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免疫抑制与排斥反应在器官移植中的作用器官移植是一种重要的医学技术，可以为患者提供新的生命机会。
然而，在进行器官移植时，人体的免疫系统会产生排斥反应，导致排斥反应产生是器官移植失败的主要原因之一。
因此，免疫抑制在器官移植中起着重要的作用。
本文将重点探讨免疫抑制与排斥反应在器官移植中的作用。
一、排斥反应的机制器官移植后，由于移植器官与患者的免疫系统之间存在差异，患者的免疫系统会将移植器官识别为外来的并产生排斥反应。
排斥反应主要分为超急性排斥、急性排斥和慢性排斥三种类型。
超急性排斥是移植后立即发生的一种排斥反应，由于患者体内已存在的特异性抗体与移植器官上的抗原结合，导致血管内血栓形成，移植器官迅速坏死。
急性排斥是移植后数天至数周内发生的排斥反应，主要由患者的T 淋巴细胞介导。
在急性排斥反应中，T淋巴细胞活化，释放出多种细胞因子，破坏移植器官的结构和功能。
慢性排斥是移植后数月至数年内出现的一种排斥反应，与慢性炎症和免疫反应紊乱密切相关，最终导致器官功能不全。
二、免疫抑制的种类为了抑制排斥反应，在器官移植中常常采用免疫抑制的策略。
目前常用的免疫抑制药物主要包括抗代谢药物、抗T细胞抗体和免疫球蛋白。
抗代谢药物是一类通过抑制细胞增殖和代谢功能的药物，常见的包括环孢素、他克莫司等。
这类药物可以抑制T细胞的活化和增殖，从而减少排斥反应的发生。
抗T细胞抗体是一种通过特异性抑制T细胞增殖和功能的抗体，常见的有抗CD3单克隆抗体和抗IL-2受体抗体。
这类抗体可以抑制T细胞介导的排斥反应，并具有较好的效果。
免疫球蛋白是从人体血浆中提取的一类抗体，含有丰富的抗体和细胞因子。
通过给予患者免疫球蛋白，可以增加患者体内抗体的浓度，抑制排斥反应的发生。
三、免疫抑制的副作用与风险尽管免疫抑制在抑制排斥反应中起着重要作用，但其应用也存在一定的副作用和风险。
首先，免疫抑制可能导致患者免疫功能下降，增加感染的风险。
由于免疫抑制药物抑制了患者的免疫系统，使得患者对细菌、病毒等病原体的抵抗能力降低，容易导致感染的发生。
环孢素作用环孢素（Cyclosporin）是一种免疫抑制剂，广泛用于器官移植术后预防排斥反应的治疗。
环孢素主要作用于T淋巴细胞，通过抑制T淋巴细胞的激活和增殖，从而抑制免疫反应。
具体来说，环孢素可以干扰T细胞激活的信号传导途径，抑制IL-2 的合成和释放，减少IL-2受体的表达，从而抑制T细胞增殖和效应。
它还可以抑制其他细胞因子的合成，如IL-4、IFN-γ等，进一步减弱免疫反应。
环孢素主要用于器官移植术后的免疫抑制治疗。
移植术后，植入的器官被视为异质物，人体免疫系统可能会发起排斥反应，导致器官损伤。
环孢素可以预防和治疗这种排斥反应。
它可以起到以下几个方面的作用：1. 抑制免疫反应：环孢素通过抑制T细胞的激活和增殖，减少细胞因子的合成和释放，从而抑制免疫细胞的活化和炎症反应，减少器官移植术后的排斥反应。
2. 延长移植物生存时间：由于环孢素的免疫抑制作用，它可以延长移植器官的生存时间。
移植器官一般都不是永久性的，而是有一定的生命周期。
环孢素的使用可以延长移植器官的生存时间，减少排斥反应的发生。
3. 减少并发症的发生：移植手术后，由于免疫抑制状态的存在，患者对感染的抵抗力下降，容易发生感染。
环孢素的使用会降低患者的免疫力，但同时也可以减少免疫反应导致的并发症，如急性排斥反应、移植物反应等。
4. 防止器官功能衰竭：排斥反应是导致器官移植术后功能衰竭的主要原因之一。
通过抑制排斥反应，环孢素可以保护移植器官的功能，减少功能衰竭的发生。
然而，环孢素也有一些副作用。
由于其在人体内的免疫抑制作用，环孢素使用期间患者容易出现感染、出血、肝肾功能异常、高血压等不良反应。
另外，长期使用环孢素会增加患者患恶性肿瘤的风险。
总的来说，环孢素通过免疫抑制作用，可以预防和治疗器官移植术后的排斥反应，延长移植器官的生存时间，并减少移植术后的并发症发生。
然而，在使用环孢素时需要注意其副作用，选择合适的剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。
移植排斥反应类型(一)宿主抗移植物反应1、超急性排斥反应(hyperacute rejection)在移植后数分-24小时发生ABO血型抗体或抗Ⅰ类主要组织相容性抗原的抗体引起受者反复输血，妊娠或曾做过同种移植，其体内有可能存在这类抗体(IgM)。
超急排斥一旦发生，无有效方法治疗，终将导致移植失败ABO及HLA 配型可预防超急排斥的发生。
2、急性排斥反应(acute rejection)急性排斥是排斥反应中最常见，在移植后数天-2周发生。
移植物病理：大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润。
体温度升高、移植物肿胀，疼痛，少尿(肾)、SCr增高，血小板减低，补体下降，进展迅速。
机制：CD4+Th1细胞介导迟发型反应；CTL直接杀伤表达同种异型抗原的移植物细胞；激活的巨噬细胞和NK细胞免疫抑制剂治疗有效。
3、慢性排斥反应(chronic rejection)慢性排斥移植后数周-数年发生临床过程，肾移植与慢性肾炎相似(进行性肾功能丧失)主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。
