检查显示，我的甲状腺激素水平逐渐上升，达到了正常范围。

这表明优甲乐对我体内的甲状腺激素起到了补充作用，治疗效果显著。

除了血液检查，我还进行了心电图和超声心动图等检查，以评估心血管疾病的风险。

结果显示，我的心脏功能得到了改善，心血管疾病的风险降低。

这让我对未来的人生充满了希望。

在持续服用优甲乐一年后，我进行了全面的复查。

结果显示，我的甲状腺功能已经恢复正常，心血管疾病的风险也得到了显著降低。

我感到非常高兴，感谢医生为我制定了合适的治疗方案，让我重新拥有了健康的生活。

优甲乐作为一种甲状腺激素替代疗法，在治疗亚临床甲减方面取得了显著的效果。

通过我的亲身经历，我们可以看到，在医生的指导下，患者可以很好地适应治疗，并取得满意的效果。

然而，每位患者的病情和身体状况都有所不同，因此在治疗过程中，患者需要密切关注自身症状，并与医生保持密切沟通，以调整治疗方案，确保最佳疗效。

优甲乐治疗亚临床甲减的疗效评价作为一名从事甲状腺疾病研究的医生，我一直在关注着优甲乐在治疗亚临床甲减方面的疗效。

在此，我想以第一人称的角度，分享我的经验和见解。

亚临床甲减，即甲状腺功能减退的早期阶段，患者血清TSH浓度升高，但FT4和FT3仍在正常范围。

尽管亚临床甲减患者没有典型的临床症状，但长期未经治疗的亚临床甲减可能导致心血管疾病、骨质疏松等严重后果。

因此，早期诊断和治疗至关重要。

在治疗亚临床甲减的过程中，优甲乐作为一种合成甲状腺激素的药物，已成为许多医生的首选。

优甲乐的主要成分是左旋三碘甲状腺原氨酸（LT3），其生物利用度高，疗效确切。

那么，优甲乐治疗亚临床甲减的疗效究竟如何呢？我们需要了解优甲乐的作用机制。

优甲乐通过补充体内缺乏的甲状腺激素，调节新陈代谢，从而改善甲状腺功能。

在亚临床甲减患者中，优甲乐可以降低血清TSH浓度，使FT4和FT3水平趋于正常。

这对于预防甲减并发症具有重要意义。

1. 改善患者生活质量：优甲乐可以有效缓解亚临床甲减患者的疲劳、体重增加、抑郁等症状，提高生活质量。

2. 降低心血管疾病风险：研究表明，亚临床甲减患者的心血管疾病风险较高。

使用优甲乐治疗后，患者的心血管疾病风险显著降低，这与优甲乐改善甲状腺功能、调节血脂代谢密切相关。

3. 预防骨质疏松：甲状腺激素对骨骼健康具有重要影响。

优甲乐治疗亚临床甲减有助于预防骨质疏松，降低骨折风险。

4. 提高生育能力：部分亚临床甲减患者存在生育问题，使用优甲乐治疗后，患者的生育能力得到改善。

然而，优甲乐治疗亚临床甲减也存在一定的风险。

例如，过量使用可能导致甲状腺功能亢进，引发心慌、手颤等症状。

因此，在治疗过程中，需要严格遵循医嘱，定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。

部分患者对优甲乐过敏，表现为皮疹、关节疼痛等不良反应。

在治疗过程中，应注意观察患者不良反应，必要时更换其他药物。

优甲乐治疗亚临床甲减的疗效是显著的。

但需要注意的是，个体差异较大，治疗方案应根据患者具体情况制定。

探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果作为一名从事内分泌科领域的研究人员，我一直在关注着亚临床甲状腺功能减退（简称亚临床甲减）的治疗方法。

