全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力临床医学人文精神考点归纳与典型题详解【圣才出品】

第5章　糖代谢5.1　考纲要求1．糖酵解过程、意义及调节2．糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生，糖有氧氧化与无氧酶解的关系3．磷酸戊糖旁路的意义4．糖原合成和分解过程及其调节机制5．糖异生过程、意义及调节，乳酸循环6．血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制及其临床意义5.2　考点归纳与历年真题详解一、糖的无氧氧化和有氧氧化1．糖的无氧氧化和有氧氧化的区别、生理意义糖的无氧氧化和有氧氧化的比较如表5-1所示。

表5-1 糖的无氧氧化和有氧氧化的比较2．糖的无氧氧化（糖酵解过程）（1）定义1分子葡萄糖在胞质中裂解为2分子丙酮酸，称为糖酵解，在不能利用氧或氧供应不足时，人体将丙酮酸在胞质中还原成乳酸，称为乳酸发酵。

（2）步骤ƒ①第一阶段（糖酵解途径：葡萄糖→葡糖-6-磷酸果糖-6-磷酸→果糖-1，6-二磷ƒƒƒƒƒ酸磷酸二羟丙酮3-磷酸甘油醛1，3-二磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸2-磷酸ƒ甘油酸磷酸烯醇式丙酮酸→2×丙酮酸）③第二阶段（丙酮酸还原生成乳酸）H果此反应由乳酸脱氢酶催化，3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH＋，在缺氧的情况下，用于还原丙酮酸生成乳酸。

葡萄糖无氧氧化和有氧氧化的反应过程如图5-1所示。

图5-1 葡萄糖无氧氧化和有氧氧化反应过程（3）糖酵解的调节①己糖激酶糖酵解过程的第一个关键酶，有4种同工酶（Ⅰ-Ⅳ型），其中肝细胞中为Ⅳ型，称为葡糖激酶（对葡萄糖的亲和力很低、受激素调控）。

只有当血糖显著升高时，肝才会加快对葡萄糖的利用。

②磷酸果糖激酶-１对调节糖酵解途径的流量最重要，ATP和柠檬酸是此酶的变构抑制剂。

AMP、ADP、1，6-二磷酸果糖和2，6-二磷酸果糖是其变构激活剂。

③丙酮酸激酶糖酵解的第二个重要的调节点。

1，6-二磷酸果糖是丙酮酸激酶的变构激活剂，ATP则有抑制作用。

此外，在肝内，丙氨酸也有变构抑制作用。

糖酵解时每分子磷酸果糖有2次底物水平磷酸化，可生成2分子ATP。

因此1mol葡萄糖可生成4molATP，在葡萄糖和6-磷酸果糖磷酸化时共消耗2molATP，故净得2molATP，1mol葡萄糖经糖酵解生成2分子乳酸可释放196kJ/mol（46.9kcal/mol）的能量。