机制：免疫机制：血管慢性排斥(Chronic vascular rejection)主要形式1）CD4+T细胞通过间接途径识别血管内皮细胞表面HLA抗原而被活化，长期活化，Th1细胞可介导慢性迟发型超敏反应，Th2细胞参与B细胞抗体的产生2）急性排斥反复发作，引起移植物血管内皮细胞持续炎症损伤非免疫机制慢性排斥与组织器官退行性变有关1）供者年龄过小或大2）并发症：高血压、高血症、糖尿病、巨细胞病毒感染等3）移植物缺血时间过长4）肾单位减少5）肾血液动力学改变6）免疫抑制剂: 药物损伤(二)移植物抗宿主反应1.GVHR是由移植物中抗原特异性淋巴细胞识别宿主组织抗原所致的排斥反应，发生后一般均难以逆转，不仅导致移植失败，还可能威胁受者生命。
2.形成条件：HLA型不符；移植物中足量的免疫细胞（成熟T细胞）；受者免疫无能或免疫极度低下。
器官移植的免疫排斥机制及新进展器官移植是现代医学领域的一项重大成就，它为许多患有终末期器官衰竭的患者带来了重生的希望。
然而，免疫排斥反应一直是器官移植成功的主要障碍之一。
了解免疫排斥机制以及探索新的治疗策略对于提高器官移植的成功率和患者的长期生存率至关重要。
一、免疫排斥机制1、细胞免疫排斥T 细胞在免疫排斥反应中起着关键作用。
当外来器官被植入受体体内时，抗原提呈细胞（如树突状细胞）会摄取并处理器官上的抗原，然后将其呈递给 T 细胞。
T 细胞被激活后，分化为效应 T 细胞，包括细胞毒性 T 细胞（CTL）和辅助性 T 细胞（Th）。
CTL 能够直接攻击和破坏移植器官的细胞，而 Th 细胞则通过分泌细胞因子来促进免疫反应。
2、体液免疫排斥B 细胞在免疫排斥反应中也发挥着重要作用。
被激活的 B 细胞会分化为浆细胞，产生针对移植器官抗原的特异性抗体。
这些抗体可以通过多种方式导致免疫排斥，例如激活补体系统，直接损伤移植器官的细胞，或者促进吞噬细胞对移植器官的吞噬作用。
3、免疫细胞与细胞因子的相互作用在免疫排斥反应中，免疫细胞之间以及免疫细胞与细胞因子之间存在复杂的相互作用。
例如，Th1 细胞分泌的干扰素γ（IFNγ）可以增强CTL 的活性，促进免疫排斥反应；而 Th2 细胞分泌的白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）则具有免疫抑制作用，有助于减轻免疫排斥反应。
4、非免疫因素除了免疫因素外，一些非免疫因素也可能影响免疫排斥反应的发生和发展。
例如，缺血再灌注损伤、手术创伤、感染等都可能导致移植器官的炎症反应，从而加重免疫排斥反应。
二、免疫排斥的临床表现免疫排斥反应的临床表现取决于排斥反应的类型和严重程度。
急性排斥反应通常发生在移植后的数天至数周内，表现为发热、移植器官肿胀、疼痛、功能障碍等。
慢性排斥反应则发生在移植后的数月至数年，主要表现为移植器官的逐渐纤维化和功能减退。
三、免疫排斥的诊断免疫排斥反应的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查。
1. 免疫抑制剂不能用于治疗：A. 炎症B. 超敏反应C. 免疫缺陷病D. 移植排斥反应E. 自身免疫病2. 未来疫苗的首要任务是：A. 脱敏治疗B. 计划生育C. 抗肿瘤D. 防止病理损伤E. 抗感染3. 某人被狗咬伤后，注射狂犬病抗病毒血清预防狂犬病的发生，这属于：A. 过继免疫B. 人工主动免疫C. 自然被动免疫D. 人工被动免疫E. 自然主动免疫4. 下列不是死疫苗的特点的是：A. 不能诱导局部免疫B. 一般需接种2~3 次C. 免疫效果好D. 疫苗较易保存E. 接种剂量较大5. 对灭活疫苗叙述错误的是：A. 只需接种一次B. 注射的局部和全身反应较重C. 与减毒活疫苗相比比较安全D. 保存比活疫苗方便E. 用免疫原性强的病原体灭活制成6. 新生儿被动免疫是通过：A. 机体记忆细胞的回忆反应所产生的B. 紧急预防所获得C. 胚胎期从母体内血循环中获得D. 感染病原体所获得E. 计划免疫接种后获得的7. 胎儿从母体中获得IgG 属于：A. 天然主动免疫B. 人工主动免疫C. 人工被动免疫D. 天然被动免疫E. 过继免疫8. 机体再次免疫应答的主要抗体是：A. IgGB. IgMC. IgAD. IgDE. IgE9. 感染早期就能出现的抗体是：A. IgGB. IgMC. IgAD. IgDE. IgE10. 不具有Fcγ受体的细胞是：A. 单核细胞B. 巨噬细胞C. 中性粒细胞D. 浆细胞E. NK 细胞11. IgG分成4个亚类的依据是：A. VL 抗原特异性的不同B. VH 抗原特异性的不同C. CL 抗原特异性的不同D. CH 抗原特异性的不同E. 铰链区氨基酸组成和重链二硫键数目及位置12. 抗体中与抗原表位互补结合的部位：A. 仅重链可变区B. 仅轻链可变区C. 重链恒定区D. 轻链恒定区E. 重链和轻链的高变区13. 关于抗体的描述，错误的是：A. 抗体由浆细胞合成并分泌B. 抗体是介导体液免疫应答的主要效应分子C. 抗体是介导细胞免疫应答的主要效应分子D. Ig 可分为分泌型Ig 和膜型IgE. mIg 表达于B 细胞表面14. 关于佐剂的叙述下列哪项是正确的：A. 可增强抗原的免疫原性B. 可促进Th 细胞的活化，增强体液或细胞免疫应答C. 可延长抗原在体内的存留时间D. 改变抗原物理性状，延缓抗原降解E. 以上都对15. 关于TI-Ag下列哪项正确：A. 结构复杂，决定簇种类多B. 引起两种类型的免疫应答C. 刺激B 细胞产生抗体不需T 细胞辅助D. 需要T 细胞辅助才能激活B 细胞E. 既具有B 细胞表位又具有T 细胞表位16. 树突状细胞受到刺激后，可分化成熟，下列说法错误的是：A. 成熟后的树突状细胞MHCⅡ类分子的表达增加B. 成熟后的树突状细胞抗原的摄取加工能力上升C. 成熟后的树突状细胞黏附分子的表达增加D. 成熟后的树突状细胞活化T 细胞的能力增强E. 