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龋病与牙体硬组织非龋性疾病A 型题11．影响龋病发生的因素有：EA．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有2．龋病是牙体硬组织发生的非龋性疾病 CA．急性进行性破坏B．急性间歇性破坏C．慢性进行性破坏D．慢性间歇性破坏 E. 以上各种破坏都存在3．龋病也可成为牙齿硬组织的 AA．细菌感染性疾病B．病毒感染性疾病C．免疫反应性疾病D．变态反应性疾病 E.化学刺激性疾病4．龋病的病源因素为 AA．细菌B．易感牙面C．食物D．一定的时间 E.以上因素都有5．初期龋的变化不包括：EA．硬组织发生脱矿B．微晶结构改变C．牙齿透明度下降D．牙釉质呈白垩色 E.牙釉质出现龋洞6．下列哪项不是急性龋的特点：EA．多见于儿童及青少年B．病变组织颜色浅C．病变进展快D．质地软而湿 E.去腐时必须用钻去除7．下列哪项不是慢性龋的特点：AA．只见于成年人B．病变进展慢C．病变组织颜色深D．病变组织质地较干硬 E.去腐时不易大块去除8．龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗： CA．药物治疗B．自行修复C．充填治疗D．再矿化疗法E.以上方法都可以9．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的： CA．急性龋B．慢性龋C．中龋D．静止龋 E.窝沟龋10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的 DA．机体抵抗力差B．牙齿再矿化能力增加C．牙面发生龋的牙面消失D．口内致病菌减少 E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是浅龋的临床表现 DA．光滑面釉质白色斑点B．患者无症状C．窝沟色泽变黑，可卡探诊D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感12．继发龋的发生与下列哪项有关 CA．腐质未去净B．洞型制备不规范C．没有用窝洞消毒剂D．充填时操作不当 E.材料调制不当13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的AA．牙体硬组织色，形、质都发生变化B．牙体硬组织色，形、都发生变化C．牙体硬组织形、质都发生变化D．牙体硬组织色，质都发生变化E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化14．邻面早期龋损可以用下列哪种方法帮助检查 BA．探查B．牙线C．温度测试D．叩诊 E.视诊15．邻面龋龋病率最高的年龄是 DA．青少年B．儿童C．成年人D．老人 E.以上均好发16．恒牙龋病最好发部位是 AA．磨牙邻面窝沟B．后牙邻面C．后牙颈部D．后牙颊面 E.前牙邻面17．恒牙龋病最好发牙位是AA．下颌第一二磨牙B．上颌第一二磨牙C．前磨牙D．上前牙E.以上牙位依次好发18．能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为： E A．0．3mm以内B．0．3mm~0.8mm C．0.8mm~1.5mmD．1.5mm~2mm E.2mm以上19．牙髓-牙本质复合体的增龄性变化表现在以下几个方面，除了 EA．髓腔由大变小B．细胞成分有多变少C．牙髓组织变性D．神经，纤维血管减少 E.髓角变低20．下列各项中哪项不是深龋的临床表现 CA．冷热刺激痛B．食酸甜食物敏感C．自发痛D．食物嵌塞痛E.牙髓活力测定正常21．下列症状中哪项是浅龋的表现 AA．患者无症状B．遇酸甜等刺激痛C．遇冷热刺激痛D．进食物时痛 E.牙髓活力测试正常22．诊断邻面龋最准确的方法是EA．视诊B．探诊C．温度刺激试验D．染色法E．咬合翼片23．临床上不易诊查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断CA．探诊B．温度测验C．x线D．染色法 E.麻醉法24．水源加氟是一种有效的防龋手段，我国的水质标准氟浓度为：AC A．0．05ppm~0.1ppm B．0．1ppm~0.5ppm C．0.5ppm~1ppm D．1ppm~5ppm E.5ppm~10ppm25.