《医学人文综合》物反馈法。

7心理治疗的工作原则有真诚原则、耐心原则、保密原则、中立原则、回避原则。

8精神分析的常用方法有自由联想、梦的分析、移情。

9心理测验工作应遵守的原则为客观、保密、标准化。

10信度是测验工具对对象可以测量到的程度。

11洛夏测验作为一种心理测验，其所用的方法是投射法。

12标准化心理测验应具备的条件:①效度;③信度;③常模;④固定的施测条件;⑤标准的指导语;⑥统一的记分方法;⑦大样本。

13心理测验的原则包括标准化原则、保密原则、客观性原则。

14心理评估的常用方法包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法。

15心身疾病的诊断标准为有器质性病变的临床特点、发病中有明确的心理一社会因素、能排除神经症精神病、单纯用生物医学措施抬疗收效甚微。

16心理健康的标准包括认知正常、情绪乐观、意志坚强、人格健全、行为或生活方式健康。

17维护青少年心理健康的教育包括性心理、性生理、性道德、性教育;18正确世界观、价值观教育;正确友谊观、恋爱观教育;自我意识形成教育。

19心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理中介才能产生，持这种观点的学者是坎农。

20某患者竞争意识强，总想胜过他人;老觉得时间不够用，说话快、走路快;脾气暴躁，容易激动。

21常与他人的意见不一致。

其行为类型属于 A 型行为。

22青春期自我意识中的主要矛盾包括理想与现实、原我与超我、独立与依赖、交往与封闭。

23遗忘最快发生在识记后的第 1 天。

24心理是人脑对客观现实主观能动的反映。

25既想参赛锻炼，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是趋避冲突。

26“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是感觉适应。

27知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。

28医学心理学的研究对象是影响健康的有关心理问题和行为。

29在人本主义治疗中，最重要的就是倾听。

30研究心理咨询、心理诊断的属于临床心理学，研究脑和行为关系的属于神经心理学 ;研究促进心身疾病康复和预防的属于健康心理学。

第7章病因与发病7.1 考纲要求一、病因1．中医学病因分类2．六淫的概念及致病的共同特点3．六淫各自的性质及其致病特征4．疠气的概念及致病特点5．七情内伤的概念及致病特点6．饮食失宜的致病特点及病理表现7．劳逸损伤的致病特点及病理表现8．痰饮、瘀血、结石的概念、形成原因及其致病特点二、发病1．邪正与发病2．内外环境与发病的关系3．发病的类型7.2 考点归纳与历年真题详解一、病因1．中医学病因分类（1）病因与病因学说的概念①凡能导致疾病发生的原因称为病因或致病因素。

②病因学说是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。

（2）病因的分类①六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可导致发病而成为病因。

②继发性病因：在疾病过程中，某些原因与结果是相互作用着的，在某一病理阶段中是结果的，在另一阶段则可成为新的致病因素，即病理产物可成为病因，如痰饮、瘀血、结石。

③医、药失当及先天因素等，也可成为病因。

（3）中医对病因分类及沿革①秦国名医医和提出的“六气病源”说，谓“六气，曰阴、阳、风、雨、晦、明也……阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。

”六气以营养为总纲，而淫生六疾统于阴阳，故“六气病源”说被称为病因理论的创始。

②《内经》a．更以阴阳为总纲，将病因明确分为阴阳两大类，《素问·调经论》云：“其生与阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

”b．提出病因的“三部”分类法，《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。

”③东汉张机：发病途径分类法，指出：“一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。

”④晋·葛洪《肘后备急方·三因论》则认为疾病的发生，“一为内疾，二为外发，三为它犯。

考研中医综合（临床医学人文精神）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．在某医院的化验室前，放有一个存放化验单的箱子。

无论谁想看，只要打开箱子，所有病人的化验结果便一目了然。

当然，为了方便查找。

不同的病理结果箱都有不同的标识。

诸如“大小便、胸腹水、前列腺常规、白带常规、防癌普查”等。

医院的做法不符合医德规范要求的A．救死扶伤，实行社会主义的人道主义B．为病人保守医密，实行保护性医疗C．尊重病人的人格D．文明礼貌服务正确答案：B解析：医德规范的基本内容：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

②尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

③文明礼貌服务。

举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。

④廉洁奉公。

自觉遵纪守法，不以医谋私。

⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

⑥互学互尊，团结协作。

正确处理同行同事间的关系。

⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

不断更新知识，提高技术水平。

医师的职业责任：①提高业务能力的责任。

②对患者诚实的责任。

③为患者保密的责任。

④和患者保持适当关系的责任。

⑤提高医疗质量的责任。

⑥促进享有医疗的责任。

⑦对有限的资源进行公平分配的责任。

⑧对科学知识负有责任。

⑨通过解决利益冲突而维护信任的责任。

⑩对职责负有责任。

医患关系部分中，患者的权利内容：①平等的医疗权。

②疾病认知权。

③知情同意权。

④保守个人隐私权。

⑤监督医疗权。

⑥免除一定社会责任和义务权即豁免权。

⑦医疗赔偿权。

医生对患者的义务：①治疗的义务。

②解除痛苦的义务。

③解释说明的义务。

④保守患者秘密的义务。

⑤尽可能降低医疗费用，减轻患者的经济负担。

医生对社会的义务：①宣传、普及医学科学知识的义务。

②发展医学的义务。

③维护社会整体利益和公共健康。

④及时报告疫情，预防疾病的发生和流行。

由此可以得知正确答案是D选项。

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第 1 页 共 1 页 考研西医临综新增内容：临床医学人文
精神
(一)医学职业素养
1.医德规范的基本内容。