成熟后的树突状细胞表达共刺激分子增加17. 朗格汉斯细胞存主要在与人体哪个部位：A. 胸腺B. 外周血C. 淋巴结皮质区D. 表皮基底层和棘细胞之间E. 脾红髓18. 单核/巨噬细胞表面缺乏的标记是：A. C3b 受体B. IgGFc 受体C. 特异性抗原识别受体D. 细胞因子受体E. MHC Ⅱ类分子19. 属于吞噬细胞氧依赖性杀菌系统的是A. 酸性PHB. 溶菌酶C. 抗菌肽D. ROIs 系统E. TNF-α20. B细胞介导体液免疫应答，错误的是：A. B 细胞能特异性识别抗原B. 初始B 细胞可分泌大量的特异性抗体C. B 细胞受抗原刺激可形成免疫记忆D. B 细胞分化的终末细胞是浆细胞E. 浆细胞可分泌不同类别的抗体分子21. B 细胞作为专职性APC,正确的表述是：A. B 细胞主要提呈颗粒性抗原B. B 细胞的抗原提呈作用在固有免疫应答中十分重要C. B 细胞表达MHC Ⅱ类分子，与其抗原提呈作用有关D. B 细胞是抗原提呈能力最强的APCE. 正常情况下，B 细胞也能把可溶性自身抗原提呈给T 细胞22. B1细胞识别的抗原主要是：A. 颗粒性抗原B. 糖类化合物类抗原C. 脂类抗原D. 蛋白质抗原E. 胸腺依赖性抗原23. B1细胞接受糖类化合物刺激后，产生的抗体主要是：A. 高亲和力IgG 类抗体B. 高亲和力IgM 类抗体C. 低亲和力IgG 类抗体D. 低亲和力IgM 类抗体E. 低亲和力IgA 类抗体24. 关于B1和B2细胞，错误的是：A. B1 细胞初次产生于胎儿期B. B2 细胞出生后才产生C. B2 细胞的BCR 与抗原结合的特异性低，具有多反应性D. B2 细胞主要对蛋白质抗原产生应答E. B1 细胞主要对多糖抗原产生应答25. B细胞的表面受体不包括：A. BCRB. HIV 受体C. EB 病毒受体D. CRE. FcγR Ⅱ26. BCR与抗原结合后不能直接传递抗原刺激信号，原因是：A. mIg 与抗原结合的亲和力不高B. mIg 的L 链胞内部分很短C. mIgM 的H 链胞内部分很短D. mIgD 的H 链胞内部分很短E. mIgM 和mIgD 的H 链胞内部分均很短27. 关于B细胞中枢耐受的形成机制，错误的是：A. 体细胞高频突变是中枢耐受形成的机制之一B. 克隆清除是中枢耐受的主要机制C. 未被克隆清除的自身反应性B 细胞通过受体编辑获得耐受D. 中枢耐受主要发生在未成熟B 细胞阶段E. 未成熟B 细胞结合自身抗原后，可通过下调mIgM 导致克隆失能而获得耐受28. 关于B细胞的分化，哪项说法是错误的：A. 骨髓是B 细胞分化成熟的场所B. 成熟B 细胞的继续分化需要抗原的刺激C. 骨髓中未成熟B 细胞接受抗原刺激会形成耐受D. 记忆性B 细胞受抗原刺激会迅速分化为浆细胞E. 浆细胞仍然表达mIgM29. 可分泌穿孔素的细胞、颗粒酶的细胞是：A. Tc 淋巴细胞和B 淋巴细胞B. Tc 淋巴细胞和NK 细胞C. B 淋巴细胞和NK 细胞D. Tc 细胞和巨噬细胞E. B 淋巴细胞和巨噬细胞30. Th2细胞分泌的细胞因子主要是：A. IL-1B. IL-8C. TNF-βD. IFN-γE. IL-431. Th1细胞分泌：A. IFN-γB. IL-4C. IL-5D. IL-6E. IL-1032. T细胞活化的第二信号产生是：A. CD8 与MHC-Ⅰ类分子作用B. CD4 与MHC-Ⅱ类分子作用C. CD40 与CD40L 之间作用D. CD28 与B7 分子之间的作用E. CD152 与B7 分子之间的作用33. 属于T细胞膜分子的是：A. CD40B. BCRC. B7D. CD28E. CD2134. 胸腺中的双阴性（DN）T细胞是：A. TCRαβ- CD3＋CD2＋CD4-CD8-B.TCRαβ+CD3＋CD2＋CD4-CD8-C. TCRαβ- CD3-CD2- CD4-CD8-D. TCRγδ+ CD3＋CD2＋CD4-CD8-E. TCRγδ- CD3＋CD2＋CD4-CD8-35. 不属于免疫球蛋白超家族的是：A. CD4B. CD8C. LFA-1D. MHC Ⅱ类分子E. MHC Ⅰ类分子36. P-选凝素的常见配体是：A. PNAdB. CLAC. CD15SD. LFA-4E. FM37. LFA-1主要分布于：A. NK 细胞B. 红细胞C. 单核细胞D. 血小板E. T 细胞38. Ⅲ型超敏反应的重要病理学特征是：A. 嗜酸性粒细胞浸润B. 单个核细胞浸润和组织细胞损伤C. 充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润D. 嗜碱性粒细胞浸润E. 淋巴细胞浸润39. 下列哪项细胞或分子与Ⅱ型超敏反应的发生无关：A. IgG 抗体B. IgM 抗体C. 致敏T 细胞D. 吞噬细胞E. 补体40. 属于趋化性细胞因子的是：A. IL-8 和MCP-1B. IL-1 和TGF-βC. TNF-β和TGF-βD. TGF-β和IL-10E. IL-1 和IL-241. IL-1所不具备的生物学作用是：A. 抑制巨噬细胞活化B. 促进T 细胞活化C. 刺激下丘脑体温调节中枢，引起发热反应D. 介导炎症反应E. 促进B 细胞活化42. 具有细胞毒效应的细胞因子是：A. IL-4B. TNFC. IL-2D. IL-5E. CSF43. 细胞因子不具备的特性是：A. 多效性B. 拮抗性C. 重叠性D. 特异性E. 协同性44. 关于细胞因子的产生不正确的是:A. 只有免疫细胞可产生细胞因子B. 一种细胞因子可由多种细胞产生C. 一种细胞可产生多种细胞因子D. 细胞因子的产生具有多源性和多向性E. 