根据G.V.Black的窝洞分类方法，下列哪句话是正确的DA．Ⅰ类洞是单面洞B．Ⅱ类洞是复杂洞C．Ⅰ类洞是后牙窝沟点隙龋坏所制备的洞形D．Ⅲ类洞是前牙邻面未损伤切角的龋坏所制备的洞形E.Ⅴ类洞是后牙唇颊侧舌腭面近龈1/3处被破坏所制备的洞形26．复面洞制备时阶梯的髓壁与AA．龈壁平行B．龈壁垂直C．轴壁平行D．近中壁平行 E.远中壁平行27．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的 AA．洞底平，侧壁平直，两者相互垂直B．去尽腐质C．保护牙髓D．洞缘线圆钝 E.尽量保留牙体健康组织28．后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是 CA．颊舌牙尖间距的1/4 B．颊舌牙尖间距的1/4~1/3C．颊舌牙尖间距的1/3~1/2D．颊舌牙尖间距的1/2~2/3E.颊舌牙尖间距的2/3~3/429.后牙Ⅱ类洞鸠尾峡部的部位位于 AA．洞底轴髓线角靠近中线处B．洞底髓角线角处C．洞底髓角线角靠近边缘处D．根据破坏情况酌情处理E.颊舌牙尖的任何部位30．阶梯固位可用于 EA．邻牙合面洞B．邻唇颊面洞C．邻舌腭面洞D．后牙颊牙合面洞 E.以上各种均包括31．备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为 EA．高速钻机须有降温措施B．慢速手机去腐应保持窝洞干燥C．切削牙体组织应采取间断磨除法D．深洞充填时应垫底 E.包括以上各项32．下列各项哪项不是抗力形所要求的 DA．窝洞应底平，壁直，点线面清楚而圆钝B．窝洞的深度应达到釉牙本质界下0.5mmC．洞形外形线圆缓D．使用根管桩或牙本质钉E.鸠尾峡与轴髓线角勿在同一平面上33．下列窝洞预备的原则中，哪项不是正确的 EA．去净腐质B．保护牙髓C．制备抗力形D．制备固位形 E.窝洞点线角为钝角34．Ⅱ类洞制备时，牙合面鸠尾的深度为 CA．釉牙本质界处B．釉牙本质界下0.2mm以下C．釉牙本质界下0.2mm以上～0.5mm以内D．釉牙本质界下0.5mm以上～1mm以内E.釉牙本质界下1mm以上～1.5mm 以内35玻璃离子充填时，洞形要求哪项时错误的 CA．洞有一定深度B．洞缘可保留无机釉C．洞缘做洞斜面D．在不承受牙合力时，可不做固位形 E.洞底可呈圆弧形36．下列哪种材料对牙髓刺激性小且可促进牙本质形成DA．磷酸锌水门汀B．聚羧酸锌水门汀C．玻璃离子水门汀D．Ca(OH) 糊剂 E.银汞合金37．复合树脂充填时，洞缘斜面应做在 AA．洞缘釉质处B．洞壁牙本质处C．洞缘的釉牙本质界处D．洞缘的牙本质处 E.以上各处都可以38．前牙切角缺损时，在以下那种缺损边缘范围内增加酸蚀面积 CA．牙体缺损区外1mm~3mm深0.5mm的正常釉质处B．牙体缺损区外1mm~3mm深1mm的正常釉质处C．牙体缺损区外3mm~5mm深0.5mm的正常釉质处D．牙体缺损区外3mm~5mm深1mm的正常釉质处E.牙体缺损区外5mm以上深0.5mm的正常釉质处39．充填后嵌塞的原因如下，除了EA．未恢复接触点B．邻牙有龋坏C．外展隙小D．充填体悬突E.充填时用了成形片40．理想充填材料的要求，哪项是不正确的DA．对人体无毒B．对牙髓无刺激C．化学性能稳定D．机械强度越大越好 E.具有半透明性的白色材料41．银汞合金充填时，备洞要求除外 DA．需做成盒形洞B．有一定固定形状C．洞缘线圆钝D．点线角锐利 E.去除无机悬釉42．慢性龋对牙本质——牙髓复合体影响为 DA．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区窄B．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区宽C．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区窄D．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区宽E.以上特点均不正确43．龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应 CA．釉牙本质界处B．牙本质外1/3 C．牙本质中1/3D牙本质内1/3 E.髓壁处44．银汞合金在调制及使用过程中，不释放汞蒸气污染环境的是 EA．调制前汞散落B．