椎间孔镜总结

椎间孔镜术后注意事项
椎间孔镜手术是一种微创手术，可以治疗脊椎间盘突出等椎间盘疾病，术后要注意以下几点。

首先，术后应遵医嘱卧床休息，尽量避免活动，特别是弯腰、提重物等活动，以免对手术部位造成损伤和延长恢复时间。

其次，术后应注意保持伤口干燥清洁，避免感染。

每天洗澡时应注意避免直接将水流注射到伤口处，以免引起感染。

同时，定期更换敷料，并保持伤口无异味、无渗液。

再次，避免出现并发症。

术后可能出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤等。

因此，术后应遵医嘱按时服用抗生素、止痛药等药物，避免摔跤等外力伤害。

此外，术后要注意饮食和营养，以有助于伤口愈合和康复。

多吃一些富含维生素C、D及钙、蛋白质等的食物，如水果、蔬菜、奶制品、鱼类等。

避免过食辛辣刺激性食物和油腻食物，以免影响胃肠道的消化吸收功能。

最后，术后应定期复查和康复训练。

术后一定要按医嘱规定定期复查，以便了解伤口愈合情况和康复效果。

同时，术后也需要进行一些针对性的康复训练，例如适当的体操、物理疗法等，有助于加强肌肉力量和稳定椎间盘，减轻术后症状。

总之，椎间孔镜术后需要患者严格按医生的指示去做，并且需
要注意伤口的护理，以及保持良好的饮食和康复训练，这样可以促进伤口愈合和更好地康复。

脊柱外科微创技术——椎间孔镜手术全面解析，椎间孔镜技术介绍微创手术是外科手术发展趋势，脊柱外科目前已经开展的微创技术有：经皮椎间盘切除术、经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术、后路显微内镜椎间盘切除术、后外侧经皮椎间孔镜手术等，其中椎间孔镜手术是脊柱外科目前最先进的微创靶点治疗技术。

在欧美发达国家，椎间孔镜手术已经成为治疗脊柱疾病的主导手术方式，国内在北京、上海、广州等大城市早已经开展。

椎间孔镜手术过程根据椎间盘突出大小、部位不同，从背部侧方或后放入路，进入椎间孔，在安全三角区、椎间盘纤维环之外实施手术。

在内窥镜直视下清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织；彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，解除对神经根的压迫，治疗椎管狭窄、修补破损的纤维环等。

椎间孔镜手术适应证1、腰椎间盘突出症：反复发作的腰痛、腰腿疼，行走受限，间歇性跛行等。

2、椎间盘源性疼痛：椎间盘突出不明显，但是疼痛明显，反复发作保守治疗无效。

3、颈椎病：慢性头晕恶心，颈肩部沉重、疼痛，上肢根性酸胀、灼痛等症状。

4、腰椎椎间孔狭窄：腰腿痛，椎间孔骨质增生或韧带肥厚等原因，形成椎间孔狭窄。

5、椎管狭窄：疼痛、麻木、感觉运动障碍。

椎间孔镜手术禁忌症椎间孔镜适用于大多数脊柱疾病的治疗，对于不同的病理阶段，需要结合实际情况来选择治疗方法。

椎间孔镜手术优势1、微创：通过侧方或后方入路到达病变区域，避免对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2、直接：靶点穿刺直达病灶，能够可视下直接摘除突出的椎间盘。

3、并发症低：创伤很小，形成血栓和感染的几率降低；避免在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

4、安全性高：整个手术在局麻下进行，书中医生能与病人互动，不伤及神经，基本不出血，手术视野清晰放大，大大降低误操作的风险。

5、康复快：由于手术创伤小，手术时间短，患者术后次日即可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症护理总结摘要】目的：总结椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的护理经验。

方法：38例行围手术期护理，指导康复训练。

结果：38例功能恢复良好。

结论：围手术期护理及康复训练能提高椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术的疗效。

【关键词】腰椎间盘突出；椎间孔镜；护理腰椎间盘突出症是一种因腰椎退行性病变而导致髓核刺激或压迫神经根及马尾神经的临床综合征，发生机制为：腰椎间盘退行性病变，随着病情的进展纤维环破裂，髓核自破裂处突出，刺激或压迫神经而引发腰腿疼痛、麻木及无力等临床表现。