细胞因子的产生具有自限性45. 关于补体与疾病，下列说法错误的是：A. 体内补体各成分含量相对稳定，并受到精密调控B. 补体调节蛋白表达异常可能导致疾病C. 补体合成不足可使机体抗感染免疫功能下降D. 病原微生物不能借助细胞膜补体受体或补体调节蛋白而入侵细胞E. 补体是炎症反应的核心，在疾病中，补体激活产生炎性介质发挥作用46. 补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的：A. 炎症介质作用B. 调理作用C. 免疫调节作用D. 溶菌和细胞毒作用E. 中和及溶解病毒作用47. 补体的免疫黏附作用：A. 固有免疫的重要机制B. 机体清除循环免疫复合物的重要机制C. 抗体识别抗原的协助机制D. 机体细胞间互相黏附的重要机制E. 趋化作用的基础48. 膜结合型调节蛋白不包括：A. CR1B. DAFC. MCPD. AIE. MIRL49. 作为辅助因子，与C3b结合后可促进I因子对C3b的裂解作用：A. S 蛋白B. 过敏毒素灭活剂C. C3bBbD. H 因子E. P 因子50. 可溶性补体调节蛋白不包括：A. C1INHB. C4bpC. I 因子D. CR1E. H 因子51. C4结合蛋白可以：A. 与C3 竞争结合C4，抑制C4b 的形成B. 促进C3 转化酶C4b2a 形成C. 抑制凝血因子、激肽释放酶和纤溶酶活性D. 与C2 竞争结合C4b，抑制C3 转化酶C4b2a 形成E. 以上均不对52. 哪些途径具有C3b正反馈效应：A. 经典途径、旁路途径和凝集素途径B. 经典途径和旁路途径C. 经典途径和凝集素途径D. 旁路途径和凝集素途径E. 经典途径53. 补体三条激活途径均必须有哪种成分参加：A. C1qB. C4 和C2C. C3D. B 因子E. D 因子54. 下列物质中，激活凝集素途径的激活物质为：A. ICB. 细菌脂多糖C. 细菌肽聚糖D. 细菌表面甘露糖残基E. P 因子55. 旁路途径的C3转化酶和C5转化酶分别是：A. C3b2a、C3bBbPB. C3b2a、C3bnBbC. C3bBbP、C3bnBbD. C3bBbP、C4b2aE. C4b2b3b、C3bnBb56. 参与Ⅰ型超敏反应的细胞是：A. 肥大细胞B. 巨噬细胞C. 单核细胞D. NK 细胞E. 中性粒细胞57.下列几种抗原中不能引起Ⅰ型超敏反应的是：A. 螨B. 花粉C. 鸡蛋D. 同种异型抗原E. 某些药物58. 对免疫应答起明显抑制作用的激素为:A. 性激素B. 肾上腺皮质激素C. 甲状腺素D. 糖皮质激素E. 胸腺激素59. 属于Th1细胞表面标志的是：A. CD3B. CD86C. CD21D. CD79E. CD11b60. 关于T细胞形成免疫耐受,哪项是正确的：A. 容易诱导产生B. 耐受状态维持时间短C. 需低剂量TD 抗原诱导D. 需低剂量TI 抗原诱导E. 以上都不对61. 中枢耐受是指：A. 在中枢神经系统遇到Ag 所形成的耐受B. 在胚胎期T 与B 细胞发育过程中遇自身Ag 所形成的耐受C. 在出生后T 与B 细胞发育过程中遇自身Ag 所形成的耐受D. 上列A 与B 二项E. 上列B 与C 二项62. 免疫耐受最容易诱导成功的时期是：A. 胚胎期B. 幼年期C. 成年期D. 老年期E. 以上均不正确63. 关于B细胞，正确的说法是：A. 介导细胞免疫应答B. 参与细胞免疫应答C. 在胸腺内发育、分化、成熟D. 在体液免疫应答中，既是抗原提呈细胞，也是免疫应答细胞E. 可直接分泌产生免疫球蛋白64. 抗体的免疫效应包括：A. 免疫调理B. 中和作用C. 激活补体D. 抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用E. 以上都是65. 关于TD抗原引起的体液免疫，下列哪项是错误的：A. 需要抗原刺激B. 不需要APC 参与C. B 细胞活化、增殖D. B 细胞分化为浆细胞E. 浆细胞合成并分泌Ig66. 位于生发中心内，促进B细胞发生体细胞高频突变并分化为浆细胞的T细胞是：A. Th1B. Th2C. Th3D. TregE. Tfh67. 下列细胞因子中，主要由Th1细胞分泌并能激活巨噬细胞的是：A. IL-1B. TGF-βC. TNF-αD. IFN-γE. IL-1068. 下列细胞活化后，能特异性杀伤肿瘤细胞的是：A. NK 细胞B. 巨噬细胞C. B 细胞D. Th1 细胞E. CTL69. CTL分泌的细胞毒物质中，可以裂解靶细胞的是：A. TNF-αB. LT-αC. IL-2D. 穿孔素E. 颗粒酶70. 关于CD分子，错误的是：A. 大多是单体跨膜蛋白B. 少数CD 分子可跨膜多次C. CD 分子均可为细胞传递活化信号D. 以受体- 配体的方式发挥作用E. 多聚CD 分子包括配体结合亚单位和信号转导亚单位71. 与HLA表达异常无关的疾病是：A. 药物过敏性血细胞减少症B. 肿瘤C. 胰岛素依赖型糖尿病D. 寻常天疱疮E. 乳糜泻72. CD8分子识别的MHCⅠ类分子功能区是：A. α1B. α3C. α4D. α2E. β2m73. 能与HLA-Ⅱ类分子结合的是：A. CD1 分子B. CD2 分子C. CD3 分子D. CD4 分子E. CD8 分子74. HLA-Ⅰ类分子分布于：A. 专职性APC 和活化T 细胞表面B. 所有有核细胞表面C. 所有白细胞表面D. 所有血细胞表面E. 专职性和非专职性APC 表面75. HLA-Ⅱ类基因的产物不包括：A. HLA-DP 分子B. HLA-DM 分子C. HLA-DQ 分子D. HLA-F 分子E. HLA-DR 分子76. MHC是指：A. 