调制过程未在密闭容器中进行C．排入下水道的散落的银汞合金碎屑D．硬固后的银汞合金碎屑E.放入15cm高饱和盐水中的银汞合金碎屑45．复合树脂充填时，下列哪项洞形要求是错误的 CA．洞缘线及点线角圆钝B．前牙可保留无机釉C．任何条件下均可不做固位形D．洞缘线圆缓 E.洞缘角制备小斜面46．银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成 BA．银、锡、铜、铅B．银、锡、铜、锌C．银、锡、铜、锰D．银、锡、铜、铁 E.银、锡、铜、铝47．中龋直接充填时，下列哪项对牙髓刺激最大DA．聚羧酸水门汀B．氧化锌丁香油糊剂C．银汞合金D．复合树脂 E.玻璃离子水门汀48．复合树脂与牙釉质表面粘接的方式 AA．机械性锁合粘接B．化学性粘接C．机械性化学性粘接D．固位洞形 E.螯合49．在检查龋洞时，光导纤维对下列哪组牙齿最好 AA．上、下前牙邻面B．上磨牙邻面C．下磨牙邻面D．上、下双尖牙邻面 E.以上均包括50．复合树脂填充材料的粘接修复脱落的原因，除了 EA．牙齿表面未彻底清洁B．酸蚀后的牙面接触唾液C．复合树脂填充物较薄D．牙齿表面未干燥 E.制备了固位形51．在制备过程中下例哪项不是减少疼痛的方法？CA．选择适宜的器械B．间断磨除法操作C．药物处理D．局部麻醉 E. 冷水冷却52．下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因 CA．髓腔解剖形态不熟悉B．髓角变异C．使用新钻针D．深髓去腐时使用涡轮钻 E. 操作不仔细53．银汞合金与牙齿的固位是 AA．固位形B．螯合C．机械粘接D．汞齐化 E. 化学粘接54．哪项不是复面洞做成阶梯的作用 EA．分散牙合力B．保护牙髓C．少切割牙体组织D．抗力形 E. 便利形55．备洞过程中，引起的牙髓反应在临床上不可能表现为 EA．钻针切割牙体组织时疼痛B．切割牙体组织时只有酸痛感C．治疗结束后，仍有激发痛D．治疗结束后，出现自发痛E.治疗结束后，出现咬合痛56．下列哪项不是增加抗力的措施 CA．去除无机釉B．去除薄壁弱尖C．保留承力区D．洞缘线设计为圆钝曲线 E.做盒形圆洞57．固位形不包括 EA．侧壁固位B．倒凹固位C．鸠尾固位D．梯形固位E.粘接固位58．盒形洞的要求中下列哪项是不正确的 EA．洞底平B．洞侧壁直C．洞侧壁与洞底相垂直D．洞各侧壁与牙长轴平行 E.点线角锐利59．牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成 BA．继发性牙本质形成B．修复性牙本质形成C．牙髓充血D．牙髓变性 E.牙髓钙变60．中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫底，其原因为银汞合金有 C A．牙髓刺激性B．流动性C．传导性D．膨胀性 E.收缩性61．窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是 AA．防止牙齿折裂B．防止充填体折裂C．防止充填体脱落D．防止继发龋发生 E.防止充填材料的刺激62．窝洞制备时，抗力形中的要求，哪一项是错误的？ CA．洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm B．盒形洞形：底平，壁直C．复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面D．去除薄壁弱尖 E.洞缘曲线圆钝63．下列备洞原则中哪项是错误的 CA．尽可能去尽腐质B．尽可能保留健康的牙体组织C．所有的窝沟点隙均需做预防性扩展D．后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区E.外形线应建立在正常的牙体组织上64．牙本质粘接剂的粘接方式主要是 CA．机械性粘接B．化学性粘接C．机械与化学性粘接D．固位洞形 E.以上都不是65．复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为 BA．可致树脂性质改变B．影响树脂聚合C．影响树脂与牙粘接D．抗压强度不足 E.使树脂色泽改变66．釉质发育不全与浅龋的区别是 CA．釉质表面缺损B．色素沉着斑C．探诊时损害部位硬而光滑D．患者无症状 E.釉质表面有白垩斑67．对釉质发育不全的处理中哪一项是不必要的？ CA．充填缺损B．