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手术风险评估制度与流程1.目的：为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定，患者手术风险评估制度。
2.使用范围：xxx人民医院3.定义：无4.内容：4.1 手术患者都应进行手术风险评估。
（注：在手术室内完成的局麻手术，如麻醉与手术为同一人时，麻醉医师和手术医师的评估及签名由其一人完成）。
4.2 《手术风险评估表》的基本信息由主管医师填写，无《手术风险评估表》，手术室不予以接收。
4.3 手术医师、麻醉医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
4.4 术前手术医师、麻醉医师应对患者按照手术风险评估表内容逐项评估，计算出术前手术风险评估分级并根据评估的结果结合术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
同时做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人手术知情同意签字。
术前手术风险评估分级超过NNIS2 级时，应及时向科主任汇报，必要时可邀请其它专科会诊或组织全院会诊后再进行评估，报重大手术审批同意后再进行手术。
4.5 如经评估是本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
4.6 手术风险评估填写内容及流程4.6.1 术前 24 小时内手术医师、麻醉医师按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估并签名，由手术医师根据评估内容计算术前手术风险分级。
手术结束后巡回护士根据手术实际持续时间计算出术后手术风险分级，在签名栏内签名。
评估内容如下：①麻醉分级（ASA 分级）P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 0 分P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 0 分P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力 1 分P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全 1 分P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者 1 分P6：脑死亡的患者 1 分②手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I 类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和（或）尿道插管；患者没有意识障碍 0 分II 类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和（或）尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者 0 分III 类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口 1 分IV 类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管 1 分③手术预计及实际持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在 3 小时内完成组”0 分；“手术超过 3 小时完成组” 1 分属急诊手术在“□”打“√”。
手术安全核查与手术风险评估制度及流程手术安全核查与手术风险评估制度与流程手术安全核查制度一手术安全核查是由具有执业资质的手术医师,麻醉医师和手术室护士三方,以下简称三方,,分别在麻醉实施前,手术开始前和患者离开手术前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。
三手术患者均应佩戴示有患者身份信息的标识以便核查。
四手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》五实施手术安全核查的内容及流程。
〔一〕麻醉实施前,三方按《手术安全核查表》依次核对患者,姓名,性别,年龄,病案号,。
手术方式,知情同意情况,手术部位与标识,麻醉安全检查,皮肤是否完整,术野皮肤准备,静脉通道建立情况,患者过敏史,抗菌药物皮试结果,术前备血情况,假体,体内植入物,影像学资料等内容。
〔二〕手术开始前,三方共同核查患者身份,姓名,性别,年龄,,手术方式,手术部位与标识,并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由于手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
〔三〕患者离开手术室前,三方共同核查患者身份,姓名,性别,年龄,实际手术方式,术中用药,输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性,动脉通路,引流管,确认患者去向等内容。
,四,三方确认后分别在《手术安全核查表》上签字。
六手术安全核查必须按照上述步骤一次进行,每一步核查无误后方可进行下一操作,不得提前填写表格。
七术中用药,输血的核查,由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查。
八住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安全核查表》有手术室负责保存一年。
九手术科室,麻醉与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。
手术风险评估制度标题：手术风险评估制度引言概述：手术风险评估制度是医疗机构为了确保手术安全、提高手术成功率而建立的一套评估体系。
通过对患者的身体状况、手术类型、手术风险等因素进行全面评估，可以有效降低手术风险，保障患者的安全。
一、患者身体状况评估1.1 患者年龄：年龄是一个重要的手术风险因素，老年患者更容易浮现术后并发症。
1.2 基础疾病：患者是否患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，对手术风险有直接影响。
1.3 体重指数：肥胖患者手术风险更高，需要额外注意。
二、手术类型评估2.1 手术部位：不同部位的手术风险不同，需要根据手术部位采取相应的预防措施。
2.2 手术创口：手术创口大小、深度对手术风险有影响，需要评估感染风险。
2.3 手术持续时间：手术持续时间过长也会增加手术风险，需要合理安排手术时间。
三、术前检查评估3.1 血液检查：术前血常规、凝血功能等检查可以评估患者的手术风险。
3.2 心电图检查：心电图检查可以评估患者的心脏功能，减少心脏并发症的风险。
3.3 胸部X光片：胸部X光片可以评估患者的肺部情况，减少呼吸系统并发症的风险。
四、手术风险评估工具4.1 ASA分级：ASA分级是常用的手术风险评估工具，根据患者的身体状况和手术类型进行评分。
4.2 POSSUM评分：POSSUM评分是针对特定手术类型的风险评估工具，可以更准确地评估手术风险。
4.3 定制化评估工具：有些医疗机构会根据自身情况定制化手术风险评估工具，更符合实际需要。
五、手术风险评估结果应用5.1 术前告知：根据手术风险评估结果，医生应及时告知患者手术风险，让患者有充分的准备。
5.2 术中调整：根据手术风险评估结果，医疗团队可以在手术中及时调整手术方案，降低风险。
5.3 术后管理：根据手术风险评估结果，医疗团队可以有针对性地进行术后管理，减少并发症的发生。
结语：手术风险评估制度是保障患者手术安全的重要环节，医疗机构应建立完善的评估体系，确保每位患者都能够接受到安全、有效的手术治疗。
欢迎阅读手术风险评估制度为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，进一步提高我院围手术期管理质量，依据卫生部《二级综合医院评审标准（2011年版）》文件精神，特制定本评估制度：一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。
二、医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像资料、手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA 分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命； P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者。
（二）手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”。
（三）手术风险分级手术风险分为四级。
具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为手术感染风险指数0级，1分为手术感染风险的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案、手术可能面临的风险，获得其知情同意。
手术风险评估分级≥2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报医务部，分管院长审批同意后方可手术。
（五）急诊手术病人，术前手术医生、麻醉医生、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
手术医生和麻醉医生共同就评估结果向患者或其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果。
手术风险评估分级≥2分时，必须同时向科主任汇报。
（六）患者在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与患者及家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好知情同意和签字工作。
（七）《手术风险评估表》归入病历保存。
（八）医务部、护理部负责定期对手术风险评估制度进行监督检查，对落实不力的科室及个人一律按照《医疗质量管理办法》严肃处理。
手术风险评估制度及流程为了确保医疗质量，保障患者生命安全，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案。
为此，我院特制定了患者手术风险评估制度。
该制度要求所有手术患者都应进行手术风险评估。
医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时，应根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
当手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。
病人在入院经评估后，若本院不能治疗或治疗效果不能肯定，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
手术风险评估表包括手术切口清洁程度、麻醉分级（ASA分级）、手术持续时间、手术类别、随访等内容。
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类，根据手术的持续时间将患者分为两组。
麻醉分级参照XXX(ASA)病情分级标准。
手术风险评估表由手术医生、麻醉师、巡回护士在术前24小时内对病人进行评估，并由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
急诊手术需在“手术持续时间”栏内打“√”。
在病情评估结束后，术前医师根据手术风险评估表拟定手术方案，包括心理评估。
术前主管医师、麻醉师、巡回护士根据评估结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
切口愈合与感染情况在患者出院后24小时内由主管医生填写。
在告知患者评估结果及手术方案之前，医生应该先进行全面的检查和分析。
如果有必要，医生可以向其他专业人士咨询，以确保评估结果的准确性和可靠性。
一旦评估结果和手术方案确定，医生应该向患者或其委托人做出清晰的解释，并让他们签署确认书。