染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群B. 染色体上编码移植抗原的一组紧密连锁的基因群C. 染色体上编码主要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群D. 染色体上编码次要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群E. 染色体上编码组织特异性抗原的一组紧密连锁的基因群77. 具有重要的抗病毒作用的细胞因子是：A. IL-10B. IL-15C. IL-4D. IL-5E. TGF-β78. 以下错误项是：A. Th2 细胞通过产生IL-10、IL-4、IL-5、IL-6 等促进体液免疫B. Th1 细胞通过产生IL-2 和IFN-γ促进细胞免疫C. IL-2 和IL-10 属于Th1 型细胞因子D. IL-2 和IFN-γ属于Th1 型细胞因子E. IL-4、IL-5 属于Th2 型细胞因子79. 脾的边缘区位于A. 皮质和髓质交界处B. 皮质C. 髓质D. 被膜下方E. 白髓周围80. T、B细胞发生免疫应答的场所是：A. 骨髓B. 外周免疫器官C. 中枢免疫器官D. 胸腺E. 血流81. 哈氏小体位于胸腺内：A. 皮质B. 髓质C. 小叶间隔内D. 皮质和髓质E. 皮质和髓质交界处82. 关于中枢免疫器官的叙述，错误的是：A. 免疫细胞发生、分化、成熟的场所B. 发生免疫应答的场所C. 骨髓诱导B 细胞分化成熟D. 胸腺诱导T 细胞分化成熟E. 人类中枢免疫器官包括胸腺和骨髓83. 发现树突状细胞并深入研究其作用机制的是：A. MacFarlane BurnetB. SteinmanC. Karl LandsteinerD. Elie MetchnikoffE. Jerne84. 首先发现补体的是：A. MacFarlane BurnetB. Jules BordetC. KochD. Elie MetchnikoffE. von Behring 和Kitasato85. 首先制成人工减毒活菌苗的是：A. L. PasteurB. Edward JennerC. KochD. Elie MetchnikoffE. von Behring86. 发明牛痘苗的是：A. L. PasteurB. Edward JennerC. KochD. Elie MetchnikoffE. von Behring87.下列关于细胞免疫的说法错误的是：A. 由T 细胞介导B. 需抗原提呈细胞的参与C. 具有免疫记忆性D. T 细胞直接识别抗原E. 效应性T 细胞可直接杀伤抗原性靶细胞88. 机体免疫监视功能障碍会出现：A. 易受感染B. 免疫缺陷病C. 超敏反应D. 自身免疫病E. 肿瘤89. 免疫对机体是：A. 有害的B. 有利的C. 有害无利D. 有利无害E. 正常条件下有利，异常条件下有害90. CTLA-4的配体是：A. CD28B. CD3C. CD16D. CD40E. CD80/CD8691. 将抗原信号转导至T细胞内的分子是：A. TCRB. CD2C. CD3D. CD4E. CD2892. T细胞对抗原的识别过程发生在：A. 淋巴结和脾B. 抗原侵入的部位C. 胸腺和骨髓D. 皮肤与黏膜E. 血液和淋巴液93. 细胞免疫应答由何种细胞介导：A. T 细胞B. 树突状细胞C. 巨噬细胞D. B 细胞E. 肥大细胞94. 内源性抗原在抗原提呈细胞内消化降解的部位是：A. 初级溶酶体B. 内体溶酶体D. 蛋白酶体E. MHC Ⅱ类腔室95. 参与外源性抗原加工提呈的分子是：A. TAPB. LMPC. 蛋白酶体D. 恒定链（Ii）E. MHC-Ⅰ类分子96. B细胞与其他APC的不同特点是：A. 通过吞噬细胞摄取抗原B. 通过胞饮摄取抗原C. 通过BCR 直接摄取抗原D. 通过FcR 摄取抗原抗体复合物E. 通过甘露糖受体摄取甘露糖化的抗原97. 可通过其表面的特异性抗原受体摄取抗原的是：A. DCB. B 细胞C. 巨噬细胞D. 上皮细胞E. T 细胞98. 能激活初始型T细胞的APC是：A. DCB. T 细胞C. B 细胞D. NK 细胞E. 巨噬细胞99. 对发生于病原体感染0～4h之内的固有免疫应答事件的描述，不正确的是：A. 皮肤黏膜的屏障作用B. 病原体可直接激活补体的经典途径和MBL 途径而被补体系统裂解C. 局部巨噬细胞活化后产生的趋化因子和促炎因子D. 中性粒细胞迅速募集到感染局部E. 中性粒细胞对病原体产生吞噬杀伤作用100.摄取、加工处理抗原能力最强的树突状细胞是：A. 前体DCB. 迁移期DCC. 未成熟DCD. FDC。
2020年临床执业医师《医学免疫学》试题及答案（卷四）A型题1.介导同种异体器官移植排斥反应的抗原主要是A.MHC抗原B.Rh抗原C.组织特异性抗原D. 次要组织相容性抗原E.ABO血型抗原2.参与同种异体移植排斥反应的关键效应细胞是A.同种反应性B细胞B.NK细胞C.同种反应性T细胞D.巨噬细胞E.树突状细胞3.T细胞对同种异型MHC分子的直接识别特点不包括A.由受者同种反应性T细胞直接识别供者APC表面抗原肽-供者同种异型MHC分子复合物B. 参与直接识别的APC是供者来源的APCC.直接识别机制在移植早期急性排斥反应中起重要作用D. 直接识别有自身MHC限制性，即供者APC表达的MHC必须与受者T细胞相同E.供者MHC抗原需经受者APC处理才能被受者T细胞识别4.防治移植排斥反应最理想的方法是A.移植前对供、受者进行HLA配型B.应用环孢素A治疗C.应用抗CD3抗体治疗D.