牙面美观修复C．口服钙片D．桩冠修复 E.询问病史68．下列那个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生？ AA．0～7岁B．8～15岁C．16～22岁D．23～30岁 E. 31岁以后69．氟牙症与釉质发育不全的区别主要为 AA．病因不同B．表现不同C．牙位不同D．牙面不同 E. 部位不同70．外伤根尖1/3处折断的患牙处理为 AA．固定并定期观察B．调牙合C．不治疗D．牙髓治疗 E.定期观察71．牙震荡主要表现为 AA．牙周膜损伤，牙齿硬组织及牙龈无损伤B．牙周膜及牙龈组织损伤，牙体硬组织无损伤C．牙龈组织及牙体硬组织损伤，牙周膜无损伤D．牙龈组织，牙周膜，牙体硬组织损伤E. 牙周膜，牙体硬组织，牙槽骨损伤72．下面所列楔状缺损的病因中应除去 CA．刷牙B．牙颈部的特殊结构C．釉质发育不全D．酸性银沟液 E. 牙体应力疲劳73．四环素牙外脱色效果不佳的原因为 BA．牙齿着色的方式B．牙齿着色的部位C．牙齿着色的面积D．牙齿着色的程度 E. 四环素族药物的种类74．对隐裂牙无帮助的检查为 DA．叩诊B．视诊C．碘染色法D．X线 E. 咬楔法75．激光脱敏治疗的原理 AA．牙本质小管热凝熔融B．牙本质小管封闭C．作用于牙本质细胞浆突D．作用于牙本质小管牙髓的末梢 E. 以上作用均存在76．牙隐裂好发于以下牙齿，除了 CA．下颌磨牙B．上颌磨牙C．上下前牙D．上颌双尖牙 E. 下颌双尖牙77．牙隐裂检查时最有帮助的检查为 DA．视诊B．探诊C．X线D．涂碘染色 E. 温度测验78．釉质发育异常的原因有 EA．营养障碍B．局部感染C．高热性疾病D．遗传 E. 上述原因均有79．畸形中央尖最常见于 BA．下颌第一双尖牙B．下颌第二双尖牙C．上颌第一双尖牙D．上颌第二双尖牙 E. 下颌第一磨牙80．牙冠外伤近髓时即刻处理为 CA．不治疗B．调牙合C．护髓D．牙髓治疗 E.定期观察81．牙冠外伤牙本质暴露时的修复应在 DA．即刻B．2周后C．4周后D．6～8周后 E.3个月后82．造成牙隐裂的原因有以下几方面，除了 DA．牙齿结构缺陷B．高徒牙尖C．咬河创伤D．酸的作用 E.磨损83．临床检查牙齿敏感症的主要方法为 CA．温度刺激B．化学刺激C．探针检查牙齿敏感点D．叩诊 E.视诊84．患者，女，20岁。
口腔内科高级职称题-牙体硬组织非龋性疾病1、关于牙本质过敏症，哪项正确（）A.并不是所有牙本质暴露的牙都出现敏感症状B.涂局麻药于牙本质表面能减轻症状C.刺激去除后仍痛D.是—种独立的疾病E.症状不受健康和气候的影响2、下列哪种不是根折转归（）A.牙根外吸收B.钙化性愈合C.结缔组织性愈合D.骨、结缔组织联合愈合E.断端被慢性炎症组织分开3、牙颈部脱敏最好用（）A.碘化银法B.氨硝酸银法C.氟化钠法D.碘酚法E.离子导入法4、临床检查牙本质过敏症的主要方法为（）A.温度刺激B.化学刺激C.探针检查牙敏感点D.叩诊E.视诊5、下列哪项不是牙磨损的并发症（）A.牙隐裂B.颞下颌关节病C.食物嵌塞D.牙髓病E.创伤性溃疡6、关于磨牙症，正确的是（）A.仅见于夜磨牙习惯者B.不会引起牙周组织疾病C.是咀嚼系统的一种功能异常运动D.见于精神紧张患者E.仅见于白天有无意识地磨牙习惯者7、导致成年人牙劈裂而丧失的主要疾病是（）A.深龋B.畸形中央尖C.遗传性乳光牙本质D.楔状缺损E.牙隐裂8、牙隐裂最具重要的临床表现是（）A.冷刺激痛B.热刺激痛C.叩痛D.定点性咀嚼剧痛E.夜间痛9、关于釉质钙化不良与平滑面浅龋下列说法哪项错误（）A.前者釉质表面可见白色斑块，有光泽B.前者斑块形状大小不一C.后者病变可见于牙面的任何部位D.后者龋斑表面无光泽E.前者釉质表面完整光滑10、牙本质过敏症最可靠的诊断方法是（）A.电活力测定B.尖锐探针在牙面上滑动C.热诊D.备洞试验E.冷诊11、哪种酸是最能引起牙酸蚀症（）A.硫酸B.硝酸C.磷酸D.盐酸E.胃酸12、关于酸蚀症，下列哪项正确（）A.仅有牙本质感觉过敏症状B.多见于喜食酸性食物者C.由于酸雾或酸酐作用于牙而造成D.无牙体实质缺损E.可引起楔状缺损13、以下选项中哪项不是影响牙咀嚼磨损的原因（）A.牙的硬度B.食物的硬度C.咀嚼习惯D.咀嚼肌张力E.夜磨牙14、浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，其治疗应首选（）A.开髓失活B.全冠修复C.备洞充填D.调治疗E.拔除患牙15、隐裂发生最多的牙齿是（）A.上颌前磨牙B.下颌第一磨牙C.上颌第一磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌第二磨牙16、关于楔状缺损，下列哪项是错误的（）A.是牙体硬组织的慢性损害B.多发生在唇颊侧牙颈部C.多见于青少年牙D.前磨牙多见E.—般有牙龈退缩17、患者20岁，1小时前外伤，自觉上前牙变短，要求治疗。
