临床常用免疫学检查 ——【实验诊断学】

临床常用免疫学检查第一节血清免疫球蛋白检测一、填空题1、血清M蛋白阳性见于、、、和。

2、免疫球蛋白存在于机体的、、和3、血清中最少的一种免疫球蛋白为，相对分子质量最大的为含量最多的为二、是非题1、血清中含量最少的免疫球蛋为IgE。

（）2、肾病综合征的患者血清可以出现IgM降低。

（）三、名词解释免疫球蛋白四、选择题A型题1、IgG降低见于：（）A.病毒感染B.肺结核C.链球菌感染D.慢性肝炎E.淋巴瘤B型题问题3～5A、IgG降低B、IgE增高C、IgD 降低D、IgG升高.E、IgE 降低2、各种过敏性疾病（）3、无丙种球蛋白血症（）4、应用免疫抑制剂患者（）C型题问题5～6A、M蛋白阳性B、IgG增高C、二者都有D、二者都无5、多发性骨髓瘤（）6、各种慢性感染（）X型题7、免疫球蛋白降低常见于：（）A、体液免疫缺陷病B、慢性肝病C、寄生虫病D、长期应用免疫抑制剂者E、多发性骨髓瘤五、问答题免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。

【参考答案及题解】一、填空题：1、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病2、血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜上3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G二、是非题：1、√；2、√三、名词解释：免疫球蛋白：通常是指由浆细胞产生的具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。

四、选择题：1D 2B 3C 4A 5C 6B 7AD五、问答题：答：①多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；②单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓瘤。

【王彦平】第二节血清补体的检测一、填空题1、总补体溶血活性主要反映，它的降低很有意义，见于、、、、。

2、补体C3的增高主要见于、、和。

二、是非题补体C3、C4的水平可以反映系统性红斑狼疮的活动程度。

（）三、名词解释补体四、选择题A型题1、血清总补体活性增高见于：（）A、感染性心内膜炎B、病毒性肝炎C、组织损伤D、皮肌炎E、狼疮性肾炎B型题问题2～5A、血清总补体活性（CH50）B、补体C3增高C、补体C4降低D、AP-H50E、C3SP增高2、主要反映补体传统途径活化的活性程度（）3、反映体内补体被活化（）4、反映补体旁路途径活化的情况（）5、反映排异反应（）C型题问题6-7A血清C3降低B血清C4降低C两者都有D二者都无6、急性肾小球肾炎（）7、恶性肿瘤（）X型题8、血清C4升高常见于：（）A、急性风湿热B、1型糖尿病C、皮肌炎D、SLEE、多发性硬化五、问答题简述补体C3 、C4减低的临床意义。

临床常用免疫学检查 Immunological tests免疫功能检查(immunological function)血清免疫球蛋白检测血清补体检测细胞免疫检测(immunoglobulin, complements, cell immune)自身免疫检测(auto-antibodies)类风湿因子测定抗核抗体检测组织和细胞抗体检测(RF ANA other antibodies)感染免疫检测(infectious immunology)细菌感染免疫检测病毒感染免疫检测其它(寄生虫感染、性病等）(bacterial , virus and so on )肿瘤标志物检测(tumor markers)蛋白质类肿瘤标志物糖脂类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物(proteins, glycolipid, enzymes markers)器官与骨髓移植的检测(organ and bone marrow transplantation)病毒肝炎血清标志物(virus hepatitis markers)其它循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测Ⅰ、免疫功能检查(immunological function)一、血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test)１、Immunoglobulin１）概念：具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。

２）分类: 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类：IgG、IgA、IgM、IgD 、IgEIgG最多、占75%～85%抗体活性IgA血清型和分泌型两种IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。

最早；最先IgD功能尚不完全清楚IgE与变态反应有关(0.002%)３）功能：２、normal range：免疫比浊法、ELISA法多克隆(Polyclonal)增高: IgG IgA IgM均增高单克隆(Monoclonal)增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高3、增高【临床意义】增高：多克隆性增高(polyclonal elevate)慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病(chronic infection, chronic hepatitis, AID) 单克隆性增高(monoclonal elevate)免疫增殖性疾病( proliferative disease)IgG：感染性疾病、自身免疫性疾病IgA：黏膜炎症、在皮肤病变IgM：毒血症、感染性疾病早期4、M蛋白（Monoclonal protein）1）概念：单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁徙速度，但不具有抗体活性。

第十七章临床常用免疫学检查一、血清免疫球蛋白测定【原理】免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）是一组具有抗体活性的球蛋白，由B淋巴细胞受抗原刺激后增殖分化形成的浆细胞合成和分泌，存在于人体的血液、体液、外分泌液及某些细胞（如淋巴细胞）膜上。

应用免疫电泳和超速离心分析，可将Ig分为IgG 、IgA 、IgM 、IgD 和IgE 五类。

IgG 主要由脾脏和淋巴结中浆细胞合成与分泌，约占血清中Ig的70％～80%，是唯一能够通过胎盘的Ig。

血清中80％的抗细菌、抗病毒、抗毒素抗体属于IgG。

IgA 分为血清型IgA 与分泌型IgA ( slgA）两种。

血清型IgA 占血清中Ig的10％～15％;分泌型IgA 由呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织大量合成，在外分泌液系统中发挥其重要的免疫功能。

IgM 是分子量最大的Ig，占血清中Ig的5％～10％。

是机体受抗原刺激后最先产生的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬及凝集作用比IgG 高500～1000倍，在机体早期的免疫防御中占有重要地位。

IgD 在正常人血清中仅占Ig 的0.02％～1 %，且极易被纤溶酶和（或）胰蛋白酶水解。

已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体和抗链球菌溶血素“O”抗体等属于IgD。

IgE 主要由消化道、上呼吸道黏膜下浆细胞分泌，在血清中是最少的一种抗体(0.002%）。

IgE 是亲细胞抗体，在Ⅰ型变态反应性疾病的发病中具有重要作用。

【参考值】单项免疫扩散法（RID）: IgG 7.6～16.6g/ L; IgA 0.71～3.3 g/L ;IgM 0.48～2.12 g/L。

酶联免疫吸附法（ELISA ) : IgD 0.6～2.0mg/L ; IgE 0.1～0.9 mg /L。

【临床意义】1. Ig减低见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制剂患者。

此时五种Ig均有降低。

2. Ig增高（1）单克隆性增高：表现为五种Ig中仅有某一种Ig增高而其他Ig不增高或可降低，主要见于免疫增殖性疾病。