诱导移植耐受E.加强移植后的免疫监测5.在ABO血型不符的供、受者间进行肾移植时,易发生A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主反应(GVHR)E.迟发性排斥6. 移植物抗宿主反应(GVHR)的发生情况不包括A.受者与供者间HLA型别不相配合B.移植物中含足够的免疫细胞，尤其是成熟的T细胞C. 受者处于免疫功能极度低下的状态D. 受者与供者间ABO血型不相配合E.新生儿接受大量输血也可能发生7.GVHR最常见于A.骨髓移植B.肾移植C.心脏移植D.肝移植E.角膜移植8.环孢素A(CsA)抑制排斥反应的机制主要是通过A.抑制T细胞产生IL-2,并抑制活化T细胞表达IL-2受体B.抑制APC的抗原提呈功能C.抑制B细胞对移植物的免疫应答D.抑制CTL细胞对移植物的损伤E.抑制NK细胞对移植物的损伤9. 下列哪种移植后无需使用免疫抑制剂A.同种皮肤移植B.同种异基因骨髓移植C，异种心脏移植D.同卵双生肝移植E.亲子间的肾移植10.在移植排斥反应中,受者T细胞对同种异型MHC分子的识别特点不包括A.有直接识别和间接识别两种方式B.直接识别不受自身MHC分子的限制性C.间接识别有自身MHC限制性D.间接识别较直接识别速度快E.直接识别机制引发的排斥反应先于间接识别机制11.在超急性排斥反应中发挥效应的主要是A.特异性抗体B.CD8+CTL细胞C.NK细胞D.CD4+Th1细胞E.γδT细胞12. 临床上最常见的移植类型是A.自体移植B.同种同基因移植C.同种异基因移植D.异种移植E.以上均不是13. 肾移植时，HLA配型最为重要的是A.HLA-DPB.HLA-DRC.HLA-AD.HLA-BE.HLA-C参考答案A型题1.A2.C3.D4.D5.A6.D7.A8.A9.D 10.D 11.A 12.C 13.BA型题1.免疫学诊断的依据是A.抗原抗体结合的可逆性B.抗原抗体的浓度C.抗原抗体结合的高度特异性D.抗原抗体反应的阶段性E.抗原抗体的比例2. 影响抗原抗体反应的因素有：A.电解质、pH值和反应体积B.温度、pH值和反应体积C.温度、电解质和反应体积D.电解质、pH值和温度E.电解质与温度3. 双向免疫扩散试验中，如抗体浓度大于抗原浓度，则沉淀线：A.靠近抗原孔B.靠近抗体孔C.在两孔中间D.呈多条沉淀线E.以上均不是4.下列免疫学测定方法敏感性最高的是：A.沉淀反应B.直接凝集反应C.ELISAD.放射免疫测定E.间接凝集反应5.临床诊断伤寒或副伤寒所用的肥达反应(Widal，s test)属于A.玻片凝集反应B.试管凝集反应C.间接凝集反应D. 沉淀反应E.反向间接凝集反应6.T细胞功能的体内检测试验是A.形态计数法B.迟发型超敏反应(DTH)的检测C.MTT比色法D.3H-TdR掺入法E.凋亡细胞检测法7.反向间接凝集试验是检测标本中哪种成分?A.抗体B.补体C.抗原D.抗原抗体复合物E.以上均不是8.溶血空斑试验检测的是哪类细胞的功能?A.T细胞B.巨噬细胞C.NK细胞D.B细胞E.树突状细胞9.常用的检测细胞毒效应的方法是：A. 31P掺入法B. 125I释放法C. 51Cr释放法D. 移动抑制试验E.形态学检测法10.用免疫荧光技术间接法检测组织中的抗原，应将荧光素标记：A.抗原B.相应抗体C.抗免疫球蛋白抗体D.抗原抗体复合物E.抗C3抗体11.用ELISA双抗体夹心法检测抗原A时，固相载体的包被物是：A.酶标抗A抗体B.未标记的抗A抗体C.酶标抗原AD.未标记的抗球蛋白抗体E.酶标记的抗球蛋白抗体12.ABO血型的鉴定方法常用A.玻片凝集反应B.间接凝集反应C. 试管凝集反应D.抗球蛋白试验E.反向间接凝集反应13. 沉淀反应与凝集反应相比较，下列哪项是错误的?A.都是抗原抗体的反应B.都需要电解质参与C.沉淀反应的抗原是可溶性抗原或颗粒性抗原D.凝集反应的抗原是颗粒性抗原E. 两种反应均可用来定性或定量检测抗原或抗体14. 列哪项指标可以评价AIDS患者的细胞免疫功能?A.CD2+/CD3+细胞比值B.CD3+/CD4+细胞比值C.CD3+/CD8+细胞比值D.CD4+/CD8+细胞比值E.CD2+/CD4+细胞比值15. 检测中性粒细胞吞噬功能的方法是：A.硝基蓝四氮唑氮(NBT)试验B.白细胞计数C.溶血空斑试验D.细胞毒试验E.移动抑制试验16. 下列哪种试验不能用于可溶性抗原的检测?A.间接凝集试验B.反向间接凝集试验C.间接凝集抑制试验D.直接凝集试验E.单向琼脂扩散试验17. E花环试验可用于：A.T细胞功能测定B. T细胞的分离C. B细胞功能测定D. CD4+T细胞计数E.NK细胞功能测定18. T细胞能形成E花环是因为其细胞膜上具有：A.CD2B. CD3C. CD4D.CD5E.CD819. 对流免疫电泳中，抗体向负极移动的原因是：A.抗体带正电B.抗体带负电C.电渗作用D.电泳作用E.抗体不带电荷20. 目前使用最广泛的荧光素为：A.异硫氰酸荧光素(FITC )B.罗丹明荧光素(RB200)C.伊文思蓝D.藻红蛋白E.金胺参考答案A型题1.C2.D3.A4.D5.B6.B7.C8.D9.C 10.C11.B 12.A 13.C 14.D 15.A 16.D 17.B 18.A 19.C 20.A A11.下列哪项属于人工主动免疫?A.注射丙种球蛋白预防麻疹B. 接种卡介苗预防结核C.注射胸腺肽治疗恶性肿瘤D.静脉注射CIK细胞治疗肿瘤E.注射风抗毒素治疗白喉2.有关活疫苗的特点哪项是错误的?A.接种量少B.接种次数少C.易保存D.免疫效果好E.有效免疫力维持时间长3.肿瘤疫苗与传统疫苗的主要区别是：A.