近年来，优甲乐作为一种合成甲状腺激素替代疗法，在亚临床甲减的治疗中得到了广泛的应用。

本文将详细探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果。

我们需要了解亚临床甲减的定义和诊断标准。

亚临床甲减是指血清中促甲状腺激素（TSH）水平升高，而甲状腺激素水平正常的一种状态。

根据目前国际通行的诊断标准，血清TSH浓度大于4.0mU/L，但甲状腺激素水平在正常范围，即可诊断为亚临床甲减。

亚临床甲减患者无明显的临床症状，但研究表明，长期亚临床甲减可能导致心血管疾病、骨质疏松等严重后果。

优甲乐（左甲状腺素钠片）是一种合成的甲状腺激素替代疗法，其作用机制是补充体内缺乏的甲状腺激素，从而调节新陈代谢、生长发育等方面。

优甲乐的治疗效果在多个研究中得到了证实，但对于亚临床甲减的治疗效果，仍存在一定的争议。

在探讨优甲乐对亚临床甲减的治疗效果之前，我们需要了解亚临床甲减的治疗目标。

目前认为，亚临床甲减的治疗目标主要是降低血清TSH水平，预防心血管疾病和骨质疏松等并发症的发生。

因此，评价优甲乐治疗效果的主要指标为血清TSH水平的改变。

近年来，多项研究表明，对于亚临床甲减患者，使用优甲乐进行治疗，可以有效降低血清TSH水平，使其恢复正常范围。

同时，也有研究显示，优甲乐治疗亚临床甲减能够显著改善患者的代谢指标，如提高体温、增加心率等。

优甲乐治疗亚临床甲减还能降低心血管疾病的风险，如减少冠心病、高血压等疾病的发生。

然而，优甲乐治疗亚临床甲减的效果并非绝对。

部分研究显示，对于亚临床甲减患者，使用优甲乐治疗后，血清TSH水平的降低并不明显，甚至有些患者在治疗后血清TSH水平反而升高。

这可能是由于个体差异导致的。

因此，在应用优甲乐治疗亚临床甲减时，需要充分考虑患者的具体情况，如年龄、性别、病情严重程度等。

在探讨优甲乐治疗亚临床甲减的效果时，我们还需要关注治疗过程中可能出现的并发症。

甲状腺功能减退的鉴别诊断及治疗方案详解甲状腺功能减退，也被称为甲状腺低下症，是一种甲状腺激素分泌不足的疾病。

本文将重点探讨甲状腺功能减退的鉴别诊断以及常用的治疗方案。

一、鉴别诊断1. 临床症状甲状腺功能减退患者常常表现出乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘、月经不规律等症状。

与其他疾病相比，甲状腺功能减退的特点是缓慢发展，并且在长期内逐渐加重。

2. 甲状腺功能检测甲状腺功能减退的鉴别诊断主要通过甲状腺功能检测来进行。

常用的检测方法包括甲状腺激素测定和甲状腺刺激素测定。

甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），而甲状腺刺激素则是通过测量促甲状腺激素（TSH）来评估甲状腺功能。

3. 影像学检查甲状腺超声以及放射性碘摄取试验等影像学检查方法可以帮助鉴别诊断。

超声可以观察甲状腺的形态、大小以及结节情况，而放射性碘摄取试验则可以评估甲状腺对碘的吸收情况，从而判断甲状腺功能是否减退。

4. 鉴别诊断除了甲状腺功能减退外，其他一些疾病也可能引起类似的症状，例如抑郁症、糖尿病等。

因此，在鉴别诊断过程中需要排除其他疾病的可能性，特别是一些伴随自身免疫性疾病的甲状腺功能减退。

二、治疗方案1. 甲状腺激素替代治疗甲状腺功能减退最常用的治疗方案就是甲状腺激素替代治疗。

患者会被给予一种合成的甲状腺激素，例如左旋甲状腺素（L-T4），以补充体内甲状腺激素的不足。

医生会根据患者的具体情况来调整剂量，并定期复查甲状腺功能。

2. 药物治疗除了甲状腺激素替代治疗外，一些药物也可作为辅助治疗。

例如，如果患者合并有心血管疾病，可能会与β受体阻断剂联合使用，以控制心率和血压。

此外，一些患者可能需要补充维生素D和钙等营养素。

3. 生活方式改变生活方式改变也是甲状腺功能减退治疗中的重要一环。

患者应保持健康的饮食，摄入适量的碘和营养素。

此外，规律的锻炼和控制体重也对恢复甲状腺功能有积极作用。

4. 定期复查甲状腺功能减退是一种慢性疾病，因此患者需要定期复查甲状腺功能以及相关指标。