2.医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任。

(二)医患关系
1.医患关系的性质。

2.患者的权利和义务。

3.医生的权利和义务。

4.医患沟通的基本原则、内容与方法。

(三)临床伦理
1.临床医疗的伦理原则及应用。

2.临床试验的伦理原则及应用。

(四)卫生法律法规
1.《中华人民共和国执业医师法》
2.《中华人民共和国侵权责任法》
3.《医疗事故处理条例》。

第11章癫狂11.1 考纲要求概念、沿革、病因病理、病证鉴别、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄11.2 考点归纳与历年真题详解一、概念癫与狂都是精神失常的疾患。

癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，或静而多喜为特征；狂证以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征，两者在临床上不能截然分开，又能相互转化，故常癫狂并称。

本病多见于青壮年。

二、历史沿革1．癫狂病名出自《内经》：“诸躁狂越，皆属于火”。

《内经》首先提出“服以生铁落为饮”。

2．《难经》详述了癫与狂的不同临床表现。

3．刘完素《素问玄机原病式》“多喜为癫，多怒为狂。

然喜为心志，故心热甚则多喜而癫也；怒为肝志，火实制金，不能平木，故肝实则多怒而为狂也。

”指出五志可以化火，尤以心肝为甚。

4．《丹溪心法》说：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间。

”提出癫狂发病与“痰”有关，有“痰迷心窍”之说。

5．王清任《医林改错》说：“癫狂一症……乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接。

”创癫狂梦醒汤治疗癫狂病。

6．明代，王肯堂首次提出了癫狂与痫之不同。

三、病因病理1．病因七情内伤、饮食失节、禀赋不足。

2．病机脏腑功能失调或阴阳失衡，产生气滞、痰结、火郁、血瘀。

癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。

可相互转化。

3．病位在脑，所属脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。

4．病性本虚标实，多属虚实夹杂证。

【例1】（X型题）癫、狂病位在心，与其发病关系密切的脏腑有（）。

[2011年研] A．肝B．脾C．肺D．肾【答案】ABD【解析】癫与狂都是精神失常的疾患。

癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，或静而多喜为特征；狂证以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。

基本病机：脏腑功能失调或阴阳失于平衡，产生气滞、痰结、火郁、血瘀，扰乱心神。

癫狂病病位在脑，所属脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。

【例2】（X型题）癫狂证的病因病机主要有（）。

西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析（2017-2020）2017 临床医学综合能力人文精神真题解析2017 真题1 《备急千金要方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐【考点】医德境界医德境界也称医德修养境界，是指医务人员经过医德修养后医学伦理素质所达到的水平、医德情操所达到的程度。

孙思邈：《备急千金要方》和《备急千金翼方》，《备急千金要方》第一卷《大医精诚》篇对“大医”的界定，成为后世行医者的医德典范。

“博极医源，精勤不倦”。

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦”。

精是指医术修养达到高超水准，诚是指医德修养进人高尚境界。

正确答案：A2017 真题2 由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为A.权利与义务关系B.信托关系C.依附关系D.契约关系【考点】医患关系的性质信托关系：信托关系主要是描述医患之间的道德关系，先有“信”后有“拖”，我国当代著名肝胆外科专家吴孟超曾把医师治病比喻为背病人过河。

契约关系：医患之间的法律关系，病人在医院挂号就医后，基于医患双方法律地位的平等性和医师对专业职责的认可与承诺—病人利益至上，双方形成了明确和既定的医患契约关系。

医患关系具有医患双方目的的共同性、医患双方信息的不对称性、医患双方利益的一致性的特征。

正确答案：B2017 真题3 某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。

因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。

这种沟通方式A.上行沟通B.下行沟通 C.平行沟通 D.非语言沟通【考点】医患沟通的形式沟通形式：面对面的言语沟通、书面沟通和非言语沟通三种类型因患者为聋哑患者，且不识字，因此无法进行言语沟通和书面沟通，只能进行题中所描述的非言语沟通。