肿瘤疫苗主要用于肿瘤的预防B.传统疫苗主要用于疾病的治疗C. 肿瘤疫苗主要用于肿瘤的治疗D. 肿瘤疫苗是人工被动免疫疗法E.肿瘤疫苗属于过继性免疫4. 下列哪项不是死疫苗的特点?A.接种剂量较大B.免疫效果好C.一般需接种2-3次D.疫苗较易保存E.不能诱导局部免疫5.下列情况属于人工主动免疫A.通过胎盘、初乳获得的免疫B. 通过隐性感染获得的免疫C.通过注射类毒素获得的免疫D.通过注射丙种球蛋白获得的免疫E.通过患感染性疾病获得的免疫6. 下列情况属于人工被动免疫A.通过胎盘、初乳获得的免疫B. 通过患感染性疾病获得的免疫C.通过注射疫苗获得的免疫D.通过注射抗毒素获得的免疫E.通过注射类毒素获得的免疫7.关于抗毒素的使用，哪项是错误的?A.可能发生过敏反应B.治疗时要早期足量C.可作为免疫增强剂给儿童多次注射D.对过敏机体应采取脱敏疗法E.注射前应做皮试8.下列不属于人工主动免疫特点的是：A.接种物常为抗原性物质B.发挥作用较快C.免疫力维持时间较长D.主要用于预防E.也可以用于肿瘤的免疫治疗9.下列哪种不是人工被动免疫的生物制品?A.抗毒素B.单克隆抗体C.丙种球蛋白D.类毒素E.基因工程抗体10. 未来疫苗的首要任务是：A. 抗感染B.抗肿瘤C.计划生育D. 防止病理损伤E.脱敏治疗11.通过理化方法去除病原体中与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗，称为A.合成肽疫苗B.结合疫苗C.亚单位疫苗D.重组抗原疫苗E.亚细胞疫苗12.分子疫苗不包括A.合成肽疫苗B.重组载体疫苗C.DNA疫苗D.卡介苗E.重组抗原疫苗13.用于肿瘤靶向治疗的免疫毒素是指A.抗肿瘤的单克隆抗体(单抗)B.抗肿瘤单抗与放射性核素的交联物C.抗肿瘤单抗与抗癌化疗剂的交联物D.抗肿瘤单抗与毒素的交联物E.抗肿瘤单抗与酶的交联物14.免疫抑制剂不能用于治疗A.自身免疫病B.免疫缺陷病C.超敏反应D.移植排斥反应E.炎症参考答案A型题1.B2.C3.C4.B5.C6.D7.C8.B9.D 10.A11.C 12.D 13.D 14.B【A型题】1.巨噬细胞不具备的作用是A.特异性识别抗原B.吞噬作用C.呈递抗原信息D.抗肿瘤E.分泌活性介质，调节免疫应答2.能被CD4+ T细胞识别结合的分子是A.MHC-I 类分子B.MHC-Ⅱ类分子C.抗原肽—MHC-I类分子D.抗原肽—MHC-Ⅱ类分子E.HLA-DM3.对肿瘤靶细胞具有特异性杀伤作用的细胞是A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.B细胞D.CTLE.NK4.T细胞不具有的生物学作用是A.直接杀伤靶细胞B.参与抗病毒免疫应答C.介导ADCC效应D.诱导抗体的类别转换E.产生细胞因子调节免疫应答5.细胞免疫应答产生的炎症反应主要是由A.TH0细胞产生的细胞因子引起B.TH1细胞产生的细胞因子引起C.TH2产生的细胞因子引起D.CTL细胞分泌的颗粒酶引起E.M细胞产生的细胞因子引起6.细胞间作用受MHC-Ⅰ类抗原限制的是A.APC 与Th细胞B.Th细胞与B细胞C.Th细胞与Ts细胞D.CTL细胞与靶细胞(或APC)E.NK细胞与靶细胞7.关于T细胞和B细胞介导的免疫应答，不正确的提法是A.对TD-Ag的应答都产生记忆细胞B.对TD-Ag的应答均需APC处理和提呈抗原C.均产生效应产物D.效应产物的作用都是特异性的E.都能形成免疫耐受8.特异性细胞免疫的效应细胞是A.Th1、Th2B.Th1、TsC.Th1、CTLD.Th2、CTLE.Th2、Ts9.免疫应答的过程不包括A.Mφ对抗原的处理和提呈B.B细胞对抗原的特异性识别C.T细胞在胸腺内分化成熟D.T、B细胞的活化、增殖和分化E.效应细胞的效应分子的产生和作用10再次应答时机体产生抗体的特点是：A.产量高B.亲和力弱C.主要是IgMD.潜伏期长E.维持时间短11.与T细胞介导的免疫应答无关的是A.迟发性超敏反应B.穿孔素溶解靶细胞C.Fas/FasL途径介导细胞凋亡D.抗体依赖的细胞毒作用E.分泌IFN-γ抗病毒作用12.具有免疫记忆的细胞是A.巨噬细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.NK细胞13.T细胞介导的免疫应答不需要A.巨噬细胞的参与B.CTL细胞的参与C.Th细胞的参与D.TDTH细胞的参与E.NK细胞的参与14.与细胞免疫无关的免疫反应是A.外毒素中和作用B.抗肿瘤免疫作用C.移植排斥反应D.接触性皮炎E.结核结节形成15.体内最先发挥抗肿瘤作用的细胞是A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.NK细胞E. T细胞16.CTL杀伤靶细胞的特点是A.无需细胞直接接触B.无特异性C.不受MHC限制D.不需要抗原刺激E.具有特异性参考答案：【A型题】1.A;2.B;3.D;4.C;5.B;6.D;7. C;8.C;9.C;10.A;11.D;12.C;13.E;14.A;15.D;16.E。
移植排斥反应类型（一）宿主抗移植物反应1、超急性排斥反应（hyperacute rejection）在移植后数分-24小时发生ABO血型抗体或抗I类主要组织相容性抗原的抗体引起受者反复输血，妊娠或曾做过同种移植，其体内有可能存在这类抗体（igM）。
超急排斥一旦发生，无有效方法治疗，终将导致移植失败ABO及HLA配型可预防超急排斥的发生。
2、急性排斥反应（acute reiection）急性排斥是排斥反应中最常见，在移植后数天-2周发生。
