成人气管插管经口操作考试评分标准

气管插管（经口）操作竞赛综合评分标准气管插管（经口）操作竞赛综合评分标准姓名：项目主要标准分值扣分标准分适应症1.各种全麻手术 2 一项不符—22.预防和处理误吸或呼吸道梗阻 2 一项不符—23.呼吸功能不全，需接人工呼吸机 2 一项不符—24.心跳呼吸停止，需高级生命支持 2 一项不符—2禁忌症喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤 6 一项不符—2用物准备弯形喉镜（灯光良好），气管导管（充气套囊不漏气），导引钢丝，注射器，牙垫与胶布，吸引装置与吸痰管，复苏皮囊、听诊器20 一项不符—2操作步骤1.摆放体位：患者取仰卧位 3 体位不当—32.开放气道：清除口腔内假牙及异物，头部充分后仰，使口、咽、喉三点成一直线10未清除假牙及异物—5气道开放不满意—53.暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。

再继续深入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分暴露声门。

10以牙齿当支点—5声门暴露不充分—54.直视下插入气管导管：右手持气管导管，对准声门，插入3~5cm.如有管芯，立即拔出，向导管气囊内注入空气5~7ml 10重复操作—5气囊未充气—55.确定导管是否在气管内：连接简易呼吸器，挤压呼吸皮囊，并双肺听诊有呼吸音10导管进入深度不宜—5导管误入食道—106.确定导管在气管后，退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固 5牙垫固定翼压迫嘴唇—2胶布长短不适、粘帖不牢、粘住嘴唇各—1操作时间准备时间不超过2分钟，气管插管时间不超过1分钟 5准备时间超过2分钟—2插管时间超过1分钟—3注意事项1.气管导管插入深度适宜 3 一项不符—32.使用简易呼吸气囊成人通气量500~600ml/次，呼吸机8~15ml/kg/ 次，12~16次/分 2 一项不符—23.气管导管内如有分泌物及时吸出 2 一项不符—24.气管导管气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下，留置气管导管一般不超过48小时 3 一项不符—35.如果气管插管失败或不顺利，应立即停止插管、退出喉镜与导管，不要再盲目地去乱捅，必须马上改为面罩吸氧，1分钟后再尝试3 一项不符—3得分：。

成人气管插管(经口、双人配合）操作评分标准被考核人员签名：、考核人员签名：气管插管术适应证：适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。

操作步骤：1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。

2.左或右手持喉镜，右或左手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右或左颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。

再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。

3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。

如有管芯，导管前端进入声门1.0cm立即拨出管芯，向导管气囊内注入空气5～7m1。

4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，且呼吸音对称，先放入牙垫，后退出喉镜，用胶布将气管导管与牙垫固定。

亦可连接呼吸机及氧气。

注意事项：1.气管导管插入过深，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。

2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～12ml／kg.次，12～16次／分。

3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。

4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。

留置气管导管一般不超过7天。

5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。

《成人气管插管（经口）》评分标准气管插管操作流程适应证：适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等需要机械通气、急救复苏的患者或需要麻醉的患者。

禁忌症：喉头水肿，喉粘膜下水肿的病人。

【用物准备】喉镜、气管导管（根据病人选择不同型号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器（10毫升）、吸引器。

操作步骤：1. 患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。

2.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。

再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。

3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。

如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1。

（大概估算导管刻度距离门齿距离男23cm 女21cm 少儿年龄/2 +12 cm；检查导管是否在适当位置：压迫肺脏导管口有气流；能呼吸的导管内壁有气雾；用听诊器肺部听诊，双侧闻及呼吸音;血氧饱和度升高）。

4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，立即退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定。

亦可连接呼吸机及氧气。

注意事项：1.气管导管插入过探，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。

2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～15ml／kg／次，12～16次／分。

3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。

4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。

留置气管导管一般不超过48小时。

5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。

气管插管术操作考核评分标准气管插管术操作评分标准姓名。

科室。

分数：考核内容项目一、适应证1.全身麻醉。

2.心跳骤停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

二、禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。

2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应加倍谨慎。

三、术前评估1.评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的。

2.签署有创操作同意书。

四、器具准备准备和检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、管心衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。

五、操作方法1.插管前高浓度吸氧2~3分钟以上及使用镇静剂。

2.清除口腔异物（如有活动经口义齿应取出）。

3.体位：1）患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。

2）术者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。

如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。

分值评分标准扣分情况得分一、适应证和禁忌证 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3二、术前评估 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3三、器具准备 6 器具准备齐全、完好得6分，每漏一项扣0.5分 2四、操作方法 10 （1）患者未仰卧扣4分，未垫高病人头位扣3分，经口、经咽、经喉三轴线未接近重叠者扣3分；（2）站位不对扣1分，未使患者头部在寰枕关节处极度后伸扣4分 5五、检查确认 2 未检查确认气管插管深度（21-23cm）扣2分 8备注：未做评估不得分；未签署有创操作同意书扣2分；导管未接麻醉机或呼吸器扣3分，未听两侧呼吸音再次确认导管是否插入气管内扣5分；置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置，判断是否在气管内扣6分，未退出喉镜扣2分，未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分。