近年来，随着医疗技术的不断进步，椎间盘突出的治疗也明显改善。

目前临床上应用较为广泛的是椎间孔镜治疗，其具有创伤小、术中出血量少、不干扰正常脊柱结构，对患者影响小、痛苦少，且手术时间短、术后恢复快等特点[1]。

2018年2月至2018年09月，我们对行椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者配合恰当护理，取得良好效果，总结如下。

1临床资料共38例，男18例、女20例，年龄22～71岁。

均在椎间孔镜下行髓核摘除术。

2护理方法2 .1目前护理心理护理：由于患者及家属对疾病及手术相关知识的缺乏，加上家庭、经济的担忧，容易产生心理不良影响。

针对患者的不同情况，因此应向患者进行有针对性的心理护理与疏导，介绍手术方法、目的和术后注意事项，耐心细致解释手术的安全性和必要性，使其对手术的基本程序了解，消除顾虑、恐惧的心理。

椎间孔镜手术对腰椎稳定性破坏极小，一般建议术后当晚就可以戴腰围下床活动，且手术切口小，创伤小，出血少，减少入路相关损伤，并发症少，术后恢复快。

经皮下椎间孔镜是治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术，其借助于天然解剖间隙建立微创工作通道，内镜下摘除突出的间盘，对腰椎结构及软织破坏极小，术后恢复快，被称为真正意义上的“脊柱微创手术”[2]。

说明椎间孔镜下行髓核摘除术是微创手术，具有术后创伤小、出血少、疼痛轻、功能恢复快、费用低等优点，增加治疗信心。

椎间孔镜技术治疗颈、腰椎间盘突出症中的护理体会目的：探討研究经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗椎间盘突出症的护理体会。

方法：总结分析2012年1月-2012年12月来笔者所在科室采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗椎间盘突出症患者的术前和术后护理效果，观察患者的疼痛评分和并发症发生情况。

结果：术后住院6～10 d，平均（6.4±1.3）d，术前视觉模拟评分表的评分（7.36±0.42）分，术后（2.12±0.52）分，术后疼痛感显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），期间患者未出现护理并发症。

结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有十分显著的疗效，能有效改善患者疼痛感，术前和术后护理是保证手术成功和疼痛感降低的重要基础。

标签：护理体会；椎间孔镜；椎间盘突出症2012年1月～2012年12月我院疼痛科经皮椎间孔镜下髓核摘除术对48例椎间盘突出症患者进行手术治疗，临床效果满意，现针护理体会总结如下。

1 资料与方法选取2012年1月-2012年12月来笔者所在科室进行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗椎间盘突出症的48例患者，男28例，女20例，年龄19～66岁，平均（47.6±5.5）岁，病程6个月～7年，平均（2.9±1.2）年，患者均有较为严重的腰痛症状，失眠症状，基本丧失生活自理能力。

2 护理方法与体会2.1 心理护理首先建立良好的护患关系，与患者多交谈手术的必要性。

[1]术前大部分患者均存在紧张焦虑的心理，尤其在局麻清醒状态下对术中出血及疼痛恐惧。

2.2 术前护理2.2.1 疼痛护理椎间盘突出症患者通常有腰部疼痛症状，在手术开始前与患者进行交谈、聊天，降低其心理负担，转移其注意力，并在这一过程中对患者的行为表情变化加以观察，将患者疼痛程度通过视觉模拟评分表对其打分，让患者对照疼痛程度按十分制进行自评，重度疼痛程度10～7级，中度疼痛程度6～4级，轻度疼痛程度3～1级，没有疼痛0级[3]。