移植物病理：大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润。
体温度升高、移植物肿胀，疼痛，少尿（肾卜SCr增高，血小板减低，补体下降，进展迅速。
机制：CD4+Th1细胞介导迟发型反应；CTL直接杀伤表达同种异型抗原的移植物细胞；激活的巨噬细胞和NK细胞免疫抑制剂治疗有效。
3、慢性排斥反应（chronic reiection）慢性排斥移植后数周-数年发生临床过程，肾移植与慢性肾炎相似（进行性肾功能丧失）主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。
机制：免疫机制：血管慢性排斥（Chronic vascular rejection）主要形式1）CD4+T细胞通过间接途径识别血管内皮细胞表面HLA抗原而被活化，长期活化，Th1细胞可介导慢性迟发型超敏反应，Th2细胞参与B细胞抗体的产生2）急性排斥反复发作，引起移植物血管内皮细胞持续炎症损伤韭免疫机制一一慢性排斥与组织器官退行性变有关1）供者年龄过小或大2）并发症：高血压、高血症、糖尿病、巨细胞病毒感染等3）移植物缺血时间过长4）肾单位减少5）肾血液动力学改变6）免疫抑制剂：药物损伤（二）移植物抗宿主反应1. GVHR是由移植物中抗原特异性淋巴细胞识别宿主组织抗原所致的排斥反应，发生后一般均难以逆转，不仅导致移植失败，还可能威胁受者生命。
2. 形成条件：HLA型不符；移植物中足量的免疫细胞（成熟T细胞）；受者免疫无能或免疫极度低下。
PUMC 2016级研究生《医学免疫学》10-16年考试原题一、名词解释（每题3分，共30分）1. Secondary follicle2. Chimeric antibody3. Fas/FasL counterattack4. GVLR5. Cryptic epitope6. TSA7. membrance attack complex8. molecular mimicry hypothesis9. Pattern recognition receptors10.Adjuvant1．Fragment crystallizable Fc 段2.Opsonization 调理作用3.Conformational epitope 构象表位：即非线性表位，是由序列上不相连的氨基酸残基在空间上通过折叠并置构成，一般位于抗原分子的表面，被BCR识别。
4.Pathogen associated molecular patterns PAMPs 病原体相关分子模式：一类或一群特定的微生物病原体（及其产物）共有某些非特异性、高度保守的、且为微生物的生存或致病性所必需的分子结构，包括脂多糖（LPS）、磷壁酸（LTA）、肽聚糖（PGN）、甘露糖、细菌DNA、双链RNA和葡聚糖等，可被非特异性免疫细胞所识别，通常为病原微生物所特有，而宿主细胞不产生；为宿主天然免疫细胞非特异性识别的分子基础。
5.Gene conversion 基因转换6.HVGR 宿主抗移植反应7.Lymphocyte homing receptor 淋巴细胞归巢受体8.Two signal hypothesis 双信号假说9.Suicide in cis 顺式自杀10.TSA 肿瘤特异性抗原1.Gene conversion基因转换：指两条染色体非同源部分发生DNA的转换，可产生新的等位基因，在MHC多态性产生中十分常见。
2.HVGR宿主抗移植物反应host versus graft reaction，宿主免疫系统对移植物发动攻击，导致移植物被排斥，见于一般实质脏器移植。
临床医学检验技术(师)：临床免疫学和免疫学检验二1、单选胸腺发生异常会导致（）A.T细胞缺失或减少B.B细胞缺失或减少C.T细胞和B细胞数量均减少D.体液中免疫球蛋白水平降低E.体液中补体水平降低（江南博哥）正确答案：A参考解析：骨髓和胸腺是中枢免疫器官，骨髓是B淋巴细胞分化成熟的场所，而胸腺是T淋巴细胞分化成熟的场所。
胸腺发育异常会导致T细胞缺失或减少。
2、单选用含4种抗原表位的天然蛋白质抗原免疫动物，活化B淋巴细胞克隆种类理论值是（）A.1B.4C.102D.103E.104正确答案：B参考解析：单一B细胞克隆表达一种抗原受体并识别一种抗原表位，理论上，4种抗原表位的天然抗原能够活化4种B细胞克隆，产生4种特异性抗体。
3、单选不能用于破碎组织细胞纯化免疫的方法是（）A.反复冻融法B.微波破碎法C.自溶法D.酶处理法E.表面活性剂处理法正确答案：B参考解析：初步制备免疫原破碎组织细胞的方法有反复冻融法、超声破碎法、自溶法、酶处理法、表面活性剂处理法。
4、配伍题抗原抗体反应时，抗体过量时称为（）抗原抗体反应时，抗原过量时称为（）抗原抗体比例合适称为（）A.交叉反应B.前带C.后带D.等价带E.多带正确答案：B,C,D5、单选荧光效率的决定因素是（）A.荧光素本身特性B.激发光波长C.激发光强度D.环境因素E.温度正确答案：A参考解析：荧光效率为荧光素基本特性，与其他因素无关。
6、单选速率散射比浊分析设计的前提是（）A.抗原过量B.抗体过量C.抗体与抗原处于最适比D.抗原与抗体比例为1：1E.抗原与抗体比例为2：1正确答案：B参考解析：速率法是测定最大反应速率，即在抗原抗体反应达到最高峰时，测定其复合物形成的量，峰值的高低在抗体过量情况下与抗原的量成正比。
7、单选含有T细胞百分率最高的部位是（）A.胸导管B.胸腺C.脾脏D.外周血E.扁桃体正确答案：B8、单选编码人β2-M基因位于（）A.8号染色体B.15号染色体C.9号染色体D.12号染色体E.16号染色体正确答案：B参考解析：β2-M是MHC-Ⅰ类分子的轻链，由15号染色体上的基因编码。