第二章非龋性牙体硬组织疾病考纲要求牙发育异常釉质发育不全定义在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常。
釉质发育不全、釉质矿化不全局部因素：乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。
以前磨牙居多，又称特纳牙。
分类乳、恒牙列均可发生；乳牙受累较少见。
同一时期发育的牙齿，成组、对称地发生病损。
轻度：釉质形态基本完整，白垩或黄褐色着色，表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹，探诊有不平感。
中度：实质性陷窝状或带状缺损，黄、棕或深褐色，明显的带状沟或横沟。
重度：釉质大面积缺失，蜂窝状或消失，前牙切缘变薄。
易继发龋，进展速率较快。
诊断成组对称地发生病损，不同轻重程度的釉质缺陷改变切牙、尖牙和第一磨牙：出生后第1年侧切牙：出生后第2年前磨牙、第二磨牙和第三磨牙极少受侵犯与浅龋的鉴别诊断：探诊质地防治原则注意妇幼保健，可预防本病发生。
由于患牙发育矿化较差，容易磨耗。
患龋后发展较快，应进行防龋处理。
轻症患牙不必治疗；重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面，不仅可改善外观，而且有助于防止龋病的发生。
萌出后诊断，补充维生素D和矿物质无效。
氟牙症氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。
氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。
氟牙症的发生具有地区性，为慢性氟中毒疾病早期最常见而突出的症状。
病因氟摄入量过高>>饮用水含氟>>食物>>氟牙症的发生取决于过多氟进入人体的时机类型白垩型（轻度）：牙面失去正常光泽，出现不透明斑块；变色型（中度）：牙面出现黄色、黄褐或棕褐色；缺损型（重度）：除上述改变以外，牙面还出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形。
临床表现同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损。
多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。
对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。
可有全身症状（骨）。
氟牙症诊断和鉴别诊断与釉质发育不全相鉴别1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相吻合；氟牙症斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合。
2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙。
3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。
诊断和鉴别诊断防治原则氟牙症最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源。
脱色法亦称磨除加酸蚀法，适用于无实质性缺损的氟牙症。
可见光复合树脂修复适用于有实质性缺损的氟牙症。
四环素牙在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病。
病因·在牙的发育矿化期服用的四环素族药物·牙的着色是永久的·着色以牙本质为主（比釉质高4倍）·牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关·可有骨组织的着色临床表现四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全；一般呈黄色，牙齿刚萌出时有荧光，以后因日光作用荧光消失，牙齿逐渐由黄色变为棕色或褐色、黄褐色，切牙唇面最先发生颜色转变，严重者灰棕色、蓝紫色染色，影响美观。
