下载文档原格式
高危儿诊断标准高危儿是指出生后28天内死亡的新生儿，以及出生后28天至满1周岁死亡的婴儿。
高危儿的诊断标准对于新生儿的健康和生存至关重要。
在临床实践中，医护人员需要根据一定的标准对高危儿进行及时、准确的诊断，以便采取相应的治疗和护理措施，提高高危儿的生存率和生活质量。
一、出生时的情况。
1. 体重，低出生体重儿（出生体重＜2500g）；2. 身长，低出生身长儿（出生身长＜45cm）；3. 头围，小头围儿（出生头围＜32cm）；4. 胎龄，早产儿（胎龄＜37周）；5. 产程，难产儿（产程＞12小时）；6. 窒息，窒息新生儿；7. 其他，出生时有明显的先天性异常。
二、母亲的情况。
1. 孕期并发症，孕期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期感染等；2. 孕期药物，孕期使用致畸药物；3. 孕期暴露，孕期暴露于有害环境中；4. 孕期检查，孕期未进行规范的产前检查；5. 母亲年龄，过早或晚孕、高龄产妇；6. 分娩方式，剖宫产、产钳助产等；7. 产后护理，产后护理不当。
三、新生儿的情况。
1. 呼吸，呼吸窘迫、呼吸困难；2. 循环，心率异常、心脏杂音；3. 消化，吞咽困难、呕吐、腹泻；4. 神经，肌张力异常、抽搐、昏迷；5. 体温，体温异常、低体温或高热；6. 皮肤，皮肤黏膜出血、黄疸；7. 体重，体重减轻、生长迟缓；8. 其他，其他明显异常表现。
四、其他相关因素。
1. 家族史，有家族遗传病史；2. 环境因素，生活环境不良、营养不良；3. 医疗条件，医疗条件不足、医疗资源匮乏；4. 护理条件，护理条件不佳、护理水平低。
高危儿的诊断标准是多方面的，需要综合考虑出生时的情况、母亲的情况、新生儿的情况以及其他相关因素。
在临床实践中，医护人员应当根据这些标准对高危儿进行及时、准确的诊断，以便采取相应的治疗和护理措施，提高高危儿的生存率和生活质量。
同时，对于高危儿的家庭和社会来说，也需要给予更多的关爱和支持，共同努力，让每一个高危儿都能够茁壮成长。
高危儿管理一、高危儿的定义高危儿(high risk infant)指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
以下情况可列为高危儿1：母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史，性传播疾病史等、严重的精神刺激、高龄母亲。
2：异常妊娠及分娩史，包括母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位牵引、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。
3：出生时异常，如apgar评分＜7分，脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿，过期产儿、多胎儿。
4：新生儿期严重疾病：缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、病理性黄疸等。
二、高危儿的管理模式1、部分高危儿出生后即进入新生儿科病房进行监护和治疗。
病情严重者还需进入NICU（重症监护室），待病情稳定后于适当的时间进行新生儿行为神经测查（一般这个时间选择在足月儿生后7天、14天、28天，早产儿则在胎龄满40周后的7天、14天、28天进行）。
这个测查对判断预后很有价值，做起来也挺方便的，经济、实用，不需要昂贵的器材，只需一个摇铃，一个红球和一把手电，适当的培训。
若当着家长的面做，则对早期养育具有积极的指导作用。
2、高危儿从新生儿科出院时应对家长进行宣教，使家长了解高危儿系统管理的重要性，合理评估高危儿的预后，让其及时到儿童保健科建立高危儿档案，进行连续的生长发育监测，并接受高危儿养育指导。
3、开设高危儿专科，由指定的医师负责高危儿管理。
高危儿专科医师应接受相关业务培训，熟悉婴幼儿的生长发育规律，具有儿科临床经验，同时具备儿童心理发展及神经运动发育等相关知识。
定期对高危儿的体格发育、神经运动发育、智能发育、营养情况以及行为发育进行监测，评估，指导。
监测的时间定为：初生至6个月每月检查一次，6个月至1岁每2个月检查一次，1岁至1岁半每3个月检查一次，1岁半至3岁每半年检查一次。
高危儿诊断标准什么是高危儿？高危儿通常指在胎儿期、新生儿期及婴幼儿时期内存在对其发育可能产生有害影响的不良因素的小儿。