西医综合（临床医学人文精神）模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．在医疗实践活动中分配医疗收益与负担时，类似的个案适用相同的准则，不同个案适用不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是A．尊重原则B．不伤害原则C．公正原则D．有利原则正确答案：C 涉及知识点：医学职业素养2．无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是A．尊重原则B．有利原则C．不伤害原则D．公益原则正确答案：A 涉及知识点：医学职业素养3．医务工作者崇高的职业道德境界A．只体现在认识疾病的活动中B．只体现在治疗疾病的活动中C．与医学研究无关D．只体现在认识与治疗疾病的活动中正确答案：D 涉及知识点：医学职业素养4．医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现的医师行为规范是A．规范行医B．严格权限C．救死扶伤D．规范文书正确答案：A 涉及知识点：医学职业素养5．下列选项中仅属于医师的道德义务，不属于法律义务的是A．努力钻研业务，提高专业技术水平B．关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私C．宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D．积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求正确答案：D 涉及知识点：医学职业素养6．下列选项中，不属于医学专业精神三项基本原则的是A．将患者利益放在首位的原则B．患者自主的原则C．社会公平原则D．利益最大化原则正确答案：D 涉及知识点：医学职业素养7．下列选项中，不属于医学专业精神的十项专业责任的是A．提高业务能力的责任B．对患者诚实的责任C．和患者保持密切关系的责任D．提高医疗质量的责任正确答案：C 涉及知识点：医学职业素养8．对于长期慢性病人，宜采取的医患关系模式是A．主动—被动型B．被动—主动型C．指导—合作型D．共同参与型正确答案：D 涉及知识点：医患关系9．适用于“主动—被动型”医患关系模式的患者群体中一般不包括A．痴呆患者B．精神分裂症缺乏自知力患者C．婴幼儿患者D．焦虑症患者正确答案：D 涉及知识点：医患关系10．某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。

西医综合人文精神知识点总结整理●临床医学人文精神●(一)医学职业素养●1.医德规范的基本内容。

●医乃仁术。

●救死扶伤的人道主义是医学道德精神和基本原则。

●2.医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任。

●①把患者利益放在首位；②患者自主；③社会公正。

十项职业责任为：①致力于提高专业水准；②对患者诚实，为患者保密；③和患者保持适当关系；④不断提高医疗服务的品质；⑤推动医疗服务的普及；⑥对有限的资源进行公平分配；⑦进行科学知识的创新；⑧保证知识的可靠性；⑨解决利益冲突而维护信任；⑩承担本专业内部的责任。

●(二)医患关系●1.医患关系的性质。

●医患关系的本质—信托关系。

●2.患者的权利和义务。

●①生命权；②健康权；③平等的医疗保健权；④疾病认知权；⑤知情同意权；⑥保守个人医密和隐私权；⑦免除一定的社会责任和义务权；⑧监督医疗过程权；⑨医疗诉讼权；⑩医疗索赔权”。

●知情同意的理想情况：患者或家属的知情并同意，医生向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议，进行获得患者许可并授权的医学治疗。

●3.医生的权利和义务。

●医务人员的权利…（1）医疗诊治权（2）设备使用权（3）科学研究权（4）继续教育权（5）人身安全权（6）经济待遇权（7）民主管理权1.医务人员的义务…（1）遵守法律法规及技术操作规范的义务（2）如实记载和妥善保管病历的义务（3）如实告知和说明的义务（4）抢救及转诊的义务（5）保护病人隐私的义务。

●4.医患沟通的基本原则、内容与方法。

●尊重、有利、公正、诚信、文明的基本原则。

●沟通方法：1.面对面的言语沟通2.书面沟通3.非言语沟通●尊重原则，尊重患者的自主权，绝不意味着放弃或者减轻医方的道德责任，绝不意味着完全听命于患者或家属的错误意愿和要求。

●医生应当将患者的生命健康权放在首位。

●(三)临床伦理●1.临床医疗的伦理原则及应用。

●对于拒绝治疗的病人应设法搞清病人拒绝的真实理由，从而为病人提供充分的解释。

第3章闻诊3.1 考纲要求1．听声音音哑与失音、语声重浊、谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇、喘、哮、气短、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏及肠鸣的特征与临床意义。

2．嗅气味病体与病室异常气味的临床意义。

3.2 考点归纳与历年真题详解一、听声音1．语声的特征及其临床意义（1）音哑与失音又称“喑”，语声嘶哑者为音哑，语而无声者为失音，前者病轻，后者病重。

①新病音哑或失音，多属实证，“金实不鸣”，多因外感风寒或风热袭肺、痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致。