诊断全口恒牙列，以牙本质为主，呈帽状，永久性染色。
防治原则妊娠和哺乳的妇女，以及7岁以下的小儿不宜使用四环素类药物。
对四环素牙处理方法有：可见光复合树脂修复塑料贴面修复高浓度（30%）过氧化氢液脱色治疗内脱色与外脱色遗传性牙本质发育不全定义：遗传性牙本质发育不全是一组常染色体显性遗传病。
最常见的是仅有牙齿结构发育异常的Ⅱ型牙本质发育不全，称为遗传性乳光牙本质。
类型Ⅰ型：伴有全身的骨发育不全。
Ⅱ型：最常见。
遗传性乳光牙本质，无骨骼异常。
Ⅲ型：壳状牙。
临床表现·牙齿颜色从灰到棕紫色或黄棕色，但均伴有罕见的、半透明或乳光色。
患牙釉质早期丧失，牙本质遭受快速磨耗。
·X线片最显著的特点是不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁。
牙骨质、牙周膜和支持骨表现正常。
治疗预防由于磨耗造成的牙釉质和牙本质丧失，前牙最好用甲冠修复，后牙可选择铸造金属冠，必要时做活动义齿或（牙合）垫修复。
患者应接受广泛的牙齿护理，预防患牙折裂。
先天性梅毒牙成釉器炎症细胞浸润——部分釉质沉积停止牙本质矿化障碍——牙本质塌陷——半月形损害恒牙多见、乳牙少见半月形切牙（哈钦森牙）、桑葚状磨牙、蕾状磨牙牙形态异常过小牙、过大牙、锥形牙上颌侧切牙、第三磨牙和多生牙多见。
（过小）双生牙：一个牙胚不完全分开，共同的牙根和根管融合牙（牙本质）：两个牙胚，下颌乳切牙或正常牙与多生牙结合牙（牙骨质）：两个牙根发育完全后发生粘连畸形中央尖定义畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。
临床表现>>多见于前磨牙，下颌第二前磨牙>>常为对称性发生>>一般位于咬合面中央窝处，圆锥形，1-3mm>>有半数的中央尖有髓角伸入，折断后见黑点>>易折断——牙髓及根尖症状治疗>>圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察。
>>刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折或者直接调磨。
>>如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗；年轻恒牙应首先考虑采用根尖诱导形成术，待牙根发育形成之后，再做完善的根管治疗。
>>牙根形成过少而又发生根尖周围严重感染的患牙，或根尖周病变与龈沟相通者，拔除。
牙内陷定义牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致的牙形态发育异常，称为牙内陷。
类型常见于上颌侧切牙>>畸形舌侧窝：最轻，易引起牙髓、根尖周病变。
>>畸形根面沟：可与舌侧窝同时存在，易导致牙周组织破坏。
>>畸形舌侧尖>>牙中牙：最严重畸形舌侧窝、根面沟畸形舌侧尖牙中牙治疗视其牙髓是否遭受感染而定。
1.早期应按深龋处理；2.若已出现牙髓和（或）牙周疾病，则根据牙髓状态、牙根发育情况和牙周组织受累情况，选择进一步处理的方法；3.若牙齿外形也有异常，必要时可拔除患牙再修复。
牙急性损伤·牙震荡·牙折·牙脱位牙震荡定义牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡。
临床表现①患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状。
②牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损。
③轻微松动或不松动，无移位。
垂直向或水平向叩痛（±）～（+）。
龈缘还可有少量出血。
表明有牙周膜损伤。
④温度测验可为一过性敏感症状，若做牙髓活力测试，反应不一。
⑤X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。
⑥注意牙髓状态的判断。
治疗1～2周内应使患牙休息。
必要时降低咬合以减轻患牙的咬合力负担。
定期复查。
牙折定义外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为牙折。