《椎间孔镜经验体会》二：并发症及应对1：“灾难性”并发症。

该节讲述的并发症是指一旦发生就会给病人造成严重伤害，以及手术无法完成，补救措施繁杂难行。

甚至危及患者生命，造成终身残疾的一类并发症。

此类并发症大多是因手术医生操作不当，粗心大意引发，应严格杜绝其发生。

共包括血管损伤事件、内脏损伤性事件、神经损坏事件三种。

1.（1）：血管损伤严重的血管损伤来源于椎间孔附近的腰动脉及其分支、椎体前缘的大血管损伤。

在椎间孔入路时腰动脉及分支损伤常常在椎间孔成型过程中，环锯和魔钻位置靠近椎间孔上部椎体后缘，有报道此处出血可达到6000毫升以上。

一旦出血不止，手术将无法进行，镜下止血困难，甚至引起失血性休克，需要输血抢救治疗。

笔者术中遇到此类情况（后有图片说明），即刻终止手术，改平卧位，局部打腹带强力加压包扎，输液观察，病人无异常，两改椎板间入路手术。

有报道病人出血量超过6000毫升，进行输血治疗并请血管外科行腰动脉分支栓塞治疗才得以脱险。

无论是经椎间孔入路还是椎板间孔入路穿刺过程中，或者试图取出更多椎间盘组织时器械穿破椎间盘前缘，都会造成腹腔大血管损伤。

如果影像发现器械已突破前缘，病人又出现血压下降，休克即表示大血管损伤。

一旦发现应立即停止手术，改平卧位，输血输液纠正休克，请普外科，血管外科会诊行剖腹探查血管修复手术。

1：（2）：脏器损伤器械一旦突破椎间盘前缘进入腹腔，就会损伤腹腔脏器，在既往的病历报道中有结肠损伤，并引发椎间盘感染，椎旁脓肿；有等离子激光电极穿破腹腔，引起肠穿孔坏死，不得不行肠切除的病历；有损伤对侧输尿管的病历报告。

损伤腹腔脏器一般不会造成手术中即时症状，严重病情出现在术后几天或者几十年内。

之所以把它也列为“灾难性”并发症，主要是这种损害对病人来说太过严重，容易造成终生残疾。

器械之所以会突破椎间盘前缘，大都是操作不熟练，粗心大意，透视少；在两级穿刺针或套管出现“卡顿”时，不能及时发现，使前级针或者套管跟随后级前行；侧路穿刺背倾角太大甚至超过60度；抓钳用力过猛突然深入。

总结椎间孔镜手术的护理合作及围手术期护理要点和护理经验【摘要】目的总结椎间孔镜手术的护理合作及围手术期护理要点和护理经验。

方法用2020年1月-2021年2月在院做椎间孔镜手术的82例患者做本次研究，随机均分两组，各41例。

参照组用常规护理，观察组重视护理合作及围术期护理要点，比较术后并发症、生活质量。

结果实施后，观察组比参照组术后并发症和生活质量更好，差异显著（P＜0.05）。

结论及时总结能完善椎间孔镜手术护理，发挥护理合作和围手术期护理要点作用，提高护理经验，让患者术后状况更佳。

【关键词】椎间孔镜手术；护理要点；髓核再突出椎间孔镜手术的技术含量较高，需护理高度配合，才能防止髓核再突出等。

常规护理未能达到手术护理预期，术后经常出现问题，影响腰椎等功能[1]。

互利合作和围手术期护理要点能表明手术护理重点，用更多护理经验去规避不良因素，改善术中、术后情况，保障术后能达到预期，让生活质量持续变好，详见下述。

1资料和方法1.1一般资料用2020年1月到2021年2月在院做椎间孔镜手术的82例患者做此次研究，随机均分两组，各41例。

共有45例男、37例女，均（59.83±8.72）岁，平局病程持续时间（47.56±5.49）天，无资料差异（P＞0.05）。

纳入：经过CT等检查，全部符合手术指征，家属已签署知情同意书。

排除：心肝肾等脏器疾病、血液和免疫类疾病。

1.2方法1.2.1参照组常规护理：术前做常规准备、协助患者检查；术中协助手术、监测生命体征；术后遵医嘱用药、指导体位调整等。

1.2.2观察组重视护理合作及围术期护理要点：①护理合作：1）要联合好患者、家属、手术医师、麻醉医师等，做好各方面沟通，确保术前准备、术中操作、术后养护能合理推进，降低各方面对护理的影响。

2）提高沟通技巧，弄清楚各方面需求，协调好所有事项，统一好目标，让各方面向好推进。

3）对护理中不明白的事情及时向专业人士请教，确保护理专业，合作能高效开展。

经验分享：椎间孔技术的技巧与体会本文为作者授权骨今中外发布01经皮椎间孔镜技术(Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy，PTED)经皮椎间孔镜技术是脊柱外科医师常用的手术方式。