气管插管术操作考试评分表成人经口气管插管术操作考试评分表本评分表用于对成人经口气管插管术的操作进行评分。

评分分为操作流程和评分细则两部分，总分为100分。

操作流程分值：1.仪表端庄、整洁、大方、得体（2分）评分标准：操作人员端庄、整洁、大方、得体，仪器设备也要保持清洁整洁。

2.病人体位摆放得当，手法正确，气道开放满意（2分）评分标准：操作人员将病人放置在正确的体位，手法正确，使气道开放充分。

3.体位保持好、无回位（2分）评分标准：操作人员保持病人的体位，避免出现回位的情况。

4.口述：备吸痰机，吸痰，持续面罩给氧（1分）评分标准：操作人员口头说明备有吸痰机，进行吸痰操作，并持续给病人面罩氧气。

5.喉镜一副，镜片选择得当（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员使用喉镜进行操作，并口头说明镜片选择得当。

6.检查喉镜灯光（口述：喉镜完好）（1分）评分标准：操作人员检查喉镜灯光，口头说明喉镜完好。

7.关闭灯光备用（1分）评分标准：操作人员关闭灯光备用。

8.10ml注射器一副（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员使用注射器进行操作，并口头说明使用情况。

9.准备7.5号气管导管一条（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员准备好7.5号气管导管，并口头说明使用情况。

10.检查充气气囊是否漏气（2分）评分标准：操作人员检查充气气囊是否漏气。

11.导芯置入气管导管（导芯顶端距导管开口1cm），塑形满意充分润滑气管导管（1分）评分标准：操作人员将导芯置入气管导管，导芯顶端距导管开口1cm，塑形满意充分润滑气管导管。

12.准备牙垫（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员准备好牙垫，并口头说明使用情况。

13.复苏球囊一个（口述：与氧气装置连接完好，备呼吸机一台）挂听诊器（1分）评分标准：操作人员准备好复苏球囊，并口头说明与氧气装置连接完好，备有呼吸机一台，并挂上听诊器。

14.胶布一卷并剪下2条（每条30cm左右），（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员准备好胶布，并口头说明使用情况。

气管插管评分标准成人经口气管插管术操作考试评分表科室：______________________ 姓名：______________________ 考官签名：______________________ 考核日期：______________________ 分数：______________________ 项目操作流程和评分细则1.端庄、整洁、大方、得体，戴帽子、口罩、手套。

（扣1分）2.病人体位摆放得当，手法正确，使用抬颏推额法或双手托下颌法。

（扣1分）3.气道开放满意，清除口腔内假牙及异物。

（扣1分）4.头充分后仰，使口、咽、喉三点成一线。

（扣1分）5.体位保持好，无回位。

（扣1分）6.持续面罩给氧，使用E-C手法，完成两次有效人工呼吸。

口述：“打开气道，加压有氧通气”。

7.将球囊-面罩交给助手。

口述：“交给助手，准备用物”。

助手继续人工呼吸。

8.选择正确型号的气管导管（7号导管），使用一副10ml注射器。

9.检查充气气囊是否漏气。

口述：“套囊完好”。

10.导芯置入气管导管（导芯顶端距导管开口1cm），塑形满意。

口述：“插入导丝，塑性”。

11.充分润滑气管导管。

口述：“润滑，上下左右斜面”。

12.喉镜一副，选择正确的镜片（中号喉镜）。

13.检查喉镜灯光。

口述：“光源良好”。

关闭灯光备用。

（扣1分）14.准备牙垫。

备用胶布一卷并剪下2条（每条30cm左右）。

带听诊器。

15.准备动作流畅，相关物品放置有序。

准备时间不超过2分钟。

16.物品准备完毕，吩咐助手准备插管，并口述。

助手回应口述：“是”。

放下简易呼吸器，协助开放气道。

17.喉镜使用得当，手柄握位恰当。

18.拇指和食指（或中指）交叉拨开双唇，使双唇不受压。

口述：“开始”。

19.镜片自右侧口角置入移至中间，深度适中。

20.挑起会厌，声门暴露充分。

21.气管导管进入深度适当：导管过声门约1cm时将导芯拔出（口述：“拔出导丝”）（扣3分），再旋转深入成人3-5cm小儿2-3cm左右（扣5分）。

成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，消除松动牙齿及义齿，消除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部充足后仰，以便口、咽、喉呈一条直线（颈椎伤患者除外）。

（二）面罩加压给氧：使用简略呼吸器面罩加压给氧 2～3 分钟（交予助手操作），使血氧饱和度保持在 95%以上，保证气管插管时体内拥有必定氧含量。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊能否漏气，在导管内放入导丝（距离导管张口处 1cm）并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：选择适合型号大小的喉镜镜片，检查光源后封闭，搁置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）裸露声门：翻开喉镜，操作者用右手拇、食指扒开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右边向左推开舌体后居中，以防止舌体阻拦视线，迟缓地沿中线向前推动，裸露病人的口、悬雍垂（第一解剖标记）、咽和会厌（第二解剖标记），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，裸露声门。

注意： 1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，免得造成损害； 2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。

（七）插入气管导管：操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插进口腔，并瞄准声门地点送入气管内，请助手帮助将导丝拔掉，持续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离往常在21～23cm。

注意气管导管不行送入过深，以防备进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门裸露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以获得最正确视线。

（八）确认导管地点：给导管气囊充气后，立刻请助手接简略呼吸器通气，在通气时察看两侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺，以双肺呼吸音对称与否判气绝管导管的地点正确无误。

（九）固定导管：搁置牙垫后将喉镜拿出，用胶布以“八字法”将牙垫随和管导管固定于脸颊。

成人气管插管（经口）操作评分标准项目操作要求标准分扣分实得分术者戴手套（ 1 分）。