②久病音哑或失音，多属虚证，“金破不鸣”，多因阴虚火旺，肺肾精气内伤所致。

（2）语声重浊语声重浊又称声重，指发出的声音沉闷而不清晰或似有鼻音。

多为外感风寒，或湿浊阻滞，以致肺气不宣，鼻窍不利所致。

【例1】（X型题）导致音哑或失音的原因有（）。

[2008年研]A．外感风寒B．外感风热C．肺肾阴虚D．痰浊壅滞【答案】ABCD【解析】音哑是指声音低沉、不清楚。

其病因病机有虚实的不同。

实证常因外感风寒或风热，或痰浊壅滞，以致邪阻息道，肺气不宣，清肃失职而引起；虚证常因肺肾阴虚，虚火灼肺，津枯肺损而引起。

2．语言的特征及其临床意义主要是指患者语言的表达与应答能力有无异常、吐字的清晰程度等。

语言的异常，主要是心神的病变。

表3-1 异常语态及其临床意义【例2】（A型题）语无伦次，声高有力，伴高热、神志不清，统称为（）。

[2014年研]A．郑声B．狂言C．独语D．谵语【答案】D【解析】A项，郑声见语言重复，时断时续，语声低微模糊。

B项，狂言见精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。

C项，独语见自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。

D项，谵语见神识不清，语无伦次，声高有力，常伴高热、神志不清等。

（3～4题）A．语无伦次，狂躁妄言B．语无伦次，神志不清C．语言重复，声低断续D．语言错乱，说后自知【例3】（B型题）郑声可表现为（）。

[2005年研]【答案】C【解析】神志不清，语言重复，时断时续，语声低微模糊为郑声的表现。

第6章体质6.1 考纲要求一、体质的概念二、体质学说的应用6.2 考点归纳与历年真题详解一、体质的概念1．体质的基本概念体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。

2．体质的构成体质由形态结构、生理机能和心理状态三个方面的差异性构成。

（1）形态结构的差异性①人体形态结构上的差异性是个体体质特征的重要组成部分，包括外部形态结构和内部形态结构（有脏腑、经络、气血津液等）。

②人的体质特征首先表现为体表形态、体格、体型等方面的差异。

a．体表形态是个体外观形态的特征，包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。

b．体格是指反映人体生长发育水平、营养状况和锻炼程度的状态，是反映体质的标志之一。

c．体型是指身体各部位大小比例的形态特征，又称身体类型，是衡量体格的重要指标。

（2）生理机能的差异性①人体的生理机能是其内部形态结构完整性的反映，也是脏腑经络及精气血津液机能协调的体现，反映了脏腑机能的盛衰偏颇。

②如心率、心律、面色、唇色、脉象、舌象、呼吸状况、语声的高低、食欲、口味、体温、对寒热的喜恶、二便情况、生殖机能、女子月经情况、形体的动态及活动能力、睡眠状况、视听觉、触嗅觉、耐痛的程度、皮肤肌肉的弹性、须发的多少和光泽等。

（3）心理特征的差异性①心理是指客观事物在大脑中的反映，是感觉、知觉、情感、记忆、思维、性格、能力等的总称。

②《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。

”3．体质状况的评价（1）体质的评价指标①身体的形态结构状况②身体的机能水平③身体的素质及运动能力水平④心理的发育水平⑤适应能力（2）理想体质的标志①身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当；②面色红润，双目有神，须发润泽，肌肉皮肤有弹性；③声音洪亮有力，牙齿清洁坚固，双耳聪敏，脉象和缓均匀，睡眠良好，二便正常；④动作灵活，有较强的运动与劳动等身体活动能力；⑤精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强；⑥处事态度积极、镇定、有主见，富有理性和创造性；⑦应变能力强，能适应各种环境，有较强的抗干扰、抗不良刺激和抗病的能力。

2019年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》历年真题及详解在中国，硕士研究生考试是评判一个人是否具备继续深造的资格的重要标准之一。

对于医学专业的研究生考生来说，《306临床医学综合能力西医》是其中的一门重要科目。

本文将为大家介绍2019年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》的历年真题及详解。

一、选择题部分1.下列哪项是临床判断的基础？A. 临床直觉B. 实验结果C. 循证医学D. 经验积累答案：C. 循证医学解析：循证医学是指临床医生在决策过程中通过当前的最好证据，结合自身的临床经验和患者需求，做出最恰当的医疗决策。

在临床判断中，依据临床直觉或经验积累容易引入主观偏见，而实验结果可能不能完全套用到实际临床环境中，而循证医学通过系统地收集和分析临床研究的最好证据，能够提高医生的决策准确性。

2.下列哪项是属于维生素D衍生物？A. 钙B. 水溶性维生素C. 维生素DD. 维生素B12答案：C. 维生素D解析：维生素D是一种脂溶性维生素，它的主要作用是促进钙和磷的吸收，在骨骼的生长和骨质保持中起到重要的作用。