包括 YESS 技术、TESSYS 技术、改良 TESSYS 技术（BEIS 技术）、LiESS技术等。

椎间孔镜手术应用局麻，因而手术过程更安全；脊柱后柱损伤小，脊柱稳定性得到最大保存；术中用生理盐水持续冲洗，既起到了有效止血的作用，又有利于降低手术的感染率；手术操作可直达病变组织；通过射频消融可使纤维环塑型，使纤维环破口处收缩、凝固，不仅防止间盘突出复发，又可以起到止血作用。

椎间孔镜微创技术已越来越得到广阔的发展前景。

gjzw02病例信息患者：肖某某性别：男年龄：39岁病程：腰痛伴左下肢放射痛5年，加重5天入院，入院诊断：L4/5椎间盘脱出伴坐骨神经痛。

入院X线正侧位、过曲过伸位检查示：MRI、CT影像学表现：既往体健。

专科情况：L4/5稍有压痛，左臀部致左下肢伴有明显放射胀痛感，以左小腿前外侧为明显；左侧直腿抬高试验（ ），左侧踇背伸肌肌力IV 级，左下肢伴有明显跛行，左侧膝反射减弱，余（-）。

术前直腿抬高试验（）gjzw03术中情况术前体表做好标记：穿刺起点：上关节突基底部终点：下位椎体椎弓根上部成型部位：关节突基底部及椎弓根上缘，对于向下游离及神经根管狭窄的患者尤为适合。

置管及成型时候正侧位情况：成型后置管透视情况：置管成功后，镜下结构：镜下显示置管正中靶点，但上关节突部分残留，予以镜下再次成型镜下成型后，已经能够看到突出物的尾端拖拽尾端，仅取出部分，且见突出物卡压明显取出部分尾端后，仍有残留，且神经根卡压咬除部分黄韧带，再次减压后见结构清晰满屏的脱出一块髓核但见神经根波动仍然不明显，且尾侧见有卡压物工作套管往尾端移后，见一突出物，且相应神经根波动差逐步减压后，取出突出物后，见整个走行的神经根波动明显术后的取出物及成型的骨性结构，常规缝合一针术后患肢直腿抬高情况术后复查MRI示突出物已经取出，患者感觉效果杠杠滴，很满意。