高危儿的诊断标准1、孕期因素：（1）孕期中度、重度妊娠高血压综合征、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等；（2）孕期子痫；孕期感染、发热、腹泻，使用对胎儿有害性的药物；（3）本次妊娠有先兆流产、保胎治疗、母婴血型不合；（4）羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ污染（5）妊娠期孕妇接触放射线、有害化学性物品等2、分娩期因素：（1）早产儿：妊娠不满37周分娩的新生儿（2）过期产儿：胎龄满42周或以上出生的新生儿（3）低体重出生：出生体重小于2500g的新生儿（4）高体重出生：出生体重大于4000g的新生儿（5）新生儿窒息等3、新生儿期因素：（1）病理性黄疸（2）缺血缺氧性脑病（3）颅内出血（4）新生儿低血糖（5）严重的感染病高危儿早期的表现有哪些？0~3月龄：生后情绪不稳定，易哭闹、易激怒或过度安静、不能追视、听声音不会转头、头竖立困难，俯卧抬头困难4~6月龄：笑不出声、发音少，6个月仍不会伸手够取眼前的物体、翻身7~9月龄：8个月小儿仍不会独坐，双足交叉、脚尖点地10~12月龄：10个月仍不能用手指捏东西、10个月后双手仍不能对在一起对敲、够东西老是用一只手1岁以上：1岁仍不能理解一般的日常用语、一岁半仍不能独走、2岁仍说不出单字、总不和小朋友们一起玩耍高危儿家庭监测十条如果您的宝宝有以下一条表现，应认为有脑病或发育异常可疑，请及时到医院就诊，以免给您的宝宝留下终生问题。
1个月手脚经常“打挺”，“很有力”地屈曲或伸直或很软如布娃娃2个月头老是往后仰、不能竖头，不注视人脸或物体3个月不能抬头，逗不会笑、不会发音4个月手仍然紧握拳不松开，拇指紧紧地贴住手掌5个月俯卧位时手臂不能支撑身体6个月扶立时下肢呈剪刀样，不能伸手抓物7个月不能发ba、ma音8个月不会坐9个月不会爬，头和手频繁抖动10个月不会用手指捏小物品，对成人言语反应差。
高危儿筛查知识
一、什么是高危儿筛查？
在出生前到婴儿期内，凡是可以导致非进行性脑缺陷或损伤，继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为小儿脑性瘫痪的危险因素。
对这些有高危因素的孩子进行发育监测称为高危儿筛查。
二、高危因素包括哪些？
产前因素：包括年龄16岁以下和35岁以上孕妇的分娩、既往妊娠分娩史有异常、妊娠早期出血、妊娠三个月以内病毒感染、吸烟习惯、放射线腹部照射、内分泌疾病史、肥胖、妊高症、糖尿病、妊娠中的感染、妊娠中的重症疾病、长期用药、贫血等。
产时因素:：包括前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、脐带异常、产程长、剖腹产、产钳助产、臀位、产钳分娩等。
产后因素：包括早产、过期产；低出生体重儿、巨大儿；双胎、多胎；缺氧窒息、抽搐、新生儿重症病理性黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内出血，重症贫血、颅内感染；低血糖、缺氧缺血性脑病、酸中毒等。
三、高危儿的风险有哪些？
高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在危险。
四、具体筛查内容有哪些？
根据围产期病史、早期定期门诊随访并筛查、结合全身运动评估、头颅核磁、全面体格检查，包括视听反应检查、拉起抬头检查、俯卧抬头及手支撑检查、肌张力检查、原始反射、异常姿势等，对脑瘫高危儿进行早期准确、有效的筛查。
有问题者适当增加次数或增加检查项目，如头颅核磁，遗传代谢检查、基因染色体检查、神经肌肉疾病检查。
五、什么是全身运动评估？
全身运动评估是生后前几个月内预测脑瘫较灵敏和特异的工具，是一种源于欧洲的一种新型的早期神经学评估技术，通过记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像，可以早期预测孩子是否存在脑性瘫痪等运动发育障碍，同时亦可早期预测运动发育正常的孩子。
该技术对孩子不会造成任何损伤及副作用。
六、哪些婴儿适合做全身运动评估？
1、胎龄小于37周；
2、出生体重小于2500克；
3、出生Apgar评分0-7分；
4、双胎、多胎；
5、母亲妊娠期曾患糖尿病、妊高症、甲亢、肝肾等疾病；
6、有医学指征的剖宫产；
7、新生儿期有颅内出血、中枢神经系统感染等；
8、重症黄疸，新生儿血清胆红素≥20mg/dl（核黄疸）或ABO溶血症患儿；
9、生后4月龄内患过严重疾病（化脑、颅内出血、缺血缺氧性脑病等；
10、家长发现4月龄内婴儿运动发育可疑者。
七、什么年龄适合做全身运动评估检查？
简单说：生后5个月内均可做此项检查。
第一阶段：扭动运动，一般在出生后3天——生后纠正年龄4周。
第二阶段：不安运动，纠正年龄9周——出生15周，最迟不超过生后20周。
八、做全身运动评估这项检查有什么意义？
此项检查可早期发现运动发育落后，脑瘫等疾病，尤其对脑瘫的预测有较高价值。
九、家长如何早期发现自己的宝宝有发育异常的情况？
家长可通过观察以下几项早期发现异常，早期就诊：
1、经常打挺，用力屈曲或伸直，好象“很有力”；
2.、月后头总后仰，扶坐时竖不起头；
3、3个月不能抬头；
4、4个月紧握拳，拇指紧贴手掌；
5、5个月俯卧位时前臂不能支撑身体；
6、6个月扶立时足尖着地，足跟不能落地；
7、7个月不会发ba、ma音；
8、8个月不能独坐；
9、头和手频繁抖动；
10、整日哭闹或过分安静，喂养困难。