维生素D有多个衍生物，如维生素D2（麦角甾酮）和维生素D3（胆钙化醇）。

钙是一种矿物质，而维生素B12属于水溶性维生素。

3.下列哪项是属于β受体激动药？A. 山莨菪碱B. 数字C. 洋地黄D. 布地奈德答案：D. 布地奈德解析：β受体激动药是一类药物，它能够激活β肾上腺素能受体，起到扩张支气管和提高心功能的作用。

布地奈德就是一种β受体激动药，常用于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

山莨菪碱是一种抗胆碱药，用于治疗神经系统疾病。

数字是一种称之为心苷类的药物，用于治疗心力衰竭。

洋地黄也是一种心力衰竭的治疗药物。

二、非选择题部分4.请简要介绍一下乙型溶血性链球菌感染的症状和治疗方法。

乙型溶血性链球菌感染（Group B Streptococcus Infection，GBS）通常在新生儿和免疫系统较弱的人中发生，对患者的健康造成威胁。

第8章病机8.1 考纲要求一、病机的概念二、邪正盛衰病机1．邪正盛衰与疾病的虚实变化（1）邪气盛则实，精气夺则虚的概念、特点、形成原因及病理表现（2）真虚假实，真实假虚的概念、特点、形成原因及病理表现（3）由实转虚，因虚致实的概念、特点、形成原因及病理表现（4）虚实夹杂的概念、特点、形成原因及病理表现2．邪正盛衰与疾病的转归（1）正胜邪退（2）邪胜正衰（3）邪正相持（4）正虚邪恋（5）邪去正不复三、阴阳失调病机1．阴阳失调病机的概念2．阴阳失调病机的内容（1）阴阳偏胜的概念、特点、形成原因及病理表现（2）阴阳偏衰的概念、特点、形成原因及病理表现（3）阴阳互损的概念、特点、形成原因及病理表现（4）阴阳格拒的概念、特点、形成原因及病理表现（5）阴阳亡失的概念、特点、形成原因及病理表现四、气血失常病机1．气血失常病机的概念2．气血失常病机的内容（1）气的失常①气虚②气机失调（气滞、气逆、气陷、气闭和气脱）（2）血的失常①血虚②血瘀③血热④出血（3）气和血互根互用的功能失调①气滞血瘀的概念、形成原因及病理表现②气不摄血的概念、形成原因及病理表现③气随血脱的概念、形成原因及病理表现④气血两虚的概念、形成原因及病理表现⑤气血不荣经脉的概念、形成原因及病理表现五、津液代谢失常病机1．津液代谢失常病机的概念2．津液代谢失常病机的内容（1）津液不足的概念、形成原因及病理表现（2）津液的输布、排泄障碍的概念、形成原因及病理表现（3）津液与气血的功能失调①津停气阻的概念、形成原因及病理表现②气随液脱的概念、形成原因及病理表现③津枯血燥的概念、形成原因及病理表现④津亏血瘀的概念、形成原因及病理表现六、内生“五邪”病机1．内生“五邪”病机的含义2．内生“五邪”病机的内容（1）风气内动病机①肝阳化风的概念、形成原因及病理表现②热极生风的概念、形成原因及病理表现③阴虚风动的概念、形成原因及病理表现④血虚生风的概念、形成原因及病理表现⑤血燥生风的概念、形成原因及病理表现（2）寒从中生的概念、形成原因及病理表现（3）湿浊内生的概念、形成原因及病理表现（4）津伤化燥的概念、形成原因及病理表现（5）火热内生等的概念、形成原因及病理表现七、经络病机1．经络病机的概念2．经络病机的内容（1）经络气血偏盛偏衰的概念及病理表现（2）经络气血逆乱的概念及病理表现（3）经络气血运行不畅的概念及病理表现（4）经络气血衰竭的概念及病理表现八、脏腑病机1．脏腑病机的概念2．五脏的阴阳气血失调（1）心阳心气失调的形成原因及病理表现（2）心阴心血失调的形成原因及病理表现（3）肺气肺阴失调的形成原因及病理表现（4）脾阳脾气失调的形成原因及病理表现（5）脾阴失调的形成原因及病理表现（6）肝气肝阳失调的形成原因及病理表现（7）肝血肝阴的失调的形成原因及病理表现（5）肾的精气不足的形成原因及病理表现（9）肾的阴阳失调的形成原因及病理表现3．六腑功能失调的形成原因及病理表现4．奇恒之腑功能失调的形成原因及病理表现8.2 考点归纳与历年真题详解一、病机的概念1．病机的概念（1）病机是指疾病发生、发展与变化的规律和机理。