椎间孔镜术后病情分析与康复心得手术当日（2017.10.17日）：起床如厕行走疼痛剧烈，不能直腰行走。

当天下午感觉最好，仰卧没有任何不适。

但是晚上吃饭可能坐的原因导致右侧坐骨神经痛剧烈，当晚睡觉右小腿以及脚拇指轻微麻木疼痛感。

伸姆、踝泵以及股四头肌静力练习。

手术后第一天：受第一天剧痛的影响，坚持卧床不起了一整天。

晚上尝试大便，感觉右侧腰部不能承受上半身重力，否则会引发右侧坐骨神经痛，仍然不能坐起，更不敢下地，解大便未果。

卧床期间，右小腿及拇指略微麻木疼痛感。

伸姆、踝泵以及股四头肌静力练习，交替直腿抬高训练，轻微双腿桥式训练。

压力衣以及腰背部中频，伤口激光照射。

术后第二天：仰卧至凌晨5点睡醒，然后左侧卧即会出现明显的右侧整个下肢麻木难忍，伴有疼痛感。

接着仰卧也出现右侧坐骨神经痛以及麻木，尽管可以忍受但身体肌肉不能完全放松，需要屈髋屈膝仰卧才好受点。

被迫尝试右侧卧，结果感觉舒服点。

今天脱水了，下午轻松点，但仍然不能坐起，否则右侧腰疼及坐骨神经麻木疼痛难忍。

肖杰文按摩两次，理疗两次。

术后第三天：继续脱水，消炎止痛药，并增加仰卧平躺右下肢减力支撑训练，逐渐增加半靠坐位高度进行右下肢支撑训练，为尽快坐起过渡。

同时增加右下肢外展位良姿位的摆放，协助纠正骨盆倾斜与脊柱侧弯。

双腿桥式训练减轻骨盆后倾。

直腿抬高训练预防神经根粘连。

术后第五天：今日感觉右侧臀部肌肉抽搐不断，阵挛感。

不可左侧卧位，否则右下肢麻木难忍。

仍然不能坐起，尝试坐立床边一分钟不到，即右下肢麻木不仁，随即躺下休息。

术后第六天：今日尝试床边半支撑坐立5分钟，偏移重心站立训练2分钟，这两种训练都只是出现强烈的右下肢麻木为主，没有以前的剧痛。

但是晚间左侧屈髋屈膝卧位困难，否则右下肢麻木不仁。

术后第七天：今日坐起感觉以右下肢疼痛为主，麻木减少了很多。

跟昨天症状感觉不同。

最多可以坚持坐立4分钟。

术后第八天（10月25日）：今日早上首次搀扶下床行走。

晚上借助助行器行走到走廊，护士说腰椎侧弯严重，然后返回卧床休息。

椎间孔镜的治疗及护理（经典）一、椎间孔镜术介绍二、椎间孔镜治疗的优势三、椎间孔镜手术适应症四、椎间孔镜手术禁忌症五、椎间孔镜手术术前准备六、椎间孔镜手术过程七、椎间孔镜围手术期护理八、椎间孔镜手术并发症及处理一、椎间孔镜术介绍1、椎间孔镜的由来.椎间孔镜技术于1999 年由美国 Anthony Yeung 教授首创，2002 年德国脊柱外科学会主席 Thomas Hoog Land（汤姆.胡兰德)教授在杨式技术基础上予以发展,创新性的Thessys技术和相关的器械得到国际脊柱领域专家的广泛认同,已有超过千例手术的成功经验后才开始向全世界推广， 2007年进入中国。

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。

在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。

然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。

创伤小：皮肤切口仅6mm，如同一个黄豆粒大小出血不到20ml，术后仅缝1针。

是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。

椎间孔镜:外径6.3mm, 30度,工作通道直径3.7mm 工作长度190mm ，注水及冲洗通道。

二、椎间孔镜治疗术的优势1、创口小: 背部微小切口，0.5cm至0.7cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。

2、疼痛轻:患者疼痛感小，手术采取局部麻醉，患者在清醒的状态下完成手术。

3、恢复快:不对骨质造成损伤，使术后恢复时间缩短。

4、住院时间短:一般情况下手术后2小时可下床，即刻可以进食，当天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。

5、出血少:术中几乎不出血。

微创手术视野清楚，加上采用双极射频等先进止血器械，有助于减少出血量。

三、椎间孔镜手术适应症1、腰椎间盘突出症状严重，腿痛重于腰痛，经严格的保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者，包括旁中央型、外侧型的突出、破裂、游离的椎间盘，最佳适应证为单节段的外侧型突出。

总结
疼痛科于2015~2016年行腰椎间孔镜手术共10例现进行年度总结。

一、项目内容：
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症
二、人员资质及培训
杨兆星，男，副主任医师。

尤海波，男，副主任医师。

胡方友，男，主治医师。

三人均在青医附院疼痛科进行孔镜短期培训。

三、社会效益
椎间孔镜在微创技术是目前最先进和实用度最广的髓核切除技术。

其目的在于将医源性创伤减小到最低程度的同时获得最佳疗效。

从社会效益看开展微创技术可以减少病人的创伤，缩短住院时间，降低药品用量，控制医疗总费用。

为建设和谐医患关系作出力所能及的努力同时推动医院的学科建设和发展。

四、经济效益
目前椎间孔镜脊柱微创技术暂无统一的收费标准，参照市医院基本按22000元/人次收费，成本费用主要是射频刀头，大约12000，每例手术可收10000左右，另外可提高手术技术含量，同时以微创为特色可以吸引更多的病人，增加科室的总收入。

五、医疗风险及改进对策
1.定位错误，由于手术切口小，暴露少操作空间有限，所发生定位错误机率高。

预防方法，每位病人完善术前检查，包括x片，CT,MR，手术室C臂定位。

2.镜下出血，导致视野不清。

预防方法，对服用抗凝药物及活血止疼类药物的患者选择停药二周手术。

术中出现静脉出血尽量采用双极电凝止血，亦可用明胶海绵填塞压迫。

3.术后损伤硬膜囊或神经根。

熟悉解剖，保证视野清晰，手术动作轻柔，坚持以神经根为中心的手术原则，循序渐进，如分离困难不要勉强进行分离。

·临床护理·腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗围术期护理经验总结宋佳璐王丽燕史淑芳梁俊2014年1月至2016年1月，我院采用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症189例，取得了满意疗效，积累了一些有益的护理经验，现总结报告如下。