类型冠折根折冠根折冠折①冠折未露髓：多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断；可出现牙齿敏感症状。
治疗：极少量，无症状—调磨；少量缺损—GIC覆盖、复合树脂修复；近髓—间接盖髓、复合树脂或嵌体；牙髓活力正常的患牙，应在治疗后1、3、6个月以及之后的两年中，每半年复查1次，以判明牙髓活力状况。
②冠折露髓治疗：根管治疗或活髓切断术或直接盖髓根折成年人多见，牙髓活力测定结果不一。
根折部位叩痛松动度根尖1/3 无或轻度无或轻度根中1/3 明显，叩诊浊音Ⅱ～Ⅲ度松动近龈1/3 明显，叩诊浊音Ⅱ～Ⅲ度松动X线片表现是诊断根折的依据治疗原则>>定期观察，牙髓状况>>调（牙合）（根尖1/3折断，牙髓状况良好）>>未与龈沟沟通者，立即复位，固定3～4个月，定期复查。
>>与龈沟沟通者，拔除。
>>如断根有一定长度，可切龈、正畸牵引后桩冠修复。
治疗根折愈合①硬组织愈合：患牙无不适，无叩痛，不松动，牙龈正常，功能良好。
X线示原折断线消失。
理想愈合状态。
②结缔组织愈合：患牙无不适，无叩痛，不松动，牙龈正常，功能良好。
X 线示原折断线仍可见。
常出现在复位、固定不当。
③骨和结缔组织愈合：患牙无不适，无叩痛，不松动，牙龈正常，功能良好。
X线示断片分离，有骨组织长入，断裂处围绕两断端的是正常的牙周组织。
④折断线感染不能愈合：牙齿松动，叩痛，牙髓坏死，牙龈有瘘管，可并发急、慢性根尖周炎。
X线示折断线增宽，周围牙槽骨出现透射区。
进行根尖手术或拔除。
冠根折折断线累及牙冠和根部以斜行冠根折多见多数需拔除少数可龈切或正畸牵引后桩冠修复牙脱位定义牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝者。
脱出性脱位：牙齿脱出；嵌入性脱位：牙齿向根尖方向嵌入；侧向性脱位：牙齿向唇（舌）向移位。
脱出性脱位松动Ⅲ度X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽嵌入性脱位X线片示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失。
侧方脱位患牙向唇（舌）向或近远中方向移位，常伴有牙槽窝侧壁的折断和牙龈裂伤。
X线片有时可见一侧根尖周膜间隙增宽。
牙脱位并发症①牙髓坏死②牙髓腔变窄或消失③牙根外吸收：牙根吸收最早在受伤2个月后发生，可并发牙内吸收。
④边缘性牙槽突吸收治疗>>保存患牙是治疗牙脱位的原则>>部分脱位牙：应在局麻下复位，再结扎固定4周。
术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时作根管治疗术。
>>嵌入性的脱位牙：在复位后2周应作根管治疗术，对嵌入性脱位的年轻恒牙，不可强行挣出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。
一般在半年内患牙能萌出到原来的位置。
完全脱位牙：在0.5小时内进行再植；一般不超过2小时。
患牙保存：生理盐水、牛奶、口内。
根尖发育完成的脱位牙：复位及时者术后3～4周再做根管治疗术。
脱位在2小时以后再就诊者，只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。
年轻恒牙牙髓可观察。
牙再植后的愈合方式牙周膜愈合骨性粘连：牙松动度减少，x线片示无牙周间隙。
炎症性吸收牙慢性损伤磨损楔状缺损牙隐裂酸蚀症牙根纵裂磨损主要由机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织渐进丧失的疾病。
生理性——磨耗：（牙合）面和邻面，可以通过根尖牙骨质增生和被动萌出代偿。
病理性——磨损病因牙齿组织结构不完善咬合关系不良，咬合负担过重硬食习惯不良习惯全身性疾病临床表现釉质部分磨损，露出黄色牙本质或出现小凹面。
可出现牙本质过敏症。
磨损达牙本质中层后，牙髓长期接受刺激可发生渐进性坏死或髓腔闭锁或牙髓病和根尖周病。
因磨损不均还可形成锐利的釉质边缘和高陡牙尖，使牙齿在咀嚼过程受到过大的侧方咬合力，产生咬合创伤；或形成充填式牙尖造成对颌牙齿食物嵌塞，刺激颊、舌侧黏膜，形成黏膜白斑或褥疮性溃疡。
颞下颌关节病变诊断轻度磨损釉质丧失，牙本质部分暴露；中度磨损牙本质多部分暴露，但尚未暴露继发牙本质和牙髓；重度磨损釉质完全丧失，继发牙本质暴露或牙髓暴露。