第二章医患关系2.1考纲要求1．医患关系的性质2．患者的权利和义务3．医生的权利和义务4．医患沟通的基本原则、内容与方法2.2考点归纳一、医患关系的性质1．医患关系的概念医患关系是医疗活动中最大量、首要的关系，是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。

①狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。

②广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。

2．医患关系的内容医患关系包括技术方面和伦理、社会的非技术方面。

①技术方面的关系是指医患间因诊疗方案、措施的制定和实施而产生的关系。

②非技术方面的关系是指医患交往过程中在社会、法律、道德、心理、经济等方面建立起来的人际关系。

如医患间的道德关系、法律关系、经济关系等。

3．医患关系的性质医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。

（1）契约关系医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

社会主义制度的确立为尊重人的尊严、价值创造了物质基础，为实现人权平等创造了条件，医患之间是一种同志式的平等关系，即：医务人员尊重病人的医疗权利，一视同仁地提供医疗服务；病人尊重医务人员的劳动，并密切配合诊治，共同完成维护健康的任务。

（2）信托关系医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。

社会主义法制保护医生为患者提供医疗卫生保健和康复的特殊职权，使之可以获得患者身体、心理、隐私等信息；患者为诊治疾病而信任医生，将必要的信息告诉医生，并委托医生为其解除疾苦。

因此，两者是建立在信赖基础上的特殊人际关系。

二、患者的权利和义务1．患者的权利（1）平等医疗权平等医疗权要求医务人员平等对待患者，不分种族、肤色、阶级、男女、老幼、政治与经济地位如何，智力状况如何，对待患者一视同仁；在分配医疗卫生资源时，要坚持公平公正。

（2）疾病认知权与知情同意权①疾病认知权患者患病后，在求治过程中有权要求医护人员将患者所患疾病的有关情况及预后等进行解释说明。

特殊情况：当患者对疾病的认知权利与医生的义务冲突时，如某些信息可能会使患者产生较重的心理负担，影响到治疗过程和治疗效果，甚至还可能对患者造成不良后果。

2019年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（中医）真题及详解一、A型题（1～36小题，每小题1.5分；37～81小题，每小题2分；共144分。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

）1.同病异治与异病同治的依据是（）。

A．病程的变化B．病机的变化C．症状的变化D．体征的变化【答案】B【解析】“同病异治”和“异病同治”是辨证论治的具体体现。

同一疾病，可出现病情发展、病机变化的差异，表现出不同的证候，采取不同的治法；而不同的病因或疾病，可出现大致相同的病机变化和证候，故可采用大致相同的方法进行治疗。

同病异治与异病同治的依据是病机的变化。

因此答案选B。

2.《素闻·五脏生成》说“肾……其主脾也”，其“主”是指（）。

A．生我B．我生C．克我D．我克【答案】C【解析】土克水，脾克肾。

因此“肾……其主脾也”，其“主”是指克我。

3.“阳中求阴”适用于（）。

A．补阴时佐以补阳B．补阳时佐以补阴C．补阳制阴D．补阴制阳【答案】A【解析】阴虚时在补阴的药物中配伍补阳的药物，以达到阳中求阴的目的。

4.下列选项中，对尿液生成、排泄过程起主宰作用的是（）。

A．肺气的通调水道B．膀胱的开阖气化C．三焦的决渎D．肾气蒸腾气化【答案】D【解析】尿液的生成和排泄是津液代谢的一个重要环节。

津液代谢过程中，各脏腑形体官窍代谢后产生的浊液，在肾气的蒸化作用下，其清者经脾达肺，重新参与津液代谢；浊者留而为尿。

尿液的排泄，依赖于肾阴抑制与肾阳推动作用的平衡以及肾气蒸化与固摄作用的协调。

因此答案选D。

5.“昼不精，夜不瞑”指的是下列哪项功能异常？（）A．中气B．元气C．卫气D．宗气【答案】C【解析】营属阴，卫属阳。

营卫和调才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的正常生理活动。

若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，“昼不精，夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。