1临床资料1.1一般资料189例患者中，男性116例，女性73例；年龄18~73岁，平均38.7岁；病程1个月至13年，平均17个月；单间隙突出182例，双间隙突出2例。

椎间盘突出分型：中央型15例，旁中央型67例，外侧型104例，极外侧型3例，游离型7例。

入选标准，腰痛或下肢放射痛，经保守治疗无效；急性腰椎间盘突出合并明确神经根损害，有肌力下降和皮肤感觉障碍等，X 线、CT、核磁共振成像（MRI）等影像证据支持腰椎间盘突出症的诊断。

手术节段：L2，33例，L3，411例，L4，5103例，L5至S179例。

所有患者均采用经皮椎间孔镜治疗行髓核摘除术。

1.2围术期护理1.2.1术前一般护理：入院后对患者进行常规健康宣教，进行俯卧位适应性训练及床上大小便训练，介绍本次手术采取的术式，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征。

1.2.2心理护理：制定如下心理护理流程：①熟悉环境，入院后介绍病房环境、设施，主管医生、护士及日常生活注意事项，使患者尽快熟悉环境，了解住院流程，便于患者及家属提前安排各项就医事宜。

②增进了解、倾听诉求入院后了解患者的一般情况、疾病诊治过程、患者心理状态，耐心倾听患者各种诉求并进行记录。

③制定护理策略及目标针对患者个体情况，于患者住院第2日早晨护理交班时讨论、制定护理方案。

对于比较焦虑的患者，要做出护理诊断，确定患者的焦虑状态属于轻度、中度还是重度。

在确定护理诊断后制定护理计划，向患者解释焦虑对治疗的负面影响，告知患者焦虑在腰椎间盘突出症患者中是常见的问题，帮助患者认识并面对焦虑，同时指导患者掌握诸如呼吸练习、肌肉松弛训练等行为疗法缓解焦虑。

《椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症术后下腰痛的原因分析》篇一一、引言随着现代医学技术的进步，椎间孔镜手术已成为治疗腰椎管狭窄症的常用方法之一。

然而，部分患者在接受椎间孔镜治疗后仍会出现下腰痛的症状，这给患者的生活质量带来了一定的影响。

本文旨在分析椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症术后下腰痛的原因，以期为临床治疗提供参考。

二、椎间孔镜手术概述椎间孔镜手术是一种微创手术方法，主要用于治疗腰椎管狭窄症。

该手术通过椎间孔入路，对腰椎间盘及周围组织进行操作，以达到缓解腰椎管狭窄的目的。

其优点在于创伤小、恢复快，已成为腰椎管狭窄症治疗的重要手段。

三、术后下腰痛的原因分析1. 手术操作因素：在手术过程中，可能因操作不当导致椎间孔周围组织损伤，如神经根、黄韧带等。

这些损伤可能导致术后下腰痛的发生。

2. 椎间孔周围组织炎症反应：术后，椎间孔周围组织可能出现炎症反应，导致局部疼痛、肿胀等症状。

炎症反应可能是术后下腰痛的重要原因之一。

3. 腰椎稳定性下降：腰椎管狭窄症患者往往伴有腰椎稳定性下降，而椎间孔镜手术可能进一步影响腰椎的稳定性。

术后患者如未进行适当的康复训练，可能导致腰痛的发生。

4. 心理因素：部分患者可能因对手术的恐惧、焦虑等心理因素导致术后出现下腰痛的症状。

这种疼痛可能与实际病变无关，而是心理作用的结果。

四、对策与建议1. 改进手术操作技术：医生应提高手术操作技巧，减少手术过程中对周围组织的损伤，从而降低术后下腰痛的发生率。

2. 术后抗炎治疗：在术后康复过程中，可采取抗炎治疗，减轻椎间孔周围组织的炎症反应，缓解疼痛症状。

3. 加强康复训练：术后患者应进行适当的康复训练，以增强腰椎的稳定性，预防腰痛的发生。

4. 心理干预：对于因心理因素导致术后下腰痛的患者，可采取心理干预措施，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪，减轻疼痛症状。

五、结论综上所述，椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症术后下腰痛的原因可能与手术操作、椎间孔周围组织炎症反应、腰椎稳定性下降及心理因素等有关。