6.入上齿的经络是（）。

高效备考省考研医学综合知识点整理与解析近年来，报考医学专业的考生数量不断增加，医学综合知识内容繁杂，备考难度也逐渐提高。

为了帮助考生们高效备考省考研医学专业，我们对医学综合知识点进行了整理与解析，以帮助考生们系统地学习和掌握相关知识。

一、基础医学知识点1. 解剖学解剖学是医学的基础科学，对于考生来说，掌握好解剖学是非常重要的。

解剖学的重点内容主要包括人体各个系统的结构、器官的位置和功能。

考生需要通过系统学习和掌握解剖学的基本知识，包括骨骼系统、肌肉系统、神经系统等。

2. 生理学生理学是研究生物体内部机能活动规律的科学，对于考生来说，全面了解人体的生理功能是备考中不可或缺的一环。

主要内容包括人体的生物体节律、神经调节、内分泌调节、血液循环等。

考生需要通过逐个系统地学习和掌握生理学的基本理论与应用知识，加深对人体机能的认识。

3. 病理学病理学是医学中研究疾病的发生机制、变化过程和病理变化的科学，是医学生备考省考研时必须重视和掌握的科目之一。

考生需要学习和了解常见疾病的发生、发展与演变的机制，掌握疾病的病理变化和病理学的基本理论。

二、临床医学知识点1. 内科学内科学是医学的核心专业之一，其中包括了内科的各个细分学科。

考生需要对内科的基础理论知识、疾病的诊断与治疗方法等有所了解。

重点学习与掌握消化系统疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等内科学相关的知识。

2. 外科学外科学是医学的另一个核心专业，考生需要了解和学习外科学的基本内容和技术。

外科学包括普外科、骨科、泌尿外科、神经外科等，考生需要具备相应的专业知识和技能。

3. 妇产科学妇产科学是研究妇女疾病和妇产科手术治疗的学科，考生需要了解和学习妇女生殖系统的解剖、生理和疾病的发生与发展。

此外，还需学习妊娠、分娩及产后护理等方面的知识。

4. 儿科学儿科学是研究儿童生长发育和儿童疾病的学科，考生需要了解和学习儿科的基本理论和常见疾病的诊断与治疗方法。

重点内容包括新生儿呼吸窘迫综合征、婴幼儿肺炎、儿童白血病等。

临床医学综合能力（中医）中医基础理论考点归纳与历年真题详解展开全文全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（中医）中医基础理论考点归纳与历年真题详解第 1 章绪论1.1 考纲要求一、中医学的基本概念二、中医学理论体系的形成和发展1《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》对中医学理论体系形成的奠基作用和意义2．历代著名医家对中医学理论的充实和发展3．金元四大家，温病学派的主要贡献三、中医学的基本特点1 整体观念：机体自身的整体性，内外环境的统一性，以及在中医学生理、病理、诊法、辨证和治疗等方面的体现2．辨证论治：（1）证的概念，辨证与论治的含义及其相互关系（2）同病异治与异病同治的含义及运用1.2 考点归纳与历年真题详解一、中医学的基本概念1 中医学的基本概念（1）中医学是应用中医独特理论去研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学。

（2）中医学具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。

2．中医学理论体系的内涵（1）以整体观念为主导思想。

（2）以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法。

（3）以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础。

（4）以辨证论治为诊治特点。

二、中医学理论体系的形成和发展1 中医学理论体系的形成（1）形成时期：中医学理论体系形成于战国至两汉时期。

（2）形成标志：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学专著的问世，标志着中医学理论体系的形成。

（3）形成过程①《黄帝内经》a.包括《素问》和《灵枢》两部分，约成书于战国至秦汉时期；b.系统阐述了人体生理、病理以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，奠定了中医学的理论基础；c.内容包括：藏象、经络、病机、诊法、辨证、治则、针灸和汤液治疗等；d.对当时哲学领域的一系列重大问题，如阴阳、五行、天地人关系、形神关系等进行了深入的讨论。

②《难经》a.原名《黄帝八十一难经》，以问答解释疑难的形式编撰而成，约成书于东汉，相传为秦越人所作；b.《难经》所述以基础理论为主，内容丰富，涉及生理、病理、诊断、病证、治疗等各个方面，补充了黄帝内经的不足；c.对脉学特别是寸口脉诊”有较详细而系统的论述和创见；d.对经络学说以及藏象学说中命门、三焦的论述，则在《内经》的基础上有所阐扬和发展，丰富发展了中医学理论体系；e.在中医学典籍中常与《黄帝内经》并提，同为后世指导临床实践的重要理论性著作。